《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学课件

胸部（二）

ThoraxDepartmentofAnatomy,BasicMedicalCollege,GuiyangMedicalUniversityRegionalAnatomy《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学第六节

纵隔

Mediastinum《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学（一）境界与位置

一、概述

胸腔内左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学境界：前界：胸骨后界：脊柱两侧：纵隔胸膜上界：胸廓上口下界：膈《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

右肺动脉下份层面1、升主动脉2、右心房3、上腔静脉4、右肺动脉5、叶间动脉6、心包前间隙7、肺动脉口8、左主支气管9、左肺上叶支气管10、胸主动脉11、食管12、第五胸椎体13、奇静脉14、右肺动脉15、中间支气管16、右肺下叶17、右肺斜裂1234589101112131415161776

此层面上左肺动脉和右主支气管消失，右心耳、中间支气管、叶间动脉和左肺上叶支气管的断面出现。纵隔结构自前向后为5层：第一层（血管前间隙）、第二层（上腔静脉和升主动脉前方出现右心耳，左侧可出现肺动脉口和肺动脉瓣）、第三层（为肺动脉干和右肺动脉及其向右延伸的叶间动脉，呈弧形至右肺门，叶间动脉的后方有中间支气管）、第四层（左主支气管及分出的左肺上叶支气管）和第五层（奇静脉、食管和胸主动脉）。

胸导管在上胸部位于脊柱左侧，在下胸部位于脊柱右侧。损伤可引起同侧乳糜胸。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学1、四分法

2、三分法

上纵隔后纵隔前纵隔中纵隔(二)分区

《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学（三）侧面观以肺根为标志前方：膈神经、心包膈血管上腔V、部分心包后方：迷走N、奇V、食管上方：奇静脉弓下方：肺韧带右侧面观：《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学左侧面观：前方：膈神经心包膈血管后方：迷走神经胸主动脉上方：主动脉弓下方：肺韧带《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学食管上、下三角食管上三角：

由左锁骨下动脉、主动脉弓、脊柱围成。内容：食管上段胸导管《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

由心包、胸主动脉、膈肌围成。

内容：食管下段迷走神经食管下三角：《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学二、上纵隔

superiormediastinum分三层：

前层中层后层《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学上纵隔前层：胸腺头臂静脉上腔静脉《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学上纵隔中层：主动脉弓及其分支膈神经迷走神经《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学上纵隔后层：气管食管胸导管《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学上纵隔一腺—胸腺

二脉—上腔静脉及属支

主动脉弓及分支

三管—气管胸部食管胸部

胸导管

三神经—膈神经迷走神经喉返神经《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学（一）胸腺

thymus

位置:

胸腔前纵隔上部，胸骨柄后方，有时可向上突入颈部，压迫头臂静脉、主动脉弓和气管。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学胸腺、上腔静脉及属支《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学胸腺、上腔静脉及属支（二）上腔静脉及属支

由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处汇合而成垂直下行(7cm)右第3胸肋关节下缘注入右心房。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学（三）主动脉弓及分支1、位置

平右侧第2胸肋关节高度续升主动脉，自右前至左后，至第4胸椎体下缘移行为胸主动脉。三大分支

小儿高位《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学上方:

头臂干

三大分支左颈总动脉

左锁骨下动脉

左头臂静脉2、毗邻《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学下方:左肺动脉左主支气管动脉韧带左喉返神经心浅丛《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学左前方:

左肺左纵隔胸膜左迷走神经左膈神经左心包膈血管《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学右后方:

上腔静脉气管胸部食管胸部左喉返神经胸导管心深丛《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学3、动脉导管三角周界：

前界:左膈神经后界:左迷走神经下界:左肺动脉《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学左膈神经左迷走神经左肺动脉《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学3、动脉导管三角内容：

动脉韧带左喉返神经心浅丛《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学动脉韧带Arterialligament－

remnantofductusarteriosus,connectsbifurcationofpulmonarytrunktoinferiorborderofaorticarch《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学临床意义：

动脉导管三角是手术寻找动脉导管的标志。

《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学1、位置（四）气管胸部和主支气管

位于上纵隔中央，上端平胸骨的颈静脉切迹与颈部相续，下端平胸骨角分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学右主支气管左主支气管气管杈气管隆嵴《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学2、毗邻前方:

胸骨柄胸腺左头臂静脉主动脉弓头臂干左颈总动脉心深丛《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学食管左喉返神经后方:

《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学左迷走神经锁骨下动脉主动脉弓跨过左肺根上方左侧:

《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学奇静脉弓右迷走神经右主支气管前方有升主动脉右侧:

《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学三、下纵隔

inferiormediastinum(一）前纵隔胸腺下部纵隔前淋巴结疏松结缔组织《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学（二）中纵隔

middlemediastinum结构：

心包心脏大血管根部膈神经心包膈血管。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学1、心包

pericadium（1）位置

心包占据中纵隔。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学（2）毗邻

前壁邻：胸骨第2~6肋软骨

在胸膜围成的心包区直接与胸骨体下半部和左侧第4~6肋软骨相邻，因此常在左剑肋角作心包穿刺。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学心包后方邻：

主支气管食管奇静脉半奇静脉胸导管胸主动脉《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学心包两侧邻：纵隔胸膜膈神经心包膈血管

《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学心包上方有出入心脏的大血管心包下方与膈相愈着《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

（3）心包的结构

分二层，即：纤维心包浆膜心包《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学纤维心包:

为坚韧的结缔组织囊，上方与大血管的外膜相续，下方附于隔的中心腱。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学分为：浆膜心包:壁层脏层《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学壁层：贴于纤维心包的内面。脏层：贴于心和大血管根部的表面。二层在大血管根部相移行。

《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学（4）心包腔

为浆膜心包壁层和脏层之间的腔隙，内含少量浆液，起润滑作用。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学心包窦:

主要有：心包横窦心包斜窦心包前下窦《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

心包横窦心包窦心包斜窦

心包前下窦心包穿刺部位

《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学心的体表投影心的体表投影左上点-左第2肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm右上点-左第3肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm左下点-左第5肋间隙锁骨中线内侧1-2cm右下点-右第6胸肋关节2、心《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学心瓣膜体表投影及心音听诊部位心瓣膜体表投影及心音听诊部位名称投影位置听诊部位肺动脉瓣左第3胸肋关节左上点主动脉瓣胸骨左第3肋间隙右上点左房室瓣左第4胸肋关节左下点右房室瓣右第4肋间隙与前正中线交点右下点《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学心的血管：动脉前室间支旋支左室前壁右室前壁小部分室间隔前2/3左室侧、后壁左心房左冠状动脉《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学心的血管：动脉后室间支窦房结支房室结支左室后支窦房结、房室结右房、右室大部分室间隔后1/3右冠状动脉《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学心大静脉心中静脉心小静脉冠状窦右心房心腔心前静脉心最小静脉右心房心的血管：静脉《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学后纵隔胸部－－纵隔二脉—胸主动脉及分支

奇静脉及属支

三管—左右主支气管

食管胸部

胸导管二神经—左右迷走神经

胸交感干（三）后纵隔

Posteriormediastinum《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学结构：食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、迷走神经、胸交感干等。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学1、食管esophagus分三部：颈部胸部（胸上部、胸下部）腹部《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学行程脊柱的前面、气管和心包的后面。

偏左→居中→偏左：T9交叉《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学分段以主动脉弓上缘、左肺下V为标志分为上、中、下三段。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

食管的三个狭窄处：

食管起始处为第一个狭窄处，距中切牙25cm。与左主支气管交叉处为食管的第二个狭窄处，距中切牙25cm。在膈的食管裂孔处为食管的第三个狭窄处，距中切牙40cm。

《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学食管胸段的毗邻：前方主要邻：气管左主支气管左喉返神经心包

《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

胸主动脉胸导管奇静脉半奇静脉右肋间后动脉食管后方邻：《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

左颈总动脉左锁骨下动脉主动脉弓胸主动脉胸导管上段食管左侧邻：食管右侧邻：奇静脉弓《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学食管的血供胸部－－纵隔食管的血供动脉：多源性

节段性

食管-胃吻合or食管-肠吻合术易至食管瘘和食管憩室。静脉：食管静脉丛

门脉高压呕血。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学食管的动脉：

颈部：甲状腺下动脉胸部：①食管动脉②支气管动脉③肋间后动脉腹部：胃左动脉的食管支《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学食管的血供胸部－－纵隔静脉：食管静脉丛

门脉高压呕血。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学2、胸主动脉

在脊柱和食管的左前方下行，逐转到脊柱前方和食管后方穿膈的主动脉裂孔续为腹主动脉。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学胸主动脉毗邻：前方有：左肺根食管、心包后方有：半奇静脉副半奇静脉右侧有：奇静脉胸导管《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学胸主动脉的分支壁支脏支《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学壁支：

9对肋间后动脉

1对肋下动脉膈上动脉脏支：支气管动脉食管动脉《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学3、奇静脉azygosV.

起于右腰升静脉。

《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学行程:

在食管后方沿胸椎体右前方上行,至第4~5胸椎高度,弓形向前跨过右肺根上方，注入上腔静脉。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学收集：右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉及半奇静脉和副半奇静脉的血液。

《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

半奇静脉副半奇静脉

奇静脉还是沟通上、下腔静脉系的重要途径之一。

主要属支:《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学半奇静脉和副半奇静脉

半奇静脉起于左腰升静脉。沿胸椎体左侧上行，于第9~10胸椎高度弯向右注入奇静脉。半奇静脉收集左下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静脉的血液

《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

副半奇静脉收集左上、中部肋间后静脉的血液。注入奇静脉或半奇静脉。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学4、胸导管thoracicduct

是全身最大的淋巴管，长30~40cm。

《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

起于乳糜池cistenachyli。乳糜池是位于第一腰椎前方的梭形膨大，由左、右腰干和肠干汇合而成。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

自乳糜池向上穿膈的主A裂孔进入胸腔，行于食管后方，胸主A和奇V之间，至第5胸椎处转向左，出胸廓上口达颈根部，呈弓状弯向前下注入左静脉角。行程及注入:《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

胸导管在注入左静脉角之前，还收纳：

左颈干左锁骨下干左支气管纵隔干

《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学收纳淋巴范围:

胸导管收纳约占全身3/4的淋巴，即下半身和左上半身的淋巴。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学胸导管损伤意义：胸导管上下不同部位损伤，引起不同侧的乳糜胸。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学5、迷走神经：行径《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学6、胸交感干

位置：位于脊柱两侧，肋小头的前方。组成：由10~12个椎旁节及节间支组成。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

胸交感干发出内脏大、小神经向下穿过膈脚，至椎前节换元。换元后，节后纤维分布于肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

胸锁关节层面1、胸锁关节2、血管前间隙及胸腺3、头臂干4、气管旁淋巴结5、左右头臂静脉6、左右肺上叶7、左右腋静脉8、左右腋动脉9、左锁骨下动脉10、左颈总动脉11、胸导管12、纵膈前淋巴结13、食管14、第二胸椎体15、气管16、前锯肌17、肩胛下肌12345566787891011121314151617

此层面上胸锁关节、胸腺和血管前间隙的断面出现，其左头臂静脉较颈根部层面明显向中线靠拢。

上纵隔的结构自前向后分为5层：胸腺层（胸腺及其后方的纵膈前淋巴结）、静脉层（左、右头臂静脉及甲状腺下静脉）、动脉层（头臂干、左颈总动脉、迷走神经和左锁骨下动脉）、气管层（气管及其右侧的气管旁淋巴结，气管和食管之间还有喉返神经）和食管层（食管及其左侧的胸导管）。

气管形态变化大，多呈马蹄形。若呈刀鞘状，可能与慢阻肺有关。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

上腔静脉起始层面1、胸骨柄2、血管前间隙及胸腺3、头臂干4、气管旁淋巴结5、上腔静脉6、左右肺上叶7、胸大、小肌8、左右腋动、静脉9、左锁骨下动脉10、左颈总动脉11、胸导管12、纵膈前淋巴结13、食管14、第三胸椎体15、左锁骨下静脉16、气管17、第三肋12345156691011121314177816

此层面上左、右头臂静脉汇合处的断面出现，头臂干自左侧移向中线。

上纵隔的结构自前向后分为5层：胸腺层（略增大的胸腺及其后方的纵膈前淋巴结）、静脉层（左头臂静脉汇入下腔静脉）、动脉层（头臂干居于气管前方的中线上，左锁骨下动脉向前内移动）、气管层（气管及其右侧的气管旁淋巴结、右膈神经和右迷走神经，左膈神经和左迷走神经分别位于左头臂静脉和主动脉弓三大分支的外侧）和食管层（食管及其左前外侧的左膈神经和左后外侧的胸导管）。

气管右侧壁邻贴右纵膈胸膜，左侧壁以左锁骨下动脉等结构与左纵膈胸膜相隔。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

主动脉弓上份层面1、胸骨柄2、血管前间隙及胸腺3、胸骨舌骨肌4、气管前间隙5、上腔静脉6、左右肺上叶7、胸大、小肌8、左腋静脉9、前锯肌10、第二肋11、主动脉弓12、胸导管13、心包上隐窝14、食管15、第三胸椎体16、肋间后静脉17、气管12345668910111213141516177

此层面上主动脉弓的三大分支消失，腊肠样主动脉弓及心包上隐窝出现。

上纵隔的结构自前向后仍分为5层：胸腺层（略增大的胸腺及其后方的气管前间隙和气管旁淋巴结）、静脉层（左头臂静脉汇入下腔静脉，胸廓内静脉自上腔静脉前壁注入）、动脉层（主动脉弓三大分支起始处可见腊肠样主动脉弓的上部，左膈神经和左迷走神经分别位于主动脉弓的前外侧）、气管层（气管及其右侧的气管旁淋巴结、右膈神经和右迷走神经，同时在上腔静脉、主动脉弓与气管之间形成气管前间隙）和食管层（食管及其左后外侧的胸导管）。有时可见左头臂静脉后方的胸骨后甲状腺。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

主动脉弓下份层面1、胸骨柄2、血管前间隙及胸腺3、胸廓内动、静脉4、气管支气管淋巴结5、上腔静脉6、左右肺上叶7、肋间内、外肌8、腋窝及淋巴结9、肩胛下肌10、第四肋11、主动脉弓12、胸导管13、食管14、第四胸椎体15、气管16、心包上隐窝17、第三肋

此层面上左头臂静脉和气管的断面消失，奇静脉弓和气管杈的断面出现。

纵隔结构自前向后减为4层：胸腺层（血管前间隙前后径增大，经上腔静脉和主动脉弓之间与后方三角形的气管前间隙相通）、血管层（上腔静脉和主动脉弓同居一层）、气管层（气管分为左、右主支气管，分叉处的前方有气管支气管淋巴结，后方为气管后间隙。右主支气管的外侧有呈弧形跨过右肺根、自后向前注入上腔静脉的奇静脉弓）和食管层（食管及其左后外侧的胸导管）。

胸腺变化大。CT图像上可呈箭头形、双叶或单叶形等，在大血管根部显示较清晰。12345689101112131415161776《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

主-肺动脉窗层面1、胸骨角2、血管前间隙及胸腺3、胸廓内动、静脉4、气管支气管淋巴结5、上腔静脉6、左右肺上叶7、隆嵴下间隙8、腋窝及淋巴结9、冈下肌10、冈上肌11、胸主动脉12、主肺动脉窗13、食管14、升主动脉15、奇静脉16、气管杈及隆嵴17、右肺上叶动脉12345689101112131415161776

此层面上主动脉弓及奇静脉弓消失，升主动脉、降主动脉、主肺动脉窗、气管杈或气管杈下间隙、右肺门及右肺上叶动脉的断面出现。纵隔结构自前向后分为4层：胸腺层（血管前间隙及胸腺，其前方为变窄的胸骨角）、血管层（上腔静脉和升主动脉）、气管层（气管分为左、右主支气管，周围为气管支气管淋巴结，右侧出现右肺门结构）和食管层（自右向左依次为奇静脉、食管和胸主动脉，食管周围及其左后方有迷走神经、胸导管）。

CT图像上主肺动脉窗呈低密度区，内有动脉韧带、左喉返神经、心丛和淋巴结等。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

左肺动脉上份层面1、胸骨体2、血管前间隙及胸腺3、胸廓内动、静脉4、支气管肺淋巴结5、上腔静脉6、左右肺上叶7、左肺动脉8、前段支气管9、左、右肺斜裂10、胸主动脉11、左支气管旁淋巴结12、胸导管13、食管14、左主支气管15、奇静脉16、右主支气管17、支气管肺淋巴结

此层面上主肺动脉窗的断面消失，左肺动脉及左肺门的断面出现。纵隔结构自前向后分为4层：胸腺层（血管前间隙变小变窄，可见胸腺或胸腺残迹）、血管层（右有上腔静脉及其前方的纵膈前淋巴结，中为升主动脉及其后内侧的心包上隐窝，左为向外后走向的左肺动脉）、气管层（左、右主支气管，分叉处的前方为左支气管淋巴结和位于右主支气管前方的支气管肺淋巴结，后方为气管杈下间隙和淋巴结）和食管层（自右向左依次为奇静脉、食管、胸导管及胸主动脉）。

两侧壁胸膜前反折线向中线靠拢或重叠。重叠时可形成胸腺区和心包区。123456891011121314151617769《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

右肺动脉上份层面1、肺动脉干2、血管前间隙及胸腺3、升主动脉4、心包上隐窝5、上腔静脉6、右肺动脉7、左肺动脉8、左肺上叶支气管9、右肺下叶10、左主支气管11、胸主动脉12、胸导管13、第五胸椎体14、食管15、隆嵴下淋巴结16、右主支气管17、前段支气管1234568910111213141516177

此层面上右肺上叶动脉和右肺上叶支气管消失，肺动脉干和右肺动脉断面出现。纵隔结构自前向后又分为5层：第一层（血管前间隙及胸腺或胸腺残迹）、第二层（上腔静脉、升主动脉及周围的心包上隐窝、肺动脉干）、第三层（左、右肺动脉）、第四层（左、右主支气管及其下的隆嵴下间隙和隆嵴下淋巴结）和第五层（奇静脉、食管和胸主动脉，食管周围及其后方有迷走神经和胸导管）。

肺动脉干、左、右肺动脉呈人形，是断层影像上的标志结构。其末端勾绕上腔静脉和/或右上肺静脉和左上肺静脉。且左肺动脉是右肺上叶支气管出现的标志结构。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

右肺动脉下份层面1、升主动脉2、右心房3、上腔静脉4、右肺动脉5、叶间动脉6、心包前间隙7、肺动脉口8、左主支气管9、左肺上叶支气管10、胸主动脉11、食管12、第五胸椎体13、奇静脉14、右肺动脉15、中间支气管16、右肺下叶17、右肺斜裂1234589101112131415161776

此层面上左肺动脉和右主支气管消失，右心耳、中间支气管、叶间动脉和左肺上叶支气管的断面出现。纵隔结构自前向后为5层：第一层（血管前间隙）、第二层（上腔静脉和升主动脉前方出现右心耳，左侧可出现肺动脉口和肺动脉瓣）、第三层（为肺动脉干和右肺动脉及其向右延伸的叶间动脉，呈弧形至右肺门，叶间动脉的后方有中间支气管）、第四层（左主支气管及分出的左肺上叶支气管）和第五层（奇静脉、食管和胸主动脉）。

胸导管在上胸部位于脊柱左侧，在下胸部位于脊柱右侧。损伤可引起同侧乳糜胸。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

左上肺静脉层面1、升主动脉2、右心耳3、上腔静脉4、腔静脉后隐窝5、右肺上叶6、肺动脉干7、左肺上叶8、左心耳9、左肺下叶动脉10、食管旁淋巴结11、胸主动脉12、食管13、奇静脉14、左上肺静脉15、心包上隐窝16、右肺下叶动脉17、右上肺静脉1234589101112131415161776

此层面上右肺动脉、左主支气管消失，心包横窦、左右肺下叶动脉的断面出现。纵隔结构自前向后分为3层：前纵隔（胸骨体与右心耳之间，内有纵膈前淋巴结）、中纵膈（以心包横窦为界分为前、后两部。前部自右向左为上腔静脉及右心耳、升主动脉和肺动脉干；后部为左右肺门结构，右肺门自前向后为右上肺静脉、右肺下叶动脉和右肺下叶支气管，左肺门则为左上肺静脉、左肺上叶及下叶支气管和左肺下叶动脉）、后纵膈（自右向左有奇静脉、食管、迷走神经、胸导管和胸主动脉）。

心包横窦是心包腔内较大的腔隙，右侧端延伸至上腔静脉和升主动脉之间。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

右上肺静脉层面1、肺动脉口2、升主动脉3、右心耳梳状肌4、上腔静脉口5、右肺上叶6、心大静脉7、左心耳8、左心房9、胸主动脉10、食管11、胸导管12、奇静脉13、第５胸椎间盘14、主动脉下隐窝15、右肺下叶动脉16、右上肺静脉17、心包腔1234589101112131415161776

此层面上左上肺静脉和肺动脉干消失，右心房和左心房的断面出现。纵隔结构自前向后分为3层：前纵隔（胸骨体与右心耳、肺动脉口之间，内有纵膈前淋巴结）、中纵膈（前部出现右心房的固有心房及其内的梳状肌，其左侧为升主动脉和肺动脉口，上腔静脉与升主动脉间仍可见心包横窦的右侧部。心包横窦左侧端后方是左心房、左心耳和左上肺静脉的入口处，窦内有冠状动脉自右向左走行及伴行的心大静脉）、后纵膈（自右向左有奇静脉、食管、迷走神经、胸导管和胸主动脉）。

在胸主动脉和左肺下叶动脉之间的舌状肺组织被推出，提示左肺门或左肺下叶存在病变。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

下肺静脉层面1、右心室流出道2、升主动脉3、右心房4、上腔静脉口5、右下肺静脉6、左心房7、心包腔8、左下肺静脉9、食管旁淋巴结10、胸主动脉11、食管12、胸导管13、奇静脉14、心包横窦15、上段支气管16、右肺下叶支气管17、右肺中叶支气管1234589101112131415161776

此层面上升主动脉、肺动脉口和右上肺静脉消失，右心室、上腔静脉口和左、右下肺静脉的断面出现。纵隔结构自前向后分3部分：前纵隔（胸骨体与右心室之间）、中纵膈（左前方为右心室，右前方为右心房和上腔静脉口，后方为左心房，其两侧有左、右下肺静脉口。左心房与右心室之间为升主动脉，其左侧为左心室壁）、后纵膈（奇静脉、胸导管、胸主动脉、食管、迷走神经和食管旁淋巴结）。

左、右迷走神经在主动脉弓以下层面进入后纵膈，并形成食管丛。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

主动脉口层面1、右心室2、主动脉口3、右冠状动脉4、右心房5、右肺中叶6、左心室壁7、左冠状动脉8、左肺上叶9、左肺下叶10、底段总静脉11、胸主动脉及心包斜窦12、半奇静脉13、第六胸椎间盘14、食管15、左心房16、底段下静脉17、右肺下叶1234589101112131415161776

此层面上升主动脉、心包横窦和下肺静脉消失，主动脉口和心包斜窦层面出现。纵隔结构自前向后为3层：前纵隔（胸骨体与右心房和右心室之间）、中纵膈（左前方为右心室，右前方为右心房，二者之间的冠状沟内出现右冠状动脉。右心室后方为主动脉口，可见主动脉瓣和主动脉窦，其左侧为左心室壁。左心房位于中纵膈后方，与右前方的右心房之间为房间隔，左侧可见左冠状动脉。左心房后壁与心包后壁之间可见心包斜窦）、后纵膈（奇静脉、胸导管、胸主动脉、食管及半奇静脉）。

心包斜窦位于左心房后壁，左、右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

左右房室口层面1、右心室2、右房室口3、右冠状动脉4、右心房5、右肺中叶6、左心室7、左房室口8、心大静脉9、左肺下叶10、胸主动脉11、半奇静脉12、食管13、奇静脉14、心包斜窦15、左心房16、房间隔17、室间隔膜部1234589101112131415161776

此层面上主动脉口消失，室间隔和左、右房室口的断面出现。纵隔结构自前向为3层，为典型的四心腔层面：前纵隔（胸骨体与右心室之间）、中纵膈（右半心位于中纵膈的右前方，左为右心室，右为右心房，二者之间以右房室口相连，其前方有右冠状动脉。左半心位于中纵膈的左后方，左前方为左心室，右后方为左心房，二者之间以左房室口相通。左心房后壁与心包后壁之间可见心包斜窦和心大静脉）、后纵膈（奇静脉、胸导管、胸主动脉、食管及半奇静脉）。

房间隔和室间隔呈S形，室间隔又分肌部和膜部，膜部是室间隔缺损的好发部位。《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学

冠状窦层面1、左心室2、室间隔3、右心室4、右房室口5、右冠状动脉6、右心房7、左冠状动脉旋支8、后底段静脉9、外侧底段静脉10、冠状窦11、胸主动脉12、食管13、奇静脉14、第８胸椎体15、肺嵴16、底段下静脉17、前底段支气管1234568910111213141516177

此层面上左心房、左房室口和心包斜窦消失，冠状窦的断面出现。纵隔结构自前向后为3层：前纵隔（胸骨体与右心室之间）、中纵膈（右半心位于中纵膈的右前方，左为右心室，右为右心房，二者之间以右房室口相连，其前方有右冠状动脉。左后方为左心室。左心室后方的冠状沟内可见冠状窦，其左侧有左冠状动脉的旋支）、后纵膈（奇静脉、胸导管、胸主动脉、食管及半奇静脉）。在右心房与脊柱之间，右肺突入形成肺嵴。肺嵴与食管之间为右肺韧带。

室间隔肌部呈斜一字形，与正中矢状面呈45度角。室间隔右旋