消化内科主治医师炎症性肠病试题

消化内科主治医师炎症性肠病试题

消化内科主治医师炎症性肠病试题

1.男性，24岁，反复脓血便两年，伴膝关节酸痛.体检，左下腹

压痛;大便化验:脓细胞和红细胞满视野，大便培养阴性。乙状镜检

查：乙状结肠粘膜充血，水肿有表浅性溃疡及出血，应首选下列哪项

治疗？()

A.氯霉素

B.甲硝嗖

C.5-氟胭喀咤

D.水杨酸偶氮磺胺叱咤

E.异烟朋

正确答案:D

2.患者54岁男性，二周来巩膜皮肤黄染，伴乏力和食欲减退，

皮肤不觉搔痒，实验室检查血清胆红素总量142pmol/L,直接胆红

素104口mol/L,SGPT48Iu/L,yGT127Iu/L,AKP285Iu/L尿胆红素

阳性，尿胆原正常，本例黄疸性质可能为：()

A.由于肝细胞损伤所致

B.胆道系统受阻塞

C.须排除血管内溶血

D.肯定为肝外胆管梗阻

E.难以肯定

正确答案:B

3.35岁女性，反复出现粘液脓血便3年，近一周来上述症状复

发，腹痛伴里急后重，有低热，乏力，膝关节疼痛，体检:轻度贫血

貌，双小腿前侧可见结节样红斑，腹软，左下腹压痛，未触及包块,

肠鸣音活跃，粪镜检有大量脓细胞及红细胞，细菌培养三次均阴性,

ESR30mm/h,血丫球蛋白22%,此病人最可能的诊断是：（）

A.Crohn氏病

B.溃疡性结肠炎

C.阿米巴痢疾

D.细菌性痢疾

E.肠结核

正确答案:B

4.20岁，农村妇女，不规则腹泻6个月，每日3〜5次，糊状混

有粘液便，伴里急后重感，倦怠，腹胀，四肢关节痛.三次便培养阴

性.多种抗生素治疗效果不佳。体检:腹软，左下腹压痛，无反跳痛。

下列哪项检查最有利于诊断：（）

A.便培养+药物

B,纤维结肠镜检查

C.X线领剂灌肠检查

D.腹部X线平片

E.腹部CT

正确答案:B

5.男性，25岁，因腹泻肠梗阻于4个月前行剖腹探查术，术后

诊断克隆氏病.切除病变肠段并行回结肠吻合术，术后病人情况良好,

已开始正常饮食，但病人腹泻且多发生在早餐后6〜8次/日，水样

便至今未见好转，查体:腹部手术切口愈合良好，无其他阳性体征，

血常规及血液生化检查及粪检白细胞均为阴性.初步治疗首选哪项为

宜？()

A.皮质类固醇

B.灭滴灵

C.消胆胺

D.SASP

E.硫酸可待因

正确答案:C

6.女，31岁，患溃疡性结肠炎6年.近两周每月口服强地松60mg,

SASP4克.患者出现严重的进行性血性稀便和腹痛，体重下降4.5公

斤.体检:重病容.T39.3℃,P120次/分，血压12/8kpa,腹膨隆，右

下腹压痛，肠音消失，血白细胞18X10的9次方/L,杆状核14%,

血钾2.8mmol/L,腹部X光检查横结肠扩长到8cm,经大量强地松，

广谱抗生素鼻饲等治疗症状未减，应进行下列哪项处理？()

A.建立肾上腺皮质激素治疗方案

B.硫哩喋吟治疗

C.密切观察，继续目前治疗

D.结肠切除术

E.胃肠减压

正确答案:D

7.男，45岁，5年前因克隆病已作回肠切除术，近2个月来又复

发，出现腹痛，腹泻，经大量强地松SASP治疗见好，但减量后又复

发，体检：消瘦Bpl8/10kpa,柯兴氏面容右中腹部压痛未触及包块,

便隐血阳性，血沉43mm/h,血清白蛋白33g/L,结肠镜证实回肠炎

未累及结肠，下步应采取哪项措施？()

A.手术切除

B.灭滴灵

C.丁胺卡那

D.皮质类固醇静滴

E.6-硫基喋吟

正确答案:E

8.患者女性，20岁，间断脓血便3年，经多次大便细菌培养及

镜检阿米巴原虫阴性，结肠镜检查从直肠至全结肠粘膜弥漫性充血

水肿，触之出血，多个溃疡，近半月病情加重，发热38.5C,大量

鲜血便，8〜10次/日，有贫血及全身浮肿。以下哪项治疗措施是错

误的？()

A.立即收入院治疗

B.禁食，纠正水、电解质紊乱

C.禁用糖皮质激素.

D.输血，补充白蛋白

E.必要时完全胃肠道外营养支持

正确答案:C

9.30岁，女性，以腹痛、腹泻、粘液脓血便伴里急后重二月，

加重一周入院，曾使用多种抗生素无效，粪便培养多次未发现致病

菌，结肠镜发现直肠及乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿、糜烂及浅

表溃疡，病理检查见粘膜及粘膜下层有淋巴细胞浆细胞及中性粒细

胞浸润及隐窝脓肿形成，此病人治疗不应采取哪项措施？()

A.灭滴灵口服

B.迷走神经切断术

C.可采用抗生素治疗

D.采用水杨酸偶氮磺胺此咤

E.采用皮质类激素

正确答案:B

10.女，38岁，以“急性腹膜炎”急症入院。血白细胞15.0X10

的'9次方/L。行紧急手术，发现回肠末端溃疡穿孔，周围有肉芽肿,

呈非干酪样坏死。关于该病的病理特征，错误的是：（）

A.胃肠道纵行溃疡

B.病灶纤维组织增生

C.肠淋巴管阻塞

D.病变呈连续性分布

E.全肠壁均有炎症改变

正确答案:D

11.女，30岁，近年来反复发作腹泻伴有左下腹疼痛与压痛，粪

便检查有白细胞与红细胞，粪培养阴性，根据病史考虑有炎症性肠

病的可能，下列哪项是错误的？（）

A.克隆病是局限于回肠末端的疾病

B.溃疡性结肠炎是局限于肠粘膜与粘膜下层的炎症，克隆病呈全

壁性

C.溃结和克隆病多在年轻人中发病

D.溃疡性结肠炎直肠粘膜常有炎症

E.克隆病常易形成瘦管

正确答案:A

1.女性，41岁，腹泻一年余，粘液脓血便3〜5次/天，重时有

里急后重感，经结肠镜证实为溃疡性结肠炎，医生投与水杨酸偶氮

磺胺毗咤治疗.

（D.SASP治疗溃疡性结肠炎的机制是：（）

A.降低肠道酸度促使溃疡愈合

B.抑制炎症反应

C.促使肠上皮细胞再生

D.抑菌作用

E.以上都不是

(2).三年后患者行X线检查，下列哪项不符合溃疡性结肠炎所

见？()

A.肠壁边缘呈锯齿状

B.结肠袋消失，肠管缩短变硬，呈水管状

C.肠腔有多个圆形充盈缺损

D.X线电贝餐检查呈跳跃征象

E.结肠管壁平滑，肠腔狭窄

(3).下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症？()

A.瘦管形成

B.结肠大出血

C.结肠癌变

D.关节炎

E.结节性红斑

正确答案:B,D,A

2.男性，28岁，间歇下腹痛，腹泻2年，右下腹出现包块半年,

X线钢餐检查发现回肠下段肠腔狭窄，肠壁僵硬.大便潜血阳性.

(1).诊断首先考虑：()

A.盲肠癌

B.肠道恶性淋巴瘤

C.肠结核

D.阿米巴性肉芽肿

E.Crohn病

(2).进一步检查方法首选：()

A.手术探查

B.纤维结肠镜检查

C.大便找结核菌及阿米巴原虫

D.PPD试验

E.B型超声波检查

正确答案:E,B

3.女性，34岁。近半