心电学技术(主管技师)：预激综合征（题库版）

心电学技术(主管技师)：预激综合征（题库版）1、单选?患者男性，40岁，多次发作心悸，心电图见图3-16-8，显示为预激图形。食管电生理检查测得旁路前传有效不应期为240ms，提示（）。A.低危旁路B.高危旁路C.非危险旁路D.可能危险E.以上都不是正确答案：B2、单选?患者男性，40岁，多次发作心悸，心电图见图3-16-8，显示为预激图形。该心电图提示旁路位于（）。A.左后间隔B.左侧壁C.右后间隔D.右前壁E.右侧壁正确答案：B3、单选?患者男性，40岁，多次发作心悸，心电图见图3-16-8，显示为预激图形。为了解心悸是否与预激有关，有意义的检查是（）。A.常规心电图B.运动心电图C.动态心电图D.食管心房调搏E.超声心动图正确答案：D4、单选?患者男性，35岁，阵发性心悸5年。否认高血压、冠心病病史。查体：血压为80／40mmHg，心界不大，听诊心律不齐，第1心音强弱不等。心电图如图3-16-9所示。如果最短的RR间距为210ms，容易发生的并发症是（）。A.室性心动过速B.心室颤动C.房室折返性心动过速D.elta波，应考虑为预激综合征合并心房颤动。预激综合征合并心房颤动时，如果最短的RR间距≤240ms，提示为高危旁路，由于经旁路下传的频率很快，很容易转变为心室颤动。E.心房颤动正确答案：B5、单选?患者男性，48岁，因突然发作心悸半小时就诊，听诊心率约为150次／分，急查心电图如图3-16-1所示，最可能的诊断是（）。A.室上性心动过速伴室内差异性传导B.心房颤动合并室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.室性心动过速E.预激综合征合并心房扑动正确答案：E参考解析：心电图特征为：宽QRS波群心动过速，心室律绝对规则，因而可以排除心房颤动合并室内差异性传导及预激综合征合并心房颤动；未见心室夺获及室性融合波；仔细观察Ⅱ、aVF、V5导联可见大小、形态一致的扑动波，频率为300次／分，QRS波群起始部可见delta波，心室率为150次／分，应考虑为预激综合征合并心房扑动（2：1下传）。该病例的诊断经电生理检查证实。6、单选

隐匿性旁路是指（）。A.QRS波群起始部有delta波B.PR间期<0.12sC.房室旁路仅有前向传导功能D.房室旁路仅有逆向传导功能E.既可前向传导，又可逆向传导正确答案：D参考解析：隐匿性旁路是指房室旁路仅有逆向传导功能而无前向传导功能，因而在窦性心律下，PR间期正常，QRS波群起始部无delta波。7、单选?患者男性，38岁，因突发心悸、头晕1小时就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：血压为70／40mmHg，心界不大，无杂音。心悸时记录的心电图如图3-16-2所示，最可能的诊断是（）。A.多形性室性心动过速B.预激综合征合并心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动伴室内差异性传导E.心室扑动正确答案：B参考解析：心电图显示：QRS波群宽大畸形，心室律绝对不规则，P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，为心房颤动。QRS波群宽大畸形的原因可以为旁路前传、存在束支阻滞或伴室内差异性传导等。本患者既往心电图提示为A型预激综合征，此次心动过速发作时，心室率极快，QRS波群形态各异、宽窄不一，QRS波群起始部可见delta波；V导联delta波和QRS波群主波向上，提示旁路位于左侧，为A型预激综合征，与患者既往心电图一致。因此，应诊断为预激综合征合并心房颤动。8、单选?患者男性，30岁，阵发性心悸1年。心电图如图3-16-3所示，应诊断为（）。A.完全性左束支阻滞B.心肌缺血C.下壁心肌梗死D.左心室肥大E.预激综合征正确答案：E参考解析：心电图特点为：窦性心律，心率为80次／分，PR间期为0.10s，QRS波群时限为0.12s，各导联QRS波群起始部可见delta波，诊断为预激综合征。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向delta波，酷似病理性Q波。该心电图表现应注意与下壁心肌梗死、左心室肥大、左束支阻滞、心肌缺血等相鉴别。9、单选?患者男性，35岁，阵发性心悸5年。否认高血压、冠心病病史。查体：血压为80／40mmHg，心界不大，听诊心律不齐，第1心音强弱不等。心电图如图3-16-9所示。该心电图最可能的诊断是（）。A.室性心动过速，心室夺获B.心房颤动伴室内差异性传导C.间歇性束支阻滞D.预激综合征合并心房颤动E.室上性心动过速伴室内差异性传导正确答案：D10、单选?患者男性，65岁，体检时心电图为显性预激，心电图如3-16-5所示，旁路可初步定位在（）。A.右侧壁B.左侧壁C.左后壁D.右后壁E.右后间隔正确答案：B参考解析：心电图显示V1导联delta波和QRS波群主波均向上，旁路位于左侧；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联delta波向上，提示为左侧壁旁路。11、单选?患者女性，28岁，有心悸史。平时心电图如图3-16-10所示。该心电图可能的诊断是（）。A.房性期前收缩伴室内差异性传导B.单源室性期前收缩C.间歇性预激D.间歇性左束支阻滞E.间歇性右束支阻滞正确答案：C12、单选?患者男性，65岁，心电图显示预激综合征，食管电生理检查诱发出心动过速，心电图如图3-16-6（图中ESO为食管导联心电图）所示，应诊断为（）。A.房室结折返性心动过速B.顺向型房室折返性心动过速C.房性折返性心动过速D.逆向型房室折返性心动过速E.心房扑动正确答案：B参考解析：心电图显示为窄QRS波群心动过速，RP′间期。13、单选?患者男性，39岁，反复发作心慌数年，心慌时心电图记录如图3-16-7所示，心电图显示宽QRS波群的RR间距比窄QRS波群的RR间距长40ms，该心电图应诊断为（）。A.阵发性室性心动过速B.窦性心动过速伴功能性束支阻滞C.房室结折返性心动过速伴功能性束支阻滞D.顺向型房室折返性心动过速伴功能性束支阻滞E.逆向型房室折返性心动过速正确答案：D参考解析：心电图显示初始为节律整齐的宽QRS波群心动过速，呈左束支阻滞型，随后变为节律整齐的窄QRS波群心动过速。QRS波群呈左束支阻滞型的RR间距比窄QRS波群的RR间距长40ms。根据Coumel定律，伴有功能性束支阻滞的心动过速的RR间距比不伴有功能性阻滞时的心动过速的RR间距延长35ms以上，则旁路位于束支阻滞同侧。因此，该心电图应诊断为左侧旁路参与的顺向型房室折返性心动过速伴功能性束支阻滞。旁路引发的心动过速伴同侧功能性束支阻滞时，其RR间距延长主要是室内传导时间延长所致。14、单选?患者男性，40岁，多次发作心悸，心电图见图3-16-8，显示为预激图形。食管电生理检查诱发了逆向型房室折返性心动过速，该心动过速的折返途径为（）。A.心房→房室结→心室→旁路→心房B.心房→旁路→心室→房室结→心房C.心室→房室结→心房→旁路→心室D.心室→旁路→心房→房室结→心室E.以上都不是正确答案：B15、单选?患者女性，28岁，有心悸史。平时心电图如图3-16-10所示。行食管心房调搏检查，诱发出心动过速如图3-16-11所示（图中ESO为食管导联心电图），应诊断为（）。A.慢快型房室结折返性心动过速B.快慢型房室结折返性心动过速C.顺向型房室折返性心动过速（左侧旁路）D.顺向型房室折返性心动过速（右侧旁路）E.逆向型房室折返性心动过速（左侧旁路）正确答案：C16、单选?患者女性，25岁，阵发性心悸6年。平时心电图显示为预激综合征，心电图如图3-16-4所示，旁路可初步定位在（）。A.右侧壁B.左侧壁C.左后壁D.右后壁E.右后间隔正确答案：E参考解析：该心电图显示V1导联delta波向下，QRS波群呈QS型，提示旁路位于右间隔部；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联delta波向下，提示为右后间隔旁路。17、单选

关于预激综合征心电图特征的描