抗菌药物使用强度的计算

抗菌药物使用强度的计算精品课件03

怎么合理控制抗菌药物使用强度精品课件01

抗菌药物使用强度影响抗菌药物使用强度的因素概念

意义

计算方法02Contents大

环

境抗生素耐药危机引起全球

强烈关注WHO、美国、欧盟等精品课件规范的使用抗菌药物合理的使用抗菌药物精品课件延缓抗菌药物耐药细菌的产生指南监测网管理规定专项整治01

门诊患者抗菌药物使用率≤20%02

住院患者抗菌药物使用率≤60%03

住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD抗菌药物合理使用评价指标精品课件DDD精品课件成

人平均日剂量

用于治疗目的的成人的每日平均维持剂量。·

DDD

值来源于WHO

药物统计方法合作中心提供的

ATC

Index地不是一种用药剂量，而是一种测量药物利用的单位。不是抗菌药物特有，其他药物也有。沙没有儿童值四体现的是维持剂量而非初始剂量用纯品计算必结构异构，DDD

不同必剂型不同，DDD

不同精品课件DEF

TNEDDATLYDOSE卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值English_nane药品名称规格单位剂型管理分类单剂量剂量单位DDD值备注单位DDD(VH0)English_nane药品名称规格单位剂型管理分类单剂量剂量单位DDD值备注单位DDD(VH0)Azithronycin阿奇雷素干混悬剂0.1g包混悬剂0.100g克0.3gAzithronycln阿奇霉素片0.25g片片剂0.2508克0.3gLeuconycin吉他霉素注射剂0.2g支注射剂0.200g克1.0gLeuconycin吉他霉素片0.1g片片剂0.1008克1.0gLeuconycin吉他霉素片0.1g片片剂0.100g克1.0gLeuconycin吉他霉素片0.2g片片剂0.2008克1.0gMidecanycin麦迪霉素胶囊0.1g片胶囊0.100g克1.0gMidecanycin表迪霉素片0.18片片剂0.1008克1.0gJosanycin交沙霉素胶囊0.2g片胶囊0.200g克2.0gJosanycin交沙霉素片0.2g片片剂0.2008克2.0gRokitanycin罗他霉素片0.1g片片剂0.100g克0.8gSpiranycin乙酰螺旋霉素片0.1g片片剂0.100g克3.0gErythronycin

Estolate依托红霉素混悬剂0.125g包混悬剂0.125g克1.5gErythronycin

Estolate依托红毒素注射剂0.2g支注射剂0.2008克1.5gErythronycin

Estolate依托红霉素片0.125g片片剂0.125g克1.5gTelithronycin泰利霉素片0.4g片片剂0.4008克0.8gTelithronycin泰利霉索片0.8g片片剂0.800g克0.8gDirthronycin地红霉素片0.25g片片剂0.250克0.5gAcetylspiramycin乙酰麦迪霉素片0.1g片片剂0.100g克1.0gMekeunycin麦白霉素片0.1g片片剂0.1008克1.0g卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值ATCEnglish_nane药品名称规格单位剂型管理分类单剂量剂量单位DDD值备注code单位DDD(VH0)code单位DDD(VHO)J01XD02Tinidazole替硝唑注射剂0.8g瓶注射剂0.800g克.5gJ01XD02Tinidazolc替硝唑片0.5g片片剂0.500g克2.0gJ01XD02Tinidazole替硝唑阴道泡腾片0.2g片片剂0.200g克J01XD030rnidazole奥硝唑注射剂0.25g瓶注射剂0.2508克1.0gJ01XD03Ornidazole奥硝唑注射剂0.5g瓶注射剂0.500g克1.0gJ01XD030rnidazole奥硝唑片.25g片片剂0.250g克1.5gJ01XD03Drnidazole奥硝唑片0.5g片片剂0.500g克1.5gP01AB07Secnidazole塞克确唑万0.25g片片剂0.2508克2.0gJ01XX01Fosfonycin磷毒素注射剂2.0g支注射剂2.0008克8.0gJ01XX01Fosfonycin讲霉素注射剂3.0g支注射剂3.000g克8.0gJ01XX01Fosfonycin霉素注射剂4.0g支注射剂4.000g克8.0g磷霉素钙甲氧苄啶胶囊0.15g粒胶囊0.150g克1.5gJ01XC01Fusidicacid夫西地酸注射剂0.125g支注射剂0.1258克1.5gJ01XC01Fusidicacld夫西地酸注射剂0.5g支注射剂0.500g克1.5gJ01XC01Fusidicacid去西地酸乳喜10g支乳膏10.000g克J04AB03Rifanycin利福霉素钠注射剂0.25g支注射剂0.250g克0.6gJ01XX0日Linezolid利奈唑胺注射剂0.2g:100nl支注射剂0.200g克1.2gJ01XX08Linezolid利奈唑胺注射剂0.4g:200ml支注射剂0.4008克1.2gJ01XX08Linezol1d利奈唑胺注射剂0.6g:300ml支注射剂0.600g克1.2gJ01XX08Linezolid利奈唑胺片0.4g片片剂0.400g克1.2gJ01XX0日Linezolid利奈唑胺片0.6g片片剂0.600g克1.2g精品课件第

一

二代头孢为3第三代头孢多为4长效、四代只为2口服类DDD小，多为1特殊情况精品课件唑林、硫脒、呋辛

(替安为4)噻肟、哌酮、他啶

(甲肟为2)甲肟、吡肟、曲松丙烯、克洛、克肟、

阿莫西林(呋辛酯为0.5、氨苄西林2)头孢西丁/头孢美唑为

4、哌拉西林为14、骨

霉素为3.6、氨曲南为

4规律二

三

三四

长

效

四

为口

服123451

大部分剂型不同的DDD相同2

抗真菌药物DDD小3高档抗菌药多为24

其

他除阿奇霉素、甲硝唑、

替硝唑、呋辛两性霉素0.035、卡泊

芬净0.05、氟康唑和

伊曲康唑0.2、特比萘

芬0.25、伏立康唑0.4万古霉素、亚胺培南、

美罗培南、米诺环素、

(利奈唑胺1.2、替考

拉宁0.4)规律其他复方磺胺甲噁唑6.08、克林霉素1.8、诺氟沙星0.8精品课件数量统计剂量包装不一样，

每日用量不一致。金额统计单位价格不一致，变化大DDD

数比值，不受价格

和剂量的影响抗菌药物使用频度统计(量)精品课件Eg.头孢曲松注射剂的DDD值是2.0克，如果一天用2

克，用了3天，共用了6克。DDD数=6克/2克=3个DDD数精品课件Part

1

DDD

数庆大霉素24万单位十氟康唑0.2克十头孢他啶4克二2DDD=0.24gDDD=0.2gDDD=4g庆大霉素1

DDD十氟康唑1DDD十头孢他啶1DDD=3DDD抗菌药物消耗量(累计DDD数)=所有抗菌药物DDD数的和。精品课件抗生素的活性用效价效价：每ml或mg中含有的有效

成分的多少。

.■

■

■

■原因：抗生素的含量难以用质量单位

·来说明，采用生物实验方法并与标准。

品加以比较来检定其效价。■临床上常见到的以效价单位计量的药物有生物制剂，激素，维生素，部分抗生素精品课件1mg青霉素钠→1670U1mg青霉素钾→1670×356.4/372.5=1598U80万青霉素钠→800000U/1670(U/mg)=479.04mg=0.48g

400万青霉素钠→4000000U/1670(U/mg)=2.4g精品课件单位U→

通过这种生物检定，具有一定生物效能的最小效价

单位。国际单

位IU

→

经国际协商规定出的标准单位。表述：庆大霉素80万U=800000/1000=800mg=0.8g精品课件感染科出院病人使用的抗生素：亚胺培南/西司他丁(不包括西司他丁)200g,

利奈唑胺120g,

头孢哌酮600g,

氟康唑100g总DDD数=亚胺培南200/2

+利奈唑胺120/1.2

+头孢哌酮600/4+氟康唑100/0

.2=850DDD精品课件1

:1头孢哌酮消耗量=1g×20支=10g头孢哌酮舒巴坦累计DDD数=10g/4=2.5哌拉西林他唑巴坦(2.25g)→2:0.25

头孢曲松他唑巴坦(2g)→

1.5:0.5精品课件复合制剂DDD

数的计算：头孢哌酮舒巴坦2g×20支

头孢哌酮：舒巴坦假如感染病科3月份出院80人，平均住院日15天感染科总住院日(人天)=15*80=1200人天精品课件同期收治患者人天数=同期收治患者人数×同期患者平均住院天数Part2

同期收治患者人天数Part3

抗菌药物使用强度感染科3月份出院病人抗菌药物使用强度

=850DDD÷1200人天×100=70.8精品课件指每100名住院病人每天消

耗抗菌药物的DDD数。DDD

提供了一种与药物价格

和配方无关的测量单位。应

用DDD进行的药物消耗

调查只能显示一个粗略的

消耗情况。精品课件医院抗菌药物使用强度应控制在40DDD以下。即每

100床日消耗抗菌药物的

DDD数不能超过40。抗菌药物使用强度

(DDD)*****医院各临床科室抗生素使用强度(20**年**月)临床各科室抗菌药物合理应用控制指标五官科规定抗菌药物使用率为50%,使用强度为45DDD。

妇产科规定抗菌药物使用率为45%,使用强度为30DDD。

骨科规定抗菌药物使用率为60%,使用强度为45DDD。胸外科规定抗菌药物使用率为60%,使用强度为45DDD。泌尿外科规定抗菌药物使用率为60%,使用强度为45DDD。

普外科规定抗菌药物使用率为55%,使用强度为45DDD。脑外科规定抗菌药物使用率为45%,使用强度为30DDD。肿瘤科规定抗菌药物使用率为45%,使用强度为35DDD。神经内科规定抗菌药物使用率为35%,使用强度为25DDD。内科规定抗菌药物使用率为35%,使用强度为25DDD。心内科规定抗菌药物使用率为35%,使用强度为25DDD。

小儿科规定抗菌药物使用率为55%,使用强度为45DDD。感染规定抗菌药物使用率为65%,使用强度为55DDD。急诊科规定抗菌药物使用率为40%,使用强度为30DDD。I类切口使用抗菌药物<30%。抗生素累计消

耗

量

(

累计DDD数)同期科室出院

患

者

(

总人数)同期科室平均住院天数科室抗生素使用强度目

标内一科843.546110.56130.9585内二科451.3789.6542.7738内三科797.3938.9795.5775外一科940.8806.99168.2490外二科210.?5510.8935.1850妇产科8702456.059.1890儿科2133.253836.4586.3550五官科704.2677.60138.2975脑系科128.044611.2024.8525疼痛科32.853710.928.1315康复科17.33111.744.7510分

院121.57711.4913.7320全

院7250.7812538.8965.0940住院病人微生物样本送检率>30%。精品课件02

影响抗菌药物使用强度的因素精品课件分子：抗菌药物消耗数量↓、抗菌药物DDD值个分母：同期收治病人数个

、同期住院天数个精品课件1.影响抗菌药物使用强度的因素剂量、联合用药、收治患者人天数、样本数2.同期住院患者人天数=同期住院患者人数×同期住院者平均住院天

数3.建议在一定的时间段来做调查统计，

一般为年度抗菌药物实际消耗量

(累计DDD数)除以同期收治患者人天数。精品课件关于DDD

抗菌药物使用强度

DDD

·100影响因素口用药剂量口

联合用药口

(

病情轻重、诊断的问题、用药水平的问题)

口平均住院日口抽样误差——随机(分层分类)口统计有误(门诊消耗量、出院带药)精品课件关

于DDD

抗菌药物使用强度(DDD

·100

人天)DDD的影响因素影响因素3

怎么合理控制抗菌药物使用强度精品课件使用强度是群体样本的统计研究不是个体样本的研究，是显示群体在一定计量单位内的消耗量它只反映药品消耗情况，不是医疗质量的直接指标精品课件DDD概念的理解关