现场急救之出血专家讲座

日常生活中不可防止地会有意外情况发生，造成人体创伤，而创伤伤员早期现场处理与抢救对伤员在后期治疗和预后都会有很大影响，不妥现场处理甚至可能加重伤员伤情，增加残疾、瘫痪发生。

出血现场抢救意外情况下常出现创伤包含出血、骨折等，其中，出血是造成灾害事故现场伤病员死亡主要原因，所以，外伤出血是最需抢救危重症之一，止血是外伤抢救技术之首。2024/7/231addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第1页出血现场抢救

血液从损伤血管外流称为出血。出血可分为外出血和内出血两种。外出血:指血液从皮肤创口处向体外流出，是运动损伤中较为常见一个。现场抢救重点

内出血:指血液从损伤血管内流出后向皮下组织、肌肉、体腔（包含颅腔、胸腔、腹腔和关节腔）及胃肠和呼吸器官内注入。普通送至医院治疗。是指发生出血后阻止血液继续从血管往外流方法。出血定义止血什么是出血和止血2024/7/232addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第2页

依据破裂血管分类

出血性质特征止血方法动脉性出血血色鲜红，出血量多，速度快，呈喷射状，危险性大，可在数分钟内造成伤者死亡。指压法，填塞法，止血带止血法静脉性出血血色暗红，出血相对迟缓但不间断，危险性相对较小。抬高患肢并加压包扎毛细血管性出血血色鲜红，水珠样迟缓渗出，能自动停顿，普通无危险性。自行停顿，直接压迫止血法出血特点

2024/7/233addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第3页出血量判断与主要症状

出血量占体重百分比程度主要症状200～400ml

<5-10%轻能自行代偿，无异常表现800～1000ml

>20%中无力、头晕、口渴、面色苍白、脉搏微弱、血压下降、冷汗、四肢湿冷等>ml40%以上重失血性休克，可危及生命2024/7/234addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第4页躯体主要动脉血管颈、头面部主要血管:颈总动脉、面动脉、颞浅动脉等。上肢主要血管:肱动脉、桡动脉、尺动脉、指动脉等。下肢主要血管:股动脉、胫后动脉、足背动脉等。。2024/7/235addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第5页全身动脉分布2024/7/236addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第6页现场抢救止血方法1直接压迫止血法2加压包扎止血法3填塞止血法4加垫屈肢止血法5指压动脉止血法6止血带止血法2024/7/237addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第7页1直接压迫止血法用洁净织物（布或纸）直接压迫伤口处适合用于较小伤口压迫时间约10分钟2024/7/238addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第8页2加压包扎止血法有伤口先用洁净织物（布或纸）覆盖伤口,再用三角巾或绷带（布条也可）适当加压包扎。最惯用。打结时不宜打在伤口上适合用于各种伤口。2024/7/239addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第9页

3填塞止血法

用洁净毛巾、手帕等紧紧塞在伤口内,再加压包扎,防治血液沿组织间隙渗透。注意填塞物应尽可能无菌或洁净,并使用大块敷料。填塞后不可轻率将其取出。适合用于腹股沟部、腋部、肩部等位置较深伤口。。2024/7/2310addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第10页4加垫屈肢止血法没有骨折和关节损伤时,可将棉垫或其它柔软物垫于关节窝上,屈曲关节后用三角巾或绷带固定位置。此方法不宜首选,伤者疑有骨折时禁用此方法。适合用于单纯加压包扎止血无效和无骨折四肢出血。。2024/7/2311addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第11页5指压动脉止血法用手指将伤口近心端动脉（普通在伤口上方）用力压向附近骨面,以阻断血流,同时让伤者将伤肢举起高于心脏水平面,以降低出血量。基本标准是靠近出血点压迫止血。需快速找到动脉压迫点,止血时间短暂,需与其它止血方法结合使用。适合用于头部和四肢部位一些动脉大出血。。2024/7/2312addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第12页指压动脉位置:2024/7/2313addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第13页（1）头部出血头部前面出血---颞动脉（耳屏前颧弓根部）用手指正对下颌关节压迫2024/7/2314addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第14页头部后侧出血---枕动脉（耳后侧乳突附近）头部后侧出血---枕动脉拇指压迫伤侧耳后侧乳突附近）2024/7/2315addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第15页

（2）面部出血

面前部,眼鼻周围,颧部出血---压迫面动脉（下颌角前半寸处,用拇指压向下颌骨。）2024/7/2316addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第16页（3）颈部出血颈部出血---压迫一侧颈总动脉（气管外侧和胸锁乳突肌之间）,用四个手指并拢,对准颈部胸锁乳突肌中止内侧将颈总动脉压向颈椎横突上。①切忌不可同时压迫双侧颈总动脉。②颈总动脉压迫时间不能太长以免颈部化学及压力感受器反应危及生命。③如无法找到颈总动脉,可改用填塞止血法,再进行单侧加压包扎。。2024/7/2317addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第17页颈部出血---压迫一侧颈总动脉

2024/7/2318addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第18页（4）上肢、肩部及腋窝出血

上肢、肩部及腋窝出血---锁骨下动脉（锁骨上窝中点,将动脉用拇指用力向下压在第一肋骨上）。。2024/7/2319addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第19页（5）前臂出血前臂出血---肱动脉（上臂内侧处,肱二头肌与肱三头肌内侧交界凹陷处,用四根手指用力将肱动脉压在肱骨上）2024/7/2320addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第20页（6）手掌出血

手掌出血---桡动脉和尺动脉（前臂远端掌根内外侧面,用两手拇指用力将其压在桡、尺骨上）2024/7/2321addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第21页（7）手指出血

手指出血---①掌动脉弓（一手拇指平放在受伤手掌上,其余四指于手背部加压,将掌动脉弓压与掌骨上）。②指动脉（用拇指和食指在手指根部两侧压迫止血。）③紧握拳头止血。。2024/7/2322addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第22页手指出血---掌动脉弓或指动脉

2024/7/2323addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第23页（8）大腿部出血

大腿部出血---股动脉（大腿根部腹股沟中点,用拇指将其压于耻骨上。）2024/7/2324addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第24页（9）小腿出血

小腿出血---腘动脉（膝关节后腘窝处,用大拇指压迫）2024/7/2325addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第25页（10）足部出血

足部出血---胫前动脉（足背中部近脚腕处）和胫后动脉（内踝与跟骨之间）2024/7/2326addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第26页动脉名称压迫部位止血范围颈总动脉颈外动脉喉环状软骨弓两侧，向内后方第6颈椎横突上压迫颈总动脉一侧头面部面动脉下颌骨体表面、咬肌前缘处，向下颌骨压迫面颊部颞浅动脉外耳门前方，向颞骨压迫头前外侧部锁骨下动脉锁骨中点上方1-2指处，向后下方第一肋骨压迫全上肢肱动脉肱二头肌内侧沟，向肱骨压迫压迫点以下上肢股动脉腹股沟中点，向深部耻骨上支压迫全下肢腘动脉腘窝内侧，向胫骨压迫小腿和足部足背动脉内外踝连线中点向深部压迫足背动脉足部胫后动脉内踝和踝结节之间向深部压迫足部2024/7/2327addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第27页指压动脉止血法注意事项快:速度快上:压近心端准:位置准宜:用力适宜暂时性:手压止血同时，应准备材料换用其它止血方法，在不能使用止血带部位，在紧急情况下，可暂用指压动脉止血法。放:一小时放1-2分钟优点:简单快速不需要借助外物直接止血不足:时间不持久暂时性止血为后续深入止血创造条件。。2024/7/2328addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第28页6止血带止血法

用橡皮止血带或代用具（如布条、领带、腰带等）进行止血方法包含勒紧法和绞紧法只适合用于四肢大出血,当其它方法不能止血时,马上与指压动脉止血法配合止血2024/7/2329addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第29页勒紧法掌心朝上,止血带一端由虎口拿住,留出五寸,一手拉紧绕肢体一圈半,中食两指将止血带末端夹住,顺着肢体用力拉下,结打在上臂外侧。2024/7/2330addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第30页绞紧法将三角巾或布条折成带状,绕肢体一圈,两端向前拉紧。打一活结,取一根小棒穿在带形外侧绞紧,将绞紧后小棒夹在活结内固定。2024/7/2331addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)现场急救之出血专家讲座第31页止血带止血注意事项

快—动作快,抢时间。准---看准出血点,准确上好止血带。垫---垫上垫子,不要直接扎在皮肤上。上---扎在伤口上1/3处,禁止扎在