冲出疾病的包围课件

冲出疾病的包围3冲出疾病的重围冲出疾病的包围3回归健康任重道远健康态

亚健康态

疾病态死亡冲出疾病的包围3生活方式病——代谢综合征冲出疾病的包围3代谢综合征主要成员：

腹型肥胖或超重高血压高血脂高血糖高胰岛素血症次要成员：脂肪肝高尿酸高粘血症微量蛋白尿高凝状态生命警钟四重奏：

肥胖或超重高血压高血脂高血糖冲出疾病的包围3代谢综合症的后果冠心病：心绞痛、心肌梗塞、猝死高血压性心脏病：心律失常、心功能衰竭脑动脉硬化供血不足：脑萎缩脑梗塞：偏瘫、失语、植物人脑溢血：偏瘫、失语、植物人眼底动脉硬化：视物不清、眼底出血、失明肾动脉硬化：肾功能不全、尿毒症四肢动脉硬化：肢体抽搐疼痛、发凉、坏死痛风：高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风性肾病脑中风冲出疾病的包围3动脉粥样硬化斑块冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3临床表现：1.起病隐匿，进展缓慢，周期性发作；2.患肢怕冷，皮温降低；3.皮肤色泽苍白或发绀；4.感觉异常和患肢疼痛；5.组织营养障碍性改变甚至肢体坏死；6.患肢远侧动脉搏动减弱或消失；7.患肢反复发生游走性浅静脉炎。冲出疾病的包围3诊断要点：青壮年男性，吸烟史；患肢的缺血性症状；足背或胫后动脉搏动消失；除吸烟外无其他导致动脉硬化的因素。冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3心电图提示：ST-T改变T波改变说明有心肌缺血。冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3恶性高血压引起的急性缺血性视神经病变。图中显示的眼底表现为视乳头水肿隆起，其周围出血及视网膜水肿。引起的颞动脉增粗。患者头痛剧烈，颞动脉搏动明显．因病变可引起视网膜中央动脉阻塞以及睫状动脉受损，导致缺血性视神经病变，故有很高的致盲危险性，并可因脑血管意外而致死。冲出疾病的包围3图示高血压视网膜病变(渗出期)。慢性严重的高血压或急性高血压患者可发生高血压性视网膜病变。由于血管壁损伤，血一视网膜屏障破坏，可导致神经纤维层出血、神经纤维层内棉絮状斑和深层硬性蜡样渗出。病情进一步发展可导致动脉线样狭窄和视乳头水肿。

冲出疾病的包围3心脑血管病危险因素１腹型肥胖：男性腰围≥９０cm；女性≥８５cm２高血压：收缩压≥１３０mmHg；舒张压≥８５mmHg３高血脂：总胆固醇甘油三脂低密度脂蛋白４高血糖：

空腹≥６.２mmol/L/餐后２小时≥７.８mmol/L５高血粘：

全血高中低切红细胞数红细胞脆性６高尿酸：血尿酸≥４２０mmol/L７心脑血管病家族史：血亲中有冠心病、中风患者８嗜烟酒：吸烟指数≥４００，饮酒指数≥５００９男性：＞５０岁１０女性：绝经后冲出疾病的包围3肥胖或超重冲出疾病的包围3肥胖或超重冲出疾病的包围3减肥“六个一点”1、少吃一点：每天少吃1两饭2、吃素一点：每天不超2两荤3、吃慢一点：每顿用时30分4、吃淡一点：每天4~6克盐5、晚上吃少一点：晚饭只吃7成饱6、白天多动一点：每天运动80分冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3尿酸与痛风问题冲出疾病的包围3肾功能、血糖、血脂尿素：≥７.８肌酐：≥１２３尿酸：≥４２０葡萄糖：≥７.０总胆固醇：≥５.７甘油三脂：≥１.７高密度脂蛋白：≤1.03-2.07低密度脂蛋白：３.２冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3高血压问题冲出疾病的包围3血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130~13985~891级高血压（“轻度”）140~15990~99亚组：临界高血压140~14990~942级高血压（“中度”）160~179100~1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90亚组：临界收缩期高血压104~149＜90冲出疾病的包围3你知道高血压病的发病情况吗？11年调查数据显示，60岁以上居民患病率49%,知晓率40%;在知道自己患高血压的人群中治疗率32%;在治疗的人群中控制率仅7.6%;我国每年死于高血压并发症者150万人,致残人数450万人。治疗的人群高血压人群知晓人群控制率冲出疾病的包围3危险性分组危险因素和病史

1级

2级

3级SBP140-159或DBP90-99SBP160-179或100-109SBP≥180或DBP≥110Ⅰ无危险因素低危中危高危Ⅱ１－２个危险因素中危中危很高危Ⅲ≥３个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危很高危Ⅳ并存临床情况很高危很高危很高危测量血压有讲究：早上一睁眼，上午8、9点，中午一睁眼，晚上8、9点冲出疾病的包围3不同危险度的分层和治疗原则1.低度危险组:高血压Ⅰ级，不伴有上列危险因素，治疗以改善生活方式为主，6个月后无效，再给药物治疗。2.中度危险组：①高血压Ⅰ级，不伴1~2个危险因素或②高血压2级不伴有或伴有不超过2个危险因素者，治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。3.高度危险组：高血压1~2级伴至少3个危险因素，必要药物治疗。4.极高危险组:高血压3级或高血压1~2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者,必须尽快给予强化治疗。冲出疾病的包围3降压目标及应用方法由于血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到：140/90mmHg以下，高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/85mmHg以下。原发性高血压一旦确立，通常需要终身治疗（包括非药物治疗）。血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍将复发。对于轻/中高血压患者宜从小剂量或一般剂量开始，二周后如血压未能满意控制可增加剂量或换用其他类药。3.要求在昼夜平稳降压，可用动态血压方法监测。4.尽可能用每日1片的长效制剂。5、服药时间有讲究：根据血压变化的规律调整服药时间冲出疾病的包围3冠心病的问题冲出疾病的包围3冠心病的种类类型：

1、阴性冠心病：“冠心病的预备队员”

2、心绞痛：“心梗的预备队员”

3、心肌梗死：

4、心肌硬化型“死亡的预备队员”

5、猝死型发病率：大约500—2000人中有1人患冠心病； 猝死型占冠心病的1%。冲出疾病的包围3冠心病的治疗抗血小板药物：阿司匹林、冠状动脉扩张药物：硝酸脂类、钙拮抗剂降脂药物：他丁类、贝特类影响心脏的药物：β受体阻滞剂中草药：复方丹参滴丸、通心络、麝香保心丸冲出疾病的包围3冠心病发作的预防平时用药：

5类药物重视先兆：短暂的胸痛/胸闷/肩背部疼痛/心慌/气短平和心态：避免激动避免饱累：不能劳累或饱餐戒烟限酒：不要超过2两白酒稳住阵脚：发病时不要慌，做3件事：1、服药：救心药、安定、吸氧

2、躺下

3、打电话：救护车、子女冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3脑血管病的问题先兆——脑血管病报警信号：★一过性肢体无力★手足麻木★皮肤感觉异常★说话不利索★短暂视物模糊★头晕头痛★血压不稳冲出疾病的包围3冲血管的误区经常冲血管会把血管冲薄人老了每年至少冲2次血管冲出疾病的包围3五、恶性肿瘤肿瘤的发病特点：

1/3本可以避免；

1/3本可以早期发现；

1/3可以减少痛苦、延长寿命、提高生活质量防与治：如何预防避免（情绪、食物、劳累、慢性感染）如何早期发现（体检项目多与肿瘤检查相关、基因检查）如何如何救治（手术、介入、放化疗、中医药）冲出疾病的包围3巴马瑶族长寿的秘诀中央电视台科技之光节目报道了巴马瑶族自治县巴马河畔24位百岁以上老人（百岁姐妹/兄弟/夫妻/邻居）的长寿秘诀：1素食、低盐：玉米/地瓜/地瓜秧/南瓜苗2水质好、无污染：PH值7-8、硒锌镁3长期从事体力劳动4生活有规律、节奏不快、邻里和睦山清水秀、饮食清淡、体力劳动、生活平淡冲出疾病的包围3冲出亚健康如何冲出亚健康：四少四多，张弛有度四少：进食量减少；油腻饮食减少；戒烟限酒；食盐量减少；四多：蔬菜增加；水果增加；饮水增加；运动增加。张弛有度:

生活规律、节奏不快、邻里和睦、生活平淡冲出疾病的包围3谢谢！冲出疾病的包围3肝炎问题冲出疾病的包围3病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎

丙型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎

戊型病毒性肝炎己型病毒性肝炎庚型病毒性肝炎冲出疾病的包围3肝功能异常：谷草转氨酶AST０－４０

谷丙转氨酶ALT０－４０

谷氨酰转肽酶r–GT０－４０

血清总蛋白白蛋白球蛋白白／球比总胆红素直接胆红素冲出疾病的包围3冲出疾病的包围3乙肝两对半1.乙肝病毒表面抗原

HBsAg病毒感染标志2.乙肝病毒表面抗体

抗HBs有免疫力标志3.乙肝病毒e抗原

HBeAg病毒复制和传染性标志4.乙肝病毒e抗体

抗HBe传染性低，病毒不活跃5.乙肝病毒核心抗体

抗HBc传染性低，病毒不活跃冲出疾病的包围3什么叫“大、小三阳”“大三阳”：HBsAg(+)

HBeAg(+)

抗HBe(+)或抗HBc(+)“小三阳”：HBsAg(+)抗HBe(+)抗HBc(+)冲出疾病的包围3肝炎病毒携带者≠肝炎患者肝炎病毒携带者包括：１.单纯表面抗原(+)者HBsAg(+)（携带者）２.“大三阳”而肝功能正常者（携带者）３.“小三阳”而肝功能正常者（携带者）４.“大三阳”同时肝功能异常者（肝炎患者）５.“小三阳”同时肝功能异常者（肝炎患者）携带者患者冲出疾病的包围3乙肝的传播途径血源传播母-婴垂直传播性传播医源性传播密切接触