消化内科学(医学高级)：消化内科学综合试题预测

消化内科学(医学高级)：消化内科学综合试题预测1、单选

下列临床表现哪一项不是原发性肝癌的临床表现（）。A.持续不规则发热B.低胆固醇血症C.肝硬化表现D.低血糖症E.门静脉血栓形成正确答案：B2、（江南博哥）单选

如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是（）。A.直肠癌B.直肠息肉C.溃疡性结肠炎D.肛乳头状纤维瘤E.内痔正确答案：A3、单选

女性，54岁。乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列哪项检查结果提示为肝硬化（）。A.肝功能检查表明胆红素升高B.肝功能检查提示白蛋白降低C.肝脏超声显示肝脏缩小D.血常规示全血细胞减少E.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变正确答案：E4、单选

女性，30岁。下腹隐痛、便秘，伴低热2个月。查体：腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次/分。胃肠钡餐：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。下列哪项诊断的可能性最大（）。A.结肠癌B.溃疡型肠结核C.增生型肠结核D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病正确答案：C参考解析：增生型肠结核时因大量结合肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，根据患者的临床表现及胃肠钡餐考虑为增生型肠结核。5、多选

可以出现黑粪的原因有（）。A.进食禽畜血制品B.服用铁剂C.下消化道出血D.口腔手术后E.服用铋剂正确答案：A,B,C,D,E6、单选

在上消化道大出血补充血容量时，哪种液体24小时内不宜超过1000ml（）。A.右旋糖酐B.生理盐水C.全血D.林格液E.706代血浆正确答案：A7、单选?男性患者，45岁。间断性上腹不适12年，进来有饱胀感、嗳气、食欲不振。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）。A.抑酸药B.中药C.促胃动力药D.根除幽门螺杆菌E.胃黏膜保护药正确答案：D参考解析：建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者：①有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜烂性十二指肠球炎；④消化不良症状经常规治疗疗效差者。该患者Hp阳性，且出现饱胀感、嗳气、食欲不振。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，应给予根除幽门螺杆菌治疗。8、单选

男性，58岁。胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。首选的治疗方法是（）。A.胃大部切除术B.胃癌根治术C.全胃切除术D.迷走神经切断术E.给予粘膜保护剂等继续内科治疗正确答案：A9、单选

男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛最可能原因是（）。A.胰腺炎B.消化性溃疡C.胆囊炎D.血友病E.胆石症正确答案：B参考解析：典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性，腹痛多可因服用抗酸药物缓解。DU的疼痛特点多表现为空腹痛即餐后2～4小时或（及）午夜痛，腹痛多为进食或服用抗酸药物所缓解。10、单选

关于食管癌病理分型错误的是（）。A.缩窄型B.蕈伞型C.溃疡型D.髓质型E.阻塞型正确答案：E11、单选

女性，45岁。肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。血清肌酐10mg/dl，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是（）。A.尿毒症B.肝性脑病C.肝肾综合征D.代谢性酸中毒E.继发性醛固酮增多症正确答案：C参考解析：HRS患者在发病之前或发病时，均有原发病肝硬化门脉高压症的临床表现，常见食欲不振、腹胀等消化道症状，有氮质血症时，可出现恶心、呕吐，黄疸程度不等；多数患者有难治性腹水，少尿为最常见的表现。12、单选

男性患者，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头晕、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次／分，Hb60g/L。估计出血量是（）。A.<500mlB.500～800mlC.800～1200mlD.1000～1500mlE.>1500ml正确答案：E13、多选

患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（）。A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是正确答案：B,D14、单选

女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，0.4cm×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是（）。A.手术治疗B.内镜下切除C.内镜下局部化疗D.介入动脉化疗E.免疫治疗正确答案：A参考解析：外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前治疗胃癌的主要方法。15、单选

女性，38岁，胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。消瘦貌，心肺检查无异常，腹部检查无异常。治疗最有效的药物为（）。A.PPIB.H受体拮抗剂C.胃粘膜保护剂D.促动力剂E.抗酸剂正确答案：A16、单选

男性，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量最可能是（）。A.100mlB.300mlC.500mlD.800mlE.大于1000ml正确答案：E17、单选

女性，农民，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛。肠镜检查如图，最可能的疾病为（）。A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.结肠癌D.肠恶性淋巴瘤E.肠结核正确答案：A18、单选

男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。如果选用静脉滴注垂体后叶素，可以出现哪项副作用（）。A.引发心绞痛B.腹痛C.面色苍白D.高血压E.以上都是正确答案：E19、单选

女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为（）。A.胃粘膜脱垂B.早期胃癌C.慢性萎缩性胃炎D.慢性浅表性胃炎E.胃神经症正确答案：D20、单选

以下哪一因素不影响胃癌的预后（）。A.年龄B.性别C.病理类型D.肿瘤分期E.肿瘤大小正确答案：B21、单选

患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）。A.ALT54IU/L，AST148IU/LB.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cmC.血红蛋白60g/LD.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶E.血糖10mmol/L正确答案：D22、单选

患者女，30岁。3个月来低热，盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常，腹水蛋白含量30g/L。最可能的诊断是（）。A.肝硬化失代偿期，腹水B.门静脉血栓形成C.卵巢囊肿D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎正确答案：E23、单选

女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的是（）。A.铋剂B.促胃液素受体拮抗剂C.H2受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.抗酸剂正确答案：D24、单选

女性，45岁。上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是（）。A.胃癌B.上消化道出血C.急性胃黏膜病变D.十二指肠球部溃疡穿孔E.胃溃疡正确答案：D参考解析：该患者上腹痛6年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，考虑十二指肠球部溃疡；近日疼痛加重，向腰背部放散，考虑为穿透性溃疡。25、单选

肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是（）。A.1000～1500mlB.2000～3000mlC.3000～4000mlD.4000～5000mlE.5000ml以上正确答案：B26、单选

病例摘要：男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。术后可不追加化疗的条件是（）。A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC1期D.DukesC2期E.DukesD期正确答案：A27、单选

中年女性，近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。胃食管反流病治疗至少应维持用药（）。A.3个月B.6个月C.1年D.1年半E.2年正确答案：B28、单选

男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是（）。A.血清脂肪酶B.血尿淀粉酶C.血清正铁血白蛋白D.血清K+、Na+、Cl-、Ca2+E.肝功能全套及肾功能正确答案：B29、多选

女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。该患者可采取的治疗方法是（）。A.特利加压素加输注白蛋白B