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文档简介

责任书科室职责划分合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________鉴于甲方为乙方提供医疗服务,为明确双方的权利和义务,经甲乙双方友好协商,特订立本责任书,共同遵守。第一条甲方的权利和义务1.1甲方应按照约定向乙方提供医疗服务,确保医疗服务的质量和安全。1.2甲方应向乙方提供医疗服务的相关信息,包括但不限于医疗服务的项目、费用、时间等。1.3甲方应按照约定时间提供医疗服务,如因特殊情况导致医疗服务无法按时提供,甲方应及时通知乙方,并尽快提供医疗服务。1.4甲方应对乙方的个人信息和医疗信息予以保密,不得泄露给第三方。第二条乙方的权利和义务2.1乙方应按照约定的时间和方式向甲方支付医疗服务费用。2.2乙方应按照甲方的要求,提供与医疗服务相关的个人信息和病历资料。2.3乙方在接受医疗服务过程中,如有特殊要求或病情变化,应及时告知甲方。2.4乙方应遵守甲方的医院规章制度,配合甲方提供的医疗服务。第三条违约责任3.1任何一方违反本责任书的约定,导致合同无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任。3.2甲方未按照约定提供医疗服务,或服务质量不符合约定的,乙方有权要求甲方退还已支付的费用,并有权要求甲方赔偿因此造成的损失。3.3乙方未按照约定时间支付医疗服务费用,甲方有权拒绝提供医疗服务,乙方应承担因此产生的额外费用。第四条争议解决4.1本责任书履行过程中,如发生纠纷,双方应友好协商解决。4.2如协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第五条其他约定5.1本责任书自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。5.2本责任书一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方医疗服务提供合同2.乙方支付医疗服务费用合同3.双方签署的保密协议4.甲方医院规章制度5.乙方病历资料6.医疗服务费用明细表二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定时间提供医疗服务,或服务质量不符合约定的,认定为甲方违约。2.乙方未按照约定时间支付医疗服务费用,认定为乙方违约。3.甲方泄露乙方个人信息和医疗信息,认定为甲方违约。4.乙方未提供真实、完整的病历资料,认定为乙方违约。5.双方未履行协商解决纠纷的义务,认定为双方违约。三、法律名词及解释:1.医疗服务:指甲方按照约定向乙方提供的医疗保健服务。2.违约行为:指合同一方或双方未履行合同约定的义务。3.保密协议:指双方约定对特定信息予以保密的协议。4.病历资料:指乙方在接受医疗服务过程中产生的医疗记录。5.违约责任:指违约方因未履行合同义务而应承担的法律责任。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未按照约定时间提供医疗服务。解决办法:乙方应及时与甲方沟通,要求甲方尽快提供医疗服务。2.问题:乙方未按照约定时间支付医疗服务费用。解决办法:甲方有权拒绝提供医疗服务,并要求乙方支付逾期付款的违约金。3.问题:甲方泄露乙方个人信息和医疗信息。解决办法:乙方有权要求甲方停止泄露,并承担相应的赔偿责任。4.问题:乙方未提供真实、完整的病历资料。解决办法:甲方有权拒绝提供医疗服务,并要求乙方提供真实、完整的病历资料。5.问题:双方未履行协商解决纠纷的义务。解决办法:双方应重新进行协商,如协商不成,可以向人民法院提起诉讼。五、

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