降低CSSD术后器械预处理缺陷率医院护理品管圈QCC成果汇报恢复(共43张课件)

2021降低CSSD术后器械预处理缺陷率使用说明内容真实PPT格式，下载后删除后可自由编辑!1.人员姓名请下载后用贴换（Ctrl+F）进行;2.有蓝色的地方请下载后删除即可编辑内容;3.所以数据，包括甘特图、流程图、柏拉图、鱼骨图、雷达图、方块图均可自由编辑;4.作品为已发表内容供参考，请下载后自行修改（慎记),以免缺陷抄袭事件!5.文件请尽量使用OFFICE进行打开，使用WPS打开可能会缺陷不兼容现象。6.文件多为PPTX格式，如缺陷PPT文件，请在文件另存为PPTX（即2007以上版本）即可解锁全部功能上期活动追踪：降低XXX缺陷率改善效果追踪推移95.00%91.41%92.02%92.22%92.68%93.01%93.24%93.22%93.24%90.00%85.00%80.00%75.12%75.00%70.00%66.42%65.00%60.00%调查值目标值这不是模板这不是模板这不是模板是完整可进行成果汇报的完整品管圈推荐使用1项目立项目录目录2项目内容3项目实施CONTENTS4项目效果5项目成果01项目立项01立项说明›立项背景我科术后器械预处理存在废弃物（一次性使用物品、敷料、锐器、消毒液）未及时丢弃、器械有明显污迹、器械数目不对、器械放置混乱，器械未保湿等问题，其基线调查指为80%。100.00%92.50%97.50%97.50%97.50%95%80%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%废弃物未及时丢弃器械有明显污迹器械数目不对器械放置混乱器械未保湿合格率综合各项不缺陷的主因素，确定本次立项的基线值，即80%。01立项原因›基线调查情况CSSD术后器械预处理缺陷率现状值100.00%92.50%97.50%97.50%97.50%95%80%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%废弃物未及时丢弃器械有明显污迹器械数目不对器械放置混乱器械未保湿合格率从上图中的五个方面入手调查，随机抽取了40套术后器械，进行了预处理缺陷率的现80%为状调查，其中有32套缺陷，其基线调查值CSSD术后器械缺陷的术后器械包套数预处理缺陷率=X100%基数4001立项说明›主题确定评价题目上级政策可行性迫切性总分顺序选定降低手术中器械预使用缺陷率533112降低CSSD术后器械预处理缺陷率555151√降低手术前器械消毒的效率33173135对制度不清楚隐约知道一点常常提醒不可行较可行可行半年后再说下次解决非常迫切评价说明注：1.以评价法进行主题评价，每个圈员对每一主题、每一评价项目均要打分。2.票达分数：优5分，一般3分，差1分。3.各评价项目最后得分可以总分或平均分计算，保留小数点后两位，排名第一为本活动的主题。01立项说明›主题定义术后器械预处理是指在医疗器械使用后，为增强清洗效果，降低医疗器械再次使用的安全性而及时进行的初步处理。01立项原因›选题背景0103医务人员和环境之间的增加清洗难度交叉感染0204锐器伤器械折损严重01立项原因›选题意义对患者而言对同仁而言对医院而言实施优质护理提升护士业务能力降低手术后的安全质量保证手术患者利益与安全知晓手术后各种器械预处保证安全减少纠纷同时减少器械损耗降低手术事故事件发生理的缺陷管理节约成本02项目内容02项目内容›团队介绍XXX考核组制定方案，效果评价XXX收集数据资料，团队成员管理组分析结果，指定改进措施巡回、洗手护士实施组落实改进措施02项目内容›活动计划拟定表whatwhenhowwhowhere日期周2021年2月2021年3月2021年4月2021年5月2019年6月2019年7月步骤123412341234123412341234方法负责人地点数周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主题选定头脑风暴、记名式团体技巧XXX护士办公室护士办公室护士办公室护士办公计划拟定甘特图XXX现况把握流程图、查检表、柏拉图XXXP目标设定33%直方图XXX室护士办公室护士办公解析33%头脑风暴、鱼骨图、柏拉图、查检表头脑风暴、记忆式团XXX对策拟定实施与检讨XXX42%体技巧室护士办公室护士办公室、病房护士办公室护士办公室D头脑风暴、PDCAXXXC效果确认柏拉图、雷达图、推移图XXXA标准化17%8%流程图、头脑风暴XXX检讨与改进头脑风暴XXX02项目内容›处理流程图术后器械预处理流程手术完毕所有器械放回无清理废弃组织分离锐器菌器械台放入器械回收盒打开器械关节对照器械卡擦拭血迹内喷洒酶剂分类定点放置清点器械和污迹器械卡签名后粘闭合器械回收盒此次活动重点贴于盒盖内转送供应室02项目内容›现状把握数据统计项目不缺陷率数量废弃物未及时丢弃92.50%6器械有明显污迹97.50%6器械数目不对97.50%4器械放置混乱97.50%10器械未保湿95%10不缺陷率80%32随机抽取了40套术后器械，进行了预处理缺陷率的现状调查，其中有32套缺陷，即为80%02项目内容›现状把握数据统计93.70%100.00%100%81.20%90%62.50%80%70%101060%31.25%50%640%430%220%10%累计百分…000%器械未保湿器械放置混乱废弃物未及时丢弃器械有明显污迹器械数目不对02项目内容›目标值设定原则100%100通过查阅相关文献资料得知，CSSD术后器械预处理缺陷率在95%到100%。故我科将目标值定为100%80%806040200现状值目标值02项目内容›项目目标值设定CSSD术后器械预处理缺陷率为100%Ø能减少人员和环境之间的交叉感染Ø防止有机污染物干凅以及生物膜的形成，减少污染对器械的伤害Ø缩短器械清洗时间，降低器械清洗缺陷率02项目内容›原因分析头脑风暴针对统计出的主要原因，手术室成员展开了头脑风暴，利用鱼骨图分析了主要因与非主要因，详细结果见下表02项目内容›鱼骨图废弃物未丢弃，器械数目不有污迹对院感相关知识不熟悉对使用的器械术毕清点不仔细责任心工作状态不佳数目不熟不强术前未清点没有器械卡护士交接班不到位为何术后器械预处理不缺陷器械未分类定点放置没有配置酶剂培训流于形式手术量大且周转快检查力度不够器械混乱放未保湿置02项目内容›要因确认表喷酒壶数量少，且未定点放放置02项目内容›要因确认要因1器械未分类定点放置要因2喷洒壶数量少，且为定点放置03项目实施03项目实施›实施原则制定术后器械预处理流程制定监测表格，收集数据，分析原因针对原因采取整改措施，加强相关培训03项目实施›实施方式制定监测表格每月随机抽取40套使用后的手术器械，主要针对废弃物（一次性使用物品、敷料、锐器、消毒液）未及时丢弃、器械有明显污迹、器械数目不对、器械放置混乱，器械未保湿等具体项目进行日常监测03项目实施›对策拟定对策1设置专用定点位置对策2增加相应数量03项目实施›对策一对策一对策名称器械未分类定点放置真因设置专用定点位置改善前（what）对策实施：1.器械堆放、未分类；对策内容（how）1.对器械未分类的放置地点进行规定1.规定了术后器械的放置地点实施时间：2021年7月01日-2021年7月15日负责人：XXXPDAC对策效果确认：对放术后器械的位置的改善，避免了各种术后器械的相互感染，由改善前的95%上升到100%，此对策有效。对策处置：术后器械的堆放位置进一步确定；03项目实施›对策二对策二对策名称喷洒壶数量少，且为定点放置真因增加相应数量改善前（what）对策实施：1.喷洒壶数量少，且为定点放置；对策内容（how）1.针对处理的位置进行调整；2.增加相应的数量；1.增加申请喷洒壶的数量。2.按器械处理的需要进行位置的布放。实施时间：2021年8月01日-2021年8月25日负责人：XXXPDAC对策处置：1.优化处理流程图。2.按器械处理的需要进行布放。对策效果确认：通过对喷洒壶数量的增加与位置的改良后，由改善前的95.5%上升到100%，此对策有效。04项目效果04改进举措采用分类定点放置后解决了器械混乱堆放，器械不便拿取清点，器械数目不对的问题，同时降低了工作效率。整改前整改后04改进举措根据术后器械精细程度及感染情况设置了大小精密器械回收箱，感染器械回收箱，避免了术后器械与人员、环境的交叉感染。整改前整改后04改进举措增加喷洒壶数量，做到每个手术间一个，且定点放置，解决了手术量大，使用频繁，没有喷洒壶可用及找取困难的问题。整改前整改后04数据对比月份CSSD术后器械预处理缺陷率80%85%85%85%02月03月04月05月06月07月08月09月10月11月12月87.5%87.5%90%90%92.5%95%97.5%CSSD术后器械预处理缺陷率由原来的80%上升到97.5%04数据对比月份废弃物未器械有明器械数目器械放置器械未保及时丢弃显污迹不对混乱湿02月92.5%97.5%97.5%97.5%95%03月97.5%95%97.5%97.5%97.5%04月97.5%97.5%95%97.5%97.5%05月97.5%97.5%95%97.5%97.5%06月97.5%95%97.5%10097.5%07月97.5%97.5%95%10097.5%08月97.5%10097.5%97.5%97.5%09月97.5%97.5%97.5%10097.5%10月97.5%10097.5%97.5%10011月10010097.5%97.5%10012月10010097.5%10010005项目成果05改进后现状CSSD术后器械预处理缺陷率由原来的80%上升到97.5%05经验推广Ø及时用盐水纱布擦拭器械表面污迹Ø废弃物分类统一丢弃Ø打开所有器械关节Ø器械、器械盒、喷洒壶分类定点放置制定术后器械预处理流程记),以免缺陷抄袭事件!CSSD术后器械预处理缺陷率在95%降低CSSD术后器械预处理缺