医疗品质监控管理制度

医疗品质监控管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障医疗服务质量，提高医院的整体治疗效果和患者满意度，订立本规章制度。本制度依据国家和地方有关法律法规以及医院管理制度，旨在建立健全医疗品质监控管理体系，规范医院内各项工作。第二条适用范围本规章制度适用于我院全部医疗服务和相关部门，包含临床科室、手术室、药房、检验科、影像科、病案室等。第三条定义医疗品质：指医疗服务中的治疗效果、患者满意度和各项管理措施的实施情况。监控：指对医疗服务过程和结果进行连续的监测、评价和改进的管理措施。质量管理委员会：由医院高层领导构成的组织机构，负责医疗品质监控管理的决策和协调。第二章基本要求第四条设备与设施医院应配备适当的医疗设备和设施，保证其性能稳定，且符合国家和地方有关规定。医疗设备的购置、验收、使用和维护等工作应符合相关规定，并建立相应的档案。定期进行医疗设备的巡检、维护和修理和保养，并记录相关信息。第五条人员管理医院应聘任具备相关资质的医生、护士和技术人员，且应当定期进行职业培训，保持专业知识和技能的更新。医院应建立健全人员管理制度，包含人员招聘、调配、考核和奖惩等，严格执行职业道德和行为规范。第六条治疗方案和技术操作医院应采用符合国家和地方有关标准的治疗方案和技术操作，确保医疗服务的安全和有效性。医生应遵守临床指南和治疗方案，确保诊断和治疗的准确性和及时性。护士和技术人员应遵从技术操作规范，确保操作过程的卫生和安全。第七条患者权益保护医院应建立健全患者投诉和看法反馈机制，保护患者的知情权、自主选择权和隐私权等合法权益。医生和护士应树立以患者为中心的服务理念，敬重患者的意愿，关注患者的需求和感受。第三章监控措施第八条质量评价医院应建立医疗品质评价体系，订立评价指标和标准，定期对医疗服务进行评估。对于评估结果不达标的科室或部门，应采取相应的改进措施，并监督整改情况。第九条患者满意度调查医院应定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和看法。调查结果应及时反馈给科室或部门，以促进服务质量的改进。第十条临床路径管理医院应订立相应的临床路径，明确诊疗流程和标准，提高诊疗效率和疗效。医生应依照临床路径进行诊疗，记录相关信息，并定期进行评估和改进。第十一条手术安全管理医院应建立手术安全管理制度，明确手术前、中、后的各项操作要求和安全措施。医生和护士应严格执行手术安全操作流程，确保手术过程的安全和顺利。第四章监督和评估第十二条质量管理委员会医院应设立质量管理委员会，负责医疗品质监控管理的决策和协调。质量管理委员会应定期召开会议，评估医疗服务的质量和效果，并订立相应的整改措施。第十三条内部检查和评估医院应定期开展内部检查和评估，对各项工作进行监督和评估。内部检查和评估的结果应及时通报相关部门，并督促整改。第十四条外部评估和认证医院应接受相关部门或第三方机构的医疗品质评估和认证。对于评估和认证结果不达标的，医院应采取相应的改进措施，并及时整改。第五章附则第十五条监督和检查监督和检查机构应定期对医疗品质监控管理工作进行检查和评估。监督和检查机构应及时发现问题，提出整改看法，并监督整改情况。第十六条违规处理对于违反本规章制度的人员和部门，医院应依据相关规定进行相应的惩罚和处理。第十七条本制度的解释权本规章制度的解释权归医院质量管理委员会全部。第十八条本制度的发布和修订本规章制度由医院质量管理委员会订立、发布，并依据需要进行修订。修订后的