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文档简介
医疗转院安排合同编号:__________甲方(转出医院):__________________地址:__________________联系电话:__________________联系人:__________________乙方(转入医院):__________________地址:__________________联系电话:__________________联系人:__________________鉴于甲方为患者提供医疗服务,并根据患者的需要将其转院至乙方进行进一步的治疗,为确保转院过程的顺利进行,经甲乙双方友好协商,特订立本合同,共同遵照执行。第一条转院安排1.1甲方应在本合同签订后____个工作日内,将患者转院至乙方。1.2甲方应确保患者在转院过程中的安全与舒适,并采取必要的保护措施。1.3乙方应根据患者的病情,准备好相应的医疗设备、药品和人员,确保患者转院后能够立即接受治疗。第二条医疗信息交流2.1甲方应向乙方提供患者的完整医疗信息,包括病历、检查报告、治疗方案等。2.2乙方应根据患者的病情,制定详细的治疗计划,并及时通知甲方。2.3甲乙双方应保持密切沟通,随时了解患者的病情变化和治疗进展。第三条医疗费用3.1患者在乙方的医疗费用,按照乙方的收费标准执行。3.2甲方应在本合同签订后____个工作日内,向乙方支付患者在乙方的医疗费用。3.3甲方应确保患者的医疗费用得到及时支付,不得因费用问题影响患者的治疗。第四条保密条款4.1甲乙双方应对患者的个人信息和医疗信息予以保密,不得泄露给第三方。4.2甲乙双方应各自承担因违反保密义务而产生的法律责任。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定,应承担相应的违约责任,向对方支付违约金,违约金为本合同涉及的医疗费用的____%。5.2因不可抗力导致一方无法履行本合同的,该方应立即通知对方,并采取措施减少损失。第六条争议解决6.1甲乙双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。甲方(转出医院):__________________乙方(转入医院):__________________甲方代表(签字):_______________乙方代表(签字):_______________签订日期:__________________一、附件列表:1.患者病历2.患者检查报告3.患者治疗方案4.乙方的收费标准5.转院安排的具体操作流程6.保密协议7.违约金计算公式二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间将患者转院至乙方2.甲方未向乙方提供患者的完整医疗信息3.乙方未根据患者的病情,制定详细的治疗计划4.甲方未向乙方支付患者在乙方的医疗费用5.甲方未确保患者的医疗费用得到及时支付6.甲乙双方未保守患者的个人信息和医疗信息7.甲方未履行不可抗力情况下的通知义务三、法律名词及解释:1.甲方:指提供医疗服务的转出医院。2.乙方:指接受患者转院并进行治疗的转入医院。3.患者:指需要转院接受治疗的自然人。4.转院:指甲方将患者从当前位置转移到乙方进行治疗的行为。5.医疗费用:指患者在接受治疗过程中产生的所有费用,包括但不限于药品费、检查费、治疗费等。6.违约金:指违约方应向守约方支付的赔偿金。7.不可抗力:指无法预见、无法避免且无法克服的客观情况,如自然灾害、社会事件等。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未能按约定时间将患者转院至乙方。解决办法:双方协商确定新的转院时间,并根据实际情况调整治疗计划。2.问题:甲方未向乙方提供患者的完整医疗信息。解决办法:甲方应立即提供所需信息,乙方应根据信息调整治疗方案。3.问题:乙方制定的治疗计划不符合患者病情。解决办法:双方应及时沟通,乙方根据患者病情重新制定治疗计划。4.问题:甲方未向乙方支付患者在乙方的医疗费用。解决办法:甲方应在规定时间内支付费用,如逾期支付,应承担违约金。5.问题:患者在转院过程中出现意外。解决办法:立即采取紧急措施救治患者,并通知双方代表处理相关事宜。五、所有应用场景:1.患者因病情需要,从转出医院转院至转入医院。2.患者在转院过程中,需要双方医院密切沟通,确保治疗顺利进行。3.双方医院在患者转院期间,需承担
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