心血管内科(医学高级)：心力衰竭测试题（三）

心血管内科(医学高级)：心力衰竭测试题（三）1、单选?一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为()A．低血钾B．心衰加重C．电解质紊乱D．洋地黄中毒E．洋地黄用量不足正确答案：D2、名词解释

Frank-Starling机制正确答案：Frank—Starling机制是以心肌收缩力和心搏出量在一定范围内随心肌纤维粗和细肌丝相互重叠的状况而定。当肌节长度在最适长度以内时，随着肌节长度增加，收缩力逐渐加大，即增加心脏的前负荷，使回心血量增多，心室舒张末期容积增加，从而增加心排血量及提高心脏作功量。当肌节长度超过最适长度时，心肌收缩力反而下降，心输出量减少。3、单选

右心衰竭以下列何种表现为主（）A.心排血量减少B.心排血量增加C.体静脉淤血D.肺淤血E.以上都不是正确答案：C4、填空题

___________是长期使用利尿剂最容易出现的副作用，特别是_________或_________均可导致严重的后果。正确答案：电解质紊乱、高血钾、低血钾5、多选

心源性哮喘发生机制（）A.睡眠时血液重新分配B.气道高反应性C.迷走神经张力增加D.睡眠时横膈高位肺活量减少E.气道炎症反应正确答案：A,C,D6、判断题

二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物正确答案：错7、单选

治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是()A．补钾B．停用洋地黄C．阿托品D．安装临时起搏器E．洋地黄特异性抗体正确答案：A8、单选

女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.急性左心衰竭D.急性心肌炎E.急性心包炎F.肺栓塞正确答案：C9、单选

下列哪种情况非洋地黄应用适应证()A．心包炎B．快速室率的房颤C．快速室率的房扑D．室上性阵速E．心衰正确答案：A10、单选

下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()A．二尖瓣狭窄合并肺水肿B．肺动脉高压C．主动脉瓣关闭不全D．高血压心脏病E．心包填塞征正确答案：E11、判断题

速尿是一种排钾利尿剂，其作用于远曲小管正确答案：错12、单选

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列实验室检查必须申请的是（）A.肝功能B.肾功能C.血糖、血脂D.C-反应蛋白E.A+B+C正确答案：E13、单选

下列哪种情况不是使用西地兰的适应证()A．肝功能损害B．肾功能损害C．一度房室传导阻滞D．急性心肌炎E．肥厚梗阻性心肌病正确答案：E14、多选

肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现()A．心音低钝，有奔马律B．心率增快超过120次/分C．突然烦躁、面色发绀D．肝脏增大E．可有尿少、水肿正确答案：A,B,C,D,E15、单选

女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误()A．停用地高辛B．补钾C．加用利多卡因D．加用速尿E．加用血管扩张正确答案：D16、多选

治疗急性心力衰竭可以使用（）A.洋地黄B.速尿C.血管扩张剂D.β受体阻滞剂E.氨茶碱正确答案：A,B,C,E参考解析：急性心力衰竭不宜使用β受体阻滞剂。17、问答题

慢性心力衰竭诊断依据有哪些?正确答案：(1)左心衰竭肺淤血的表现：主要是劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难等。两下肺有湿性啰音，咳嗽、咳痰、咯血等。(2)心排血量减少导致组织血液灌注不足的表现：乏力、尿少、心率加快等。(3)右心衰竭体循环淤血的表现：主要是颈静脉怒张、肝肿大和下垂部位水肿。(4)在原发心脏病的体征之外，有舒张期奔马律。18、单选

某患者由于后负荷增高引起的左心功能不全，下列措施中最重要的是()A．利尿剂——降低血容量B．血管扩张剂——降低外周阻力C．消心痛——减少回心血量D．洋地黄——增强心肌收缩力E．吸氧——改善心肌代谢及缺氧状态正确答案：B19、多选

利尿剂常见不良反应是（）A.脂代谢异常B.肝、肾功能损伤C.糖代谢异常D.消化道反应E.电解质紊乱正确答案：A,C,E20、配伍题

左心功能不全()右心功能不全()A．心尖区2/6级收缩期杂音B．肝颈静脉回流征阳性C．左心室肥大D．心尖区舒张早期奔马律E．粘液性水肿正确答案：D,B21、单选?男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为()A．肾性水肿B．肝硬化水肿C．心包积液性水肿D．营养不良性水肿E．心力衰竭水肿正确答案：E22、单选

男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素最可能为（）A.急性呼吸道感染B.心动过缓C.体力过劳D.电解质失衡E.应用抑制心肌收缩力的药物正确答案：E23、单选

左心功能不全时，下列哪项代偿出现最早（）A.交感神经兴奋B.心肌肥厚C.血管紧张素分泌增加D.心腔扩大E.血压增高正确答案：A24、单选

体循环淤血的标志性体征为（）A.颈静脉怒张B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿E.静脉压升高正确答案：E25、单选

急性左心衰吸氧需（）A.持续低流量吸氧B.间断低流量吸氧C.持续高流量吸氧D.间断高流量吸氧E.以上都不对正确答案：C26、多选?56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是()A．右前斜位示左心房增大B．心后上缘后突压迫冲钡食管C．左前斜位示心影向后下方突出D．考虑三尖瓣狭窄E．考虑二尖瓣狭窄正确答案：A,B,C,E27、单选

一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选()A．钾盐B．普萘洛尔(心得安)C．慢心律D．心律平E．胺碘酮正确答案：A28、单选

除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制()A．V/Q值改变B．RAS系统的激活C．Frank-Starling机制D．交感神经兴奋性增强E．心肌肥厚正确答案：A29、单选

女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。EC