外科品管圈成果汇报课件-提高护理文书书写规范率

此PPT下载后可自行编辑修改提高护理文书书写规范率外科品管圈成果汇报开始啦！演讲过程中如有任何疑问可以随时打断我！阶段一设定圈名及圈徽成立品管圈小组制定圈成员职责（2028.7.1——7.13）守护圈圈徽

“守护圈”的意义：用我们温暖的双手，呵护着每一位患者的心，照亮患者心中的灯塔，点燃患者心中的希望。圈徽意义：1、金色的双手：代表护士的手像阳光一样温暖、勤劳、灵巧2、红色的心形：代表患者战胜疾病的信心，也代表了护士对患者的耐心、爱心、责任心3、夜空中的灯塔：红心上夜空中的灯塔，指患者心中的灯塔，也是生命中的灯塔，是患者生存的希望。为了更好的完成品管圈工作，外二科全体护理人员召开了第一次动员会议2028.7.1成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，选出辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽成立日期：2028年7月1日

完成日期：2029年1月14日圈长：辅导员：副圈长：圈员：我们的圈成员职务姓名年龄职称学历备注指导员40主管护师本科3月4日-8月9日产假圈长28护师本科副圈长23护士大专2029年1月7日手术室帮忙至今一组组长39主管护师本科组员22护士大专二组组长31护师本科组员24护士大专三组组长25护师大专5月20日-8月21日进修组员25护士本科10月22日转科平均28品管圈活动日期：2028年7月1日——7月6日阶段二一、主题选定（2028.7.13——7.28）主题选定方法

主题选定有科内护理人员投票选择的方式，所有圈员对备选主题进行打分，分数最高者则为本期品管圈主题。提高护理文书书写规范率主题评价表评价方法：优5分，一般3分，差1分：每个圈员对每一项主题，每一项评价均要打主题项目评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高护理文书书写规范率

1

提高医嘱执行准确率

2

提高手卫生依从性

2

提高病人出院回访率

4

降低垃圾混放率

5

提高责任护士知晓率

3

评分方法分数上级政策可行性迫切性圈能力5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决3偶尔告知可行明天再说需要一个部门配合1没听说过不可行半年后再说需要多个部门配合选题理由对患者而言对护士而言对病区而言护理文书直接反映护理人员的理论水平和专业能力。护理文书是衡量护理质量的指标，它的质量反映出一个病区护理质量的水平。对医院而言护理文书关系到医疗纠纷侵权诉讼的成败。

为患者提供全面、全程、优质的护理服务。二、拟定活动计划书（2028.7.29——8.13）外二科品管圈项目实施计划表第一阶段培训内容培训形式培训成效实施步骤建议持续时间

项目启动阶段圈会品管及护理进展2、品管圈在护理管理中的应用启动会、讲座1、导入品质改善理念2、对品管圈活动有初步的认识选择实施病区1w2028.7.1-7.6推选辅导员和圈长、建立圈的组织架构1w7.6-7.13选出圈名及圈徽章第二阶段培训内容培训形式培训成效实施步骤建议持续时间

项目实施阶段第一部分1激发员工问题2、改善意识3、品管圈活动的实施步骤4、QCC手法及工具使用交流、互动、案例分析1、根据本圈特点和文化内涵，选一个对外交流的名称和LOGO1、主题选定2w7.13-7.282、活动计划拟定2w7.29-8.13项目实施阶段第二部分1、品管圈活动的实施步骤2、QCC手法及工具使用3、如何检查及寻求改善重点4、如何明确要因拟定对策5、演讲技巧和PPT制作座谈会、交流互动正确收集数据理性分析现状合理设定目标积极寻求良策5学会内容及汇报3、现状把握8w8.13-10.84、目标设定1w10.8-10.155、解析1w10.15-10.226、对策拟定1w10.22-10.29中期汇报专家点评对计划阶段的回顾项目实施阶段第三部分对策实施2、品管圈活动的成果3、品管圈与标准化的结合4、标准化的落实讲座、参与圈会、实地答疑1、对后半阶段的实施进行培训和部署2、对项目成果确认及标准化7、对策实施与检讨8w10.29-12.248、效果确认1w12.24-12.319、标准化1w2029.1.1-1.710、检讨与改进1w1.8-1.14第三阶段培训内容培训形式培训成效实施步骤建议持续时间项目总结阶段1、品管圈成果发表会与表扬2、演讲汇报指导3、科研思路扩展3、QCC与医院品牌管理讲座、专家点评1.对成果发布会的前期准备2、活动成果的效益转化资料整理成果发布、竞赛1w1.14-1.21守护圈计划拟定表圈长：荆海莹计划线：...........

实行线————三、现状把握（2028.8.13——10.8）平度市第三人民医院外二科护理文书书写规范调查表床号姓名诊断护理文书书写样本责任人备注

现况调查对象：外二科所有在档或出院病历随机抽查200份时间：2028.813——10.8缺陷例数：60处护理文书缺陷例数分布28体温单护理记录单15278医嘱处理病历排序入院宣教等告知单提高护理文书书写规范率汇总项目抽查例数存在不规范例数百分比%累计百分比体温单2002846.6746.67护理记录单200152571.67入院评估200813.3385病历排序200711.6796.67医嘱处理20023.33100合计20060说明：2028年8.13——10.8月检查200次，错误累计总次数：60次，总不满意率为30%柏拉图根据查检表数据以及80/20法则（80%的错误结果由20%的原因造成），我们只要改善20%的错误项目就能纠正80%的错误。在此，我们绘制利用柏拉图来把握重要原因或者寻求改善重点。原则表明,本圈将改善重点定为:体温、护理记录单、入院评估。改善重点85%四、目标设定（2028.10.8——10.15）目标值制定目标值是怎样计算的呢目标值=现况值-改善值

=现状值-（现况值×改善重点×圈能力）=(60/200)-(30%×85%×95%)=30%-24.225%=5.775%圈能力：指用一个具体的百分比数值来表示全体圈员完成目标的实际能力。10人投票，共38分，平均4.75分，总分5分，圈能力为4.7/5=95%改善幅度：24.225%现况值30%目标值5.775%目标值设定6011.55改善前140改善后188.452029年1月24日前护理文书书写规范由70%提高至94.225%五、解析（2028.10.15——10.22）要因分析人环物对护理文书的重要性认识不够责任心不够法环境嘈杂质控环节溥弱医嘱签名无标准化流程整体协作不够记录内容多工作量大记录用语不准确病情是动态变化不能及时发现问题空间小自身业务能力不够不熟练护理文书规范记录格式不清楚评分方法不正确解析护理文书书写错误的原因明确重点

通过选票选出4要素归纳为三个重点问题

对护理文书的重要性认识不够、责任心不强

医嘱签名无标准化流程

质控环节薄弱以上3个问题列为本期改善重点。六、对策拟定（2028.10.22——10.29）对策拟定whatwhyhowWh0whenwhere主题重要原因对策拟定负责人实施日期地点提高护理文书书写正确率对护理书写不重视、责任心不够1、加强对护士的教育、定期培训、安排讲课

10月会议室2、建立病历书写缺陷登记本，班班交接

10月3、晨会上对书写情况进行点评

10月4、不定期检查工作完成情况

10月医嘱签名无规范化流程1、明确规定医嘱签名责任人

10月会议室2、制定科内处理医嘱流程图

10月质控环节薄弱1、规范分级质控制度10月会议室2、严格执行相关制度10月七、对策实施与检讨（2028.10.29——12.24）对策拟定主题重要原因对策拟定实施负责人地点提高护理文书书写规范率对护理书写不重视、责任心不够1、加强对护士的教育、定期培训、安排讲课1、每两周组织学习护理文书书写规范。会议室

2、建立病历书写缺陷登记本，班班交接2、建立病历书写缺陷登记本，做好交接班，后续观察及时记录情况。3、晨会上对书写情况进行点评3、每周找一份书写不完整较多的病历在晨会上分析原因并整改。4、不定期检查工作完成情况4、不定期检查工作完成情况，是否认真执行。医嘱签名无规范化流程1、明确规定医嘱签名责任人1、明确规定临时医嘱需要签名项目及责任人。2、制定科内处理医嘱流程图3、责任护士下班前自查医嘱签名情况4、人人负责检查，发现未签名者登记在缺项登记本上。2、制定科内处理医嘱流程图质控环节薄弱

1、规范分级质控制度1、个人自查2、科室质控查，要求质控人员按PDCA形式及时评价成效。3、护士长质控4、将质控结果纳入个人年终考核.2、严格执行相关制度八、效果确认（2028.12.24——12.31）对策实施（一）PDAC对策一对策名称加强对护士的教育及专业知识培训，安排讲课主要原因责任心不够，对护理文书重要性认识不够改善前：护理记录单缺项、漏项率高对策内容：1、每两周组织学习护理文书书写规范。2、建立病历书写缺陷登记本，做好交接班，后续观察及时记录情况。3、每周找一份书写不完整较多的病历在晨会上分析原因并整改。4、不定期检查工作完成情况，是否认真执行。对策实施：负责人：实施时间：2028月12月实施地点：会议室对策处置：1、经效果确认为有效对策2、根据标准书（一）实施方案

对策效果确认：改善后比改善前护理文书书写正确率提高4%对策实施（二）对策二对策名称规定临时医嘱签名执行人及处理医嘱流程主要因无标准化流程改善前：临时医嘱漏签名率高对策内容：1、明确规定临时医嘱需要签名项目及责任人。2、制定科内处理医嘱流程图3、责任护士下班前自查医嘱签名情况4、人人负责检查，发现未签名者在登记在缺项登记本上。对策实施：负责人：实施时间：2028年12月实施地点：会议室对策处置：1、经效果确认为有效对策2、根据标准书（二）实施方案

对策效果确认：改善后比改善前临时医嘱漏签率降低ps：例数太少，表格省略。改善前两个，改善后一个。PDAC对策实施（三）对策一对策名称加强病历环节质量控制主要因质控人员对持续改进的认识不够改善前：现档及出院病历缺陷率高对策内容：1、个人自查2、科室质控查，要求质控人员按PDCA形式及时评价成效。3、护士长质控4、将质控结果纳入个人年终考核.对策实施：负责人：实施时间：2028年12月实施地点：护士办公室对策处置：1、经效果确认为有效对策2、将质控结果与个人年终考核挂钩。

对策效果确认：改善后比改善前护理文书正确率提高21%PDAC效果确认之有形成果、

改善前改善后

2028.10.29——12.24共200份护理文书，发生缺陷18例，正确率91%提高护理文书书写规范率项目抽查例数存在不规范例数百分比%累计百分比体温单2002846.6746.67护理记录单200152571.67入院评估200813.3385病历排序200711.6796.67医嘱处理20023.33100合计20060提高护理文书书写规范率项目抽查例数存在不规范例数百分比%累计百分比体温单200527.827.8护理记录单200422.250入院评估20073989病历排序20015.594.5医嘱处理20015.5100合计20018

效果确认之有形成果、

改善前柏拉图改善后柏拉图

2028.10.29——12.24共200份护理文书，发生缺陷18例，正确率91%效果确认之无形成果表

编号

评价效果

分值每项最高分3分，由圈员8人进行打分，取平均值。活动前活动后1解决问题能力

2团队精神

3责任荣誉

4沟通能力

5品管手法

6责任心

效果确认之无形成果表编号评价效果活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1解决问题能力101.25192.3751.125

2团队精神162232.8750.875

3责任荣誉111.375232.7851.41

4沟通能力121.5222.751.25

5品管手法111.375222.751.375

6责任心111.375202.51.125

九、标准化（2029.1.1——1.7）十、检讨与改进（2029.1.8——1.14）

检讨与改进项