相关专业知识：骨外科学三

相关专业知识：骨外科学三1、单选

应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为（）。A.较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者B.长期使用皮质类固醇，已出现不良反应C.肝肾功能不佳、心（江南博哥）脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用D.青年男女应慎用或不用E.以上都是正确答案：E参考解析：适应证为较长时间使用一线药物，疗效不满意，不能控制病情发展的早、中期患者；长期使用皮质类固醇，因疗效不佳或已出现不良反应，患者希望停用皮质类固醇，而停药有困难者；为慎重起见，对于肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病及过敏体质者不用；青年男女因易引起可逆的卵巢和睾丸功能障碍，故应慎用或不用。2、单选

男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案（）。A.闭合复位内固定B.切开复位C.持续骨牵引，闭合复位6周D.手法复位后，皮牵引4周E.手法复位后，石膏固定3个月正确答案：D3、单选

最容易引起休克的是（）。A.骨盆骨折B.股骨颈骨折C.胫腓骨骨折D.腰椎骨折E.肱骨干骨折正确答案：A4、单选

有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是（）。A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B.胸椎较固定，胸椎的脱位多无脊髓损伤C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E.椎管狭窄者，脊柱骨折更易发生脊髓损伤正确答案：B参考解析：由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后又重复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故C、D、E也都正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B的描述是错误的，为本题答案。5、单选

与原发性增生性关节炎的发生有关的是（）。A.年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变B.关节的先天性发育不良和畸形C.代谢性骨疾病D.关节内骨折及脱位E.关节的特异性及非特异性感染正确答案：A参考解析：原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著。6、单选

男性，20岁。右大腿包块2个月就诊。对其进行物理学检查时，未遵照物理学检查原则进行的是（）。A.先健侧后患侧B.先远处后患处C.先被动后主动D.先与显露两侧对比E.动作轻柔，尽量不增加患者痛苦正确答案：C7、单选

地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／分，血压11.7/9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为（）。A.创伤性休克B.肾挫伤C.左下肢挫伤D.左下肢血栓形成E.挤压综合征正确答案：E参考解析：这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。8、单选

12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是（）。A.左膝关节结核性滑膜炎B.左膝关节风湿性关节炎C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D.左膝关节滑膜瘤E.左膝关节类风湿性滑膜炎正确答案：A参考解析：慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。9、单选

某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查。X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为80岁，身体健康，最合适的治疗方法为（）。A.牵引治疗B.切开复位，内固定，植骨C.闭合复位，穿针固定D.人工股骨头置换E.全髋关节置换正确答案：D参考解析：该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。10、单选

40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用（）。A.手法复位，小夹板固定B.切开复位，小夹板固定C.切开复位，内固定加外固定D.切开复位，外固定E.切开复位，内固定植骨加外固定正确答案：E11、单选

腰椎间盘突出症，最常见的临床症状是（）。A.伸腰痛B.腰部活动受限C.弯腰痛D.腰腿痛E.久坐腰痛加重正确答案：D12、单选

下列哪种情况可排除骨折的可能性（）。A.受伤部无畸形B.无骨摩擦音C.无反常活动D.局部肿胀与淤斑E.以上均不能排除正确答案：E参考解析：骨折的局部表现。（1）骨折的专有体征：①受伤部位畸形；②没有关节部位的反常活动；③骨擦音（感）。三者具其一即可确诊。（2）骨折的其他表现：①疼痛与压痛；②局部肿胀与淤斑，闭合性骨折周围形成血肿有时可使骨筋膜室内压力增高；③功能障碍。13、单选

男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶1间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A.棘上韧带炎B.棘突炎C.棘间韧带炎D.腰椎管狭窄症E.椎间盘突出症正确答案：E14、单选

Trendelenburg试验常用来检查（）。A.臀大肌是否瘫痪B.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常C.下肢长短是否等长D.腰部是否有侧突畸形E.髋关节是否强直正确答案：B15、单选

男性，20岁。外伤致右三踝骨折。X线检查显示后踝骨折仅累及胫骨关节面的1／6，轻微移位，内外踝骨折移位明显。该患者的治疗方法宜采取（）。A.手法复位石膏外固定B.切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C.切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定D.切开复位，后踝螺丝钉固定+石膏外固定E.切开复位，三踝均用钢板内固定正确答案：C16、单选

女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片：左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有"肥皂泡"样改变，无明显的骨膜反应。以下治疗方法中，不宜采取的是（）。A.病灶刮除，植骨术B.病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合C.病段骨切除，同种异体半关节移植术D.病段骨切除，带血管骨移植E.股骨中上1／3截肢，安装假肢正确答案：E17、单选

下列各项检查中，哪项代表的临床意义是错误的（）。A.Dugas征：肩关节有无脱位B.Thomas征：髋关节有无屈曲畸形C.Gaenslen征：肘关节有无脱位D.Froment征：尺神经损伤后拇内收肌瘫痪E.Shoemaker征：股骨大转子有无上移正确答案：C18、单选

男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是（）。A.手法复位B.患肢石膏固定C.预防性应用利尿剂D.夹板固定E.尽快手术正确答案：E参考解析：患者出现骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。19、单选

男性，29岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，早期在观察是否有骨筋膜室综合征时，要特别关注的是（）。A.桡动脉搏动是否消失B.手及前臂皮肤、温度及颜色C.患肢肿胀程度D.有无感觉障碍E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛正确答案：E参考解析：静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。20、单选

关节强直的主要临床表现特点是（）。A.关节被动活动正常而主动活动不能B.关节主动活动和被动活动均不能C.关节主动活动和被动活动均部分受限D.关节主动活动和被动活动均正常E.关节主动活动部分障碍，被动活动正常正确答案：B21、单选

女性，29岁。外伤致肱骨中下1/3骨折。来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。治疗方法中痛苦小、较稳妥的是（）。A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经B.骨牵引C.手法复位，夹板固定D.手法复位，石膏管型固定E.手法复位，悬垂石膏固定，观察3个月，垂腕、垂指未恢复，再行手术治疗正确答案：E22、单选

肩关节周围炎的临床特点，错误的是（）。A.本病能自愈B.本病是关节周围软组织的慢性炎症C.疼痛、活动受限是本病的特征D.病变的结果为关节外软组织粘连E.本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显正确答案：D23、单选

肩疼痛，肩关节外展、外旋、后伸活动受限。最可能的诊断是（）。A.髌骨软化症B.颈椎病C.肱骨外上髁炎D.肩周炎E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎正确答案：D24、单选

女性，50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验（Phalen征）阳性。根据患者症状、体征，最可能的诊断是（）。A.神经根型颈椎病B.腕部腱鞘炎C.腕骨结核D.腕管综合征E.月骨无菌性坏死正确答案：D25、单选

肱骨外上髁炎的症状是（）。A.肩部疼痛，活动受限B.肘外侧痛并向前臂外侧放射C.关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕背和足背部D.拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛E.右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝正确答案：B参考解析：1.肱骨外上髁炎常见症状是肘外侧痛并向前臂外侧放射。2.腱鞘囊肿好发于腕背侧，常无症状。3.拇指是狭窄性腱鞘炎的好发部位，特点是伸屈时疼痛加重，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛。26、单选

某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是（）。A.侧副韧带损伤B.髌骨骨折C.胫骨平台骨折D.交叉韧带损伤E.半月板损伤正确答案：B参考解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。27、单选

女性，17岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨髁上骨折。其主要的诊断依据是（）。A.肘上明显肿痛B.肘部有皮下淤血C.压痛明显D.肘部反常活动E.肘关节活动障碍正确答案：D参考解析：反常活动是骨折的专有体征。28、单选

关于人工髋关节置换的适应证，下列不正确的是（）。A.陈旧性股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死，头臼受损，伴有疼痛、严重功能障碍者B.炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛或慢性髋关节脱