2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷38

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷

1、［单选题］腹腔镜的图像显示系统，不包括

A.窥镜

B.冷光源

D.气腹针、气腹机、C.02气瓶。E,摄像机和显示器

【答案】D

2、［单选题］下列情况的麻醉前用药，错误的是

A.甲状腺功能亢进患者须用较大剂量的镇静剂

B.高热患者宜用抗胆碱药东蔗若碱

C.口卜麻病患者应常规使用苯巴比妥钠

D.体重小于10kg的小儿一般不用镇静药。E,迷走张力高的患者应

常规使用阿托品

【答案】C

3、［题干］女性，65岁，发现左乳肿块约5cmX6cm,与皮肤有粘连,

活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L［题干儿2有骨质

破坏症状。手术治疗的方法是

A.改良乳癌根治术

B.标准乳癌根治术

C.扩大乳癌根治术

D.单纯乳房切除术。E,肿物切除术

【答案】D

【解析】根据检查，腰椎L［题干儿2有骨质破坏征象，应考虑为乳

腺癌腰椎转移，可行姑息性单纯乳房切除。

4、［单选题］关于胰腺的血液供应特点，错误的是

A.胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状

B.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉

和肠系膜上动脉

C.胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉

D.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓。

E,胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉

【答案】A

5、［单选题］患者排出乳白色或米汤样尿液，加入乙醛后可使混浊

尿液变清。可定性为

A.脓尿

B.乳糜尿

C.晶体尿

I).血尿。E,气尿

【答案】B

6、［单选题］颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是

A.脑组织移位

B.脑血流减少

C.脑脊液动力学改变

D.颅腔容量增加。E,颅骨密度改变

【答案】C

7、［单选题］评价营养不良最早的敏感指标是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.总蛋白

D.转铁蛋白。E,视黄醇结合蛋白质

【答案】E

8、［题干］男性，30岁。右下腹间断性腹痛2年，无发热。1年前

有急性阑尾炎发作时，选择保守治疗后好转。查体：麦氏点固定压痛,

无肌紧张及反跳痛。该患者诊断考虑为

A.慢性阑尾炎

B.慢性附件炎

C.回盲部结核

D.阑尾癌。E,克罗恩病

【答案】A

【解析】慢性阑尾炎的诊断：1.有明确急性阑尾炎发作史，间断腹

痛发作。2.固定的右下腹压痛点。3.钢灌肠发现阑尾不充盈、仅部分

充盈、阑尾变细、不规则、扭曲、固定、僵硬;并除外阑尾肿瘤。

9、［单选题］术后早期下床活动的好处不包括

A.减少下肢静脉血栓形成

B.减少肺部并发症

C.减少伤口感染

D.有利于肠道恢复，减少腹胀的发生。E,有利于膀胱功能恢复，减

少尿潴留

【答案】C

【解析】术后早期下床活动与减少伤口感染无关。

10、［单选题］输血浆前检查血袋，下列情况中可以输注的是

A.血浆呈黄褐色

B.血浆呈玫瑰红色

C.血浆混浊，有絮状物

D.血浆呈橙黄色，血细胞沉淀。E,血袋中有较多的泡沫

【答案】D

11、［单选题］关于结节性甲状腺肿的手术适应证，错误的是

A.结节性甲状腺肿疑有恶变者

B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者

C.胸骨后甲状腺肿

D.20岁前的弥漫性甲状腺肿。E,出现气管或食管压迫症状者

【答案】D

12、［题干］患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100

次/分，右上肢BP80/60mmHg,左上肢BP50/70mmHg,听诊颈部血管杂

音，胸骨左缘3〜4肋间叹气样舒张期杂音;心电图示窦性心律，11、

IILaVF导联T波倒置;X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛

未缓解。最可能的诊断是

A.不稳定心绞痛

B.主动脉窦瘤破裂

C.急性心肌梗死

D.急性夹层动脉瘤。E,自发性气胸

【答案】D

【解析】急性主动脉夹层动脉瘤常发生在高血压动脉硬化和中层囊

性坏死的患者。症状为剧烈的胸骨后或胸背疼痛，产生复杂多样的症

状，如昏迷、偏瘫（颈动脉受压）；急性腹痛（肠系膜动脉受压）、无尿、

肢体疼痛等，若动脉瘤发生破裂，则患者大多很快死亡。

13、［单选题］关于疼痛对机体影响的描述正确的是

A.有利于咳嗽排痰

B.能减少肾素一血管紧张素释放

C.能抑制交感神经活动

D.使血小板黏附性降低。E,抑制机体的免疫反应

【答案】E

14、［单选题］小腿胫骨前缘溃疡，骨质外露。首选的治疗方法是

A.游离植皮

B.肌瓣转移术

C.局部清创术

D.局部换药，一日2次。E,延期皮片移植

【答案】B

15、［单选题］《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，

应列入

A.医疗机构校验管理和医务人员年度考核

B.定期考核和医德考评

C.医疗机构等级评审

D.医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。E,以上都对

【答案】E

16>［题干］胃溃疡大出血

A.三腔双囊管压迫

B.胃大部切除

C.服甲氧咪呱

D.肝动脉结扎。E,高选择迷走神经切除

【答案】B

【解析】胃溃疡发生大出血经内科治疗无效时需要行胃大部切除术。

三腔双囊管压迫一般用于胃底食管静脉曲张破裂导致的大出血。

17、［题干］女性，25岁。上腹部疼痛12小时。起初上腹痛伴恶心

呕吐，之后持续性伴阵发性加剧。2小时前腹痛扩散至全腹，发热。查

体：体温39℃,全腹紧张，压痛、反跳痛，右下腹最明显。阑尾解剖

位置的体表投影应当是

A.通过脐横线与右锁骨中线的交点

B.脐与右骸前上棘连线中内1/3处

C.右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处

D.脐与右骼前上棘连线的中外1/3处。E,位置不定，经常变异

【答案】D

【解析】脐与右骸前上棘连线的中外1/3处称为麦氏(Mcburney)点

是阑尾的体表投影位置。

18、［单选题］下述哪项不是槎骨小头半脱位的发病因素

A.横骨小头未发育好

B.环状韧带薄弱

C.患肢前臂受牵引力后，挠骨头向远端滑移

D.环状韧带卡压在肱槎关节内。E,前臂旋转外力

【答案】E

19、［单选题］创伤伤口愈合的基本过程中，不包括

A.急性炎症期

B.细胞增生期

C.组织增生期

D.瘢痕形成期。E,表皮及其他组织再生

【答案】C

20、［单选题］下列哪项不是正中神经低位损伤的体征

A.不能握拳和内旋

B.虎口不能张开，对掌功能障碍

C.猿手畸形

D.感觉障碍为整个小指及环指尺侧半。E,大鱼际肌萎缩

【答案】D

21、［单选题］关于麻醉前用药，下列正确的是

A.催眠剂量的巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用

B.哌替咤有时可出现〃遗忘〃呼吸现象

C.地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用

D.阿托品不能直接兴奋呼吸中枢。E,东葭若碱不产生镇静和遗忘作

用

【答案】C

22、［题干］患者，患者，女性，61岁，尿色发红1周，无膀胱刺激

症状，无发热，无腰痛，体检无意义的是

A.口服抗生素并行KUB.检查

D.尿找结核菌。E,腹部B.超检查，了解泌尿系统情况

【答案】D

23、［单选题］乳腺良性与恶性肿物的声像图鉴别点是

A.边界是否光滑、完整

B.内部是否回声衰减

C.后方是否回声衰减

D.皮肤是否受侵犯。E,以上都是

【答案】E

24、［单选题］下列解剖部位中，不存在门静脉系与腔静脉系之间交

通支的是

A.腹膜后

B.直肠下部、肛管

C.胃底、食管下段

D.前腹壁。E,脾门和胰体尾周围

【答案】E

25、［题干］在下述脾脏本身疾病中，哪项不适合脾切除

A.游走脾

B.脾囊肿

C.脾肿瘤

I).脾动脉瘤。E,脾脏感染

【答案】E

【解析】只有在脾脏形成脓肿后才属于脾切除适应症。

26、［单选题］呼吸器引起肺损伤的主要因素是

A.呼吸频率

B.肺内分流

C.肺功能残气量

D.肺呼气末容量。E,肺吸气末容量

【答案】E

27、［单选题］等渗液体急剧丧失会导致

A.以细胞内液减少为主

B.仅限于细胞外液减少

C.细胞外液快速减少，最后引起细胞内液减少

D.细胞内、外液按比例减少。E,以上都不是

【答案】C

28、［单选题］有关海绵状血管瘤的临床特征，下列不正确的是

A.一般由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性,

体位试验阳性

B.四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉,

甚至关节腔

C.手术前可通过血管造影确定手术范围

D.可通过局部注射硬化剂来治疗。E,随年龄增长，可逐步缩小，甚

至消退

【答案】E

29、［题干］患者男，51岁。汽车撞伤后骨盆区伤部不能自行排尿，

膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出，血压80/60mmHg。直肠指诊：指

套上有血迹。临床救治的先后顺序是

A.处理骨折，抗休克，修复尿道.直肠损伤

B.处理骨折，修复尿道.直肠修补，乙状结肠造瘦

C.抗休克，修复尿道.直肠修补，乙状结肠造屡，处理骨折

D.修复尿道，乙状结肠造瘦，处理骨折，抗休克。E,抗休克，处理

骨折，修复尿道.直肠损伤

【答案】C

30、［单选题］输血发热反应一般多发生于输血开始后

A.2~4小时

B.1〜3小时

C.2~3小时

D.10—30分钟。E,15分钟〜2小时

【答案】E

31、［单选题］有关小儿胃食管反流的特点，下列不正确的是

A.病理性反流常为喂养不当造成

B.生理性原因是婴儿贲门括约肌发育不全

C.反复胸骨后烧灼感、反酸、呕吐和生长发育迟缓者，谓之胃食管

反流病

D.发病率较高，一般18个月内逐渐好转。E,未经治疗，可引起营

养不良、吸入性肺炎、哮喘等并发症

【答案】A

32、［单选题］创伤后的全身性反应，不包括

A.体温的变化

B.神经内分泌系统反应与代谢功能变化

C.炎症反应与免疫功能变化

D.血压的变化。E,主要内脏器官功能变化

【答案】D

33、［题干题］患者，男性，45岁。阵发性全腹疼痛3天，加剧1天。

呕吐数次，未排便排气。2年前曾行阑尾切除术。查体：血压

100/60mmHg,体温37.6℃,腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣

音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白160g/L,白细胞10.6X109/L。

心率加快，血红蛋白升高的原因可能是

A.发作性腹绞痛

B.发热引起

C.腹腔感染

D.中度脱水。E,饥饿导致低血糖

【答案】D

34、［单选题］专属于问诊中的道德要求的是()

A.动作轻柔、关心体贴

B.语言亲切、平易近人

C.全面系统、认真细致

D.动作敏捷，方法得当。E,严肃认真、不苟言笑

【答案】B

35、［题干］肌肉拉力可引起

A.粉碎性骨折

B.病理性骨折

C.疲劳性骨折

D.压缩性骨折。E,撕脱性骨折

【答案】E

【解析】肌肉收缩力的产生是依靠肌肉本身的收缩特性和肌的跨关

节生长的起点和止点（骨骼一些突起和粗隆为肌腱附着点）o人在剧烈

活动中可造成肌肉的收缩，与肌腱相连的骨的突起和粗隆部的一部分

或者全部的骨质分离,造成撕脱性骨折。

36、［题干］颈椎4〜5骨折脱位合并脊髓损伤

A.立即窒息死亡

B.四肢全瘫

C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

D.下肢痉挛性瘫。E,下肢弛缓性瘫

【答案】B

37、［单选题］动脉导管未闭病人出现差异性发组最可能的原因是

A.导管为漏斗型

B.伴发细菌性心内膜炎

C.重度肺动脉高压双向分流

D.动脉导管瘤。E,病人为婴儿

【答案】C

【解析】动脉导管未闭出现差异性发绢，仅见于并发有重度肺动脉

高压，有双向分流者。

38、［单选题］目前较明确的致癌因素中，不包括

A.吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物

B.生活在湿度较大的地域

C.某些职业及环境污染

D.医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制

剂、碎剂等。E,内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之

【答案】B

39、［单选题］怀疑输血引起细菌污染反应时，最简单而快速的诊断

方法是

A.患者血做直接涂片

B.患者血做细菌培养

C.所输血做细菌培养

I).取供者余血直接涂片检查。E,抗菌药物治疗性诊断

【答案】D

40、［单选题］关于复苏的定义，正确的是

A.指心脏按压

B.指人工呼吸

C.指容量治疗

D.指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施。E,指一切为了挽救生命而采取

的医疗措施

【答案】E

41、［题干］患者，男，35岁，车祸后感颈部疼痛，无外伤，查体：

神经系统检查无异常，X线检查未见颈椎骨折、脱位，未做任何治疗，

于伤后15天渐有左上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的

原因是

A.局部不稳

B.韧带钙化

C.血管压迫

D.血管栓塞。E,组织增生

【答案】A

【解析1以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时

间来确定。血肿压迫多于术后1周发生。外伤后的纤维增生多发生于

伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。

根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以A为最

佳答案。外伤后，X线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外

伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动,

会发展为脱位而出现神经症状。

42、［题干］急性硬膜外血肿不会出现的神经系统体征是

A.患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

B.不典型体征对侧瞳孔散大和偏瘫

C.意识障碍，生命体征紊乱

D.面瘫.偏瘫或失语。E,意识障碍加深，生命体征紊乱

【答案】D

【解析】如果伤后立即出现面瘫、偏瘫或失语等症状和体征，应考

虑原发性脑损伤。

43、［题干］女性，38岁，不慎自2楼坠下，当即昏迷，送至医院，

1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力H级，脑脊液检查有红细胞,

CT示左颗顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为

A.脑震荡

B.弥漫性轴索损伤

C.脑挫裂伤

D.脑内血肿。E,脑干损伤

【答案】C

44、［题干］男性，45岁，突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时,

来医院就诊，寒战、高热，明显黄疸。查体：剑突下压痛，腹肌紧张,

诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。针对该患者最为关键的治疗是

A.输液，补充血容量

B.静滴大量抗生素

C.纠正酸中毒

D.营养支持。E,胆道减压手术

【答案】E

【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎最为管家的治疗是急症手术解除

胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸

中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替

代解除胆道梗阻行胆道减压引流手术治疗。

45、［单选题］关于皮肤撕脱伤的特点，不正确的是

A.大面积皮肤撕脱伤大多合并有休克或其他伴随损伤

B.潜行的皮肤撕脱伤在确定手术方法之前，应先判断皮肤的血液循

环情况

C.撕脱的皮肤软组织只要有部分与机体相连，均可行原位回植

D.头皮撕脱伤的撕脱平面一般在帽状腱膜下层，严重者也会连同骨

膜一起被撕脱。E,撕脱的皮肤软组织如无严重碾挫尚有生机，可行中

厚皮片移植覆盖创面

【答案】C

46、［单选题］下列对漏斗胸的描述，正确的是

A.是胸骨中下部向后凹陷的畸形

B.凹陷处常以胸骨剑突根部最深

C.附着于凹陷部胸骨两侧的肋软骨下陷弯曲，构成畸形的两侧壁呈

漏斗状

D.肩膀前伸，略带驼背及上腹凸出。E,以上都是

【答案】E

47、［题干］肺癌的病人应首选哪项检查

A.纤维支气管镜检查

B.痰脱落细胞检查

C.胸部X线检查

D.经皮肺穿。E,剖胸探查术

【答案】C题解：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，

对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重

要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电

子计算机体层扫描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌

简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须4〜6次以上,

阳性率可达80%左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断,

可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病

理细胞学诊断。

48、［题干］税神经损伤后可出现

A.纽扣样畸形

B.鹅颈样畸形

C.垂腕垂指畸形

D.爪形手畸形。E,猿手畸形

【答案】C

49、［单选题］正常情况下肝脏每天的胆汁分泌量约为

A.200〜400ml

B.400〜600ml

C.600—1000ml

D.1000~1500mloE,1500〜2000ml

【答案】C

50、［题干］膈下游离气体多见于

A.脾破裂

B.肾破裂

C.胰腺损伤

I).结肠破裂。E,胃破裂

【答案】E

【解析】膈下游离气体多见于胃破裂。

51、［单选题］关于输血的描述，下列哪项是错误的

A.加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染

B.输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单

C.输注速度：依病情而定，成人一般控制在4〜6ml/min,小儿10

滴左右

D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加

压快速输注。E,不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝

血

【答案】A

52、［单选题］下列以便血为主诉就诊的患者，不宜行直肠指诊的是

A.直肠肿瘤

B.肛屡

C.内外痔

D.直肠脱垂。E,肛裂

【答案】E

53、［单选题］对铜绿假单胞菌感染严重，坏死组织多的烧伤创面宜

采用

A.包扎疗法

B.暴露疗法

C.植皮

D.热效。E,湿敷

【答案】B

54、［题干］男，30岁，喉结下肿痛1周，肿胀渐至颈中部，能讲话。

查体：T38.7℃,BP100/60mmIIg,右颈部明显肿胀，压痛，皮肤不红。

无波动。WBC15X109/L,血培养阴性。该患者最可能的诊断是

A.急性颌下腺炎

B.急性淋巴管炎

C.颈部蜂窝织炎

D.急性咽喉炎。E,急性腮腺炎

【答案】C

【解析】患者咽部炎性病变扩散，右颈部肿胀，皮肤无变化，压痛,

白细胞升高，血培养阴性考虑为蜂窝织炎。

55、［单选题］正常发育的6岁患儿拟在舐管麻醉下行腹股沟疝修补

术，以下局麻药最合适的是

A.2%利多卡因20ml

B.0.5%罗哌卡因10ml

C.0.3%罗哌卡因20ml

D.2%利多卡因10mloE,0.5%利多卡因10ml

【答案】C

56、［题干］阴茎勃起时弯曲一般不会是下列哪种疾病的并发症

A.尿道下裂

B.尿道上裂

C.阴茎硬结病（佩罗尼病）

D膀胱外翻。E,包茎

【答案】E

57、［单选题］重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.改良达罗液。E,平衡盐溶液

【答案】C

58、［题干］低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况

A.尿毒症

B.胃手术后

C.术后少尿

D.严重创伤。E,大量输血

【答案】B

【解析】低钾性碱中毒最常见的原因是酸性胃液丧失过多。如胃手

术后需持续胃肠减压至胃肠功能恢复，胃液丢失使大量H+的失去，肠

液中的HC03-便不能被来自胃液的盐酸所中和，HC03-被重吸收，使血

中HC03-增高。胃液丧失的同时也失去了钠、氯和细胞外液，而使

HC03-在肾小管内的再吸收增加。在代偿钠、氯和水丧失的过程中，K+

和Na+的交换及H+和Na+的交换增加，使H+和K+丧失过多，而引起低

钾性碱中毒

59、［题干］女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月

前发现左胸壁局限性隆起，未感明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加

重伴有低热，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻

压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病

的可能诊断是

A.胸壁结核并感染

B.皮下脓肿

C.肋骨肿瘤

D.肋骨骨髓炎。E,肋软骨炎

【答案】A

【解析】患者为年轻女性，胸壁包块伴低热症状体征符合胸壁结核,

包块逐渐增大、皮肤红有压痛符合感染情况。

60、［单选题］关于胰腺的淋巴回流，正确的是

A.胰头的淋巴注入胰十二指肠上、下淋巴结

B.胰体的淋巴分别注入胰上淋巴结和胰下淋巴结

C.胰尾的淋巴汇入脾门淋巴结

I).各淋巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结。E,以上都是

【答案】E

61、［单选题］下列情况的麻醉前用药，错误的是

A.甲状腺功能亢进患者须用较大剂量的镇静剂

B.高热患者宜用抗胆碱药东蔗若碱

C.口卜麻病患者应常规使用苯巴比妥钠

D.体重小于10kg的小儿一般不用镇静药。E,迷走张力高的患者应

常规使用阿托品

【答案】C

62、［题干］患者，男性，60岁，因幽门梗阻入院，查：血氯

83mmol/L,血钾3.2mmol/L,应补给何种液体

A.生理盐水+氯化钾

B.5%葡萄糖液+氯化钾

C.复方氯化钠液

D.1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾。E,20%氯化镂溶液+氯化钾

【答案】E

【解析】由于幽门梗阻引起大量胃液丢失，导致脱水和低钾，低氯

和代谢性碱中毒，故应当给予针对性的补充。A、B、C、D都只分别补

充了一种电解质，血氯正常值95~105mmol/L,血钾正常值：

3.5~5.5mmol/Lo

63、［题干］男性,19岁,高空坠落伤。查体:BP70/50mmHg;HR100

次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反射阳性，腹腔穿刺抽不出凝血，头

CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml,中线无明显移位。该病例

最佳的处理方案是