非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬

非洲传染病介绍窦北京市疾病预防控制中心beijingcdc@163.com非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第1页西非贫穷传染病肆虐疟疾伤寒埃博拉公共卫生体系不健全非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第2页主要内容传染病定义和预防标准非洲传染病高发原因艾滋病等疾病个人预防个体防病意识和能力提升疫苗接种非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第3页传染病病原体引发能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传输一类疾病细菌病毒寄生虫非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第4页传染病传输路径性传输肠道，经口饮食、水虫媒，叮咬蚊蜱呼吸道，空气飞沫传染病可防可控可治非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第5页非洲传染病种类繁多发病率高病死率高非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第6页传染病高发原因贫穷:根本原因人口结构:儿童易感食品短缺，营养不良:免疫力低下清洁饮用水居住条件环境原因公共卫生系统高危行为非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第7页死因顺位Leading

causesofdeathinAfrica非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第8页医务人员数量/10万非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第9页艾滋病取得性免疫缺点综合症传输路径血液输血，共用针头各种性行为母婴医疗（消毒不彻底）牙，内窥镜至今尚无有效防治伎俩但现有疗法能有效延长寿命非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第10页艾滋病-风险几率非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第11页艾滋病一些症状原因不明不规则发烧38℃以上，>1个月慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月6个月之内体重下降10%以上重复发作口腔白念珠菌感染重复发作单纯疱疹或带状疱疹病毒感染肺孢子虫肺炎

非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第12页艾滋病在非洲非洲是艾滋病重灾区,占全世界人口近10%非洲,艾滋病患者和艾滋病毒携带着人数却占全球70%以上非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第13页艾滋病预防安全性行为全程使用安全套、防止接触对方体液不要共用针头医疗安全办法非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第14页恐艾症怀疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有洁癖等强迫症表现精神抑郁、情绪多变、严重失眠、冷淡、体重下降和周身不适等反应重复拨打热线电话咨询，或者重复去做艾滋病抗体检测，对阴性结果又持怀疑态度抗抑郁，心理疏导非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第15页疟疾寄生虫原虫分类恶性疟复发和再燃抗疟药使用标准和用药方案

非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第16页疟疾症状蚊叮后7天，普通10-15天早期症状发烧头痛寒战呕吐经典症状周期性寒热发作、贫血和脾肿大发冷期手脚发冷，继而寒战、发抖、面色苍白、口唇指甲发绀。体温快速上升、此期可连续10多分钟至2小时发烧期寒战后全身发烧、头痛、口渴，体温可升至39℃或以上，有些病人可出现抽搐、此期可连续2－3小时出汗期高热后大汗淋漓，体温快速下降，此期可连续1小时以上在疟疾流行区,发烧首先怀疑疟疾,可不经检测直接治疗非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第17页疟疾个案（1）女，22岁3月10日前往非洲乌干达探亲，11月20日回国当地疟疾病例较多常被蚊虫叮咬11月23日出现发烧（39℃）24日前往情谊医院就诊并被诊疗血涂片显示疟原虫（＋）治疗及时，痊愈非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第18页疟疾个案（2）男，30岁患者年4月至年7月27日曾在非洲卢旺达、塞拉利昂工作，当地有蚊虫叮咬史，年7月曾于当地患疟疾并进行治疗12年8月3日患者受凉后出现发烧、伴畏寒、寒战、大汗，伴全身酸、头痛小便颜色加重8月4日就诊于宁夏当地医院，未给予特殊治疗非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第19页8月5日凌晨就诊于情谊医院急诊疟原虫检测澳卡阳性，血涂片可见疟原虫，诊疗为疟疾肝功效损害、低氧血症、血小板降低症8月6日13:30呛咳后出现意识丧失伴呕吐，血性物质血压测不出，呼吸停顿脑死亡8月25日，死亡非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第20页疟疾在非洲全世界每年有4亿人次感染疟疾80％疟疾患者生活在非洲地域每年约有110万人死于疟疾，其中大部分是5岁以下儿童防治疟疾费用已占非洲国家公共卫生支出40％以上，每年达120亿美元防治效果显著，自年，死亡率下降了49%非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第21页疟疾在非洲非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第22页旅行疟疾预防采取防蚊办法预防性服药可服用哌喹预防，每个月服用1次，每次0.6g，睡前服氯喹：每7—10天服1次，每次服300mg中国CDC推荐amodiaquineplussulfadoxine-pyrimethamine阿莫地喹联合磺胺-乙胺嘧啶(凡西达，Fansidar)WHO推荐在西非，每个月，5岁以下儿童及时到医疗机构就诊治疗非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第23页实际用药当地医疗机构就诊当地经验疗法非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第24页疟疾治疗感染地当地治疗易诊疗治疗方法统一回国治疗情谊医院地坛医院通知非洲旅行史非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第25页疟疾和蚊疟原虫和疟蚊结合是天作之合疟原虫在疟蚊体内是要结婚生子（有性生殖）当人血液中疟原虫（配子）被蚊子吸入后，雌雄疟原虫在蚊子胃里XXOO后生子。有些人认为打摆子是在疫区不可防止事情，因而放弃防蚊，认为得了疟疾能够治疗疟疾伴随发作次数增多，病情会加重免疫力弱时可能致命非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第26页蚊分类按蚊库蚊伊蚊非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第27页蚊子和疾病第一大病媒生物蚊是全部昆虫中，危害最大蚊子传输疾病达80各种可传输登革热、疟疾、基孔肯雅热、黄热病、丝虫病、日本脑炎及西尼罗河热等人兽共患病非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第28页疟蚊（按蚊）特征翅膀大多数有斑停留时身体与停留面保持一角度其中有30-40种是疟原虫属生物寄主，会传输疟疾给人类冈比亚疟蚊是其中最著名一种是最危险恶性疟原虫宿主非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第29页蚊子发育卵、幼虫、蛹和成蚊四个阶段。蚊虫卵在水中孵化，幼虫和蛹都在水中生活非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第30页蚊子喜欢呆在室内栖息蚊虫，喜欢在潮湿房内、尤其是在悬挂汗污衣物上停留在野外蚊虫，栖息场全部桥洞、土穴、灌木丛、草丛、树洞和鼠洞等隐避地方非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第31页蚊子对人感知一个叫下颚须器官对二氧化碳和八烯醇（人体释放一个化学信号）有特殊感知能力非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第32页蚊子喜欢汗腺发达、体温高人劳累和呼吸频率较快人即呼出二氧化碳多人胖子穿深色衣服人婴幼儿非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第33页重点防蚊对象婴幼儿新来疫区人非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第34页防蚊灭蚊驻地清除滋生场所杀虫剂生物防治居室物理，纱门、纱窗、蚊帐化学，杀虫剂个人驱避剂，DEET衣物选择，长袖，浅色非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第35页驻地周围-去除滋生环境各种废旧杂物、杂草去除可能积水容器室外景观水体要全方面清理垃圾漂浮物，并经常换水定时疏通驻地沟渠、沙井和排水沟喂养如柳条鱼、金鱼、鲤鱼、鲤鲫鱼、中华斗鱼、非洲鲫鱼等能够吞食蚊幼虫鱼种非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第36页驻地-化学防治无人环境可喷洒倍硫磷、甲基嘧啶磷等有机磷杀虫剂在有些人居住环境，应喷洒氯氟氰菊酯等拟除虫菊酯类杀虫剂非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第37页室内-蚊香使用纱窗纱门通风处，蚊香仅能起到驱赶蚊子作用电蚊香片剂，6-8小时水剂，长期有效提议在室内24小时用蚊香提议在门窗外边喷洒杀虫剂非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第38页室内-气雾剂正确使用普通为菊酯类杀虫剂，低毒室内无人时关闭门窗斜上45°喷洒完成后最好关闭门窗1小时然后再开窗通风注意安全，预防中毒喷洒之前要收藏好食品和餐具假如不慎将药液喷到皮肤上，要及时清洗非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第39页个体防蚊首先要穿浅色长袖紧口衣裤推荐速干衣，速干轻薄其次要在裸露皮肤上涂抹或喷洒驱蚊液含驱避剂避蚊胺，英文DEET避蚊胺不是杀虫剂，对人体安全，能够放心涂抹广谱昆虫驱避剂低浓度效果差非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第40页个体防蚊驱避剂正确使用DEET，也叫避蚊胺，无毒、直接喷洒在皮肤表面防蚊物质。作用原理是干扰蚊子化学感受器，让蚊子无法发觉人体，类似隐形飞机涂层要在裸露皮肤上涂抹或喷洒驱蚊液浓度小于15%效果不好普通作用时间在4-8小时左右出汗会缩短保护时间非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第41页驱蚊液（DEET）正确使用长袖紧口衣裤裸露皮肤喷洒或涂抹注意保护眼睛有些人对驱蚊液过敏，可先小面积涂抹试用浓度最好超出15%非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第42页防蚊错误认识防不住，放弃防蚊那是方法不正确花露珠、风油精中不含DEET，趋避效果有限蚊不叮中DEET含量极少驱避剂涂抹在衣服上涂抹过皮肤不被叮咬没被涂抹过地方依然被叮咬非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第43页其它蚊传疾病黄热病（伊蚊）登革热（伊蚊）丝虫病非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第44页黄热病发烧、黄疽、蛋白尿、相对缓脉和出血等为特征病死率可达30%～50%疫苗可控出国前14日注射非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第45页登革热裂骨热高热、头痛、肌肉、骨关节猛烈酸痛、皮疹、出血倾向非洲在非洲100多个国家流行非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第46页登革热经典症状发烧（39°C至40°C）或恶寒急性发作，连续高烧二到七天骨头痛出血血压带试验(tourniquettest)阳性点状出血、紫斑、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、吐血或血便非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第47页淋巴丝虫病急性期临床表现为淋巴管炎淋巴管炎特征为逆行性，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，俗称“流火”或“红线”。上下肢均可发生，但以下肢为多见

蚊，蚋非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第48页丝虫病在非洲淋巴丝虫病盘尾丝虫病河盲症瞎眼丝虫病流行区可造成5%～20%成人失明非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第49页非洲锥虫病舌蝇（采采蝇）传输在锥虫侵入人体早期，是寄生在淋巴液和血液中，引发人体大部分淋巴结肿大，脾肿大、心肌发炎。经过多年，到了晚期，有经2～4周就侵入人体脑脊液，发生脑膜炎，病人出现无欲状态，震颤、痉挛，最终嗜睡以至昏睡，普通2年左右死亡。非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第50页锥虫病在非洲存在可传输该病采采蝇36个撒哈拉以南非洲国家依赖于农业、渔业、畜牧业或狩猎业农村人群年统计发生了7216例病例几内亚每年汇报病例数小于100例非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第51页舌蝇叮咬预防舌蝇普通见于林地昼夜均可吸血舌蝇和蚋虫叮咬多见于野外非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第52页血吸虫病血吸虫病是寄生虫引发一个慢性病每年逾2.3亿人需要取得血吸虫病治疗。从事农业、家务和娱乐活动而可能接触受侵染水，进而使人们面临感染血吸虫病危险。卫生习惯和玩耍方式使儿童尤易受到感染。尿路血吸虫病还被认为是艾滋病毒感染一项风险原因，对妇女尤其如此非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第53页血吸虫病肠道血吸虫病腹痛、腹泻和便血肝脏肿大是晚期病例常见症状尿路血吸虫病经典症状是血尿膀胱和输尿管纤维化以及肾脏受损是晚期病例常见症状非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第54页血吸虫在非洲最少90%需要得到血吸虫治疗患者生活在非洲非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第55页血吸虫病个人预防不要在野外有螺蛳孳生河、湖、塘、渠等水中洗衣、洗菜、洗澡、游泳、洗手（脚）等无痛性终末血尿需就医并通知非洲旅行史非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第56页经口传输疾病-霍乱非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第57页霍乱细菌感染经口食品，饮用水临床表现猛烈腹泻水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)伴有呕吐快速出现严重脱水，循环衰竭肌肉痉挛(尤其是腓肠肌)非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第58页霍乱在非洲非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第59页霍乱个人预防饮食饮水卫生充分煮熟不喝生水勤洗手药品预防非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第60页其它经口传输传染病痢疾大肠杆菌感染甲肝伤寒在一些非洲国家流行非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第61页伤寒症状连续性高热（40～41℃）为时1～2周以上出现特殊中毒面容健康带菌临床症状消失后每隔5～7天送检粪便培养，连续2次阴性可解除隔离非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第62页埃博拉出血热直接接触感染者血液，分泌物，器官或者精液医院内感染在近距离接触病例时（1米以内），应佩戴面罩或外科口罩、护目镜、手套等预防体液喷溅高热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、体内外大出血是当前已知毒性最大病毒性疾病病死率高达50－90%非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第63页埃博拉出血热在非洲多年来，一直局限在非洲西非非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第64页埃博拉出血热个人预防防止与高热出血病人接触防止接触可疑动物和尸体到危险区域带口罩，戴手套勤洗手非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第65页鼠传疾病-拉沙热病毒病经由气雾或直接接触染病啮齿类动物排泄物而受感染，也能够直接经由患者在发烧期传输无特异性症状，可有发烧，寒战，全身不适非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第66页鼠传疾病个人预防防止和老鼠直接接触，灭鼠防止扬尘非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第67页异地传染病预防办法必须重视咨询当地人关注和当地人异同采取各项办法，不怕劳烦非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第68页本身素质睡眠乐观限制饮酒参加运动补充维生素非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第69页慢性病患者注意事项注意没有发觉慢性病体检惯用药要足量高血压、糖尿病、心脏病（缺血）能够自己操作简单器械血压计，血糖仪非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第70页出国前预防接种项目强制性预防接种：按照世界卫生组织和《国境卫生检疫法》要求，黄热疫苗属于强制性预防接种。凡前往或途经黄热病疫区以及被列入黄热病流行区国家和地域而无有效黄热病预防接种证书人员均需进行接种。非强制性预防接种：黄热病疫苗以外其它疫苗为非强制性预防接种，当前开展接种疫苗有：服霍乱疫苗、全价流脑疫苗、冻干甲肝疫苗、伤寒疫苗（效果）、白喉破伤风二联疫苗、麻风腮疫苗。非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬第71页疫苗介绍黄热病疫苗

自接种后第10日起10年内有效口服霍乱疫苗

甲肝疫苗

接种后免疫保护期为3至5年乙肝疫苗