稳定型心绞痛(病因和临床表现)

稳定型心绞痛（病因和临床表现）作者：日期：目

录CATALOGUE稳定型心绞痛基本概念与流行病学稳定型心绞痛病因探讨临床表现与诊断方法01稳定型心绞痛基本概念与流行病学定义及诊断标准诊断标准根据典型的临床症状、心电图改变以及冠状动脉造影等辅助检查结果进行诊断。具体标准包括胸痛性质、部位、持续时间等符合稳定型心绞痛特点，心电图出现ST段压低或T波改变等。定义稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死。发病率稳定型心绞痛的发病率随着年龄增加而升高，男性多于女性。具体发病率数据可根据不同地区和时间段的流行病学调查得出。死亡率稳定型心绞痛患者的死亡率相对较低，但如果不及时治疗或控制危险因素，可能会进展为不稳定型心绞痛或心肌梗死，导致死亡率增加。发病率与死亡率统计高血压长期高血压可导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化进程，从而增加稳定型心绞痛的风险。高血脂高血脂是动脉粥样硬化的重要危险因素，可导致冠状动脉狭窄和心肌缺血。糖尿病糖尿病患者常伴有血管内皮功能障碍和代谢紊乱，容易并发冠心病和稳定型心绞痛。吸烟吸烟可导致血管内皮损伤、血压升高和动脉粥样硬化等，是稳定型心绞痛的重要危险因素之一。肥胖与缺乏运动肥胖和缺乏运动可导致代谢异常、血脂升高和血压升高，从而增加冠心病和稳定型心绞痛的风险。家族史有冠心病家族史的人群患稳定型心绞痛的风险较高，可能与遗传易感性有关。危险因素分析01040205030602稳定型心绞痛病因探讨稳定型心绞痛的主要病因是冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄或部分闭塞。动脉粥样硬化基础当冠状动脉粥样硬化发展到一定程度，会引起冠脉血流减少，不能满足心肌代谢需要。冠脉血流减少心肌缺血会引发心绞痛，严重时可导致心肌梗死。心肌缺血后果冠状动脉粥样硬化性心脏病关系010203心肌需氧与供氧之间的失衡是心肌缺血的根本原因。供需失衡心肌缺血原因及机制稳定型心绞痛常在劳力负荷增加时诱发，如运动、情绪激动等，此时心肌需氧量增加。劳力性负荷增加冠状动脉固定性狭窄或部分闭塞，使得冠脉血流量不能相应增加，导致心肌缺血。冠状动脉病变诱发因素与预防措施包括高龄、男性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等。常见诱发因素积极控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒，保持健康生活方式。定期进行心血管相关体检，及时发现并处理潜在风险；对已确诊患者加强随访管理，指导合理用药及生活调整。避免诱发因素适当进行有氧运动，提高心肺功能；避免过度劳累，保证充足休息。规律运动与休息01020403定期体检与随访03临床表现与诊断方法持续时间疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。胸痛位于胸骨后，可波及心前区，呈压榨性、紧缩感或窒息样疼痛，常放射至左肩、左臂内侧，或至颈、咽或下颌部。诱因常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。典型心绞痛症状描述一般无异常体征，心绞痛发作时常见心率增快、血压升高，表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。体格检查血脂检查可能发现总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇降低；血糖检查可能发现糖耐量异常或糖尿病；心肌损伤标志物检查（如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等）在心绞痛发作时多数无异常，若心绞痛持续时间长且症状严重，则可能升高。实验室检查体格检查与实验室检查异常指标心电图静息时心电图约半数患者在正常范围，也可能有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段和T波异常。心绞痛发作时，绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低（≥0.1mV），有时出现T波倒置。影像学检查超声心动图可探测到缺血区心室壁的运动异常，冠状动脉造影可发现