2018年10月高等教育自学考试全国统一命题考试内科护理学（二） 试卷

2018年10月高等教育自学考试全国统一命题考试

内科护理学（二）试卷

（课程代码03202）

本试卷共6页，满分100分，考试时间150分钟。

考生答题注意事项：

1.本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。

2.第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。

3.第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0.5毫米黑色字迹签字笔作答。

4.合理安排答题空间，超出答题区域无效。

第一部分选择题

一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中

只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。

1.下列关于社区获得性肺炎的叙述正确的是

A.均为院外发病B.为感染性肺间质炎

C.肺炎链球菌为最常见病原体D.不会出现非典型病原体感染

2.患者，女性，30岁，患肺结核5年余，今日呼吸道感染后症状加重，咯鲜血数次，

一天内咯血量约60ml。该患者咯血量属于

A.小量B.中量C.大量D.极大量

3.患者，男性，78岁，因着凉后突发呼吸困难，端坐位，急诊入院。初步诊断为“急

性左心衰竭”，为缓解患者呼吸困难，应将患者吸氧流量调节至

A.1~2L/minB.3~4L/min

C.4~5L/minD.6~8L/min

4.患者，女性，79岁，因胸闷伴呼吸困难2小时就诊。门诊查心电图示心房扑动。转

复心房扑动律最有效的方法是

A.同步直流电复律B.非同步直流电复律

C.静点胺碘酮D.口服洋地黄制剂

5.患者，男性，46岁，单位体检发现血压升高，非同日三次测量血压均值为165/110

mmHg。根据2005年中国高血压防治指南判断其血压分级属于

A.正常高值B.1级高血压

C.2级高血压D.3级高血压

6.患者，男性，22岁，因“十二指肠溃疡”入院，经抗幽门螺杆菌治疗症状缓解准备

出院。护士告知其幽门螺杆菌根除治疗后，首选的复查项目是

A.快速尿素酶试验B.化尿素呼气试验

C.幽门螺杆菌抗体检查D.粪便幽门螺杆菌抗原检测

7.患者，男性，40岁，因“重型溃疡性结肠炎”入院。近1天来，患者出现腹泻加重，

腹痛、腹胀明显，肠鸣音消失，复查电解质血钾2.8mmol/L。目前，该患者最可

能发生的并发症是

A.结肠梗阻B.结肠癌变

C.结肠大出血D.中毒性巨结肠

8.在我国引起肝硬化的最常见病因是

A.酒精中毒B.病毒性肝炎

C.血吸虫病D.胆汁淤积

9.患者，男性，50岁，患“慢性肾功能衰竭”2年。目前，患者白天尿量700ml,夜

间尿量550ml则该患者的尿量属于

A.无尿B.少尿

C.正常尿量D.夜尿增多

10.下列关于慢性肾小球肾炎病因和发病机制的叙述正确的是

A.大多数病因不清楚

B.少数起病时即为慢性过程

C.发病的起始因素主要是非免疫非炎症因素

D.免疫介导炎症在疾病发展中占重要地位

11.导致甲状腺功能亢进症最常见的病因是

A.自身免疫性甲状腺炎B.结节性毒性甲状腺肿

C.甲状腺自主高功能腺瘤D.毒性弥漫性甲状腺肿(Grayes病)

12.甲亢初始治疗的首选方法是

A.放射性碘治疗B.替代治疗

C.抗甲状腺药物治疗D.手术治疗

13.以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为基本病理特征的糖尿病类型是

A.1型糖尿病B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病D.其他特殊类型糖尿病

14.艾滋病因免疫缺陷可出现多种机会性病原体感染，其中最常见的病原体是

A.肺泡子菌B.隐泡子虫

C.弓形虫D.念珠菌

15.引起心源性脑栓塞最常见的原因是

A.风湿性心脏病B.心肌梗死

C.房颤D.感染性心内膜炎

二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中

至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。

16.患者，男性，77岁，因“肺心病”收入院。责任护士接诊后，发现患者喘息貌，应

答缓慢，口唇发绢，球结膜水肿，皮肤温暖湿润，双肺可闻及痰鸣音。护士对该患

者的氧疗护理中正确的是

A.将氧流量调节到6L/minB.指导患者有效咳嗽清除痰液

C.观察神志、呼吸变化D.及时进行血气分析

E.室内严禁明火

17.患者，男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病、II型呼吸衰竭”入院。患者神志不清，

呼吸浅慢，医嘱给予气管插管呼吸机辅助通气治疗。护士在给患者进行吸痰操作时,

正确的是

A.吸引负压为60-80mmHgB.插入吸痰管时应关闭负压

C.每次吸痰时间不超过15秒D.痰量较多可以连续多次吸痰

E.SpOzVO%应暂停吸痰

18.美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级II级患者表现为

A.体力活动轻度受限

B.休息时无症状

C.一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难等症状

D.休息较长时间后症状可缓解

E.不能从事任何日常活动

19.急性透壁性心肌梗死急性期心电图的典型表现包括

A.异常宽而深的Q波B.ST段弓背向上抬高

C.ST段水平型压低D.ST段下斜型压低

E.T波倒置

20.在病毒性心肌炎急性期升高，敏感性和特异性最强，且检测时间窗也最宽的血清心

肌损伤标记物包括

A.CKB.CK-MB

C.cTnTD.cTnl

E.AST

21.患者，男性，50岁，因“急性胰腺炎”入院。查体发现患者脐周和双侧胁腹部有大

片紫色瘀斑，该体征被称为

A.Cullen征B.Valsava征

C.Gery-Turner征D.Kussmaul征

E.Kerning征

22.肾盂肾炎女性患者进行清洁中段尿培养，标本留取注意事项中正确的是

A.在使用抗生素之前留取B.充分清洁外阴

C.留取任意时间中段尿D.尿液在膀胱内停留2〜3小时

E.标本中不可混入消毒液

23.急性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施正确的是

A.静脉输注葡萄糖酸钙B.静脉输注50%葡萄糖

C.皮下注射胰岛素D.口服离子交换树脂

E.血液透析

24.糖尿病微血管病变包括

A.肾动脉硬化B.糖尿病肾病

C.缺血性脑血管病D.糖尿病视网膜病变

E.神经病变

25.患者，男性，70岁，因“脑梗死”入院。责任护士在为其进行肢体摆放时正确的是

A.肩关节外展B.肘关节屈曲

C.腕背伸D.髅外展、外旋

E.足背属与小腿成直焦

第二部分非选择题

三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。

26.慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗(LT0T),一般采用吸氧方式。

27.目前最安全、副作用最少的抗结核药物是，该药也是全杀菌药。

28.肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的疾病，其中.栓塞是最常见的

类型。

29.洋地黄的毒性反应主要有：消化道反应、神经系统反应和反应。

30.房颤患者听诊特点为：第一心音强弱不等，心室律,有脉短细。

31.病毒性心肌炎患者体检可发现与发热程度不平行的。

32.伴有糖尿病或肾病的高血压患者，降压治疗的血压目标为＜mmHg,

33.变异型心绞痛常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图ST段o

34.根据病理改变，急性胰腺炎可分为水肿型和_________型。

35.肝性脑病患者出现狂躁不安或有抽搐时，禁用及其衍生物、水合氯醛、哌

替咤及速效巴比妥类。

36.肝硬化门静脉高压症的表现包括、侧支循环的建立和开放以及腹水。

37.慢性肾衰患者补充必需氨基酸是由于必需氨基酸有利于减少体内水平，改善

尿毒症症状。

38.血液透析主要是利用和对流/超滤原理来达到清除体内毒物和多余水分的

目的。

39.肾病综合征的表现包括大量蛋白尿、_______血症、水肿和高脂血症。

40.糖尿病患者运动强度因人而异，以运动后脉率应达到170减、且不感到过

度疲劳为宜。

41.内分泌系统的反馈调节主要是，典型代表是下丘脑-垂体-肾上腺轴。

42.狂犬病的发病机制在于狂犬病毒对组织有强大的亲和力。

43.脑部的血液供应来自两个动脉系统，即—一动脉系统和椎-基底动脉系统。

44.椎-基底动脉系统的短暂性脑缺血发作最常见的症状是发作性、恶心和呕吐，

大多不伴有耳鸣。

45.帕金森病是一种好发于中老年人的系统进行性变性疾病。

四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。

46.慢性阻塞性肺疾病

47.人工心脏起搏术

48.肝性脑病

49.甲状腺功能减退症

50.传染病的消毒

五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。

51.简述急性心肌梗死患者卧床期间排便的护理。

52.简述消化道出血患者继续出血或再出的表现。

53.简述指导类风湿关节炎患者缓解疼痛采取的冷热疗法的主要内容。

54.简述急性一氧化碳中毒采取高压氧治疗的作用机制和适应证。

六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。

55.患者，男性，34岁，6个月前赏花时出现发作性咳嗽，为干咳，并伴有喘息，

无发热、喷嚏等表现，就诊于社区医院，给予孟鲁斯特、阿莫西林口服治疗，咳嗽

稍有缓解，喘息仍间断出现。此后喘息常在接触灰尘、受凉或活动后加重，夜间明

显，影响睡眠，次日白天喘息可缓解。2天前在小区与邻居的宠物狗接触后再次出

现发作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明显，说话断续不成句，夜间不能

平卧。为进一步诊治就诊于我院。

查体：T37.3℃,R22次/分，P102次/分，BP140/80mmHg,喘息貌，口

唇甲床稍发绡，双肺满布哮鸣音。余(一)。初步诊断为“支气管哮喘急性发作”，

医嘱建议行肺功能检查。

请写出：(1)患者诊断为支气管哮喘的主要依据；

(2)肺功能检查中为进一步明确患者的气道高反应性，应做的一顼检查；

(3)护士指导患者识别相应过敏因素并采取的针对性措施。

56.患者，男性，43岁，于2月前受凉后自觉咽部不适，伴干咳，门诊予中药汤剂

(具体不详)及阿奇霉素治疗后，自觉咳嗽好转，但仍有咽部不适，伴吞咽时异物

感。无明显疼痛。复查血常规示WBC10.08X109/L,PLTI34X1O9/L,中性粒细

胞1.48X109/L,Hb95g/L,外周血涂片可见大量原始细胞(85%)和少量不成熟

粒细胞(2%)。就诊于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生极度活跃，成熟红细胞

大小不等，原幼细胞占72.5%,经细胞化学染色检查及流式分析，确诊为“急性髓

系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞昔)方案首次化疗，化疗后复

查骨髓穿刺提示原幼细胞37%。首次化疗后20天开始地西他滨+CAG方案化疗(地

西他滨+阿柔比星、阿糖胞昔、粒细胞集落刺激因子/G-CSF),化疗后出现骨髓抑

制及发热，为求进一步诊治收治入院。入院后给予抗感染及间断输血等治疗。

请写出：(1)该患者诊断为急性白血病的实验室检查依据；

(2)该患者首次化疗后是否达到了完全缓解及主要依据；

(3)导致患者出现感染的主要原因及预防内外源感染的主要护理措施。

绝密★启用前

2018年10月高等教育自学考试全国统一命题考试

内科护理学（二）试题答案及评分参考

（课程代码03202）

单项选择题：本大题共15小题,每小题1分，共15分。

1.C2.A3.D4.A5.D

6.B7.D8.B9.C10.A

11.D12.C13.B14.A15.C

多项选择题：本大题共10小题,每小题1分，共10分。

16.BCDE17.BCE18.ABC19.ABE20.CD

21.AC22.ABE23.ADE24.BDE25.ACE

填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。

26.鼻导管27.异烟月井

28.肺血栓29.心脏方面/心脏毒性

30.绝对不整/绝对不齐31.心动过速

32.130/8033.抬高

34.坏死35.吗啡

36.脾大37.尿素氮

38.弥散39.低蛋白

40.年龄41.负反馈

42.神经43.颈内

44.眩晕45.锥体外

四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。

46.是一种以气流受限为特征的肺部疾病（1分），其气流受限不完全可逆（1分）,

呈进行性发展（1分）。

47.是用一定形式的脉冲电流刺激心脏（2分），带动心脏搏动的治疗方法（1分）。

内科护理学（二）试题答案及评分参考第1页（共3页）

48.是严重肝病引起的（I分）、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合

征（1分），以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现（1分）。

49.是由各种原因导致的低甲状腺激素血症（1分）或甲状腺激素抵抗而引起

（1分）的全身性低代谢综合征（1分）。

50.消除或杀灭由传染源排出到外环境中的病原体（1分），从而切断传播途径

（1分），控制传染病的传播（1分）。

五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。

51.（1）评估患者排便情况：平时有无习惯性便秘，是否已服通使药物，是否适应

床上扣;便等（1分）；

（2）向患者解释床上排便对控制病情的重要意义，现主张床边排便，患者床边

排便时应提供屏风遮挡（1分）：

（3）指导患者采取通便措施，嘱患者勿用力排便（1分），必要时含服硝酸甘油，

使用开塞露（1分）；

（4）由于卧床期间活动减少，不习惯床上排便、进食减少等原因患者易发生便

秘，故急性期常规给予患者缓泻剂（1分）。

52.（1）呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑类变为暗红色稀便，

伴肠鸣音亢进（2分）；

（2）休克表现经输液输血未见好转（1分）；

（3）血红蛋白持续下降，或每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高

（2分）。

53.（1）在进行冷、热敷时应避免直接与皮肤接触而造成皮肤损伤（1分）；

（2）传导热疗法是使热能直接传入人体以治疗疾病的方法，达到镇痛、消除肌

痉挛和增加软组织伸展性的治疗作用。在急性炎症渗出期及有明显发热的

情况下，不宜采用热疗法（2分）：

（3）冷疗是用20℃以下的温度作用于人体，冷作用可由水或局部喷雪产生，可

减轻痉挛，提高痛阈。短时间的冷作用可减少组织液的渗出，长时间作用

可促进组织水肿的吸收。冷疗主要适应于急性炎症期，治疗时应注意避免

冻伤（2分）。

54.（1）作用机制：高压氧治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠

正组织缺氧（3分）：

（2）高压氧治疗适应症：昏迷或有昏迷史患者，及出现明显心血管系统症状、

COHb明显升高者，应给予高压氧治疗（2分）。

内科护理学（二）试题答案及评分参考第2页（共3页）

论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。

55.（1）诊断主要依据：

①明确的花粉、动物毛屑、灰尘的过敏史（1分）；

②发作性咳嗽喘息（1分）：

③发作时双肺满布哮鸣音（1分）；

（2）应做的一项检查：支气管激发/舒张实验（1分）；

（3）识别过敏原并采取的针对性措施：

①对花粉过敏者，避免接触（1分）；