血液病主治医师：基础知识考试题

血液病主治医师：基础知识考试题1、单选

多数患者的发热是由致热原所致，下列属于内源性致热原的是（）A.细菌B.坏死组织C.白细胞介素-1D.炎性渗出物E.抗原抗体复合物正确答案：C参考解析：内源性致热原（江南博哥）由于来自白细胞，因此又称白细胞致热原，主要包括：白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子和干扰素等。2、单选

可以行雾化吸入的是（）A.可的松B.莫米松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正确答案：D3、单选

下列疾病中不引起急性肾衰竭的是（）A.良性肾小动脉硬化症B.大面积烧伤C.恶性高血压D.黑尿热E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞正确答案：A参考解析：良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢经过的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。4、单选

女性，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声。该患者的诊断可能是（）A.腹主动脉瘤B.肝硬化门静脉高压C.肾动脉狭窄D.髂动脉狭窄E.腹主动脉狭窄正确答案：B参考解析：肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。5、单选

颜面、下肢明显，非凹陷性水肿（）A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.黏液性水肿E.特发性水肿正确答案：D6、单选

A2亢强可见于（）A.肺动脉高压B.二尖瓣狭窄C.左向右分流的先天性心脏病D.甲状腺功能亢进E.高血压正确答案：E7、单选

男性，43岁。查体脉压减小。该患者可能的诊断是（）A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.动脉硬化E.贫血正确答案：C8、单选

重症胰腺炎化验检查可出现（）A.CA199显著升高B.血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高C.CT可见胰腺占位性改变D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.低钙血症正确答案：E9、单选

患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律。该奔马律听诊的特点不包括（）A.出现在心率较快时B.左室奔马律在心尖部最清楚C.右室奔马律在剑突下最清楚D.音调较低，强度较弱E.左室奔马律吸气末明显正确答案：E10、单选

夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰（）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎正确答案：D11、单选

咳嗽、咳铁锈色痰常见于（）A.肺结核B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺癌E.急性肺水肿正确答案：C参考解析：铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征。12、单选

男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥。该患者首先考虑的诊断是（）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：D参考解析：主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难，心绞痛及劳力性晕厥，轻者为黑蒙。13、单选

立克次体病（）A.中毒性菌痢B.流行性乙脑C.霍乱D.伤寒E.斑疹伤寒正确答案：E参考解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。14、单选

下列疾病可出现中心性发绀的是（）A.渗出性心包炎心脏压塞B.肺栓塞C.雷诺病D.严重休克E.上腔静脉阻塞综合征正确答案：B参考解析：中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。15、单选

急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括（）A.腹壁肌紧张B.腹式呼吸消失C.腹部压痛D.反跳痛E.移动性浊音阳性正确答案：E参考解析：移动性浊音是大量腹水的体征。16、单选

最易并发肺脓肿的肺炎是（）A.流感嗜血杆菌肺炎B.支原体肺炎C.铜绿假单胞菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：D参考解析：支原体、衣原体和病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现，肺实质病变较轻。铜绿假单胞菌性肺炎病变多为支气管肺炎。流感嗜血杆菌肺炎在婴幼儿患者开始常为气管一支气管感染，发展成化脓性支气管炎，支气管黏膜上皮细胞坏死，引起细支气管炎，细菌侵犯肺泡导致肺实变，成年人患者病变多呈支气管肺炎表现。金黄色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，出现脓肿。17、单选

女性，26岁。甲状腺功能亢进。其查体特征性的改变是（）A.甲状腺质地柔软B.甲状腺弥漫，对称C.甲状腺可闻及血管杂音D.甲状腺随吞咽动作活动E.甲状腺触及结节正确答案：C参考解析：甲状腺功能亢进时甲状腺可闻及血管杂音。18、单选

引起老年人胸痛的常见原因是（）A.胸膜炎B.肺炎C.心绞痛D.风湿性心脏病E.自发性气胸正确答案：C参考解析：发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。19、单选

夏秋季伤寒主要的病理特征是（）A.全身单核巨噬细胞增生性反应B.回肠末端以淋巴结病变最显著C.第1周肿大的淋巴结坏死D.第3周溃疡逐渐愈合E.仅有脾的病变，肝无明显病变正确答案：A参考解析：是全身单核--吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。20、单选

下列选项中关于慢性胰腺炎的描述错误的是（）A.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C.胆源性慢性胰腺炎病变少见于胰头部D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关E.多见于中老年人正确答案：C参考解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。21、单选

患者，男性，79岁，发热、腹泻、意识障碍（）A.葡萄球菌肺炎B.厌氧菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.军团菌肺炎正确答案：E22、单选

男性，66岁。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狭窄。该患者查体可见（）A.心脏为靴形B.心尖区收缩期杂音C.第一心音亢进D.肺动脉瓣区S2减弱E.心尖区杂音向颈部传导正确答案：C23、单选

下面关于开瓣音的特点，不正确的是（）A.出现在第二心音后B.常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件C.呼气时增强D.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好E.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义正确答案：E24、单选

男性，21岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.消化性溃疡穿孔正确答案：D参考解析：急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐。25、单选

吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸（）A.反流性食管炎主要表现B.功能性消化不良主要表现C.食管癌主要表现D.贲门失弛缓症主要表现E.肝癌主要表现正确答案：A26、单选

患者男，7岁。查体见发绀伴杵状指。该患者的诊断可能是（）A.气胸B.休克C.肺炎D.先天性心脏病E.胸腔积液正确答案：D参考解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。27、单选

稳定型心绞痛（）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄<25%正确答案：C参考解析：冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异型心绞痛。28、单选

患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×109/L，PLT95×109/L。造成患者贫血最可能的原因是（）A.维生素C缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.骨髓功能低下E.慢性失血正确答案：C29、单选

支气管呼吸音的特点为（）A.声强调高，吸气相较呼气相短B.声强调高，吸气相较呼气相长C.声强调弱，吸气相较呼气相短D.声强调弱，吸气相较呼气相长E.吸气相与呼气相相似正确答案：A参考解析：该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。30、单选

男性，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化。该患者最突出的临床表现是（）A.腹水B.恶心C.腹胀D.食欲缺乏E.黄疸正确答案：A参考解析：肝硬化突出表现为腹水。31、单选

男，30岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压110/90mmHg，诊断考虑为（）A.肝癌B.肝硬化C.心包积液D.结核性腹膜炎E.下腔静脉阻塞正确答案：C32、单选

剧烈运动（）A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速正确答案：C33、单选

Rotor综合征（）A.肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多B.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多C.胆红素生成过多D.肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足E.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素正确答案：B参考解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病，临床少见。34、单选

在我国，引起咯血的首要原因（）A.肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺梗死E.肺寄生虫病正确答案：C35、单选

男性，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑（）A.肝炎B.肝癌C.右心衰竭D.左心衰竭E.肺气肿正确答案：C36、单选

下列引起意识障碍的疾病属颅内感染的是（）A.癫痫B.脑栓塞C.尿毒症D.高血压脑病E.脑型疟疾正确答案：E37、单选

急性有机磷农药中度中毒的主要临床表现是（）A.瞳孔缩小B.肌束震颤C.头晕，头痛D.胆碱酯酶降至正常值30%以下E.昏迷，肺水肿正确答案：B38、单选

Crohn病突发剧烈腹痛和腹肌紧张考虑（）A.进餐过多、过快B.局部肠痉挛C.肠梗阻D.急性肠穿孔E.肠蠕动增快正确答案：D参考解析：腹痛是Crohn病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。39、单选

男性，21岁。查体见奇脉，它产生的机制是吸气时（）A.左室搏血量减少B.肺循环血量增加C.左室收缩力增强D.体循环回流增加E.心律不齐正确答案：A40、单选

以上心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是（）A.心房扑动B.房颤C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓正确答案：D41、单选

男性，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者的诊断可能是（）A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胆囊炎D.急性胃炎E.急性肾炎正确答案：C参考解析：急性胆囊炎三联征：痛、热、黄。42、单选

胃癌患者黑便是由于（）A.血红蛋白以原形物形式排出B.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化C.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用E.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁正确答案：E43、单选

下列咳嗽不伴杵状指的是（）A.肺炎B.肺癌C.脓胸D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：A参考解析：咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。44、单选

高血压病并双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是（）A.氢氯噻嗪B.心得安C.呋塞米D.卡托普利E.哌唑嗪正确答案：D45、单选

女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg。考虑患者存在（）A.正常血压B.单纯收缩期高血压C.1级高血压D.2级高血压E.临界高血压正确答案：E参考解析：临界高血压也称边缘型高血压，是指在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg；确诊高血压为：收缩压≥160mmHg，舒张压≥95mmHg。46、单选

女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍；头颅CT示脑出血；1小时前出现呕血，量约50ml；查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：B参考解析：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。47、单选

进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑（）A.颅内占位B.偏头痛C.颅内出血D.颅内感染E.高血压正确答案：A48、单选

消化性溃疡出血（）A.隐血便B.洗肉水样粪便C.黑便D.黏液脓性鲜血便E.果酱样脓血便正确答案：C49、单选

多发性骨髓瘤（）A.运动性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.体位性蛋白尿E.组织性蛋白尿正确答案：E50、单选

尿路结石伴感染表现为（）A.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛B.老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射D.女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失E.腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅正确答案：C51、单选

男性，55岁。近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解。查体见胃型及蠕动波。该患者的诊断是（）A.肠梗阻B.胃溃疡C.肝炎D.胆囊炎E.幽门梗阻正确答案：E参考解析：呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。52、单选

与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有（）A.十二指肠溃疡B.胆道蛔虫C.泌尿系结石D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎正确答案：C参考解析：阵发性绞痛与空腔脏器的收缩有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。53、单选

血友病B（）A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X连锁隐性遗传D.X连锁显性遗传E.常染色体不全显性遗传正确答案：C参考解析：1.血友病A是X连锁隐性遗传，其余各项均不是。2.血友病B的遗传方式与血友病A的相同。3.遗传性Ⅺ因子缺乏症是常染色体隐性遗传。54、单选

患者男，44岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水。该患者腹泻是由于（）A.肠结核B.菌痢C.血吸虫病D.霍乱E.溃疡性结肠炎正确答案：D参考解析：霍乱可出现腹泻，为大量水样便。55、单选

下列呼吸音以外的附加音，均只见于病理情况，除了（）A.小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻发音E.哮鸣音正确答案：D参考解析：正常老年人或长期卧床的患者，于肺底可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。56、单选

大水泡音多出现在下列时期中的（）A.吸气早期B.吸气中期C.吸气晚期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：A参考解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。57、单选

男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。首选的治疗措施是（）A.长春新碱B.环磷酰胺C.大剂量丙种球蛋白D.糖皮质激素E.脾切除正确答案：D58、单选

符合结肠癌临床表现的是（）A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻、黏液脓血便C.腹痛、腹胀、大便性状改变D.腹泻、发热伴黏液血便E.大便习惯改变，粪便隐血阳性正确答案：E59、单选

左心衰竭患者咳痰最可能是（）A.铁锈色痰B.粉红色泡沫样痰C.脓痰D.黄绿色痰E.干咳无痰正确答案：B参考解析：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。60、单选

患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄。该患者查体不可能出现的体征是（）A.颊部蝶形红斑B.口唇发绀C.心尖搏动向左上移位D.心前区隆起E.心尖区舒张期震颤正确答案：A参考解析：颊部蝶形红斑是SLE的典型表现，不是二尖瓣面容。61、单选

可引起Ⅱ型呼吸衰竭的是（）A.急性间质性肺炎B.结节病Ⅰ期C.原发综合征D.重症肌无力E.纵隔淋巴瘤正确答案：D62、单选

先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为（）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期杂音C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音正确答案：D参考解析：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间收缩期杂音。63、单选

心功能不全时，下列不是其代偿方式的是（）A.交感神经兴奋B.心肌增肥C.心室扩大D.血管紧张素分泌增加E.迷走神经兴奋正确答案：E参考解析：心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。64、单选

咯血不见于（）A.支气管内膜结核B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.支气管结石正确答案：C参考解析：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。65、单选

患者女。高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括（）A.迷走神经兴奋性增高B.小支气管收缩C.冠状动脉舒张D.呼吸中枢敏感性降低E.静脉回心血量增加正确答案：C参考解析：夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴奋性增高；小支气管收缩；呼吸中枢敏感性降低；静脉回心血量增加。66、单选

患儿，男性，6岁，摔倒后皮肤伤口渗血不止，左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是（）A.血常规B.BTC.骨髓穿刺D.APTTE.凝血因子Ⅸ正确答案：D参考解析：该男孩最可能患血友病，APTT会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是APTT。67、单选

做Valsalva动作时，下列情况出现杂音的强度增强的是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：C68、单选

下列肾病中，血尿最常见于（）A.糖尿病肾病B.慢性肾炎C.高血压肾损伤D.多囊肾E.肾癌正确答案：D参考解析：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿69、单选

最准确反映尿浓缩功能的是（）A.尿胆原B.尿蛋白定量C.尿比重D.尿渗透压E.尿酸碱度正确答案：C参考解析：夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差<0.009均表示肾浓缩功能减退。70、单选

难辨梭状芽孢杆菌（）A.革兰染色阳性菌B.革兰染色阴性的厌氧菌C.抗酸染色阳性的细菌D.革兰染色阴性的需氧菌E.血清学检查对诊断有重要价值的细菌正确答案：B参考解析：2.血清学检查对检测非典型肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团菌等有较大价值。71、单选

膀胱肿瘤表现为（）A.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛B.老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射D.女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失E.腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅正确答案：A72、单选

心底部第二心音逆分裂的听诊特点是（）A.深吸气后增强B.运动后不明显C.深吸气后不明显D.仰卧位增强E.左侧卧位时明显正确答案：C73、单选

患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血红蛋白8.8%。降糖药物首选（）A.二甲双胍B.混合胰岛素C.阿卡波糖D.中效胰岛素E.长效胰岛素正确答案：A74、单选

对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别较有意义的检查是（）A.糖抗原CA19-9B.超声内镜引导下细针穿刺C.超声内镜D.腹部加强CTE.胰胆管造影正确答案：B参考解析：慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。75、单选

男性，67岁。近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛。该患者的诊断可能是（）A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.前列腺增生D.肾结核E.肾结石正确答案：C参考解析：男性老年人出现尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛多考虑前列腺增生。76、单选

病原体经常排出体外（）A.慢性感染特点B.病原携带者特点C.急性感染特点D.隐性感染特点E.显性感染特点正确答案：B77、单选

女性，63岁。帕金森病患者。行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。该患者的步态称为（）A.蹒跚步态B.慌张步态C.共济失调步态D.剪刀步态E.醉酒步态正确答案：B参考解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态78、单选

女性，35岁。反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失。该患者的诊断是（）A.十二指肠溃疡穿孔B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎正确答案：A参考解析：十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。79、单选

可出现嗜睡等副作用的是（）A.可的松B.莫米松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正确答案：E80、单选

咳嗽伴胸痛（）A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺结核E.支气管哮喘正确答案：B81、单选

肝硬化产生腹腔积液最主要原因是（）A.白蛋白不足B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢进D.门脉压力增高E.长期便秘正确答案：D82、单选

胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括（）A.对胃酸刺激的痛阈降低B.局部肌张力增高C.胃酸对溃疡面的刺激D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低E.浆膜面受侵犯正确答案：D参考解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。83、单选

COPD稳定期FEV1>50%时需规律使用的药物是（）A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴铵吸入剂C.布地奈德吸入剂D.氨茶碱E.扎鲁司特片正确答案：B84、单选

心排血量与下列无关的是（）A.动脉血压B.心肌收缩能力C.心率D.前负荷E.心房大小正确答案：E参考解析：每搏排血量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加。心房的大小对心搏出量没有影响。85、单选

男性，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在。该患者现在的意识状态是（）A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷正确答案：C参考解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。86、单选

女性，32岁。每于月经期出现鼻出血。应考虑（）A.子宫内膜异位症B.白血病C.高血压D.再生障碍性贫血E.鼻炎正确答案：A参考解析：鼻出血与月经周期相一致。87、单选

肾病综合征典型症状大量蛋白尿的主要产生原因是（）A.肾小管重新吸收能力降低B.血浆胶体渗透压下降C.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D.肝脏合成蛋白的能力增加E.肾血流量增加正确答案：C参考解析：肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。88、单选

男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是（）A.皮肤黄绿色B.有血红蛋白尿C.皮肤瘙痒显著D.血中结合胆红素和非结合胆红素均增高E.血中肝炎病毒标记物阴性正确答案：D参考解析：肝细胞性黄疸特征：①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；②血中非结合和结合胆红素均增高；③尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或消失。89、单选

患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。检查首选（）A.胸部透视B.胸部CTC.血氧饱和度D.心电图E.纤维支气管镜正确答案：E90、单选

女性。着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎。患者的热型为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热正确答案：C参考解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。91、单选

男性，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。患者查体不可能出现（）A.Kussmaul征B.水冲脉C.枪击音D.Duroziez双重杂音E.颈动脉搏动正确答案：A参考解析：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，因此静脉压反而增高，形成了吸气时颈静脉更明显扩张的现象，称Kussmaul征。92、单选

急性菌痢患者腹泻的特点为（）A.暗红色B.果酱样C.洗肉水样D.粪便带黏液无病理成分E.可有脓血便正确答案：E参考解析：细菌性痢疾的临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样粪便。93、单选

下列情况肺泡呼吸音增强的是（）A.胸痛B.支气管狭窄C.重症肌无力D.酸中毒E.气胸正确答案：D参考解析：肺泡呼吸音增强发生的原因有：①机体需氧量增加；②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强；③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。94、单选

检查正常人脾脏，下列哪项是正确的（）A.仰卧位可触及B.右侧卧位吸气时可触及C.左侧卧位可触及D.坐位前倾可触及E.不能触及正确答案：E95、单选

下列可出现呼气性呼吸困难的是（）A.支气管哮喘B.气胸C.白喉D.重症肺炎E.气管异物正确答案：A参考解析：呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。96、单选

符合食管裂孔疝表现的是（）A.LES功能减弱B.胃酸分泌量及反流增加C.LES功能增强D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势正确答案：D97、单选

男性，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。该患者可能是（）A.肝硬化B.肢端肥大症C.脑炎D.甲状腺功能减退E.帕金森病正确答案：D参考解析：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。98、单选

低热、盗汗、咳鲜血痰（）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎正确答案：A99、单选

碘剂主要用于治疗（）A.甲亢危象、术前准备B.甲亢危象、妊娠C.甲亢手术后复发D.甲状腺毒症心脏病E.Graves眼病、术前准备正确答案：A参考解析：碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲状腺功能亢进（甲亢）的治疗。一般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。100、单选

男性，30岁，晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。为明确诊断，最有意义的检查是（）A.头颅X线片B.血COHb浓度C.血氧饱和度D.心电图E.头颅CT正确答案：B101、单选

恙虫病首选的治疗是（）A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.庆大霉素D.青霉素E.罗红霉素正确答案：A参考解析：恙虫病是病原体在细胞内感染，首选氯霉素，其他抗生素难以进入细胞内。102、单选

胸膜摩擦音的听诊特点不包括（）A.屏气时消失B.深呼吸摩擦音强度可增加C.强弱与心音强弱有关D.可随体位变化而强度发生变化E.最清楚的部位为前下侧胸壁正确答案：C参考解析：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。103、单选

阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现（）A.胃溃疡B.急性胆囊炎C.十二指肠球部溃疡D.急性胰腺炎E.胆道蛔虫症正确答案：E104、单选

下列疾病可出现周围性发绀的是（）A.慢性阻塞性肺气肿B.肺水肿C.大量胸腔积液D.右心衰竭E.Fallot四联症正确答案：D105、单选

患者男性，58岁，腹泻3个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。应进行的最恰当检查为（）A.腹部透视B.腹部B超C.血培养D.大便培养E.纤维结肠镜正确答案：D106、单选

患者，男性，47岁，突起高热、咳脓臭痰（）A.葡萄球菌肺炎B.厌氧菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.军团菌肺炎正确答案：B107、单选

青光眼（）A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者正确答案：C108、单选

下列肝肾综合征的诱因应除外（）A.一次性大量放腹水B.服用NSAIDs药物C.自发性腹膜炎D.消化道大出血E.小剂量用利尿药正确答案：E参考解析：肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs可因PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容不足。109、单选

主动脉瓣狭窄的收缩期杂音（）A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型正确答案：B参考解析：2.因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。110、单选

支气管肺癌咯血特点为（）A.痰中带血B.铁锈色血痰C.黏稠暗红色血痰D.整口鲜血痰E.脓血痰正确答案：A111、单选

咳黄绿色痰见于（）A.支原体肺炎B.二尖瓣狭窄C.铜绿假单胞菌肺炎D.大叶性肺炎E.肺梗死正确答案：C参考解析：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。112、单选

应用胰岛素后出现的水肿（）A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.黏液性水肿E.特发性水肿正确答案：B113、单选

主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（）A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型正确答案：E参考解析：2.因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。114、单选

女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++）。该患者呼吸困难属于（）A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神经性正确答案：C参考解析：中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。115、单选

黄疸最常见的原因是（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.药物性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸正确答案：D116、单选

男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音。该患者的诊断不可能是（）A.冠心病B.扩张型心肌病C.贫血性心脏病D.二尖瓣脱垂综合征E.高血压心脏病正确答案：D参考解析：二尖瓣脱垂综合征心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣反流越严重。117、单选

男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列实验室检查结果不正确的是（）A.尿中胆红素阳性B.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加C.尿中尿胆原增加D.血中胆红素增加，以结合胆红素为主E.血清转氨酶明显升高正确答案：D118、单选

某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊首先考虑（）A.心绞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.主动脉夹层正确答案：D119、单选

左心衰竭患者不可能出现的体征是（）A.双肺底湿啰音B.双肺满布湿啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鸣音正确答案：D参考解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。120、单选

吉兰--巴雷的首发症状通常是（）A.双上肢近端非对称性无力B.四肢远端对称性无力C.排尿困难D.双侧周围性面瘫E.呼吸麻痹正确答案：B参考解析：四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。121、单选

不是肾前性急性肾衰竭诱因的是（）A.大量利尿B.心功能不全C.双侧输尿管结石D.大量失血E.大量脱水正确答案：C参考解析：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。122、单选

咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流（）A.反流性食管炎主要表现B.功能性消化不良主要表现C.食管癌主要表现D.贲门失弛缓症主要表现E.肝癌主要表现正确答案：D123、单选

患者，男性，65岁，晨起发现口角歪斜，面部麻木，味觉及涎液分泌正常，查体：双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，根据症状及体征，该患者的诊断可能是（）A.双侧中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E.肌肉炎症引起的面瘫正确答案：B参考解析：中枢性面瘫，临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪。124、单选

第一心音特点（）A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚正确答案：B125、单选

下列属于T-ALL的免疫学标记的是（）A.CD3、CD13B.CD3、CD7C.CD22、CD33D.CD41、CD61E.CD34、CD38正确答案：B参考解析：CD3和CD7是T-ALL的免疫学标记，而CD33和CD13是粒单核细胞的免疫标记，CD19和CD22及CD41和CD61分别是B细胞和巨核细胞的免疫学标记，CD34和CD38是造血干、祖细胞的免疫学标记。126、单选

患者女。二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音。它的特点不包括（）A.又称二尖瓣开放拍击音B.在心尖内侧较清楚C.提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好D.音调高，短促E.对确诊二尖瓣关闭不全有意义正确答案：E127、单选

心尖底部收缩早期喷射音见于（）A.二尖瓣脱垂综合征B.三尖瓣关闭不全C.左心室功能衰竭D.肺动脉高压E.三尖瓣狭窄正确答案：D128、单选

与幽门螺杆菌感染密切相关的是（）A.胰腺癌B.肝癌C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D.结肠癌E.胃息肉正确答案：C129、单选

肝大质软，表面光滑（）A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不张正确答案：D130、单选

可控制的卒中危险因素最重要的是（）A.高胆固醇和高脂血症B.动脉粥样硬化C.心脏病D.高血压病E.高血黏稠度正确答案：D参考解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。131、单选

在慢性肺源性心脏病的发生过程中，不是引起肺动脉高压的常见因素的是（）A.CO2潴留B.缺氧C.血红蛋白含量增加D.电解质紊乱E.肺血管解剖结构改变正确答案：D参考解析：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。132、单选

患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血红蛋白8.8%。该患者饮食中糖类、脂肪、蛋白质所占总热量的比例应分别为（）A.40%～50%，35%，15%B.50%～60%，30%，15%C.65%～70%，20%，15%D.40%～50%，30%，30%E.50%～60%，40%，10%正确答案：B133、单选

患者，女性，42岁，反复口腔溃疡3年，眼球周围经常发红，伴飞蚊症，偶有关节痛。近1年反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：RBC3～5/HP。该患者诊断可能是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.结节性多动脉炎正确答案：B134、单选

胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤，提示（）A.动脉导管未闭B.二尖瓣狭窄C.室间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：C135、单选

男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即KayserFleischer环。该环产生的原因是（）A.类脂质沉着B.铁代谢障碍C.铜代谢障碍D.维生素C缺乏E.维生素A缺乏正确答案：C参考解析：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。136、单选

二尖瓣关闭不全（）A.局限在心尖部B.向剑突处传导C.向颈部传导D.向心尖部传导E.向左腋下传导正确答案：E参考解析：二尖瓣狭窄时在心尖部可闻及局限性、舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末期及活动后的杂音更为明显。137、单选

先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难、心绞痛，还包括（）A.心悸B.乏力C.晕厥D.咳嗽E.咯血正确答案：C参考解析：主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥。138、单选

关于Goodpasture综合征，下列正确的是（）A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性正确答案：B139、单选

肺动脉栓塞的典型心电图改变不包括（）A.SIQⅢTⅢ征B.肺型P波C.极度顺时针转位D.右束支传导阻滞E.V4～V6出现病理性Q波正确答案：E参考解析：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此A、B、C、D项均可能出现。而E项见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一140、单选

血气PaCO2升高的主要机制是（）A.肺残气量下降B.肺泡通气／血流比例失衡C.动静脉畸形D.肺泡通气量不足E.氧耗量增加正确答案：D参考解析：血气PaCO2升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气／血流比例失衡导致缺氧而无CO2的潴留。141、单选

有关消化性溃疡，说法不正确的是（）A.十二指肠溃疡多为夜间痛及空腹痛B.胃溃疡多为餐后痛C.所有消化性溃疡都有腹痛症状D.十二指肠溃疡进食后症状缓解E.消化性溃疡应和不典型胆石症鉴别正确答案：C参考解析：无痛性消化溃疡多见于老年人，腹痛少见，应警惕恶变。142、单选

关于特发性门脉高压，以下说法不正确的是（）A.系指肝窦前性门静脉压力增高B.临床以脾大、贫血及出血为主C.治疗应首先选择门体分流术D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成E.与门静脉纤维样变性有关正确答案：D143、单选

先昏迷后发热常见于下列疾病中的（）A.脑出血B.败血症C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：A参考解析：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。144、单选

主要表现为限制性通气功能障碍的疾病除外（）A.支气管哮喘B.肺纤维化C.肺水肿D.胸廓畸形E.胸腔积液正确答案：B参考解析：限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺肿瘤、肺囊肿等）、胸膜病变（胸腔积液、气胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔积液等）以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。145、单选

嗜铬细胞瘤产生的肽类激素中，能引起面部潮红的是（）A.P物质B.血管活性肠肽C.生长抑素D.血清素E.肾上腺髓质素正确答案：A参考解析：嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是P物质、舒血管肠肽，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽Y，引起低血压的是舒血管肠肽、肾上腺髓质素。146、单选

烈性肠道传染病（）A.中毒性菌痢B.流行性乙脑C.霍乱D.伤寒E.斑疹伤寒正确答案：C参考解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。147、单选

患者女，32岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短。该患者的病理生理改变不包括（）A.心排血量减少B.心脏舒张受限C.右心室扩大D.体循环静脉回流受阻E.心包腔内压力增高正确答案：C148、单选

Duroziez征见于（）A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E参考解析：氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药，长期使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛风的患者禁用。149、单选

主动脉瓣关闭不全患者如能听到AustinFlint杂音，该杂音为（）A.肺动脉瓣区收缩期杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心尖区舒张期杂音正确答案：E参考解析：AustinFlint杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。150、单选

男性，39岁。1天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。该患者的诊断可能是（）A.肠结核B.血友病C.急性菌痢D.消化性溃疡E.直肠息肉正确答案：C参考解析：急性菌痢可出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。151、单选

男性，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者的诊断可能是（）A.血友病B.遗传性毛细血管扩张症C.钩端螺旋体病D.急性胃炎E.消化性溃疡正确答案：C参考解析：钩端螺旋体病可出现黄疸，发热，呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点。152、单选

结核菌进入人体肺泡后，能立即吞噬结核菌的细胞是（）A.上皮细胞B.类上皮细胞C.肺巨噬细胞D.淋巴细胞E.间皮细胞正确答案：C参考解析：入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。153、单选

男性，28岁。一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是（）A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D.胃肠黏膜分泌过多的液体E.肠内容物渗透压增高正确答案：B参考解析：志贺菌引起的感染，限于肠胃道，很少侵入血液。志贺菌附着在肠上皮细胞，破坏肠黏膜而造成溃疡，进而导致血浆、黏液、脓血渗出。154、单选

患者男性，50岁，胸前区疼痛，呈持续性，休息不缓解，胸壁局部有压痛，但无红肿，该患者可能是（）A.冠心病B.心包炎C.非化脓性肋软骨炎D.胸壁炎症E.带状疱疹正确答案：C155、单选

患者，女性，19岁。腹泻、脓血便4周，3～5次／天，伴下腹疼痛，大便后可缓解，乏力，纳差。为进一步明确诊断，最应进行的检查是（）A.消化道钡餐B.腹部动脉血管造影C.腹部立位平片D.电子结肠镜E.腹部CT增强扫描正确答案：D156、单选

正常人胸部触诊检查语音震颤，下列部位最弱的是（）A.左胸上部B.右胸上部C.乳房下部D.肩胛间区E.肺底正确答案：E参考解析：语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。157、单选

第三心音特点（）A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚正确答案：A158、单选

肺部语音震颤减弱见于（）A.肺不张B.大叶性肺炎实变期C.肺梗死D.肺脓肿E.空洞型肺结核正确答案：A参考解析：语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。159、单选

二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的部位及时期为（）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期杂音C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音正确答案：B160、单选

急性肺水肿（）A.双肺满布干啰音B.局限性湿啰音C.双肺满布湿啰音D.两肺底湿啰音E.局限性干啰音正确答案：C参考解析：3.支气管扩张时可闻及出现在吸气早期的大水泡音。161、单选

上运动神经元（）A.中央前回神红细胞B.颞上回神红细胞C.脊髓的前角细胞D.小脑的神红细胞E.大脑皮质神红细胞正确答案：A162、单选

干啰音较湿啰音有下列特点中的（）A.呼气时明显B.吸气时或吸气末明显C.咳嗽后可减轻或消失D.性质不易变E.部位恒定正确答案：A参考解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，频率300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。163、单选

重度高血压患者可出现的分裂是（）A.S2反常分裂B.S2生理分裂C.S2通常分裂D.S2固定分裂E.S1分裂正确答案：A164、单选

男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。患者治疗2周后，体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显，尿淀粉酶1200U/L，白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（）A.病情迁延不愈B.并发脓肿C.并发假性囊肿D.并发局限性腹膜炎E.合并急性胆囊炎正确答案：B165、单选

患者为青年男性，因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是（）A.高血压心脏病B.肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.扩张型心肌病E.主动脉瓣狭窄正确答案：B参考解析：患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3;患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。166、单选

男性，20岁。查体：左上肢血压133/78mmHg，右上肢血压测不出。该患者的诊断可能是（）A.严重休克B.多发性大动脉炎C.心力衰竭D.心肌梗死E.缩窄性心包炎正确答案：B167、单选

最多见的Murphy征阳性体征的疾病是（）A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胃溃疡D.食物中毒E.急性胃肠炎正确答案：A参考解析：以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。168、单选

女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃诊断最可能是（）A.急性ITPB.过敏性紫癜C.急性白血病D.血栓性血小板减少性紫癜E.铅中毒正确答案：D169、单选

患者，女性，26岁，妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿（±）。该患者治疗过程中，不宜使用（）A.钙拮抗药B.α1受体阻滞药C.硫酸镁制剂D.血管紧张素转化酶抑制药E.β1受体阻滞药正确答案：D170、单选

左心衰竭并肺水肿（）A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅正确答案：B171、单选

大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列体征中的（）A.大水泡音B.管样呼吸音C.语音震颤减弱D.肺泡呼吸音增强E.叩诊过清音正确答案：B参考解析：大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。172、单选

下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是（）A.大叶性肺炎B.流行性脑脊髓膜炎C.间日疟D.流行性感冒E.急性肾盂肾炎正确答案：E参考解析：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。173、单选

原发性痛风的主要发病机制是（）A.磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶活性增高B.黄嘌呤氧化酶活性增加C.胰岛素抵抗D.尿酸排泄减少E.尿酸生成增多正确答案：D参考解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%～90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。174、单选

肺栓塞最常见的咯血类型为（）A.痰中带血B.铁锈色血痰C.黏稠暗红色血痰D.整口鲜血痰E.脓血痰正确答案：D175、单选

Cushing病主要是由于（）A.下丘脑-垂体性ACTH分泌过多所致B.异源性ACTH分泌过多所致C.肾上腺炎性改变所致D.肾上腺恶性肿瘤所致E.肾上腺结节样增生所致正确答案：A参考解析：Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，多见于下丘脑--垂体性ACTH分泌过多所致，称为Cushing病。176、单选

对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值（）A.血清淀粉酶B.腹部立位平片C.ERCPD.B超引导针吸活检E.腹部CT正确答案：E参考解析：2.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。177、单选

紫癜伴肝脾淋巴结肿大（）A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血（DIC.E.过敏性紫癜正确答案：C178、单选

对HBV感染已获保护性免疫的指标是（）A.抗-HBeB.抗-HBsC.HBeAgD.HBsAgE.抗-HBc正确答案：B179、单选

男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是（）A.胃癌B.肝硬化C.消化性溃疡D.胆囊结石E.慢性胰腺炎正确答案：A参考解析：少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展成为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀，消瘦、贫血和四肢乏力等症状180、单选

右侧卧位疼痛加重见于（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃黏膜脱垂症D.肠结核E.原发性肝癌正确答案：C181、单选

女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色。该皮疹是（）A.风疹的丘疹B.过敏的荨麻疹C.伤寒的玫瑰疹D.丹