半月板损伤的MRI表现专家讲座

半月板损伤MR表现西南医院关节外科半月板损伤的MRI表现专家讲座第1页半月板损伤的MRI表现专家讲座第2页半月板损伤的MRI表现专家讲座第3页半月板损伤的MRI表现专家讲座第4页半月板撕裂分类半月板损伤的MRI表现专家讲座第5页半月板损伤病理慢性退变性撕裂

：与老龄化和重复慢性损伤相关，组织学表现为粘液样变性，包含糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等

伴随病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维方向形成水平状离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂

退变发生次序是：内侧半月板后角和体部、外侧半月板前角、体部和后角、内侧半月板前角。内侧半月板后角下关节面比其它部位更轻易发生退变和退变性撕裂

半月板损伤的MRI表现专家讲座第6页半月板损伤病理急性外伤性撕裂

：运动损伤所致，多见于青年人

损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动亲密相关

股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而造成撕裂

MRI成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软骨内游离氢质子增加以及关节液渗透，在MRI上表现为半月板内出现高信号

半月板损伤的MRI表现专家讲座第7页半月板MRI表现

半月板损伤MRI分级(o-III级)和形态学特征

О级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则

（图片1）Ⅰ级：不与半月板关节面相接触灶性椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区

（图片2）半月板损伤的MRI表现专家讲座第8页正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）半月板损伤的MRI表现专家讲座第9页内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）半月板损伤的MRI表现专家讲座第10页半月板MRI表现

Ⅱ级：表现为水平、线形半月板内高信号，可延伸至半月板关节囊缘，但未到达半月板关节面缘。病理：粘液变性范围较Ⅰ级大，显微镜下软骨基质多细胞区内可见裂隙和胶原碎片

（图片3）Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。Ⅲ级A型：线形高信号达关节面。Ⅲ级B型：不规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见表面蔓延

（图片4、图片5）半月板损伤的MRI表现专家讲座第11页内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级）半月板损伤的MRI表现专家讲座第12页半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊半月板损伤的MRI表现专家讲座第13页半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关节囊和关节面

半月板损伤的MRI表现专家讲座第14页半月板MRI表现

Crues补充关于半月板损伤MRI形态学特征：在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角靠近一致

（图片6）在矢状面上，内侧半月板后角关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干5mm；在冠状面上，半月板体部显示最清楚，直径＜15mm桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最正确，表现为半月板游离缘变钝，中央“碎片”进入髁间窝

（图片7）半月板损伤的MRI表现专家讲座第15页内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当半月板损伤的MRI表现专家讲座第16页冠状位见外侧半月板移向髁间窝半月板损伤的MRI表现专家讲座第17页冠状位见外侧半月板移向髁间窝半月板损伤的MRI表现专家讲座第18页冠状位见外侧半月板移向髁间窝半月板损伤的MRI表现专家讲座第19页冠状位见外侧半月板移向髁间窝半月板损伤的MRI表现专家讲座第20页冠状位见外侧半月板移向髁间窝半月板损伤的MRI表现专家讲座第21页