污水管道检查井工序报验

浙建监A5—3工程报验申请表工程名称；天河镇西前村截污支管工程编号；A5—3——***致杭州天恒投资建设管理〔监理单位〕我单位已完成了Wa96—Wa100段沟槽开挖、安管、回填工程，按设计文件及有关标准进行了自检，质量合格，请予以审查验收。附件；1、工程质量控制资料□2、平安和功能检验〔检测〕报告□3、观感质量验收记录□4、隐蔽工程验收记录□5、沟槽开挖、安管、回填质量验收记录□承包单位〔章〕；工程经理；日期；审查意见；□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意进行下道工序。□检验批的技术资料根本齐全，且根本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告末出且，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□末全部到达合格要求，经现场检测、检查□合格/不合格。□所报分部〔子分部〕工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□格合/□不合格。□纠正过失后再报。工程监理机构〔章〕；总/专业监理工程师；日期；本表一式三份，经工程监理机构审核后，建设单位，监理单位、承包单位各存一份。隐蔽工程检查验收记录工称名称天河镇西前村截污支管工程施工单位大庆建筑安装集团有限责任公司隐检工程沟槽开挖隐检范围Wa96—Wa100段隐检内容及检查情况处理情况及结论复查人：年月日建设单位监理单位施工工程技术负责人质检员施工员年月日隐蔽工程检查验收记录工称名称天河镇西前村截污支管工程施工单位大庆建筑安装集团有限责任公司隐检工程管基、安管、沙埋管隐检范围Wa96—Wa100段隐检内容及检查情况处理情况及结论复查人：年月日建设单位监理单位施工工程技术负责人质检员施工员年月日测量复核记录工程名称天河镇西前村截污支管工程施工单位大庆建筑安装集团有限责任公司复核部位Wa96—Wa100段管底高程日期原施测人测量复核人测量复核情况︵示意图︶ 测点基点后视前视设计标高高差Wa964.00.72.1002.600Wa974.00.72.2002.510-1Wa984.00.72.2902.408+2Wa994.00.72.3702.330+1Wa1004.00.72.4652.237-2 复核结论备注观测；复测；计算；工程技术负责人工序质量评定表工程名称；天河镇西前村截污支管工程部位名称：Wa96—Wa100工序名称：沟槽开挖管径：300㎜主要工程数量本段沟槽开挖长121m，槽底宽1.20m。序号外观检查项目质量情况评定意见1第条槽底土壤无扰动，发生超挖，严禁用土回填.2第条槽底末受水浸泡或受冻3序号测量项目规定值或允许偏差㎜实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率％1234567891011121314151槽底高程0．—3020253525303065832槽底中心线不小于规定附合规定3沟槽边坡不陡于规定附合规定45678交方班组接方班组监理签字平均合格率％83评定等级施工单位：大庆建筑安装集团有限责任公司工程技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表工程名称：天河镇西前村截污支管工程部位名称Wa96—Wa100工序名称：管道根底管径：300㎜主要工程数量本段沟槽长121m，宽1.20m，铺筑30cm厚片石垫层。序号外观检查项目质量情况评定意见1第4、4.1条铺筑密实，外表平整.2第4、4.2条砂石均匀，无杂质.3序号量测项目规定值或允许偏差〔mm〕实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率〔%〕1234567891011121314151顶面高程0-2020202020251565832轴线位移505050505050551210833平面尺寸0+10012010010010010010012108345交方班组接方班组监理签字平均合格率〔%〕83评定等级施工单位：大庆建筑安装集团有限责任公司工程技术负责：施工员：质检员：年月日工序质量评定表工程名称：天河镇西前村截污支管工程部位名称：Wa86—Wa95工序名称：安管管径：300㎜主要工程数量本段安装ф300HDPE缠绕管246m序号外观检查项目质量情况评定意见1第条管道安装垫稳，管底坡度无倒流水，管内无泥土砖块、砂浆、木块等物2序号测量项目规定值或允许偏差㎜实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率％1234567891011121314151中线位移152520102020201520102025201210832△管内底高程D≦1000±10+10-15-10+10-10+10-15-10+10-10+10+10121083D＞1000±15倒虹吸管±303相邻管内错口D≦10003352333733333121083D＞10005交方班组接方班组监理签字平均合格率％83评定等级施工单位：大庆建筑安装集团有限责任公司工程技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表工程名称：天河镇西前村截污支管工程部位名称：Wa96—Wa100段工序名称：回填主要工程数量本段管顶中粗砂回填500mm，余下原土回填夯实序号外观检查项目质量情况评定意见1第条管顶上50㎝内无大于100㎜的石块、砖块等杂物.2第条回填时，槽内无积水，无其它垃圾等到有机物.3序号测量项目规定值或允许偏差㎜实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率％12345678910111213141压实度胸腔局部≧90809090909095650832管顶上500㎜≧858085908585856583345交方班组接方班组监理签字平均合格率％83评定等级施工单位：大庆建筑安装集团有限责任公司工程技术负责人：施工员：质检员：年月日浙建监A5—3工程报验申请表工程名称；天河镇西前村截污支管工程编号；A5—3——***致；杭州天恒投资建设管理〔监理单位〕我单位已完成了Wa96—Wa100段检查井砌筑工程，按设计文件及有关标准进行了自检，质量合格，请予以审查验收。附件；1、工程质量控制资料□2、平安和功能检验〔检测〕报告□3、观感质量验收记录□4、隐蔽工程验收记录□5、检查井砌筑质量验收记录□承包单位〔章〕；工程经理；日期；审查意见；□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意进行下道工序。□检验批的技术资料根本齐全，且根本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告末出且，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□末全部到达合格要求，经现场检测、检查□合格/不合格。□所报分部〔子分部〕工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□格合/□不合格。□纠正过失后再报。工程监理机构〔章〕；总/专业监理工程师；日期；本表一式三份，经工程监理机构审核后，建设单位，监理单位、承包单位各存一份。隐蔽工程检查验收记录工称名称天河镇西前村截污支管工程施工单位大庆建筑安装集团有限责任公司隐检工程检查井底板配筋隐检范围Wa96—Wa100隐检内容及检查情况处理情况及结论复查人：年月日建设单位监理单位施工工程技术负责人质检员施工员年月日隐蔽工程检查验收记录工称名称天河镇西前村截污支管工程施工单位大庆建筑安装集团有限责任公司隐检工程检查井隐检范围Wa96—Wa100段隐检内容及检查情况处理情况及结论复查人：年月日建设单位监理单位施工工程技术负责人质检员施工员年月日混凝土浇注记录施工单位：大庆建筑安装集团有限责任公司工程名称天河镇西前村截污支管工程浇注部位Wa96—Wa100检查井底板浇注日期天气情况室外气温设计强度等级C25钢筋模板验收负责人混凝土拌制方法商品混凝土供料厂名合同号供料强度等级试验单编号配合比通知单编号现场拌和混凝土配合比材料名称规格产地每立方米用量(㎏)每盘用量〔㎏〕材料含水量〔㎏〕实际每盘用量〔㎏〕水泥浙江虎山358100石子本地1317368沙子青田538150水自来水17250掺合料外加剂实测落度(㎝)出盘温度℃人模温度℃混凝土完成数量〔m3〕2.00完成时间10：00试块留置数量〔组〕编号标养有见证同条件混凝土浇注中出现的问题及处理方法无质量缺陷注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。施工工程技术负责人填表人工序质量评定表工程名称：天河镇西前村截污支管工程部位名称：Wa96—Wa100段检查井底板工序名称：钢筋安装主要工程数量本段检查井底板上层安装ф12钢筋，下层安装ф8钢筋间距10cm，5座共计395kg。序号外观检查项目质量情况评定意见1CJJ3—90第条绑扎成型时,铁丝绑扎牢固.其两头未有滑动,移位等情况2第条绑扎成型的网片或骨架稳定、牢固在安装及浇注砼未有松动、变形。3第条所配置钢筋的级别、钢种、根数、直径等都符合设计要求。序号测量项目规定值或允许偏差㎜实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率％12345678910111213141顺高度方向配置两排以上受力筋时排距±52受力钢筋间距梁、柱±10板、墙±10基础±20-20-15-15-25-2054803箍筋间距±20保护层厚度梁、柱±5板、墙±3基础±10-8-10-10+10+1055100交方班组接方班组监理签字平均合格率％90评定等级施工单位：大庆建筑安装集团有限责任公司工程技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表工程名称：天河镇西前村截污支管工程部位名称：Wa96—Wa100段检查井底板工序名称：混凝土主要工程数量Wa86—Wa95段检查井底板浇注C25混凝土5座，计2.00m3.序号外观检查项目质量情况评定意见1GB50202水泥进场复试合格,现场使用与复试水泥厂家批次相符2所用砂、石，经检验合格，现场使用质量符合要求3现场配合比计量与设计配合比根本相符现浇结构无质量缺陷序号测量项目规定值或允许偏差㎜实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率％12345678910111213141混凝土抗压强度不小于设计规定符合设计要求2轴线位置±10+10+10+10+15+1054803标高±104