消化内科实习护士出科试卷C附有答案

消化内科实习护士出科试卷C[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________1.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）[单选题]*A.BUS(正确答案)B.ERCPC.PTCD.口服法胆囊造影E.十二指肠引流术2.肝脓肿严重时考虑肝叶切除术，以下哪项是不正确的（）[单选题]*A.慢性厚壁肝脓肿B.切开引流后肿脓壁不塌陷C.有明显的无效腔D.脓肿腔内脓液特别黏稠(正确答案)E.有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能3.肝硬化最常见的并发症是（）[单选题]*A.肝性脑病B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.上消化道出血(正确答案)E.自发性腹膜炎4.胰头癌最主要的临床表现是（）[单选题]*A.左上腹痛、疼痛尤剧B.无痛性梗阻性黄疸(正确答案)C.消瘦、贫血D.食欲下降E.腹部肿块5.发生哪一项，提示重症急性胰腺炎（）[单选题]*A.消化道出血B.假性囊肿C.严重胆道感染D.持久高血糖(正确答案)E.C-反应蛋白升高6.可作为急性胰腺炎常规初筛检查的影像学方法是（）[单选题]*A.腹部(正确答案)B超B.腹部X片C.增强CT扫描D.MRIE.腹部透视7.胰腺癌首选的检查方法是（）[单选题]*A.MRIB.B超C.CT(正确答案)D.X线气钡双重造影E.血尿淀粉酶测定8.属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）[单选题]*A.术后胃瘫(正确答案)B.营养性并发症C.早期倾倒综合征D.残胃癌E.碱性反流性胃炎9.胃食管反流病的治疗措施不包括（）[单选题]*A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食(正确答案)D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶10.幽门梗阻的典型特征是（）[单选题]*A.剧烈上腹痛B.呕吐宿食(正确答案)C.停止排便排气D.空腹时呕吐更为严重E.吐血11.男，25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛，恶心，反酸。查体:腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是（）[单选题]*A.胆囊炎B.胃癌C.胃溃疡D.十二指肠溃疡(正确答案)E.胰腺炎12.患者，男，34岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109/L，腹痛腹胀，大便3-5次/天，伴下坠感。应考虑是（）[单选题]*A.盆腔脓肿(正确答案)B.并发肠炎或痢疾C.并发膈下脓肿D.切口感染E.阑尾周围脓肿13.男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体:板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是（）[单选题]*A.直肠指检B.诊断性腹腔穿刺C.腹部立位X线平片(正确答案)D.腹部B超E.血常规14.女，43岁。患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列药物抑酸效果最好的是（）[单选题]*A.硫糖铝B.西咪替丁C.法莫替丁D.胃舒平E.奥美拉唑(正确答案)15.男性，54岁。间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/L，胃pH4.5。最大可能是（）[单选题]*A.慢性非萎缩性胃窦炎B.慢性萎缩性胃窦炎(正确答案)C.慢性肥厚性胃炎D.十二指肠溃疡E.十二指肠球后溃疡16.男，56岁。反复上腹痛2年，加重3个月。腹痛无明显规律性，伴乏力，间断黑便，3个月以来体重减轻10kg，查体:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。血常规:Hb110g/L，WBC9.6×109/L，N0.86，Plt158×109/L。对明确诊断最有价值的检查是（）[单选题]*A.胃液分析B.胃镜(正确答案)C.腹部B超D.腹部CTE.胃脱落细胞检查17.男，46岁。6小时前发生十二指球部溃疡前壁穿孔.以下症状及体征中错误的是（）[单选题]*A.呼吸浅快，腹肌呈板样B.发热及白细胞计数上升C.肠鸣音亢进(正确答案)D.全腹压痛及肌紧张E.肝浊音界消失18.男性，56岁，因突发中上腹部疼痛12小时来急诊，经检查诊断为急性胰腺炎。有关急性胰腺炎，下列哪项说法错误的是（）[单选题]*A.某些类型可以突然死亡B.可遗留假性胰腺囊肿C.约50%继发于胆道疾病D.细菌感染不是发病的主要原因E.血尿淀粉酶不高，可以除外诊断(正确答案)19.患者，男性，50岁。反复上腹部隐痛5年，尤以进食后明显。近2天呕血2次，黑便4次。不宜选用的治疗是（）[单选题]*A.静注奥美拉唑B.三腔二囊管止血(正确答案)C.输液输血D.禁食E.胃肠减压20.男性，25岁。左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常。首选的检查方法是（）[单选题]*A.便常规+菌培养B.B超C.钡灌肠透视D.全胃肠钡剂检查E.全结肠镜检查(正确答案)21.男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是（）[单选题]*A.食管拉网B.胸部增强CTC.食管超声D.PET-CTE.食管镜(正确答案)22.女，45岁。2天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体:上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）[单选题]*A.消化性溃疡穿孔B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.胃癌E.急性胰腺炎(正确答案)23.男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体:体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是（）[单选题]*A.X线胸腹部透视B.胃肠道钡餐透视C.纤维十二指肠镜检查D.腹部B超检查(正确答案)E.腹腔动脉造影24.女，25岁。进食生冷饮食后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是:（）[单选题]*A.贲门黏膜撕裂B.十二指肠溃疡合并出血C.反流性食管炎合并出血D.急性糜烂出血性胃炎(正确答案)E.应激性溃疡25.男性，58岁。进食后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡病史25年。最佳手术方式是（）[单选题]*A.胃大部切除术(正确答案)B.大网膜覆盖、穿孔缝合术C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术26.患者，女，35岁。低热、盗汗、腹泻半年，胃肠钡餐造影示回盲部钡影跳跃征，最可能的诊断是（）[单选题]*A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.溃疡型肠结核(正确答案)D.增生型肠结核E.回盲部癌27.男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音（+）。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是（）[单选题]*A.应用苯二氮䓬类镇静剂B.摄入大量蛋白质C.摄入大剂量维生素C(正确答案)D.应用大剂量利尿剂E.便秘28.男，36岁。反复饥饿性上腹痛4年，加重10天。既往体健。查体:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是（）[单选题]*A.胃溃疡B.十二指肠溃疡(正确答案)C.慢性胆囊炎(正确答案)D.慢性胰腺炎E.胃癌29.女性，29岁。反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性。X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄。下列哪种诊断可能性大（）[单选题]*A.Crohn病B.溃疡性结肠炎(正确答案)C.结肠过敏D.肠结核E.慢性细菌性痢疾30.男性，48岁。肝硬化病史6年。1天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢。下列治疗措施哪种不合适（）[单选题]*A.用酸性溶液灌肠B.硫酸镁导泻C.甘露醇导泻D.肥皂水导泻(正确答案)E.支链氨基酸静脉输注31.男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时，查体:P102次/分，BP110/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，上腹痛（+），肠鸣音减弱。血、尿常规及尿淀粉酶检查，立位腹部X线平片均未见显异常，最可能的诊断是（）[单选题]*A.急性肠梗阻B.胆囊结石C.急性胰腺炎(正确答案)D.急性胆囊炎E.上消化道穿孔32.女性，60岁。上腹部疼痛3年，进食后加重。胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状结节，活组织病理检查为重度不典型增生，HP（+）。治疗方案应为（）[单选题]*A.手术治疗(正确答案)B.化学治疗C.抗幽门螺杆菌治疗D.胃黏膜保护剂E.质子泵抑制剂33.男，59岁。进食哽噎1月余，症状逐渐加重，近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是（）[单选题]*A.胸部MRIB.超声心电图C.胃镜(正确答案)D.心电图E.胸部CT34.女，32岁。有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查:腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是（）[单选题]*A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.中毒性巨结肠(正确答案)D.肠穿孔E.肠梗阻35.男，60岁。上腹胀，隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重共减轻5kg。10天前开始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体:巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查:血总胆红素340μmol/L，血AFP5μg/L。最可能的诊断是（）[单选题]*A.胆囊结石B.肝门部胆管癌C.肝癌D.胆总管下段癌(正确答案)E.胆总管结石36.男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体:贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是（）[单选题]*A.升结肠癌(正确答案)B.阑尾周围脓肿C.肠结核D.盲肠套叠E.右肾肿瘤37.男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（）[单选题]*A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻(正确答案)D.输出段梗阻E.倾倒综合征38.男性，60岁，近1月来进食时有哽噎感，进食流质食品症状缓解，门诊医师怀疑患有食管癌，对其影像学诊断首选（）[单选题]*A.PETB.CTC.MRID.X线胸片E.食管X线稀钡双重对比造影(正确答案)39.男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体:P96次/分，BP140/80mmHg。痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察其大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是（）[单选题]*A.纠正水电平衡紊乱B.防治感染(正确答案)C.防治肝肾功能障碍D.纠正贫血E.纠正低蛋白血症40.男性，35岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹。X线检查膈下新月形气体。诊断为（）[单选题]*A.急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.胃十二指肠溃疡穿孔(正确答案)D.急性阑尾炎穿孔E.急性化脓性胆管炎41.男，50岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查时，一般无需检查的项目是（）[单选题]*A.胸部X线片B.CEA(正确答案)C.AFPD.肝脏B超E.肝功能42.男，30岁。5小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）[单选题]*A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进(正确答案)C.肝浊音界消失D.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升43.男，57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑制酸剂可缓解。为明确诊断首选的检查是（）[单选题]*A.胸部X线片B.胃镜(正确答案)C.腹部B超D.上消化道X线钡餐造影E.胸部CT44.男，32岁。锐器刺伤右上腹1小时。查体:T36.5℃，P100次/分，R26次/分，BP100/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。急症手术探查。正确的腹腔探查顺序首先探查（）[单选题]*A.小肠B.胃后壁及胰腺C.右肾D.肝脏(正确答案)E.胃、十二指肠45.从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐，腹泻而入院，腹泻呈米泔水样，便检发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是（）[单选题]*A.副溶血弧菌B.肠炎杆菌C.鼠伤寒沙门菌D.产气荚膜梭菌E.霍乱弧菌(正确答案)46.男性，胃大部切除术后4天，毕Ⅱ式。突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征。白细胞11×109/L。最可能的诊断是（）[单选题]*A.胃肠吻合口破裂B.十二指肠残端破裂(