消化内科学(医学高级)：胃肠道症状学与体征要点背记（题库版）

消化内科学(医学高级):胃肠道症状学与体征要点背记(题库版)1、单选患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查痛，未触及包块，肝、(江南博哥)脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是()。E.标志物全部在直肠；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩2、多选小肠性腹泻的特点是A.多为脐周疼痛B.大便量多，烂或稀薄，可含脂肪，粘液少，臭C.大便次数多，每日10次以上E.常有体重减轻3、多选关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是()。A.系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白B.经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)C.腹腔静脉分流术E.肝移植4、单选?患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白100g/L,粪隐血(+++)。应首先采取的治疗是()。C.质子泵抑制剂静脉滴注5、单选提示消化道继续出血的迹象，除了()。E.白细胞总数6、多选患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有()。B.腹腔积液蛋白检测C.腹腔积液培养D.腹腔积液淀粉酶E.腹腔积液腺苷脱氨酶7、多选周期性呕吐综合征的特点()。A.老年人高发B.反复发作的类似性质的呕吐C.诊断前1年至少发作3次或3次以上E.有家族史者支持诊断8、多选根据便秘的病理生理分类，便秘的常见类型有()。A.慢传输型C.出口梗阻型D.功能性便秘9、单选在十二指肠产生的气体是()。10、单选患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。最可能的诊断是A.出口梗阻型便秘E.滥用泻药11、单选?患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d,进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d,干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺(-),腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min;上腹振最可能的诊断是()。C.肠梗阻E.胃轻瘫12、多选可引起上腹部疼痛的疾病是()。A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死D.急性胆囊炎13、单选?患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d,进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d,干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺(-),腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min;上腹振首选的治疗方法是()。C.抗生素D.二甲基硅油14、单选以下最不可能导致消化不良症状的疾病是()。C.肾功能不全D.大叶性肺炎E.甲状旁腺功能亢进15、多选腹胀患者不宜进食的蔬菜和水果为()。A.洋葱B.芹菜C.胡萝卜D.香蕉16、多选目前对治疗功能性腹痛综合征有帮助的药物是()。B.苯二氮?类C.三环类抗抑郁药物E.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂17、多选结肠内的可燃性气体包括()。18、单选?患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白100g/L,粪隐血(+++)。该患首先应考虑的诊断是()。A.消化性溃疡C.食管贲门黏膜撕裂综合征E.胃黏膜脱垂19、单选?患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d,进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d,干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺(-),腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min;上腹振对该患者诊断最有价值的检查是()。A.胃镜E.葡萄糖氢呼吸试验20、单选?男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×109/L,中性0.85,截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为()。A.盆腔脓肿C.恶性淋巴瘤21、单选?患者男，70岁，右上腹痛数月，加重3d,既往有慢性腹泻史。查体：体温39.8℃,肝肿大，明显触痛，血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.91。B型超声显示肝右叶一73mm×48mm占位性病变。该患者拟诊为()。B.原发性肝癌(右叶)C.急性化脓性胆管炎22、多选?具有5-HT3受体拮抗作用的药物()。A.昂丹司琼B.西沙必利C.大麻素D.托烷司琼E.红霉素23、单选?病例摘要：男性，55岁，腹腔积液检查：外观微混，细胞数50×106/L,比重1.010。哪项检查对癌性腹膜炎有确定诊断价值()。B.腹腔积液细胞学检查D.腹腔积液TG测定E.腹腔积液鲎试验24、单选病例摘要：男性，50岁，食欲减退伴反酸、嗳气2年，进行性消瘦、黑便2个月。体格检查：左锁骨上触及1.2cm×0.8cm×0.8cm包块，质硬。为明确诊断，应该行的检查是()。D.钡餐透视25、单选渗透性腹泻的两大特点之一是()A.禁食48小时后腹泻停止或显著减轻B.血浆-粪便溶质差缩小C.大便为水样，无脓血D.每日大便量超过1LE.粪便多稀烂但不含渗出物26、单选腹腔出现移动性浊音时，游离腹腔积液的量至少应超过()。27、单选患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d,糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降>5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d,10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示：胰腺钙化，胰管扩张。其腹泻的发生机A.分泌性腹泻B.渗出性腹泻C.渗透性腹泻E.炎症性腹泻28、单选患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min,肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。最需要进行的检查是()。B.钡灌肠C.结肠镜+活检D.肛门直肠测压E.胃肠传输试验29、单选健康人肠道气体含量约()。30、多选罗马Ⅲ关于便秘的诊断标准包括()。A.排粪为块状或硬粪(>25%)C.排粪少于2次/周D.有排粪不尽感(≥25%)E.不用缓泻药几乎没有松散粪便31、多选以非结合胆红素增高为主的疾病是()。B.Crigler-Najiar综合征E.遗传性球形细胞增多症32、多选纤维胃镜(侧视)用于下列疾病的检查哪项是禁忌的()。A.上消化道大出血B.食管狭窄E.胃黏膜脱垂33、单选?患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白100g/L,粪隐血(+++)。假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是()。B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑D.胶体铋+阿莫西林E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑34、单选病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下AST120U/L,尿胆原(+)和尿胆红素(+)。如行腹部B超检查，最有诊断价值的表现为()。A.肝脏边缘呈波浪状B.肝内外胆管扩张C.肝内光点粗大35、单选患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。最可能的诊断()。B.消化性溃疡36、单选不属于消化道肿瘤的报警症状的是()。A.体重减轻D.腹痛E.腹部包块37、多选下列哪些是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则()。38、单选患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验130mmol/L。下列治疗不正确的是()。C.严格限制水的摄入AST120U/L,尿胆原(+)和尿胆红素(+)。该病例的黄疸类型是()。A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸40、单选胃肠传输试验是在服用20个不透X线标志物后()h拍摄腹部X线平片1张(正常时多数标志物已经抵达直肠或已经排出),必要时()h再摄腹部X线平片1张。()41、单选属于渗透性通便剂的药物是()。A.麦麸B.聚乙二醇4000D.番泻叶E.石蜡油42、单选病例摘要：男性，50岁，食欲减退伴反酸、嗳气2年，进行性消瘦、黑便2个月。体格检查：左锁骨上触及1.2cm×0.8cm×0.8cm包块，质硬。若体格检查时触及腹部包块，则包块最可能出现的位置是()。A.脐周B.中上腹部C.下腹部D.右下腹部E.左下腹部43、多选出口梗阻型便秘的表现包括()。D.肛直肠指检时无粪便E.粪质坚硬44、单选Schilling试验是()。A.H2呼气试验B.右旋木糖吸收试验C.蛋白质吸收试验D.维生素B12吸收试验E.胆盐吸收试验45、多选关于幽门梗阻导致的呕吐，下列说法中错误的是()。E.仅见于十二指肠溃疡引起的胃排空障碍46、单选?男性，30岁，腹痛2天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加该患者腹痛的发生属于()。47、单选患者男，28岁，突发性上腹部剧痛4h,伴恶心、呕吐，既往偶有反该患者腹痛特点提示其病理基础是()。49、单选细菌计数在以下哪种情况下可诊断为小肠细菌过度生长()。50、单选患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张，移动性浊示白细胞18×109/L,血红蛋白170g/L,则该患者最有可能的诊断是()。B.急性胰腺炎51、多选患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg,心率102次/min,律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括()。A.禁食B.吸氧C.开放静脉D.肌内注射山莨若碱缓解疼痛E.肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛52、单选引起腹腔积液最常见的病因为()。A.肿瘤B.肾功能不全D.肝硬化E.结核53、单选不用于治疗恶心、呕吐的药物()。A.多巴胺D2受体激动剂B.5-HT3受体拮抗剂C.5-HT4受体激动剂54、多选对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是()。A.急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛C.让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的病变所致D.让患者咳嗽可诱发反跳痛E.让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎55、多选可能会导致消化不良症状的药物()。A.铁剂C.茶碱E.第3代头孢类抗生素56、单选病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下AST120U/L,尿胆原(+)和尿胆红素(+)。最可能的诊断为()。A.肝脓肿C.肝硬化失代偿期57、多选乳果糖呼吸氢试验阳性可能提示()。C.结肠细菌过度生长D.小肠细菌过度生长58、单选患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d,糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降>5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d,10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示：胰腺钙化，胰管扩张。其原因是()。A.双糖酶缺乏B.脂肪吸收不良59、单选?病例摘要：男性，55岁，腹腔积液检查：外观微混，细胞数50×106/L,比重1.010。疑癌性腹腔积液，下列哪项检查最具参考价值()。A.腹腔积液腺苷脱氨酶测定B.腹腔积液甘油三酯测定D.腹腔积液鲎试验E.腹腔积液乙醚试验60、多选患者男，25岁，腹泻3d,为糊状便，可见脓、血。伴下腹痛、发行的检查包括()。A.结肠镜B.粪脂测定C.粪常规检查D.粪致病菌培养E.腹部X线平片警症状的患者，建议采用经济的排除诊断方法，主要检查内容包括()。A.血常规B.红细胞沉降率C.血生化E.粪隐血62、单选患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。首先考虑的促动力药物是()。A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.西沙必利D.莫沙必利E.替加色罗63、单选结肠镜检查时，下述气体增多可引起爆炸的是()。64、单选?患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白100g/L,粪隐血(+++)。进一步应先做的检查是()。A.胃肠钡餐透视B.胃液分析D.腹部B型超声E.幽门螺杆菌检测65、单选功能性呕吐的特点不包括()。A.呕吐平均每周发生1次或1次以上B.无进食障碍、无反刍综合征C.没有可以解释反复呕吐的中枢神经系统疾病或代谢性疾病D.可以导致严重的水、电解质平衡紊乱和代谢紊乱E.诊断前症状出现至少6个月66、单选主要作用机制是减少肠蠕动的药物是()。A.消旋卡多曲B.蒙脱石C.鞣酸蛋白D.氢氧化铝凝胶67、多选分泌性腹泻的特点不包括()。A.禁食48h后腹泻停止或显著减轻B.粪便含有渗出液和血C.粪便的pH多为中性或碱性D.每日粪便量超过1LE.血浆-粪质渗透压差>50mmol/L68、多选腹胀患者可进食的蔬菜和水果为()。A.莴苣C.樱桃D.菜花E.芦笋69、多选患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg,心率102次/min,律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括()。A.心电图B.血常规C.血淀粉酶D.腹部X线平片E.腹部B型超声F.心肌酶70、多选幽门螺杆菌现症感染检测的准确方法()。A.13C呼气试验B.内镜活检后快速尿素酶试验C.粪幽门螺杆菌抗原检测71、单选在我国慢性腹泻的病因中，占第一位的是()A.肠道肿瘤B.原因未明C.小肠吸收不良D.感染性疾病E.非感染性肠道炎症72、单选?病例摘要：男性，55岁，腹腔积液检查：外观微混，细胞数50×106/L,比重1.010。该患者腹腔积液蛋白质定量测定时，其含量大约为()。73、单选在外科急腹症的手术适应症中正确的是()。C.急性胰腺炎是否手术治疗需根据血淀粉酶的测定结果而定D.疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应症，而只有明确有绞窄时才