眼科品管圈成果汇报课件-提高视网膜脱离术后俯卧位的依从性

此PPT下载后可自行编辑修改提高视网膜脱离术后俯卧位的依从性眼科品管圈成果汇报开始啦！演讲过程中如有任何疑问可以随时打断我！我们的QCC圈名：爱睛圈成立日期：2017年8月成员人数：7平均年龄：30圈长：姚静辅导员：陶子瑜所属单位：淮南一医眼科护理单元圈员:胡艳艳、蒋秀及、任莹莹、杨丽、张璠

活动时间：2017年8月-2017年12月主要工作：护理工作持续改进

圈名的征集及评选建议圈名得票爱睛圈5光明圈2点滴圈1开心圈2圈徽的意义：“眼睛是心灵的窗户",这双手象征我们医护人员的双手，我们细心呵护着病人的心灵之窗，为他们驱走病痛，使他们重见光明！爱睛圈我们的护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们的爱心、细心、耐心、责任心为患者提供优质的护理服务。让每一个人都拥有自己的“睛”彩！主题的选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高视网膜脱离术后俯卧位的依从性333535311341提高健康教育知晓率29191515783提高护士手卫生依从性23191719783减少钢针穿刺率25231121802评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力

1没听说过不可行半年后再解决需多部门配合

3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行解决衡量指标的定义及计算公式俯卧位：面部朝下，即面部与地面平行，每天保持12-16h以上；对患者的俯卧位依从率进行统计，分为不执行、执行不规范、执行时间不足、入睡后忘记执行、执行效果好等五方面进行统计名词定义俯卧位依从率（%）执行效果好×100%=俯卧位总例数选题理由对患者及家属而言：保证其切身的利益及减少术后并发症

对护理人员而言：提升护理业务的能力对院方而言：提高护理质量月份周次步骤2017年8月2017年9月2017年10月2017年11月2017年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周主题选定.陶子瑜计划拟订姚静现况把握胡艳艳目标设定蒋秀及解析杨丽对策拟订张璠对策实施与检讨任莹莹效果确认姚静标准化胡艳艳检讨改进任莹莹成果发表陶子瑜活动计划拟定表现况把握数据来源：眼科2017年1月1日～2017年7月31日俯卧位依从率统计表

原因时间项目1月

2月3月4月5月6月7月汇总执行不规范5455410942执行时间不足222336624入睡后忘记执行122117不执行111126执行效果好6571113121367总计15141720213029146俯卧位依从率45.9%护士执行医嘱医生开具俯卧位医嘱不执行卧位病人执行俯卧位现况把握护士执行医嘱卧位不规范未掌握要领正确执行卧位掌握要领接受不接受现况把握项目发生数百分比累计百分比执行不规范4253.2%53.2%执行时间不足2430.4%82.3%入睡后忘记执行78.9%92.5%不执行67.6%100%合计79将统计数据利用柏拉图分析后，我们得出两个需要迫切改进的相关诱因，它们占了82.3%，分别是：执行不规范、执行时间不足。现况把握我们的目标是（一）目标设定：2017年12月31日前俯卧位依从率由45.9%上升到81.5%。圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员圈能力评分为28分，全员总共为7人，圈能力为45*100%=80%（二）设定理由：目标值=现况值+改善值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力

=45.9%+（1-45.9%）×82.3%×80%≈81.5%上升比例=（目标值-现况值）/现况值=（81.5%-45.9%）÷45.9%=77%77%鱼骨图解析俯卧位执行不规范、执行时间不足原因护患物环护士宣教方法单一护士责任心不强护士监管不到位护士临床经验不足患者不能掌握正确的方法患者对俯卧位的重要性认识不足患者不习惯突然体位的改变病房人员环境嘈杂患者多，护士少卧具不舒适体位舒适度低要因健康教育未实施卧具不透气陪客椅太高颈圈不透气真因验证√√√项目发生数发生率百分比累计百分比患者对俯卧位的重要性认识不足350.4%44.3%44.3%护士知识宣教方法单一210.2%26.6%70.9%患者不能掌握正确的方法90.09%11.4%82.3%护士监管不到位60.07%7.6%89.9%突然的体位改变导致便秘及失眠50.05%6.3%96.2%体位的舒适度低30.03%3.8%100%合计790.9%100%改善前柏拉图对策拟定

评价计分方法：优5分，可3分，差1分，圈员人数7人，总分100分以上判定为可行对策。真因对策决策总分采纳对策编号负责人迫切性可行性圈能力经济性1、患者对俯卧位的重要性认识不足1、加强强化宣教2121217702、告知患者保持俯卧位的重要性31313129122√对策一蒋秀及2、护士知识宣教方法单一1、加强护士俯卧位知识培训2121721702、加强患者术前健康宣教1921911603、患者不能掌握正确的方法1、俯卧位的示范及练习33232533114√对策二杨丽2、主动了解患者的想法21132111664、护士监管不到位1、加强巡视1917921662、密切观察患者的局部反应21211711705、突然的体位改变导致患者食欲不振及失眠1、饮食指导33232529110√对策三朱亚楠2、松弛疗法31272121100√对策三朱亚楠对策实施与检讨（一）对策一对策名称告知患者保持俯卧位的重要性主要原因患者对俯卧位重要性认识不足PDCA对策内容：1、对患者及家属做好教育工作首先，向患者及家属耐心的做好劝导工作，要求患者尽量的保持俯卧位，明确告知保持卧位的重要性、必要性，术后体位是控制手术成功的关键，让患者明确俯卧位利于患者视网膜裂孑L下积液吸收，可以防止裂孑L的扩大L2，其次，向患者及家属讲明保持俯卧位原理，让卧者树立保持俯卧位的原则。主动执行保持俯卧位动作．这样更有利于手术后的恢复。对策实施：负责人：蒋秀及实施时间：10.1-11.31实施地点：眼科室教室对策处置：经过效果确认该对策为有效对策对策效果确认：患者认识到术后俯卧位的重要性对策实施与检讨（二）对策二对策名称1、俯卧位的示范与练习主要原因患者不能掌握正确的方法。PDCA对策内容：1、：由于患者在术后当日双眼均被纱布遮盖，突然要求患者俯卧位时，很多患者都不知道俯卧位的正确方法．并且患者生活习惯随之发生改变。适应周期也较长。因此，在术前向患者说明俯卧位的目的、重要性和方法，取得患者及家属的理解和配合。若术前无特殊体位要求，可指导患者进行俯卧位练习。如术前有体位要求者，护士可为其示范。术前进行俯卧位的情况说明和练习可以让患者在生理和心理上都有了解和适应阶段．从而有效应对术后突然改变体位造成的不习惯和不适感。对策实施：负责人：杨丽实施时间：10.1-11.31实施地点：眼科病房对策处置：经过效果确认该对策为有效对策对策效果确认：患者能够掌握正确的方法。对策实施与检讨（三）对策三对策名称1、饮食指导；2、松弛疗法主要原因突然的体位改变导致患者食欲不振和失眠PDAC对策内容：1、帮助或指导患者家属对其进行除头部以外自上而下的全身按摩和从右到左的腹部环形按摩．可以缓解肌肉紧张酸痛、肢体麻木和腹胀不适，促进血液循环，预防受压部位压疮的产生．更增加了患者的舒适度，有利于减轻或消除不舒适带来的负面情绪，延长患者有效卧位的时间。2．术后饮食宜清淡、易消化、富含营养，禁食海鲜、羊肉、香菜等食品，这类食物可提高机体的应激性，加重术后炎症反应程度。忌刺激性食物和牛奶，以免产气致腹胀不适。多食蔬菜、水果、蜂蜜水，保持大便通畅。对策实施：负责人：朱亚楠实施时间：10.1-11.31实施地点：眼科病房对策处置：经过效果确认该对策为有效对策对策效果确认：病人失眠和食欲有所改善现况把握数据来源：眼科2017年8月1日～2017年12月31日俯卧位依从率统计表

原因时间项目8月

9月10月11月12月汇总执行不规范2114执行时间不足1113入睡后忘记执行11不执行11执行效果好1723262225113总计2025272426122俯卧位依从率92.6%效果确认有形成果改善前、后数据项目改善前改善后调查日期2017/01/01～2017/07/312017/08/01～2017/12/31资料来源护理部护理部俯卧位总例数146122俯卧位依从率45.9%92.6%目标达标率

达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）x100=（92.6%-45.9%）/（81.5%-45.9%）X100%=131%进步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（45.9%-92.6%）/45.9%X100%=102%效果确认效果确认护士与医生沟通进行体位训练指导医生开具择期手术医嘱告知患者自由体位护士与医生确认标准化作业书正确执行卧位接受卧位不规范强化教育医生开具术后俯卧位医嘱医生未开具术后俯卧位医嘱护士执行医嘱护士再次床边宣教督促医生补开医嘱病人执行俯卧位为掌握要领正确执行卧位掌握要领不执行卧位不接受查找原因实施对策卧位不要卧位效果确认---无形成果

项目改善前改善后改善数值活动成长总分平均总分平均积极性273.00404.441.44

↑团队合作精神303.33424.671.34↑沟通协调能力283.11394.331.22↑荣誉感283.11394.111.22↑自信心273.00373.671.11↑品管手法掌握程度232.56334.671.11↑个人素质修养333.67424.891.00↑责任心353.89444.891.00↑效果确认---无形成果

检讨与改善项目优点缺点努力方向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程