血液病主治医师：多发性骨髓瘤考点巩固（题库版）

血液病主治医师：多发性骨髓瘤考点巩固（题库版）1、单选?一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的IgM为37g／L，有助于确诊为IgM（江南博哥）性多发性骨髓瘤的检查是（）A.血清乳酸酶升高B.尿本周蛋白阳性C.骨髓出现多发性溶骨病变D.IgD升高E.血磷升高正确答案：C2、单选

浆细胞白血病骨髓瘤细胞在血中的数值应超过（）A.2.O×109／LB.3.O×109／LC.6.O×109／LD.4.O×109／LE.5.O×109／L正确答案：A3、单选

男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞0．54，最可能的诊断为（）A.急性白血病B.类风湿关节炎C.骨髓转移癌D.多发性骨髓瘤E.淋巴瘤正确答案：D4、单选

可反映骨髓瘤严重程度的是（）A.LDHB.β2微球蛋白C.血肌酐D.血磷浓度E.血清尿素氮正确答案：B参考解析：2.β2微球蛋白是由浆细胞分泌的，与全身瘤细胞总数有显著相关性。血清乳酸脱氢酶可以反映肿瘤负荷，可用于提示预后及预测治疗结果。5、单选

对多发性骨髓瘤患者为避免诱发急性肾衰竭，应禁止进行的检查是（）A.肾功能的检查B.尿常规的检查C.双肾B超D.X线静脉肾盂造影E.腹部平片正确答案：D6、单选

有关多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值（）A.异常免疫球蛋白增多B.尿本周蛋白阳性C.病理性骨折D.肾功能障碍E.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞正确答案：E7、单选

骨髓瘤细胞髓外浸润时，孤立性病变仅见于软组织者，如口腔及呼吸道等，称之为（）A.孤立性骨髓瘤B.髓外骨髓瘤C.本周蛋白D.不分泌型骨髓瘤E.淀粉样变性正确答案：B8、单选?男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。查体：右上肢中段畸形，活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折，并且骨密度普遍减低。查外周血，血红蛋白90g，部分红细胞呈串钱状。血浆A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／L。骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞0．46。对该患者治疗中首选的药物或疗法是（）A.MP方案（马法兰、泼尼松）B.皮质激素C.干扰素D.青霉胺E.血浆交换正确答案：A9、单选

男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g/L，白细胞3.4×109／L，血小板70×109/L。红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白（+++），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60%。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（）A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤正确答案：E10、单选

血浆蛋白异常引起的感染中，由病毒感染引起的最常见的症状是（）A.带状疱疹B.心律不齐C.呼吸道症状D.脑部病变E.病毒性肝炎正确答案：A11、单选

下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（）A.骨孤立性浆细胞瘤B.原发性巨球蛋白血症C.重链病D.慢性活动性肝炎E.淋巴瘤正确答案：D参考解析：慢性活动性肝炎引起的免疫球蛋白增高为多克隆性。12、单选

多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于（）A.骨折性骨骼破坏B.坏死性骨骼破坏C.溶骨性骨骼破坏D.增生性骨骼破坏E.感染性骨骼破坏正确答案：C13、单选

男，60岁，诊断多发性骨髓瘤，化验Hb72g，／L，尿蛋白（++），血：BUN16mmol／L，肌酐210μmol／L，IgG36g／L，IgA0．9g／L，IgM0．4g／L，骨髓浆细胞46％，多处骨X线未见异常，其临床分期分组是（）A.Ⅰ期BB.Ⅱ期AC.Ⅱ期BD.Ⅲ期AE.Ⅲ期B正确答案：E14、单选

患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查血沉120mm/h，血红蛋白90g/L，白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见"虫蚀样"溶骨性病灶，尿蛋白（+），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是（）A.骨质疏松症B.慢性肾病C.多发性骨髓瘤D.骨髓转移癌E.类风湿性关节炎正确答案：C15、单选

男性，60岁。腰痛3个月，胸腰椎X线摄片见L1、L3，呈压缩性骨折，并有骨质破坏，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12（12%），成熟浆细胞0.21（21%），尿本周蛋白阳性。在考虑本例骨髓瘤免疫分型时，下列哪一型可以除外（）A.IgG型B.IgA型C.IgD型D.轻链型E.非分泌型正确答案：E16、单选

有关多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的（）A.血黏度增高可以成为血栓的原因B.骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞C.本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致D.骨质破坏主要为溶骨性E.常有出血倾向正确答案：C参考解析：本周蛋白的主要成分是免疫球蛋白的轻链。17、单选

男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb80g／L，WBC2.4×109／L，血小板53×109／L，IgG22g／L，IgA15g，／L，IgM1．0g／L，骨髓涂片浆细胞占0．10（10％），为成熟型。最合适的诊断是（）A.肝硬化合并多发性骨髓瘤B.肝硬化转变为骨髓瘤C.肝硬化伴反应性浆细胞增多症D.意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUs）E.骨髓病性贫血正确答案：C18、单选

可反应骨髓瘤病的严重程度的是（）A.血清乳酸脱氢酶B.血清IL-6与血清可溶性IL-6受体C.肌酐D.血磷浓度E.血清尿素氮正确答案：B19、单选

男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC6.2×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白（+），骨髓浆细胞52%，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是（）A.高钙血症B.高尿酸血症C.氮质血症D.血黏稠度明显降低E.血β2微球蛋白升高正确答案：D20、单选

尿蛋白电泳时，在β区或β区γ区之间出现浓集区带（）A.孤立性骨髓瘤B.髓外骨髓瘤C.本周蛋白D.不分泌型骨髓瘤E.淀粉样变性正确答案：C21、单选

诊断骨髓瘤浆细胞比例标准是（）A.大于5％B.大于8％C.大于15％D.大于20％E.以上都不是正确答案：C22、单选?女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。以下检查与MM的分期有关，除了（）A.血常规B.尿常规C.血钙测定D.Ig定量检查E.多骨骼X线摄片正确答案：B23、单选

多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是（）A.卡莫司汀B.美法仑C.苯丁酸氮芥D.长春新碱E.伊马替尼正确答案：B24、单选

多发性骨髓瘤的特征性症状是（）A.骨痛B.自发性骨折C.胸廓畸形或脊柱畸形D.骨髓瘤细胞浸润骨骼引起的局部肿块E.胸、肋、锁骨连接处发生串珠样结节正确答案：E25、单选

男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体：肝脾不大，HGB80g／L，WBC4．0×109／L，PLT70×109／L。骨髓异常浆细胞0．45，血清蛋白电泳出现M蛋白，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。首选口服药物是（）A.苯丁酸氮芥B.格列卫C.美法仑D.环孢素E.泼尼松正确答案：C26、单选?一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明显溶骨性病变，说法不正确的是（）A.可考虑多发性骨髓瘤（不分泌型）B.可完全排除多发性骨髓瘤C.可考虑多发性骨髓瘤（IgA.D.可考虑多发性骨髓瘤（IgG）E.可考虑多发性骨髓瘤（IgD.正确答案：B27、单选

男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。如行X线检查，最有诊断意义的是（）A.圆形穿凿样溶骨损害B.骨密度增高C.肋骨骨折D.胸椎压缩性骨折E.股骨骨折正确答案：A28、单选

少数多发性骨髓瘤患者仅有单个骨骼损坏时，称之为（）A.孤立性骨髓瘤B.髓外骨髓瘤C.本周蛋白D.不分泌型骨髓瘤E.淀粉样变性正确答案：A29、单选

可确定M蛋白的性质并对骨髓瘤进行分型的检查是（）A.血清免疫球蛋白定量测定B.肾功能检查C.白细胞介素D.免疫电泳E.蛋白电泳正确答案：D30、单选

男性，62岁。头昏、乏力半年，不规则发热3个月入院。体检：贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下4cmc，化验：Hb65g／L，红细胞呈缗钱样排列，尿本周蛋白阳性，ESR152mm/1h末，IgG12g／L，IeA3g/L，IgM11g／L，骨髓涂片见淋巴样浆细胞占0．30（30％）。其最可能诊断是（）A.多发性骨髓瘤B.华氏巨球蛋白血症C.恶性淋巴瘤D.浆细胞性白血病E.轻链病正确答案：B31、单选

多发性骨髓瘤最主要的治疗是（）A.联合化学治疗B.雄激素C.糖皮质激素D.放射治疗E.支持治疗正确答案：A32、单选

男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3．1×109/L，该患者应是（）A.急性髓性白血病B.多发性骨髓瘤骨转移C.浆细胞反应性增多D.浆细胞白血病E.发展为MDS正确答案：D33、单选

女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb72g／L，WBC5．6×109／L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（+），白蛋白35s／L，球蛋白24g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，IgA1．0g/1，IgM0．5g／L，IgD0．01g／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0．32（32％），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是（）A.IgG型B.1ea型C.非分泌型D.轻链型E.IgD型正确答案：D34、单选?女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。本患者最佳治疗选择是（）A.半体照射B.骨髓移植C.MP方案D.M2方案加干扰素E.CHOP方案加干扰素正确答案：D35、单选

男性，67岁，微热、骨痛3个月入院。查血红蛋白54S／L，血沉103mm／小时，IgG30g／L，胸片示右第3前肋病理性骨折。若确诊尚须做的检查是（）A.骨髓穿刺检查B.血浆蛋白电泳C.血清碱性磷酸酶D.血清铁蛋白E.血钙、磷的测定正确答案：A36、单选

约1％的骨髓瘤患者的血清或尿中不能分离出M蛋白，称之为（）A.孤立性骨髓瘤B.髓外骨髓瘤C.本周蛋白D.不分泌型骨髓瘤E.淀粉样变性正确答案：D37、单选

男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。生化改变下列哪项不符合（）A.高钙血症B.氮质血症C.蛋白尿D.尿中出现凝溶蛋白E.血黏度显著减低正确答案：E38、单选

男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。MM肾损害最主要原因是（）A.反复肾盂肾炎发作B.本-周蛋白对肾小管毒性作用C.尿酸性肾病D.肾淀粉样变E.骨髓瘤细胞肾浸润正确答案：B39、单选

男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。与诊断不符的血液学改变是（）A.无幼粒、幼红细胞B.浆细胞增多C.血片中见红细胞排成缗钱状D.血沉显著加快E.全血细胞减少正确答案：A40、单选

常为骨髓瘤引起骨骼破坏的早期的主要症状是（）A.骨痛B.自发性骨折C.胸廓畸形或脊柱畸形D.骨髓瘤细胞浸润骨骼引起的局部肿块E.胸、肋、锁骨连接处发生串珠样结节正确答案：A41、单选

最常见的骨髓瘤类型是（）A.IgE型B.IgA型C.IgD型D.IgG型E.IgM型正确答案：D42、单选?女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。下列哪项因素与MM预后关系不大（）A.临床分期B.肾功能损害C.血、尿β2微球蛋白D.淀粉样变E.浆细胞标记指数正确答案：D43、单选

诊断重链病的重要依据是（）A.血清免疫球蛋白定量测定发现单克隆免疫球蛋白增多B.尿中出现本周蛋白C.外周血中发现骨髓瘤细胞D.蛋白电泳发现重链E.免疫电泳发现重链正确答案：E44、单选

多发性骨髓瘤大多发生的年龄段是（）A.20岁以下B.40岁以下多见C.40～50岁D.50～60岁E.60岁以上正确答案：D45、单选

关于多发性骨髓瘤的定义说法正确的是（）A.是B淋巴细胞增生的恶性肿瘤B.是淋巴结过度增生引起的恶性肿瘤C.是本周蛋白沉积造成的一组疾病D.是疱疹病毒感染严重引起的一组疾病E.是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤正确答案：E46、单选

男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm，质中，脾大肋下3cm。为了明确诊断，进一步应做的实验室检查中最有助于诊断的是（）A.骨髓形态学检查B.CD59C.Rous试验D.Coombs试验E.高铁血红蛋白还原试验正确答案：B47、单选

高粘滞综合征较易见于（）A.IgG型多发性骨髓瘤B.IgA型多发性骨髓瘤C.IgD型多发性骨髓瘤D.IgE型多发性骨髓瘤E.轻链型多发性骨髓瘤正确答案：B48、单选?患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2×3cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90g／L，WBC3．1×109／L，PLT78×109／L，血沉97mm／小时，X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23％，尿蛋白（++）。对该病人的诊断意义最大的检查是（）A.血尿素氮、肌酐B.血免疫球蛋白的测定C.血常规D.血磷的测定E.血钙的测定正确答案：B49、单选

男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm，质中，脾大肋下3cm。该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了（）A.血红蛋白电泳异常蛋白B.肾功能减退C.胆色素结石D.Ham试验阳性E.含铁血黄素尿正确答案：A50、单选

男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确诊断，下一步需要的检查是（）A.肝功能B.骨髓检查C.磁共振D.腰椎MRIE.B超正确答案：B51、单选

多发性骨髓瘤最具有诊断意义的是（）A.肾功能损害B.骨髓检查发现骨髓瘤细胞C.血清球蛋白增高D.肋骨的病理性骨折E.原因不明的贫血正确答案：B52、单选

多发性骨髓瘤常见类型是（）A.IgG型B.IgD型C.IgM型D.轻链型E.不分泌型正确答案：A53、单选

淀粉样变性较易见于（）A.IgG型多发性骨髓瘤B.IgA型多发性骨髓瘤C.IgD型多发性骨髓瘤D.IgE型多发性骨髓瘤E.轻链型多发性骨髓瘤正确答案：C54、单选

男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L1，L3有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。本例检查结果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0．05（5％），成熟浆细胞0．07（7％），患者最可能的诊断是（）A.反应性浆细胞增多症B.轻链型多发性骨髓瘤C.非分泌性多发性骨髓瘤D.IgG型多发性骨髓瘤E.IgD型多发性骨髓瘤正确答案：C55、单选

关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是（）A.MP化疗方案B.VAD化疗方案C.Mz化疗方案D.COP化疗方案E.骨髓移植正确答案：D56、单选

患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。首选治疗应是（）A.长春新碱+泼尼松B.马利兰+泼尼松C.马法兰+泼尼松D.长春新碱+阿霉素+地塞米松E.卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱正确答案：C57、单选

男性，56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验：Hb65g/L，尿蛋白（+++），BUN11mmol/L，Cr200μmol/L，血清蛋白电泳M蛋白占0.42（42%），骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40（40%），成熟浆细胞0.115（11.5%）。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查（）A.血沉增快B.血钙升高C.血尿酸升高D.碱性磷酸酶升高E.球蛋白升高正确答案：D58、单选

多发性骨髓瘤患者经MP方案治疗约5％的可达到完全缓解，所谓的“缓解”是指（）A.不能查到M蛋白，骨髓中无浆细胞B.能查到M蛋白，骨髓恢复正常C.能查到M蛋白，骨髓中无浆细胞D.不能查到M蛋白，但骨髓未恢复正常E.不能查到M蛋白，骨髓恢复正常正确答案：E59、单选

关于浆细胞病的定义，说法正确的是（）A.系B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病B.系产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞过度增殖所引起的一组疾病C.系浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞和B淋巴细胞过度增殖所引起的一种疾病D.系浆细胞过度增殖所引起的一组疾病E.系浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞和B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病正确答案：E60、单选

浆细胞病的临床特征是（）A.贫血B.尿中出现本周蛋白C.高钙血症D.血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白或轻链或重链片段E.自发性骨折正确答案：D61、单选

以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是（）A.骨痛B.胸、腰椎压缩性骨折C.感染D.慢性心功能衰竭E.慢性肾衰竭正确答案：D62、单选

男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折首选药物是（）A.干扰素B.美法仑C.维A酸D.帕米膦酸二钠E.羟基脲正确答案：B63、单选

多发性骨髓瘤治疗首选（）A.α-干扰素B.来那度胺C.马法兰D.马利兰E.甲基苄肼正确答案：C64、单选

男性，62岁。腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨摄片示T10、L1、L3各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb82g/L，ESR96mm/h，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（-），白蛋白31g/L，球蛋白62g/L。最可能诊断是（）A.骨骼转移癌B.慢性肾炎伴肾性骨病C.骨髓病性贫血D.多发性骨髓瘤E.高球蛋白血症正确答案：D65、单选

男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断（）A.骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）B.骨骼X线摄片有多处骨质破坏C.免疫球蛋白测定有单株Ig升高D.肾功能损害E.血浆黏度升高正确答案：A66、单选

多发性骨髓瘤引起，肾脏损害的主要原因是（）A.脱水B.高钙血症C.淀粉样变性D.高尿酸血症E.本周蛋白沉积于肾小管正确答案：E67、单选

多发性骨髓瘤其瘤细胞起源于（）A.B淋巴细胞B.成骨细胞C.髓系粒细胞D.T淋巴细胞E.肥大细胞正确答案：A68、单选

男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为（）A.此类蛋白为单克隆细胞所分泌B.此蛋白主要见于骨髓瘤患者C.此蛋白主要见于巨球蛋白血症D.此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MCUS）E.此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌正确答案：A69、单选

浆细胞瘤的细胞免疫表型是（）A.CD38+、CD56+B.CD3+、CD5-C.CD20、CD56+D.CD20+、CD56+E.CD38+、CD56-正确答案：A70、单选

男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（+），血清蛋白电泳未见M带，IgG4g／L，IgA0．9g／L，IgM0．6g／L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56％，X线片见L1～L3有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是（）A.IgG型B.IgA型C.IgM型D.非分泌型E.轻链型正确答案：E参考解析：血清蛋白电泳见IsG、IeA、IgM均降低的骨髓瘤多为IgE、IgD型、非分泌型、轻链型。非分泌型不会出现尿本周蛋白。71、单选

男性，57岁。因腰痛、贫血经检查确诊为多发性骨髓瘤，入院后检查结果是Hb83g／L，尿蛋白（+++），BUN20mmol／L，肌酐200μmol／L，IgG80g／L，IgA3．0g／L，IgM0．8g／L，骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞0．16（16％），成熟浆细胞0．20（20％），多处骨骼X线摄片未见异常。该例的临床分期分组应该是（）A.ⅠBB.ⅡAC.ⅡBD.ⅢAE.ⅢB正确答案：E72、单选

男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查血沉为100mm／1h末，IgG29．5g／L，IgA4．2g／L，IgM0．8g／L，白蛋白30g，／L，球蛋白50g／L。血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是（）A.多发性骨髓瘤B.良性高丙种球蛋白血症C.华氏巨球蛋白血症D.轻链病E.意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）正确答案：E73、单选?男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。查体：右上肢中段畸形，活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折，并且骨密度普遍减低。查外周血，血红蛋白90g，部分红细胞呈串钱状。血浆A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／L。骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞0．46。引起骨折的基本原因是（）A.多发性骨髓瘤B.骨转移瘤C.反应性浆细胞增多症D.老年性骨质疏松症E.原发性浆细胞增多症正确答案：A74、单选?女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。本例检查结果：Hb105g/L，WBC5.9×109/L，尿蛋白（+++），尿素氮20mmol/L，肌酐196μmol/L，血沉112mm/h，血钙3mmol/L，IgG56g/L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。此患者的临床分期是（）A.ⅠBB.ⅡAC.ⅡBD.ⅢAE.ⅢB正确答案：E75、单选

男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L1，L3有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。为明确诊断，最有意义的辅助检查是（）A.骨髓穿刺涂片B.肾功能测定C.碱性磷酸酶测定D.促甲状旁腺激素测定E.骨髓干细胞培养正确答案：A76、单选

发生率最高的是（）A.IgG型多发性骨髓瘤B.IgA型多发性骨髓瘤C.IgD型多发性骨髓瘤D.IgE型多发性骨髓瘤E.轻链型多发性骨髓瘤正确答案：A77、单选

可与地塞米松联合用于治疗复发性多发性骨髓瘤的药物是（）A.α-干扰素B.来那度胺C.马法兰D.马利兰E.甲基苄肼正确答案：B78、单选?一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是（）A.MP方案B.DA方案C.VAD方案D.VP方案E.MOPP方案正确答案：C79、单选

可用于提示骨髓瘤病的预后和预测治疗结果的是（）A.血