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文档简介

三、建立气道的工具和方法非紧急无创方法非紧急有创方法紧急无创方法紧急有创方法困难气道的处理分类方法代表工具特点喉镜普通喉镜弯型镜片成人最常用，可选镜片尺寸可视喉镜GlideScopeMacGrathUE、Tosight不需要有口、咽、喉三轴重叠，可提供更加宽广的视角，有效改善声门显露，但一般需要借助管芯，以防显露良好却插管失败经气管导管管芯类硬质/可弯曲管芯插管探条需喉镜辅助，方法简便，成功率高。插管探条能减少气道损伤光棒Lightwand快速简便，不受血液和分泌物的影响，可用于张口度小和头颈不能运动的病人可视管芯Shikanni结合了光棒和纤维支气管镜的优点，快捷可视纤维支气管镜Olympus、Entax适合多种困难气道的情况，但一般不适合紧急气道，需经一定的训练声门上工具引流型喉罩LMA-ProSealLMA-Supreme置入成功率高，密封压高，可以引流胃内液体。既可改善通气，也可代替气管插管维持气道插管型喉罩LMA-FastrachCookgasair-QAmbuAura-i优点是同时解决困难通气和困难插管其他i-gel、

SLIPA免充气型，置入成功率高。其他经鼻盲探气管插管优点是无需特殊设备，适用于张口困难或口咽腔手术需进行经鼻气管插管者（1）常用的非紧急无创气道工具和方法困难气道的处理工具和方法特点喉罩发生紧急气道时首选喉罩，应选择最容易置入的喉罩食管-气管联合导管无论导管插入食管还是气管均可通气。优点是无需辅助工具，可迅速送人咽喉下方。缺点是尺码不全，易导致损伤。喉管喉管的使用与食管-气管联合导管类似，尺码全，损伤轻。环甲膜穿刺置管和经气管喷射通气工具套装应能及时获取，优点是微创、迅速，对喷入气体能呼出者有效（2）常用的紧急无创和微创气道方法困难气道的处理（3）非紧急有创的方法逆行气管插管术气管切开术（4）紧急有创方法环甲膜切开术建立有创气道方法困难气道的处理四、困难气道处理流程图见图1困难气道的处理困难气道的处理困难气道的处理五、紧急困难气道处理流程（附录）见图2困难气道的处理困难气道的处理困难气道的处理六、注意事项1、麻醉科医师应在平时训练和掌握多种困难气道工具和方法。处理困难气道史应选择最熟悉和最合适的技术2、麻醉前应确定建立气道的首选方案和至少一个备选方案。3、对于已预料的困难气道，应确保至少一位对困难气道有经验的高年麻醉科医师和一名助手。对于未预料的困难气道，应尽快请求帮助。4、气道处理过程中要确保通气和氧合，应在SpO2下降至90%前及时面罩通气给氧。5、气道操作要有微创意识，尽量避免演变成为紧急气道。6、插管失败后要避免同一个人采用同一种方法反复操作，应及时更换思路和方法或更换人员和手法。三次以上未能

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