医事法医学宣教专家讲座VIP

案例一：我只想找回我狗，不曾想犯罪了。

大学生刘某买两条狼狗丢失。刘某怀疑是邻家小孩狗娃偷狗，便用拴狗铁链把狗娃绑回家中，关在养狗铁笼里，逼其说出狗下落。三天后邻家小孩伺机逃脱。司法机关遂依法以非法拘禁罪将刘某逮捕归案。医事法医学宣教专家讲座第1页案例二：在校大学生有意杀人案

某在校大学生马某毕业之际为分配好单位，请同乡王某（教师）为其送礼。以后马某发觉王某将礼品据为己有而心生怨恨，便乘王某出差之机，将其妻和八岁女儿杀害。马某被判处死刑，剥夺政治权利终生。医事法医学宣教专家讲座第2页西安大学生杀人案

年10月20日晚，21岁大学生药家鑫，深夜驾着私家车探望女友，途中撞倒骑电动自行车女服务员张萌（化名），下车后发觉张萌在看自己车牌号，药家鑫拿出刀子，对张萌连捅8刀，致其死亡。而肇事者人药家鑫，驾车逃逸至郭杜十字时再次撞伤行人，逃逸时被附近群众抓获.医事法医学宣教专家讲座第3页案例三家教风波某女大学生给人做家教，屡次遭受学生家长性骚扰，但她既不敢违约，更不敢报案，结果被强奸……医事法医学宣教专家讲座第4页案例四：“硫酸泼熊”22岁刘海洋原系清华大学机电系学生。据检察机关指控，一二月间，他先后两次在北京动物园熊山黑熊、棕熊展区，分别将事先准备氢氧化钠(俗称“火碱”)溶液、硫酸溶液，向上述展区内黑熊和棕熊进行投喂、倾倒，致使3只黑熊、2只棕熊(均属国家二级保护动物)受到不一样程度损伤，给北京动物园造成了一定经济损失。医事法医学宣教专家讲座第5页案例五：在校大学生张亮维权案

某在校大学生张亮收到家信，得知家中跑运输汽车被同村田某偷开翻入沟中，修理费花去多元，停运损失达1500多元。田某坚持只付修理费，对其它损失概不负责。张亮利用所学法律知识回信通知家人，田某侵害行为造成损失包含：现有财产损失，如修理费；失去可得利益，如汽车正常运输时纯收益。于是提议到法院起诉。最终张亮家人胜诉而得到赔偿。医事法医学宣教专家讲座第6页案例六：一大学生在书店里买了一本书。当他离开书店后发觉该书中间少装订了几十页，于是要求书店换书，同时要求支付一元钱往返乘车费用。书店只同意换书，不过不一样意支付一元乘车费用。于是该学生起诉到法院，要求其支付一元费用。医事法医学宣教专家讲座第7页一、医事和法关系二、医事法发展历史三、学习意义和方法

导论医事法医学宣教专家讲座第8页一、医事和法关系1、医事(卫生)，泛指为维护人类健康而进行一切个人和社会活动总和。医事法医学宣教专家讲座第9页医事法医学宣教专家讲座第10页2、法

A什么是法？

《说文解字》：“灋，刑也。平之如水，故从水；廌所以触不直者去之，从去。”律

《说文解字》解释，“律，均布也”。

医事法医学宣教专家讲座第11页契约说阶级观点：法是表达统治阶级意志，由国家制订或认可，并由国家强制力确保实施行为规则总和，是保护、巩固和发展有利于统治阶级社会关系和社会秩序，实现阶级专政和社会管理工具。医事法医学宣教专家讲座第12页B法起源医事法医学宣教专家讲座第13页

原始公社制度氏族国家

法产生标志有：1．国家出现；2．权利义务观念形成；3．法律诉讼和司法出现。

医事法医学宣教专家讲座第14页D法本质近代自然法学派认为，法是表达“永恒正义”“健全理性”

实证主义法学认为，法是主权者命令。马克思主义关于法本质叙述，能够概括为以下方面：（1）法是统治阶级意志表达。（2）法是被奉为国家意志统治阶级意志。（3）法内容是由统治阶级物质生活条件决定。医事法医学宣教专家讲座第15页历史类型①奴隶制法：奴隶制法是人类社会历史上最早剥削阶级法律类型。殷商时期“商有乱政,而作汤刑”（《左传·昭公六年》）古巴比伦《汉穆拉比法典》医事法医学宣教专家讲座第16页②封建制法：是维护封建地主阶级主要工具，是封建地主阶级利益和意志表现。

战国早期李悝《法经》医事法医学宣教专家讲座第17页③资本主义法：资本主义法是指资产阶级国家制订和认可，并以国家强制力确保实施行为规范总和。

医事法医学宣教专家讲座第18页④社会主义法我国现行主要法律制度由六部分组成：

宪法是治国安邦总章程

行政法是依法行政法律依据

民法是调整平等主体之间财产关系和人身关系法律依据

刑法是惩治犯罪法律武器

经济法是国民经济运行法律依据

诉讼与仲裁是实现实体法程序法律保障

法系医事法医学宣教专家讲座第19页法对医事影响1、为医药卫生事业组织管理和运行提供主要保障2、对医学科技结果使用确保和促进作用。医事法医学宣教专家讲座第20页第53届全国药交会开幕当日，厦门市知识产权局、厦门市公证处、湖南常德知识产权局组成办案小组共10余人在药交会展馆现场当场查封了由山东瑞阳制药有限企业生产、广州白云山医药科技发展有限企业（白云山科技）总经销抗生素“百定”（其通用名为注射用派拉西林钠舒巴坦钠）。医事法医学宣教专家讲座第21页

中药产业

当前在美国中药专利申请中，日本已经占到近二分之一，而中国却几乎没有。

中国有900各种中草药项目被外国企业在海外申请了专利，我国中药专利在国外申请只有近千项，日本210个汉方药制剂，处方都来自中国。比如青蒿素，被国外一家企业依据科研论文进行结构改造并抢先申请了专利，仅此一项，中国每年最少损失2亿至3亿美元出口额；日本在中国六神丸基础上开发出救心丸，年销售额达上亿美元；韩国在中国牛黄清心丸基础上开发出牛黄清心液，其年产值也达7000万美元。医事法医学宣教专家讲座第22页近年来，“洋中药”在我国日益走红，中国每年从国外进口“洋中药”超出1亿美元。

医事法医学宣教专家讲座第23页1985年到年，中国国内专利申请类型中，实用新型占67％，设计专利占28％，创造专利仅占5％；而同期国外申请专利类型是：创造专利占65％，设计专利占31％，实用新型仅仅为4％。

当前我国拥有自主知识产权一类新药仅占同意新药总数2.6％，而仿制品种达97％。

医事法医学宣教专家讲座第24页3、对医药卫生技术发展所带来消极后果控制和防范作用。医事法医学宣教专家讲座第25页4、对医药卫生国际合作交流推进和协调作用。医事法医学宣教专家讲座第26页二、医事法发展历史㈠外国医事法历史与发展

1.公元前3000年左右，古埃及就颁布了一些相关医药卫生法令；

古印度制订《摩奴法典》；

古巴比伦王国于前1750年颁布《汉漠拉比法典》都有医药卫生方面条文。距今有38历史。218条要求：医生用青铜刀为自由民施严重手术，而致此自由民死亡或治疗眼疾而致眼睛毁损，医生应受到断指处罚。医事法医学宣教专家讲座第27页

第219条要求：假如将奴隶治死，赔奴。如致奴隶眼睛毁损则赔奴隶半价（法律要求身价自由民为银十舍客勒，奴隶是银二舍客勒）

1601年，英国制订了《伊丽莎白济贫法》，其影响连续了300年之久。

19世纪以后，专门性医事法律不停出台。

医事法医学宣教专家讲座第28页2、中国医事法发展商朝就已产生了医事法律条文周代有世界上最早病历统计和汇报制度秦代起有了比较系统法典，如《秦律》有禁止杀婴、堕胎等

《唐律》中，对医师误伤、调剂失误、针刺差错、贩卖毒药、行医欺诈等行为都有刑罚

北宋王安石颁布了《市易法》，对药品检验制度作了要求。宋朝于12世纪颁布《安剂法》，要求医务人员人数和升降标准，这是我国最早医院管理规章。

医事法医学宣教专家讲座第29页

中国医学从《黄帝内经》到孙思邈《急备千金方.大医精诚》都是强调“以德治医”，中国古代医家执业环境是很宽松，医学发展相对比西方医学快，直到明代以前都远在西方之前。毛泽东就讲过：“中医对我国人民贡献是很大。中国有六万万人口，是世界上人口最多国家。我国人口所以能够生衍繁殖，日益兴盛，当然有许多原因，但医药卫生事业所起作用，必是其中主要原因之一。”医事法医学宣教专家讲座第30页三、学习意义和方法1、坚持理论联络实际，学以致用，在处理问题上下功夫

2、把课内学习与社会实践结合起来

医事法医学宣教专家讲座第31页第一章

医事法概述第一节医事法概念与调整对象一、医事法概念是指植根于一定社会物质生活条件，由国家制订或认可，并由国家强制力确保实施，意在调整保护人体生命健康活动中所形成各种社会关系法律规范总和。医事法医学宣教专家讲座第32页二、医事法调整对象

（一）纵向关系1．调整医事组织关系。即国家各级医药卫生行政部门和医药卫生机构之间组织、领导关系。2．调整医药卫生管理、监督关系。

医事法医学宣教专家讲座第33页（二）横向关系1．调整医药卫生服务关系。2．调整国际医药卫生关系。

医事法医学宣教专家讲座第34页二、医事法作用

（一）有利于依法管理医药卫生事业（二）保障公民生命健康，促进社会经济发展

（三）促进医药卫生技术结果国际交流

（四）控制当代医学朝着造福于人类方向发展

（五）实现卫生秩序、自由、效益和正义

医事法医学宣教专家讲座第35页第二节

医事立法概述一、医事立法概念医事立法，又称医事法制订，是指特定国家机关，依照法定职权和程序制订、修改、废止医事法律规范，以及将某种社会规范认可为医事法律规范活动。

医事法医学宣教专家讲座第36页中华人民共和国成立后医事立法发展可分为三个阶段：

第一阶段，从新中国建立到1954年第一部宪法颁布。

第二阶段，1954年至1966年。国家先后颁布了大量医事法规，其中国务院公布或同意公布医事法规有31件，卫生部也制订了500多件医事规章或规范性文件。

第三阶段，1978年12月党十一届三中全会以来，社会主义民主法制建设得到加强，医事立法有了突破性进展，进入了健康、稳步发展阶段。医事法医学宣教专家讲座第37页当代中国医事法形式渊源

（一）宪法（二）医事法律分为两种：一是由全国人大制订，称为医事基本法；一是由全国人大常委会制订，称为基本法律以外医事法律。

（三）医事行政法规（四）医事行政规章（五）地方性医事法规、规章（六）国际医事条约（七）法律解释（八）卫生技术规范（技术法规）医事法医学宣教专家讲座第38页二、医事法主要内容（一）人口与计划生育管理法律要求（二）卫生监督与管理（三）医学资源管理（四）医政监督与管理（五）药政监督与管理（六）妇幼卫生保健管理（七）卫生人事与计划财务管理（八）国际卫生与红十字会活动管理（九）医事纠纷处理医事法医学宣教专家讲座第39页三、医事法效力范围

（一）医事法时间效力时间效力是指医事法律规范从何时开始生效，何时终止生效，以及对其颁布实施前事件和行为有没有溯及力。1．生效。（1）在法律、法规、规章中明确要求颁布之日生效。如卫生部1999年7月16日公布《医师资格考试暂行方法》中明确要求“本方法自颁布之日起施行”。医事法医学宣教专家讲座第40页（2）在法律、法规、规章中详细要求由其颁布后某一详细时间生效。

1997年12月29日颁布《中华人民共和国献血法》第24条要求，本法自1998年10月1日起实施。（3）法律、法规、规章中没有明确要求详细生效时间，普通应视为颁布之日起生效。

1990年9月卫生部颁布《食糖卫生管理方法》等规章属于此种情况。医事法医学宣教专家讲座第41页（4）先予施行或暂行，而后由立法机关加以补充修改，再经过为正式法律，公布施行，在施行期间也含有法律效力。如，1982年《食品卫生法（试行）》要求：本法自1983年7月1日起试行，1995年10月30日正式颁布。《食品安全法》本法自２００９年６月１日起施行。《中华人民共和国食品卫生法》同时废止。医事法医学宣教专家讲座第42页2．医事法失效。即医事法废止，指医事法律规范效力终止。我国当前主要有以下几个情况：（1）新法颁布实施后，对应旧法即自然丧失效力。如：《中华人民共和国传染病防治法》，自1989年起生效后，1978年公布《中华人民共和国传染病防治条例》即自行失效。医事法医学宣教专家讲座第43页（2）在新法中明文宣告对应旧法废止。

比如，年4月4日颁布《医疗事故处理条例》第63条要求“本条例自年9月1日起施行。1987年6月29日国务院公布《医疗事故处理方法》同时废止。”（3）相关机关公布专门决议决定，宣告废止一些法规、规章。比如，1996年以来，依据我国《行政处罚法》要求，要求卫生部和各地方人大、政府都对对应医事法规、规章进行了清理，公布相关决定废止了部分过时或与行政处罚法相抵触医事法规、规章。医事法医学宣教专家讲座第44页3．

医事法溯及力。即医事法溯及既往效力，是指新医事法律、法规、规章对它生效前事件和行为是否适用问题。适用即有溯及力，不适用则无溯及力。

如《医疗事故处理条例》第63条要求：“本条例自年9月1日起施行。……本条例施行前，已经处理结案医疗事故争议，不再重新处理。”

思索：医事法是否含有溯及力？

医事法医学宣教专家讲座第45页标准上：法不溯及既往

“从旧兼从轻”标准：即某一行为，按行为发生时法律要求为违法行为或制裁较重，而按新法要求该行为不属违法行为或制裁较轻时，则应适用新法给予认定和处理。

特殊：

《医疗事故条例》本条例施行前已经处理结案医疗事故争议，不再重新处理。但发生在该条例以前医疗事故，没有定性或未处理或未结案，则有溯及力，应该以该条例未依据定性、处理。医事法医学宣教专家讲座第46页（二）医事法空间效力空间效力指医事法律规范适用地域范围，主要是由立法机关所管辖行政区域范围所决定。1．在全国范围内生效。亦即在主权管辖全部范围内生效。全国人大及其常委会制订、颁布医事法律，国务院制订、颁布医事行政法规，卫生部等国务院部委公布医事规章，除有尤其要求外，均适合用于我国主权管辖范围所及全部领域，包含陆地、水域、领空及延伸意义领土即驻外使馆，在领域外我国船舶和飞机等。医事法医学宣教专家讲座第47页

2．在一定区域范围内生效。一是地方性医事法规和规章；

二是，某医事行政法规或国务院部门医事规章，是国务院或其部门针对特定区域制订，该法规、规章明文要求在一定范围内生效，就只能在其限定范围内适用。（三）医事法对人效力是指医事法律规范对什么人有效问题。在我国，有三种情况：1．对医事法律规范空间效力范围内全部些人均适用，包含中国公民

，也包含在该空间范围内居住外国人和无国籍人。

医事法医学宣教专家讲座第48页

2．对空间效力范围内某种含有特定职能公民、法人和组织适用，如《执业医师法》、《护士管理方法》、《医疗器械管理条例》等。3．对空间效力范围内一些人适用或不适用，由该医事法律、法规、规章明文作出要求。

如《医疗机构管理条例》第53条要求“外国人在中华人民共和国国境内创办医疗机构管理方法，由国务院卫生行政部门另行要求。”

医事法医学宣教专家讲座第49页四、医事法律关系概述（一）医事法律关系概念和意义

医事关系是指国家卫生行政机关、医药卫生组织和其它各类组织及个人，因预防和治疗疾病、改进人们生产、学习和生活环境及卫生情况、保护和促进人们生命与健康活动中所产生各种社会关系。

医事法医学宣教专家讲座第50页

法律关系是依据法律规范产生，以主体间权利与义务关系形式表现出来特殊社会关系，也可说法律关系，就是由法律规范调整人们行为所形成权利义务关系。

医事法律关系是指详细医事主体（包含国家机关、企事业单位、社会团体、医药卫生组织、公民个人及国际组织），在医药卫生组织管理和预防保健服务过程中，依据医事法律规范所形成权利和义务关系。

医事法医学宣教专家讲座第51页（二）医事法律关系组成1、医事法律关系主体是指医事法律关系参加者，亦即在医事法律关系中享受权利并负担义务当事人。

在我国，依现行医事法律规范要求，医事法律关系主体主要包含：

A、国家医药卫生行政机关

B、医疗卫生单位是指依法设置各级各类医疗卫生组织，包含医疗机构、医学院校、药检所、妇幼保健院(所)等机构。医事法医学宣教专家讲座第52页C、企事业单位。主要是指与医事工作相关食品和药品生产、经营企业及医药研究单位等。D、社会团体（组织）。分为医药卫生社会团体与普通社会团体。医药卫生社会团体如中国红十字会、中华医学会、中国农村卫生协会等。它们活动也由医事法律、法规来规范，在医事法律关系中地位和作用，类似于医药卫生事业单位。在医药卫生服务活动中成为医事服务法律关系主体。医事法医学宣教专家讲座第53页

2月17日，上海某律师以全国牙病防治指导组（简称牙防组）无认证资格但为牙膏、木糖醇口香糖等9个著名品牌产品提供所谓权威认证为由，将全国牙防组诉至法院。这使全国牙防组直接卷入一场信任危机：质疑一：不具备认证资格。在国务院认证认可监督委员会下属认证机构目录中，并没有全国牙防组。质疑二：带有商业交易性质。医事法医学宣教专家讲座第54页

真相一：

全国牙防组不含有认证资格

国家法规出台后仍“顶风”认证

牙防组原来是一个没有编制、没有经费、没有独立法人资格教授咨询机构，在国务院认证认可监督委员会下属认证机构目录中，并没有全国牙防组。然而在实际运作中，顶着“国字号”头衔，牙防组十几年来逐步演变为一个“准政府”机构。两张桌子、两部电话、两台电脑和两个办公人员就组成了这个在牙膏认证中鼎鼎大名全国牙防组。实施《国家认证认可条例》中明确要求：未经同意，任何单位和个人不得从事认证活动。

医事法医学宣教专家讲座第55页真相二：

“权威”认证既不科学也不严谨

医生认可试验不理想认证词夸大

样本全由企业自己选送，

“去市场上抽样是不可能，因为认证之外事我们管不了，我们只对样本中草药配方、原理负责，认证牙膏加入中草药有没有用处、能否经过牙膏发生作用、能否对人体产生危害。对出厂产品是不是跟送来样本一样、有没有加入他们所称中草药，我们就管不了了。”

预防龋齿、治疗牙龈过敏、清火消炎？医事法医学宣教专家讲座第56页进行牙膏认证机构共有4家，分别是全国牙防组、中华中医药学会、中华口腔医学会和中华预防医学会。到当前为止，各家机构对牙膏功效认证标准都不一样，因为全国还没有相关牙膏功效认证法定标准。医事法医学宣教专家讲座第57页真相三：

一手盖章认证一手捞钱

企业想用认证须“自愿”资助

1992年牙防组专门成立“口腔保健用具教授评审委员会”，开始对口腔保健用具“口腔健康促进功效”进行检测和认证。先后为佳洁士、两面针等九种口腔保健用具做过“认证”，并收取企业几万元至数百万元不等费用，相关企业据此在其产品包装或广告中使用“经全国牙防组认证”字样。从年到年，牙防组违规认证收入共计218.5万元。从1997年到年牙防组累计收入2769.76万元。

医事法医学宣教专家讲座第58页

年，乐天企业委托全国牙防组做一个“木糖醇＋2”试验，乐天企业负担全部试验费用。牙防组开展工作经费起源于企业赞助。

《认证认可管理条例》：认证机构不得接收任何可能对认证活动客观、公正产生影响资助。医事法医学宣教专家讲座第59页国务院在年9月颁布《认证认可管理条例》中，对认证与认可资格主体做出过明晰要求。

《认证认可管理条例》对于违反认证，法律责任是有明确要求，对未经同意非法开展认证活动机构，一是要取缔，二是处十万到五十万罚款。第三，有违法所得，要给予没收。医事法医学宣教专家讲座第60页E、自然人（公民）（1）医疗机构内部工作人员管理关系中医疗机构工作人员；（2）是以普通公民身份参加医事法律关系成为主体，如医疗服务关系中病人。（3）对于依法个体行医公民。（4）居住在我国外国人和无国籍人．也能够成为我国医事法律关系主体，如接收我国国境卫生检疫机关检疫查验中外国入境人员。医事法医学宣教专家讲座第61页二、医事法律关系客体是指医事法律关系主体权利和义务共同指向事物（对象），这一事物与主体权利、义务相联络，表达主体在医事法律关系中所追求利益。概括起来，医事法律关系客体，包含以下几类：（一）人身利益。人身利益是多方面，包含生命健康、自由、姓名（法人名称）、肖像、声誉、尊严、荣誉、身份等等。医事法医学宣教专家讲座第62页在“文革”中，某矿务局矿工医院医生张某经常发表一些评价林彪、江青“另类”言论，该院领导认为其精神不正常，依据精神病院个别医生为其出具“精神分裂症”“初步诊疗”，院里研究决定不允许张某上班工作（假如不是这么，张某可能会被定为“恶毒攻击”罪而被判刑罚），工资照发。“拨乱反正”之后，新院领导决定对张某按照病休待遇开工资，即使张某要求恢复工作，但院领导认为，张某是精神病患者不能上班，并下发文件认定张不具备自主行为能力，还为其指定了监护人（行使了法院权力）。因张某提出不服该“认定”，医院在未经张某本人医事法医学宣教专家讲座第63页及其家眷同意情况下，派人强行将张用汽车送到精神病医院强制住院治疗38天。医院结论为：“病员自住本院一月余，未发觉显著精神病症状，故未给予抗精神病药品治疗。”张某于是以侵害自由权和声誉权为由，向法院起诉。法院认为被告行为侵害了原告声誉权，但对于侵害自由权诉讼请求不予支持。

医事法医学宣教专家讲座第64页单位送治与医院诊治行为是否侵犯了陈某声誉权？原告陈某大学毕业后分配到被告某中学任体育教师。任教期间，陈某行为奇异、言语夸大，与同事、领导格格不入，在教学上不顾学校反对，自行其事。常体罚学生，与学生及家长常发生冲突。1998年4月9日下午，陈某因故与社会青年发生冲突，事发后离校不归。1998年5月4日，当地派出所在陈回校后，即对其进行了传唤。因校方及派出所对其精神是否正常表示怀疑，加上以前陈某父亲曾流露过希望派出所能帮助其家人将其儿子约束到医院去检验。

为此，1998年5月4日，当地派出所会同医事法医学宣教专家讲座第65页学校将陈某送到被告某医院进行检验治疗。某医院即以“精神分裂症”对其进行治疗。期间，陈某及其家人均提出过要求为陈某办理出院手续。但终因在落实陈某出院之后监护办法上有分歧而推迟了陈某出院。为此，陈某于年7月21日委托律师向法院提起诉讼，要求某中学、某医院马上停顿侵害，在相关报刊上公开赔礼道歉、消除影响、恢复声誉。

医事法医学宣教专家讲座第66页一审审理期间，经陈某申请，省精神疾病司法判定委员会对其是否患有精神性疾病进行司法判定。该判定委员会判定结论认为：陈某患有“早期精神分裂症”。年3月12日，某医院向某中学出具诊疗证实1份，诊疗为：1、精神分裂症；2、人格障碍。经使用抗精神病药品治疗后，当前病情趋于稳定，可提议出院，继续维持治疗。陈某出院后，对判定委员会上述判定不服，申请复议。该判定委员会于年4月16日重新作出司法判定结论和提议：1、结论为：被判定人陈某诊疗为分裂样人格障碍（一个非精神病性轻性精神障碍）。2、提议：请专科医生对其进行门诊心理治疗，不宜长久留住关闭性精神科关闭病房。医事法医学宣教专家讲座第67页认定为侵害公民声誉权行为：1、行为人确有损害他人声誉事实，即以书面、口头等形式宣扬他人隐私，或者捏造事实公然丑化他人人格，以及用欺侮、诽谤等方式损害他人声誉；2、主观上有过失，包含有意和过失；3、行为违法；4、损害行为与后果之间有因果关系。

医事法医学宣教专家讲座第68页（二）医事行为。是指能满足权利主体某种利益行为，也就是医事法律关系主体为到达一定目标，所进行活动。它分为作为和不作为两种形式，前者是主动行为，如医事管理行为、医事服务行为。后者是对一定行为抑制，如禁止销售伪劣药品等。（三）物。

主要指一切能够成为财产权利对象自然之物和人造之物。（四）精神产品。主要指主体从事医事智力活动所创造出来智慧结果.医事法医学宣教专家讲座第69页三、医事法律关系内容是指医事法律关系主体依法享受权利和应负担义务。（一）权利就是医事法律、法规赋予双方当事人实现己方意志可能性。

（二）义务这里“义务”，就是医事法律、法规和规章对双方当事人所要求必须推行责任。

权利与义务相一致标准医事法医学宣教专家讲座第70页四、医事法律关系特征1、医事法律关系是一个纵横交织法律关系纵向医事法律关系，是指国家机关在实施医药卫生管理监督过程中，与企事业单位、社会组织和公民之间发生行政法律关系。横向医事法律关系，是指医药卫生预防保健单位及医药企业同国家机关、企事业单位、社会组织和公民之间，在提供医药卫生服务与商品过程中所发生民事权利义务关系。医事法医学宣教专家讲座第71页2、医事法律关系主体含有特殊性在纵向关系中，必定有一方当事人是医药卫生管理机关，如卫生行政部门、卫生监督机构等；在横向关系中．必定有一方当事人是医药预防保健机构或个人。医事法医学宣教专家讲座第72页分析：以下案例是否组成医事法律关系？案例1、牙科医生某乙乘坐火车回家探亲，恰巧在16号车厢中有一位孕妇早产。某乙听到广播中传来列车员求救广播后，马上赶往1号车厢。除某乙外，整列车厢再没有医务人员及时到16号车厢。某乙见孕妇情况危急，面色煞白，四肢发冷，因为胎位不正，难以正常分娩。某乙于是凭借以往经验，帮助孕妇分娩。在分娩过程中，因为胎盘剥离不彻底，造成孕妇大出血，最终因失血性休克死亡。医事法医学宣教专家讲座第73页

案例2、某丙突发心脏病，其妻赶忙拨打电话，向10公里以外抢救中心讨教。未料抢救中心救护车无法开启，花了35分钟才出发，路上又碰到堵车，最终历时55分钟才到某丙家，但某丙已停顿呼吸、心跳。其妻将抢救中心告上法庭抢救中心称其未向某丙提供医疗服务，所以不属于医疗事故，也就不应该负担赔偿责任。医事法医学宣教专家讲座第74页第三节医事遵法、违法与医事法律责任

一、医事法恪守指一切公民、法人和其它组织，在生产、生活及管理活动中，必须严格恪守医事法、自觉地维护医事法，切实做到依法办事，在法律允许范围内活动。

（一）医事遵法主体医事遵法主体既包含中华人民共和国境内全部些人，也包含全部组织。

医事法医学宣教专家讲座第75页（二）医事遵法范围包含宪

法、法律中医药卫生条款，医事法律、法规和规章，地方性医事法规和规章，民族区域自治地域医事法规，别特行政区医事法律，以及我国参加或同外国缔结国际医事条约和我国认可国际通例等。也包含恪守医事法适用过程中，相关国家机关依法作出、含有法律效力决定书，如人民法院判决书、调解书，卫生行政部门卫生许可证、医事行政处罚决定书等非规范性文件。

医事法医学宣教专家讲座第76页（三）医事遵法要求详细要求就是遵法主体必须依法办事。其中包含两层含义：一是依照医事法律享受权利并行使权利；二是依照医事法律负担义务或职责并推行义务或职责。

医事法医学宣教专家讲座第77页二、医事违法（一）医事违法概念医事违法是指医事法律关系主体实施一切违反医事法律规范，造成社会危害行为。

（二）医事违法组成1．医事违法必须是客观上违反医事法律规范一个行为。

医事法医学宣教专家讲座第78页

2．医事违法必须是在不一样程度上侵犯了医事法所保护社会关系和社会秩序行为，含有一定社会危害性。

3．医事违法必须是行为者有主观过失行为。4．医事违法主体，必须是含有法定责任能力公民、法人和其它组织。医事法医学宣教专家讲座第79页原告：杨××，男，４５岁。

被告：第四军医大学第一从属医院（下称四医大一院）。

被告：樊代明，男，４２岁，四医大一院消化内科主任医师。

原告杨××从1999年３月25日开始发烧，在其它医院医治无效情况下，于同年４月１日在四医大一院急诊后住进该院，樊代明为其主治医师。对杨××初诊结果为：１。发烧待查：（１）上呼吸道感染、（２）出血热待排；２。急性左心衰；３。早期肝硬化。杨××入院后因高烧数日不退被报病危。4月6日，四医大生化教研室和四医大一院对杨××血样分别进行了ＨＩＶ－ＤＮＡ检测，结果为阳性。依据此结果，经诊疗分析，排除了患者医事法医学宣教专家讲座第80页是出血热、伤寒等及血液系统疾病可能后，诊疗结论为：怀疑艾滋病病毒感染。按照相关艾滋病防治要求，四医大一院对杨××实施了隔离治疗，并向西安市新城区卫生防疫站报送了传染病汇报卡，在该汇报卡“艾滋病”一栏内填写了“√”号。同日下午，因杨××处于高烧不退、病情危重状态，由樊代明向杨××所在单位相关领导及杨××亲属通报了该结果，并要求他们对此保密。

陕西省卫生防疫站在收到四医大一院艾滋病例汇报后，对杨××又作了血样检测，结果ＰＡ为阴性，等于否定了四医大一院结论。因为双方检测结果不一致，双方经协商后将杨××血样于４月９日送至中国预防医学科学院艾滋病检测中心检测，但经过十余天未见结果。４月２１日，四医大一院又将杨××医事法医学宣教专家讲座第81页血样送往中国人民解放军军事医学科学院艾滋病检测试验室。４月２２日，四医大一院收到中国预防医学科学院艾滋病检测中心电传结果汇报单，汇报结果为ＨＩＶ抗体为阴性。但此汇报单与国家卫生部印制使用统一格式汇报单不一样，汇报单上既无被检人姓名，也无检验人署名。４月２５日，四医大一院收到中国人民解放军军事医学科学院艾滋病检测试验室确实认汇报：Ｐ１５／１７抗体阳性；怀疑ＨＩＶ－１感染，提议复查。

1999年５月１４日，杨××出院。其出院结论为；１发烧待查，不能排除艾滋病病毒感染；２急性左心衰治愈；３呼吸衰竭治愈；４。消化道出血治愈；５慢性乙肝好转。杨××出院时，扣除已预交7000元医疗费外，尚欠医事法医学宣教专家讲座第82页

四医大一院0.22元医疗费，其中11080.60元为艾滋病病毒感染诊疗检测费用。杨××出院后前往上海市卫生防疫站进行了检验，该站于５月２０日作出检验结果，否定杨××为艾滋病病毒感染。

另外，杨××所在单位相关领导在接到四医大一院病情通报后，即在职员会上通报了杨××病情，引发单位职员恐慌。单位经与四医大一院联络，四医大一院于1999年４月７日派人对曾探视和护理过杨××人员以及杨××妻子等７５人进行了血液检验。1999年６月１０日，四医大一院向西安市新城区卫生防疫站又报送了传染病汇报卡订正卡，注明杨××病名应订正为“发烧待查”。医事法医学宣教专家讲座第83页1999年７月，杨××向西安市新城区人民法院起诉，诉称：四医大一院及樊代明无依据地将本人诊疗为艾滋病病毒携带者，造成了很大社会影响，使我无法正常工作和生活，侵犯了我声誉权。要求判令两被告消除影响、赔礼道歉，并赔偿精神损害损失及其它经济损失5451.30元。

医事法医学宣教专家讲座第84页新城区人民法院经审理认为：四医大一院非国家确定艾滋病确认单位。该院在将原告诊疗为艾滋病病毒感染者后，在有权威艾滋病检测单位否定该结论情况下仍坚持自己观点，使原告精神蒙受伤害，已组成侵权。故原告要求精神损害赔偿、经济损失赔偿，依法应予准许。被告樊代明在没有任何法律依据情况下通报原告病情，造成泄密，在一定范围使原告声誉受到影响，已组成侵害他人声誉权，故原告要求消除影响、赔礼道歉理由成立，依法应予支持。四医大一院除应赔偿原告经济损失外，还应适当对原告精神损害给予赔偿；樊代明应在限定范围向原告赔礼道歉、消除影响。

医事法医学宣教专家讲座第85页该院判决以下：

一、自本判决生效之日起一个月内，四医大一院向杨××赔偿精神损害损失１万元整，经济损失5453.30元整，两项共计15453.30元整。

二、四医大一院为杨××诊疗艾滋病病毒感染费用11080.60元自负。

三、自本判决生效之日起一个月内，四医大一院及樊代明以书面形式在杨××所在单位范围内向杨××公开赔礼道歉，消除影响。

医事法医学宣教专家讲座第86页西安市中级人民法院认为：四医大一院对杨××疾病检验、诊疗、治疗和按要求逐层上报，是推行正常医疗职责行为，也是对患者和社会负责。樊代明在杨××病危情况下，向其所在单位相关领导及其亲属通报初诊病情，并未向其它人散布。故四医大一院及樊代明行为是正常医务活动，没有违反相关法律、法规和规章制度，实际上也不存在侵害杨××声誉权问题。四医大一院及樊代明上诉理由正当，依法应予支持。杨××所诉四医大一院及医生樊代明侵犯其声誉权，并要求赔偿损失之理由，不能成立。杨××拖欠四医大一院医疗费应予支付，不然，四医大一院就杨××拒付医疗费问题能够另行起诉。原判认定事实有误，适用法律不妥，应予改判。医事法医学宣教专家讲座第87页判决以下：

一、撤消一审判决。

二、驳回杨××之诉讼请求。

医事法医学宣教专家讲座第88页家住吉林省吉林市龙潭区新安街夏雨婷是吉林市某服装学校学生，今年20岁，从小酷爱演出，梦想当主持人或模特她。上天却给了她一口排列不整齐甚至影响到面部美观牙齿。她不敢与人正面交谈，甚至在开心大笑时，她也只有用手掩面。伴随年纪增加，这一缺点压得她无法像其它同学那样去社交和憧憬未来，她决心改变。

夏雨婷接收了某口腔医院整形治疗，并按院方要求交了医疗费。到年，夏雨婷发觉下牙开始活动，并不敢咀嚼东西，她屡次到其它医院咨询，医生提议夏雨婷中止整形治疗，待修补牙床后种植牙。年4医事法医学宣教专家讲座第89页月，夏雨婷到北京口腔医院医治，上牙又有一颗活动，并已丧失咀嚼功效。

年3月6日，经吉林市医学会判定，认为治疗中因矫正设计错误，造成夏雨婷多颗恒牙松动，难以保留，同时感染牙周炎。并组成3级戊等医疗事故，医院方负担全部责任，对原告身体损伤相当于十级残。拿到这份判定后，夏雨婷向吉林省吉林市龙潭区人民法院提起告诉，请求法院判令被告口腔医院给付继续治疗费用及精神损害赔偿费计30万元。

医事法医学宣教专家讲座第90页经过庭审调查及双方当事人举证、质证后，法院判决吉林市某口腔医院赔偿原告夏雨婷医疗费等损失24670.3元，退还原告已交医药费1500元，累计26170.3元。并驳回原告关于精神抚慰金3万元请求。

宣判后，夏雨婷对这一判决结果表示不满，向吉林省吉林市中级人民法院提起上诉。

吉林中院审理后，终审判决，撤消了龙潭区人民法院民事判决。改判口腔医院返还夏雨婷医药费1500元，赔偿各种损失共计34098.3元。

医事法医学宣教专家讲座第91页三、医事法律责任概念和特点医事法律责任，是指违反医事法行为主体，对自己违反医事法律规范行为（不推行、拒绝推行或不适当推行医事法所确定义务，侵犯了他人健康权利），所应负担带有强制性法律后果。医事法律责任含有以下特点：（一）医事法律责任以存在医事违法行为为前提。

医事法医学宣教专家讲座第92页（二）医事法律责任必须由医事法律规范明确、详细要求。

（三）医事法律责任含有国家强制性，以国家强制力作为后盾。（四）医事法律责任，必须由国家授权专门机关，在法定职权范围内依法给予追究。

医事法医学宣教专家讲座第93页四、医事法律责任种类（一）医事行政责任1．医事行政责任概念和特征。医事行政责任，是指医事行政法律关系主体，违反医事法中相关医事行政管理方面规范，破坏了医事行政管理秩序，还未组成犯罪，所应负担含有惩戒或制裁性法律责任（后果）。

医事法医学宣教专家讲座第94页2．医事行政责任形式：行政处罚和行政处罚。

医事行政处罚种类主要有：申诫罚、财产罚、行为罚和人身自由罚等几类。其处罚详细形式有：警告，罚款，没收违法所得，没收非法财物，责令停产停业，暂扣或吊销相关许可证等。

行政处罚主要有：警告、记过、记大过、降级、降职、免职、留用察看、开除八种。

医事法医学宣教专家讲座第95页《南方周末》2月24日13版刊出布克著《怎样预防“内部消化”医疗事故？》假如新生儿死亡损害后果能够排除其它原因，确是直接因为医护人员渎职而造成话，依据相关要求，本例纠纷已经组成一级甲等医疗事故，医疗机构应负担全部责任。组成医疗事故以后会产生三种责任：民事责任、刑事责任、行政责任。医事法医学宣教专家讲座第96页卫生行政部门接到汇报后，应该依法判定或移交判定是否组成医疗事故。确定组成医疗事故后，应该给予医疗机构警告、责令限期停业整理、吊销执业许可证，对负有责任医务人员依照刑法关于医疗事故罪要求，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚，依法给予行政处罚或者纪律处罚。对发生医疗事故相关医务人员，卫生行政部门还能够责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重，吊销其执业证书。对于未按照要求向卫生行政部门汇报医疗事故，由卫生行政部门责令更正；情节严重，对负有责任主管人员和其它直接责任人员依法给予行政处罚或者纪律处罚。医事法医学宣教专家讲座第97页（二）医事民事责任1．医事民事责任概念和特点医事民事责任，是指医事法律关系主体，因违反医事法律规范而侵害了公民、法人或其它组织正当权益，所应负担以财产为主要内容法律责任。（1）医事民事责任，是因行为人实施了违反医事法律规范（主要是违反医事民事义务）行为，侵害了他人正当权益所产生法律责任。

医事法医学宣教专家讲座第98页（2）违反医事法民事责任，主要是财产责任，即医事民事责任是以经济赔偿为主要形式责任。

（3）违反医事法民事责任，主要是对受害人负担以填补受害人损失为目标一个责任。

（4）违反医事法民事责任往往是与行政责任甚至刑事责任同时发生。（5）违反医事法民事责任，往往含有侵权责任与违约责任竞合性质。

医事法医学宣教专家讲座第99页病员女，23岁，足月产，于1月2日入某院妇产科病房待产，于1月3日在硬膜外麻醉下行部腹产术，术中顺利产下一健康男婴。术中应病人要求，同时做了阑尾切除术。术后二十天出院，后因重复发烧，于1月24日转某肿瘤医院住院治疗，住院期间发觉前次手术腹腔内存留之纱布垫。诊疗为腹内异物存留，合并盆腔急性感染，肠间隙胂瘤，肠粘连性不全梗阻，肠瘘。于局麻下行腹壁引流口异物取出术。

医事法医学宣教专家讲座第100页[处理]经医院医疗技术判定委员会认定为三级乙等医疗责任事故，病人在某肿瘤医院医疗费用由医院负担，一次性赔偿3000元，并对事故者给予行政处罚和对应经济处罚。此案经调解，医院最终给予1.1万元赔偿，治疗费由治疗单位支付。医事法医学宣教专家讲座第101页1月29日，孕妇曹某入住某医院妇产科待产，双方签署了《住院病人同意书》，医院交待了生产可能带来不利后果。当日11时50分，曹某查体正常。下午3时45分，胎膜破。下午5时45分，宫口开全。下午7时15分，某医院考虑到产妇过期孕，先露下降延缓，从外形观察胎儿较大，决定行剖宫手术分娩，双方签署了《手术协议书》，对手术必要性、手术中可能意外及可能发生主要并发症等进行了说明。下午7时45分，主治医师检验决定胎吸助产。下午7时50分，行会阴侧切加胎吸术助娩一男婴。胎儿娩出后无自主呼吸，心率150次/分，略有肌张力医事法医学宣教专家讲座第102页紧急清理呼吸道，气管插管，脐静脉注射，症状无好转。经治疗无效，患儿于8时30分心跳消失。

曹某丈夫路某向山东省日照市医疗事故技术判定委员会申请判定，判定委员会于3月20日作出判定书结论为此案不属于医疗事故。路某、曹某对判定结论不服，申请山东省医疗事故技术判定委员会重新判定。该判定委员会于8月26日作出判定书结论仍为不属于医疗事故。曹某、路某诉至法院，以医院违反医疗服务协议为由请求赔偿。

医事法医学宣教专家讲座第103页法院经审理认为，某医院在曹某生产困难紧急情况下，双方签署了为曹某行剖宫手术分娩协议书，该协议是双方真实意思表示，正当有效，双方均应按照约定全方面推行自己义务。在协议书签署后，医院应该及时实施手术，确保胎儿顺利生产。但在准备手术过程中，未与患者解除手术分娩协议而自主决定胎吸助产，致使新生男婴窒息死亡，对男婴死亡应该负担全部责任。

一审法院判令医院赔偿曹某、路某因新生婴儿死亡造成丧葬费400元、死亡赔偿费46170元，于判决生效后3日内推行完成。医事法医学宣教专家讲座第104页2．医事民事责任组成要件组成医事侵权民事责任除行为人应含有民事行为能力之外，还必须具备以下要件，即（1）必须有损害事实存在；（2）必须有违反医事法律行为；（3）行为人主观上要有过失；（4）损害事实与违法行为之间要有因果关系

医事法医学宣教专家讲座第105页二龄童告倒大医院在曲靖市第一人民医院，吕某以左枕前位顺娩一女婴（小花），分娩时，胎儿（小花）出现脐绕颈一周症状，因为处置不妥，胎儿苍白窒息，经医院治疗后小花病情有所好转并于同年5月7日出院。

小花长得十分招人喜爱，她到来，给家庭里带来了欢乐。然而很快，吕某和丈夫冯某发觉女儿行为异常，“莫非这孩子傻了？”夫妇俩产生了怀疑，8月14日，他们把小花带到昆明市儿童医院检验，“缺氧缺血性脑病恢复期”，

俩人愤恨地去找医院讨说法，为分清责任，应该事人申请，云南医疗技术判定委员会对该案进行了判定。教授们意见为，曲靖市第一人民医院在为吕某及小花医事法医学宣教专家讲座第106页提供医疗服务过程中存在过失，小花发生苍白窒息造成缺氧缺血性脑病及脑瘫，虽存在其本身脐带绕颈原因，但与医院过失也有因果关系。判定结论为“小花医疗案件属于二级甲等医疗技术事故”。后经省高级法院司法判定科学技术研究所对小花伤残等级进行评定，结论为“小花伤残等级为一级。”另外，小花父母和小花三人还请医院对3人染色体进行检验，结果还是一切正常。双方屡次协商无果。12月4日，小花父母以法定代理人身份代理小花将曲靖市第一人民法院告到曲靖市中级法院，索赔71万余元。医事法医学宣教专家讲座第107页

5月7日，曲靖市中级法院经公开开庭审理后作出一审判决，小花胜诉，曲靖市第一人民医院赔偿小花治疗费等费用12万余元。小花家人不服，提起上诉，在省高级法院审理过程中，双方当事人自愿达成协议，被告曲靖市第一人民医院自愿赔偿小花各种费用29万元，医事法医学宣教专家讲座第108页手术针头留体内

痛苦27年获赔偿1977年12月9日，原告邱某因分娩住进被告中国人民解放军178医院（后改编为175医院第二门诊部），当晚生下孩子。次日，原告在该院做了绝育手术后出院。1982年4月4日，邱某在被告龙岩市第一医院做了阑尾切除手术。1984年8月，她因肚痛到龙岩市第一医院检验，发觉下腹部遗有金属异物（约5号半注射针头），遂向上述两家医院要求处理，但两医院都认为不是自己手术所致，邱某即向相关部门反应。同年11月，龙岩地域计生委、卫生局决定取出邱某体内针头。但当邱某被医生医事法医学宣教专家讲座第109页通知手术有风险时，决定放弃取出体内针头。

1986年3月17日，龙岩地域计划生育技术判定小组作出结论，认定邱某体内滞留针头系计划生育手术引发医疗事故。自针头被滞留在体内后，邱某时常感到身体不适，并为此住院治疗。

年5月，邱某将龙岩市第一医院、中国人民解放军第175医院告上法庭，要求两被告共同赔偿医药费、误工费、精神损失费等11万余元。

医事法医学宣教专家讲座第110页福建省龙岩市新罗区人民法院审结了这一起医疗损害赔偿案，被告中国人民解放军第175医院被判赔偿原告邱某精神损害抚慰金15000元。

医事法医学宣教专家讲座第111页第一百三十五条向人民法院请求保护民事权利诉讼时效期间为二年，法律另有要求除外。

第一百三十六条以下诉讼时效期间为一年：

（一）身体受到伤害要求赔偿；

（二）出售质量不合格商品未申明；

（三）延付或者拒付租金；

（四）存放财物被丢失或者损毁。

第一百三十七条诉讼时效期间从知道或者应该知道权利被侵害时起计算。不过，从权利被侵害之日起超出二十年，人民法院不予保护。有特殊情况，人民法院能够延长诉讼时效期间。

医事法医学宣教专家讲座第112页3．医事民事责任主要形式我国《民法通则》第134条要求负担民事责任方式有：停顿侵害，排除妨碍，消除危险，返还财产，恢复原状，修理，重作，更换，赔偿损失，支付违约金，消除影响，恢复声誉，赔礼道歉，共10种。其中适合用于医事民事责任主要有：停顿侵害，消除危险

，恢复原状，赔偿损失，消除影响，恢复声誉，赔礼道歉，尤以赔偿损失为主要形式。

医事法医学宣教专家讲座第113页4.医事民事责任免责条件（1）不可抗力和意外事件。（2）因受害人自己过失而造成损害。如在诊疗护理过程中，因病员及其家眷不配合或其它过失，使患者遭致损害，则应该免去医疗机构及其医务人员赔偿责任。（3）因紧急避险造成他人损害。

医事法医学宣教专家讲座第114页王某精神一向不正常，多年来经常流露出厌世求死念头，自去年下六个月起尤甚。1月29日，其丈夫柳某将其送往镇江市某医院以下简称医院求治。医院门诊经检验，确诊王某患有重度精神抑郁症，且正在发作期，含有显著自杀倾向。柳某见妻子实际病情比自己原料想糟得多，即为其快速办理手续住院治疗，并经重复咨询、斟酌后与医院签署《精神科住院协议》一份，接收由院方推介住院期间家人不得陪同和干预，患者由医院进行观察、疏导、控制和医疗一体化连续二十四小时不间断“整体护理”制管理。医院依据王某病情，同时专门编制了相对应诊疗计划。柳某对诊疗计划无异议，但对其中采取电休克疗法明确表示不接收，故医院落实上述诊疗计划第三项时对医事法医学宣教专家讲座第115页王某一直采取药品抗抑郁治疗为主。直至3月2日，柳某经医院一再解释才表示同意该针对性治疗，并由医院于当日对王某首次施行电休克方法，按计划在次日即3月3日早晨再进行第二次。3月3日晨，医院值班护士巡房时，突然发觉王某悬于其独住病房窗栏上，即忙冲上前解下其颈部衣服布条并呼叫值班医生。紧急抢救45分钟后，王某无任何知觉恢复。经法医检验和公安部门确认，王某系自缢身亡。事发后，柳某经与医院交涉无果，于5月中旬诉至法院，认为医院疏于防范，应负担全部责任赔偿损失丧葬费、死亡赔偿费、精神抚慰金等共203911.20元。医事法医学宣教专家讲座第116页柳某原不一样意医院施行电休克疗法，原因首先是王某尽力回避在先，而3月3日当日医院将进行第二次电休克治疗，王某有很重心理负担从护理统计有明确反应。从常理上讲，轻生目标得以实现，自杀者只有处于特定环境下，且借助于一定工具方能成就。医院对于王某随身物品检验不到位，则又促成了王某借助于布条自缢成功可能。本案中，法院区分各种原因力大小，不一样原因同王某身亡后果关系，综合各方面原因认定医院负担30％责任，最终判决医院就王某身亡赔偿柳某死亡赔偿金、丧葬费和精神抚慰金等共计人民币66861.44元。医事法医学宣教专家讲座第117页某患儿２岁。因发烧咳嗽４天入院，查体：体温３７．８℃，脉搏１２４次／分，呼吸３０次／分，普通情况尚好，无紫绀。心率１２４次／分，心律正常，未闻及杂音。右肺呼吸音低，双肺未闻及水泡音。试验室检验：白细胞１２４００／ｍｍ3，中性粒细胞８３％。Ｘ线胸透：右肺下野肺纹理紊乱。诊疗：肺内炎症。给予庆大霉素肌肉注射，一日２次，并口服药治疗。当晚８时，第２次注射庆大霉素时，患儿哭闹并猛烈咳嗽，继而出现呼吸困难，面部及口唇发绀。马上采取输氧，注射洛贝林、苯甲酸钠咖啡因，人工呼吸等抢救办法。２０分钟后，抢救无效患儿死亡。医事法医学宣教专家讲座第118页患儿家眷认为是“打错针致死”。为查明死因，家眷同意尸检，尸检发觉：总气管内有一被浸泡胀大豆粒，右侧肺内有炎性改变，左气管内有少许混浊分泌物。患儿死亡后，医师又深入追问家眷，问出患儿１０余天前曾有食黄豆并一度出现猛烈咳嗽病史。

医事法医学宣教专家讲座第119页依据患儿症状、体征、辅助检验及尸检，经治医师所做“肺内炎症”诊疗是正确，注射庆大霉素符合医疗常规，病儿窒息后抢救也是主动和正确，所以，不存在医疗过失。患儿１０余天前曾有食黄豆并一度出现猛烈咳嗽病史，与以后尸检结果吻合，也符合气管异物造成继发感染而形成肺内炎症机制。因为患儿注射时哭闹造成负压，使豆粒从支气管冲入总气管，堵塞呼吸道而产生窒息，从而造成患儿死亡。所以，患儿死亡属医疗意外。

医事法医学宣教专家讲座第120页（三）医事刑事责任1．医事刑事责任概念及特点医事法中刑事责任，是指行为人实施了刑法在医药卫生方面所禁止行为，侵害了刑法保护社会关系，组成了犯罪，所应负担法律后果。2、医事刑事责任有以下特征：（1）医事刑事责任必须以医事刑事犯罪为前提，刑事责任是由犯罪所引伸出法律制裁，其依据是犯罪行为；医事法医学宣教专家讲座第121页（2）医事刑事责任含有法定性，含有特定程度范围和衡量责任大小法定尺度；（3）刑事责任含有不可转移性，即刑事责任只能由犯罪行为人负担，不得株连其它人。（4）刑事责任含有强制性和最严厉性，

医事法医学宣教专家讲座第122页2．医事刑事责任种类依据我国刑法要求，刑事责任负担主要是经过适用刑罚对犯罪行为进行处罚。刑罚分为主刑和附加刑。主刑：管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑和死刑；附加刑：罚金、剥夺政治权利和没收财产。附加刑也能够独立适用。对于犯罪外国人，还能够独立或附加适用驱逐出境。医事法医学宣教专家讲座第123页２００２年１２月２１日晚，遵义县三合镇１２岁女孩小莉（化名）在街上行走时被一辆三轮摩托车撞倒。当晚，小莉被送往县医院接收CT检验。当班医生王谦在收受肇事车主２００元红包后，出具了一张“颅内未见血肿或脑挫伤及颅骨骨折”虚假汇报单，并提议将伤者转院医治。小莉被送回镇医院治疗，医生受汇报单误导而未采取及时有效抢救办法。小莉于次日凌晨死亡。法医判定表明，小莉系“因颅脑损伤颅内出血死亡”；医学部门技术判定结论认为“小莉死亡属一级甲等医疗事故”。医事法医学宣教专家讲座第124页法院审理认为，被告人王谦身为医务人员，工作中违反医院规章制度，收受他人现金，出具虚假汇报单，造成就诊人未能得到有效救治而死亡，其行为已组成医疗事故罪。遵义县法院一审以医疗事故罪判处这名医生有期徒刑两年，并赔偿死者家眷７０００余元，医院负担连带赔偿责任。医事法医学宣教专家讲座第125页刑事责任与行政责任和民事责任主要区分：

①引发刑事责任原因，是比普通医事违法行为社会危害性大犯罪行为；②刑事责任只能由国家司法机关（人民法院、人民检察院、公安机关），经过特定刑事诉讼程序，依据刑事法律给予追究。③刑事责任后果是最严厉刑事制裁——刑罚。医事法医学宣教专家讲座第126页3．我国刑法在医药卫生方面设定犯罪《刑法》第一百四十五条生产不符合保障人体健康国家标准、行业标准医疗器械、医用卫生材料，或者销售明知是不符合保障人体健康国家标准、行业标准医疗器械、医用卫生材料，对人体健康造成严重危害，处五年以下有期徒刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金；果尤其严重，处五年以上十年以下有期徒刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金，其中情节尤其恶劣，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金或者没收财产。医事法医学宣教专家讲座第127页假如引发甲类传染病传输或者有传输严重危险，将比照刑法第178条（旧刑法）要求追究刑事责任。

《中华人民共和国刑法》（新刑法）要求，违反传染病防治法，准许或者纵容传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人从事国务院卫生行政部门要求禁止从事易使该传染病扩散工作；或拒绝执行卫生防疫机构依照传染病防治法提出预防、控制办法，引发甲类传染病传输或者有传输严重危险，处三年以下有期徒刑或者拘役；后果尤其严重，处三年以上七年以下有期徒刑。医事法医学宣教专家讲座第128页第三百三十五条医务人员因为严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康，处三年以下有期徒刑或者拘役。第三百三十六条未取得医生执业资格人非法行医，情节严重，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡，处十年以上有期徒刑，并处罚金。未取得医生执业资格人私自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡，处十年以上有期徒刑，并处罚金。医事法医学宣教专家讲座第129页8月21日凌晨，某县人民医院妇产科婴儿室护士李某值大夜班，负责护理24名新生儿。6时20分，李某发觉自己表停了，便去产科检验室找助产士徐某对表，并斜躺在产妇检验床上与徐某闲谈。6时40分，病房护士朱某来到产房时，发觉婴儿室外水池上有老鼠活动，便告诉李某。李某马上回到婴室巡视一遍，没有发觉老鼠踪迹，便又去产科与徐某闲谈。7时5分，徐某到婴儿室找钢笔，先后发觉117床、103床和113床4名男女婴儿头部、面部都有血迹和老鼠齿痕，便急忙跑到产房门口叫李某。当初正在工作李某不知徐叫她是什么事，待她将13名婴儿全部收回婴儿室后，即与徐某一起给被咬伤4名婴儿清理伤口、止血。医事法医学宣教专家讲座第130页7时35分，医生何某来至婴儿室查房发觉后，当即给4名婴儿诊治，并向李某交待说：“保护好伤口，压迫止血，看好婴儿”。7时40分，李某到配乳室刷洗奶瓶，填写交班日志。7时55分，妇产科主任胡某、医生何某来婴儿室查看婴儿时，何某又发觉128床婴儿被咬伤，伤情严重。胡某随即叫何某去院部汇报，院领导马上组织有弟科室医生对5名受伤婴儿进行抢救。依据现场情况分析，5名婴儿被咬伤，正是发生在李某两次离开婴儿室时间内。其中128床男婴右上腭至鼻窝处几乎咬穿，上下牙床被咬烂，舌唇多处被咬伤，因流血过多，经抢救无效，于当日22时死亡。另外还有一男一女两名婴儿先后于10天内死亡。医事法医学宣教专家讲座第131页据调查：该医院因老鼠肆虐酿成事故已不是一次，但该院领导对此没有引发足够重视，也未采取有效防范办法。妇产科婴儿室内早有老鼠活动，并有吃胎盘情况，该科虽采取了药鼠办法，但没有奏效。8月26日，有一位受伤婴儿祖母来探视时，亲眼看见从窗户跳进一只大老鼠，将其打死后一量，头尾竟有37厘米长。处理结果：检察机关经过立案侦查，认为值班护士李某行为己触犯了刑律，组成了玩忽职守罪，遂向人民法院起诉。同时，县里相关部门经过调查后，也将该院相关领导人员分别给予行政处罚。医事法医学宣教专家讲座第132页玩忽职守罪，是指国家工作人员违反职责要求，不推行或不正确推行其职责义务，致使国家和人民利益遭受重大损失行为。本罪组成特征是：

1、本罪侵犯客体是国家机关、企事业单位政党管理活动。

2、本罪在客观方面表现为违反工作纪律和规章制度，擅离职守，不尽职责与义务，或者疏忽大意，不正确推行职责与义务，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失。3、本罪主体是国家机关工作人员，即指在国家机关、国有企业、事业单位、人民团体中从事公务人员。

4、在主观方面，属于守失犯罪，既包含疏忽大意过失也包含过于自信过失。医事法医学宣教专家讲座第133页第三节医事行政执法一、医事行政执法概念医事行政执法是指国家医药卫生行政机关和法律法规授权组织及其工作人员依照医事法律、法规和规章要求，适使用方法律，实施国家医药卫生管理活动。医事法医学宣教专家讲座第134页二、医事行政执法特征1．主体特定性只能是各级医药卫生行政机关或法律、法规授权组织2．职权法定性3．行为主动性医事行政执法是执法主体法定一个主动作为职责4．国家强制性医事法医学宣教专家讲座第135页三、医事行政执法主体（行政主体）（一）医事行政执法主体概念医事行政执法主体，是指依法设置并享受国家医药卫生行政执法职权，能以自己名义实施医药卫生行政执法活动，并独立负担对应法律责任组织。医事法医学宣教专家讲座第136页（二）医事行政执法主体种类及职能1．医药卫生行政机关（1）各级政府卫生部门主要职权：第一、卫生行政立法权第二、卫生行政许可权：依法对与健康相关产品，与健康相关社会活动进行审批、颁发相关卫生许可证；第三，卫生行政监督、检验权：对所管辖范围内社会公共卫生，与健康相关生产经营活动，医疗卫生机构及其人员等进行监督、检验；第四、卫生行政奖励权第五、卫生处罚权医事法医学宣教专家讲座第137页（2）食品、药品监督管理机关

1998年6月，国务院成立了国家药品监督局，又调整扩充为国家食品、药品监督管理局。（3）人口与计划生育管理机关

（4）国境卫生检疫机关

其主要职责是执行《国境卫生检疫法》，对出入境人员、物品和运输工具进行卫生检疫查验、传染病监测和卫生监督，对进口食品进行口岸卫生监督检验，对违反《国境卫生检疫法》行为实施处罚。国务院决定国家质量技术监督局与国家出入境检验检疫局合并，组建中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局（正部级，简称国家质检总局）（5）爱国卫生管理机构医事法医学宣教专家讲座第138页2．法律、法规授权组织

医事行政执法主体中授权组织主要是各级卫生防疫机构。依据我国医事法律、法规授权，县级以上卫生防疫机构（现已改为疾病控制中心）负担着相关卫生监督执法工作，能以自己名义进行执法活动，依法享受独立监督检验权、处罚权等。3、受委托组织并非行政主体主要是县以上各级卫生防疫机构和近两年各地相继建立公共卫生监督所、职业卫生监督所等，他们也负担一些详细医事行政执法任务。医事法医学宣教专家讲座第139页四、医事行政处罚（一）医事行政处罚性质详细行政行为（二）医事行政处罚标准1.正当标准（1）行政处罚机关及其职权是法定（2）医事行政处罚种类是法定（3）医事行政处罚依据是法定（4）医事行政处罚程序是法定医事法医学宣教专家讲座第140页2．公正、公开标准（1）公正标准A、“过罚相当”B、法律面前人人平等，不能厚此薄彼(2)公开标准A、处罚依据公开即作为医事行政处罚依据法律、法规、规章必须事先公布，不然不得成为医事行政处罚依据B、处罚程序必须公开C、实施医事行政处罚主体及其详细执法人员必须公开身份D、行政主体在作出医事行政处罚决定后，必须向被处罚人公开处罚事实、理由及依据，并通知当事人依法享受权利医事法医学宣教专家讲座第141页3．处罚与教育相结合标准第二十七条当事人有以下情形之一，应该依法从轻或者减轻行政处罚：

（一）主动消除或者减轻违法行为危害后果；

（二）受他人胁迫有违法行为；

（三）配合行政机关查处违法行为有立功表现；

（四）其它依法从轻或者减轻行政处罚。违法行为轻微并及时纠正，没有造成危害后果，不予行政处罚。4．保障相对人权利标准被处罚人对行政主体实施医事行政处罚享受陈说权、申辩权、申请行政复议权、提起行政诉讼权以及取得行政赔偿权。医事法医学宣教专家讲座第142页（四）医事行政处罚程序1．普通程序，亦称普通程序（1）立案（2）调查取证调查取证须由两名以上执法人员参加。对包括国家或商业秘密，个人隐私，执法人员应该保守秘密。（3）处罚决定调查终止后，依据认定事实，依据相关法律要求提出处理意见，对需要处罚应该通知当事人处罚事实、理由、依据，当事人有陈说和申辩权利。（4）制作医事行政处罚决定书，并送达当事人。医事法医学宣教专家讲座第143页2．简易程序主要是指对一些情节简单、处罚较轻案件，实施现场处理程序。《行政处罚法》第三十三条违法事实确凿并有法定依据，对公民处以五十元以下、对法人或者其它组织处以一千元以下罚款或者警告行政处罚，能够当场作出行政处罚决定。《行政处罚法》第三十四条执法人员当场作出行政处罚决定，应该向当事人出示执法身份证件，填写预定格式、编有号码行政处罚决定书。行政处罚决定书应该当场交付当事人。医事法医学宣教专家讲座第144页共同前置程序

31条和32条（一）行政主体负担程序性义务1、通知义务

A

通知当事人作出行政处罚决定事实、理由及依据

B当事人依法享受权利

C行政机关必须充分听取当事人意见，拒绝听取，行政处罚决定不能成立；

2、复核义务

行政主体对当事人在处罚程序中作出陈说、申辩提出事实、理由和依据应该进行复核，成立，行政机关应该采纳。医事法医学宣教专家讲座第145页（二）当事人享受程序性权利陈说和申辩权。行政主体不得因当事人申辩而加重处罚。医事法医学宣教专家讲座第1