心血管内科(医学高级)：心肌病考点

心血管内科(医学高级)：心肌病考点1、单选

下述何种药物可引起中毒性心肌炎（）A.利多卡因B.青霉素C.消炎痛D.环孢素E.阿霉素正确答案：E2、单选

女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按（江南博哥）感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100／70mmHg（13.3／9.3kPa），心率40次／min，心界扩大，心尖区2／6级收缩期杂音，肺（－）心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次／min，P波与QRS波无关，P波频率>QRS波频率，CPK400U／L，CPK－MB40U／L。该病例黑矇的原因是（）A.窦性心动过缓B.Ⅲ度房室传导阻滞C.窦性停搏D.室性心动过速（非阵发性）E.窦房阻滞正确答案：B3、单选

男性，36岁。感冒后二周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力（）A.多巴胺B.硝酸甘油C.异丙肾上腺素D.硝普钠E.血管紧张素转化酶抑制剂正确答案：A4、单选

有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）A.病因不明，与很多遗传因素有关B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D5、单选

下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素（）A.剧烈运动B.洋地黄C.持重D.β受体阻滞剂E.高血压正确答案：D6、多选

下列哪些临床表现可在扩张性心肌病出现（）A.猝死B.动脉栓塞C.第四心音奔马律D.心脏破裂本题答案：A,B,C参考解析：下列哪些临床表现可在扩张性心肌病出现：①猝死；②动脉栓塞；③第四心音奔马律；④心律失常，而不会出现心脏破裂。7、单选

对致心律失常型右室心肌病的心律失常治疗宜选（）A.消融治疗B.植入ICDC.β受体阻滞剂D.异搏定E.地高辛正确答案：B8、单选

女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.5kPa（150／94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。目前首先要处理的是下列哪种临床表现（）A.慢性心包压塞症状B.肺部感染C.妊娠高血压D.充血性心力衰竭E.心律失常正确答案：D9、多选

肥厚型心肌病患者胸痛的原因为（）A.心肌肥厚和左心室流出道梗阻等增加心肌氧耗B.心脏舒张功能下降使心肌耗氧增加C.异常的冠状动脉血管反应D.心脏小血管病变E.心肌桥压迫冠状动脉致心肌灌注不足正确答案：A,B,C,D,E10、单选

患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。最可能的诊断是（）A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级C.肥厚型心肌病，左心室游离壁肥厚，心功能Ⅲ级D.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级E.缺血性心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级正确答案：D11、单选

国际心脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为（）A.二型B.六型C.四型D.五型E.三型正确答案：C12、多选

扩张型心肌病超声心动图的特征为（）A.心室腔扩大B.心室壁运动节段性减弱C.心室壁运动弥漫性减弱D.心室壁变薄E.心肌收缩力下降正确答案：A,C,D,E13、单选

扩张型心肌病最主要的体征是（）A.心律不齐B.可听到奔马律C.颈静脉怒张D.心脏扩大E.肺水肿正确答案：D14、单选

下列疾病为青少年猝死常见原因的是（）A.致密化不全心肌病B.致心律失常性右室心肌病C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.肥厚型心肌病正确答案：E15、多选

肥厚型心肌病与冠心病心绞痛，其临床表现相同点（）A.心绞痛发作B.心脏扩大C.心律失常D.心功能不全E.都可发生心梗正确答案：A,B,C,D16、单选

家族/遗传性肥厚型心肌病（FHCM）的定义（）A.除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异B.除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异C.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异D.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异E.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在2个相同DNA位点变异正确答案：C17、单选

患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界阳两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心事后壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表现（）A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.晕厥正确答案：E18、单选

限制型心肌病最常需与下列哪项疾病进行鉴别（）A.肥厚型心肌病B.心包填塞C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.肺源性心脏病E.缩窄性心包炎正确答案：E19、单选

男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。［假设信息]如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗（）A.频发室性早搏B.短阵成串（5～6个）室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.室扑或室颤正确答案：E20、单选

患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界阳两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心事后壁运动弥漫性减弱。最可能的诊断是（）A.缺血性心肌病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心脏瓣膜病E.克山病正确答案：B21、单选

扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为（）A.家族遗传B.病毒感染/免疫介导损伤C.乙醇/中毒D.药物毒性E.特发性正确答案：B22、单选

男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。下列治疗措施中哪项不合适于该患者（）A.钙拮抗剂B.利尿剂C.硝酸盐类制剂D.β受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A23、单选

乙醇性心肌病治疗的关键在于（）A.早期诊断，早期抗心力衰竭治疗B.早期诊断，立即戒酒C.早期诊断，早期保护心肌处理D.早期抗心力衰竭、缓慢戒酒E.早期抗心力衰竭、保护心肌正确答案：B24、单选

患者女性，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95／60mmHg，叩诊心界左大，心尖部可闻及1／6～2／6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断（）A.冠心病心力衰竭B.高血压病心力衰竭C.风湿性心脏病心力衰竭D.扩张型心肌病心力衰竭E.无心力衰竭正确答案：D25、多选

临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括（）A.12导联心电图I、aVL、V4~V6导联ST段下移，深大而对称性倒置的T波B.左心室壁和（或）室间隔厚度＞15mmC.左心室流出道狭窄D.心尖、近心尖室间隔部位肥厚，心肌致密或间质排列紊乱E.基因筛查发现已知基因突变正确答案：B,D26、单选

急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征，除外（）A.房室传导阻滞B.重症患者C.病毒抗体效价增高4倍以上D.难治性心力衰竭E.有自身免疫正确答案：C27、单选

急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是（）A.高度房室传导阻滞B.存在自身免疫情况C.合并心源性休克D.症状较轻伴肺部感染E.频发急性左心衰竭正确答案：D参考解析：目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。28、单选

患者男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（）A.缺血性心肌病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.风湿性心瓣膜病正确答案：C29、单选

男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢浮肿，夜间有时憋醒。检查：血压150／90mmHg（20／12kPa），双肺底