医务人员职业防护专家讲座

职业防护伴随当代医学技术不停发展，医院感染管理工作已成为评价医院医疗质量主要标志之一；而～年6月，我国出现了大规模传染性非经典肺炎暴发流行，医务人员首先受到传染性非经典肺炎感染冲击，卫生部正式公布医务人员感染率为18.38%暴发流行，把医院感染推到了一个主要地位，医务人员职业风险性与职业保健问题也引发了人们重视。医务人员职业防护专家讲座第1页职业防护医务人员职业防护已列入了年出台《医院感染管理方法》（第十五条医疗机构应该制订医务人员职业卫生防护工作详细方法，提供必要防护物品，保障医务人员职业健康）。

显而易见，医务人员职业防护问题成为了当前亟待处理问题。而在临床工作中，临床医生、护士因与患者和污染物品直接接触机会较多，发生职业暴露几率也较大。医务人员职业防护专家讲座第2页血源性病原体

指存在于血液和一些体液中能引发人体疾病

病原微生物，比如乙型肝炎病毒（HBV）、丙

型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。医务人员职业防护专家讲座第3页

职业接触

指医护人员在从事职业活动中，经过眼、口、鼻及其它粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体血液或其它潜在传染性物质状态。医务人员职业防护专家讲座第4页医务人员职业防护专家讲座第5页隔离病房标准预防医务人员职业防护专家讲座第6页清洁卫生任何设备、环境或工作台面被血液或其它潜在传染物污染后应马上清洁和消毒。（1）工作结束后，应使用适当消毒剂消毒被污染工作台面。当工作台面被血液、体液或其它潜在传染物显著污染后，或在上次清洁后工作台面又被污染，应马上消毒。（2）当工作台面保护性覆盖物被显著污染时，应及时更换。（3）应定时检验、清洁消毒箱、桶、罐或类似重复使用容器；若容器被显著污染，应及时清洁、消毒。（4）禁止用手直接拿取被污染破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。（5）禁止医护人员直接把手伸入容器中存放和处理被污染重复性使用锐器。医务人员职业防护专家讲座第7页衣物清洗（1）在处理被血源性病原体污染衣物时应尽可能少抖动（2）应在要求区域将被污染衣物装入要求袋内或容器中，不应在工作区域对其进行分类或浸泡。（3）装有被血源性病原体污染衣物袋子或容器，应按要求进行生物警示标识后才能移交到洗衣房。（4）应将被血源性病原体污染湿衣物装入防渗漏袋子或容器中。医务人员职业防护专家讲座第8页职业安全卫生普通操作规程（1）可能发生血源性病原体职业接触工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、化装和摘戴隐形眼镜等。（2）禁止食品和饮料混置于储存血液或其它潜在污染物质冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。（3）禁止弯曲被污染针具，禁止双手回套针帽，禁止用手分离使用过针具和针管，禁止重复使用一次性医疗用具。（4）在处理血液或其它潜在污染物质过程中，应尽可能防止喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫。（5）禁止用口吮吸血液或其它潜在传染性物质。（6）在搜集、处理、操作、储备和运输过程中，可能造成血液或其它潜在传染性物质污染标本应放在防泄漏容器中。（7）在维修或者运输可能被血液或其它潜在传染性物质污染设备前应该检查，并进行必要消毒，用人单位能够说明无法对设备进行消毒情况时除外。（8）在被污染设备上张贴生物警示标识和汉字警示说明。（9）在处理、维修或者运输被血源性病原体污染设备前，用人单位应通知相关劳动者、维修人员和/或制造商，方便采取适当预防办法。医务人员职业防护专家讲座第9页一、医务人员职业暴露和职业防护现实状况

医务人员职业防护专家讲座第10页职业防护

职业防护知识缺乏，防护意识淡薄，临床医护人员自我防护意识普遍较弱，对普遍性预防标准了解不够。调查报道显示40.36%医务人员职业暴露是因没有使用防护用具所致。增强职业防护意识，加强管理

定时进行在职教育，严格执行全方面性防护办法，可预防职业危险事件发生。

医务人员职业防护专家讲座第11页职业防护使用必备防护用具，实施标准预防标准预防是将普遍预防和体内物质隔离许多特点进行综合，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，须进行隔离。不论是否有显著血迹污染或是否接触非完整皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护办法，既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输。强调双向防护，是成功、有效、经济医院感染控制主要策略，也是医务人员职业防护最有力办法。医务人员职业防护专家讲座第12页职业防护详细办法①洗手。洗手目标是为了去除手上病原微生物，切断经过手传输感染性疾病路径，②戴手套。有报道，有戴手套习惯医务人员其皮肤粘膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液机会均显著小于不戴手套者，表明戴手套能降低皮肤接触血液次数，而且不增加皮肤损伤。医务人员职业防护专家讲座第13页职业防护③戴口罩和防护镜、面罩，穿隔离衣，采取隔离办法等。非典期间，某省几家医务工作者救治一名非经典肺炎患者，因未采取正确防护办法，数十名医务人员被感染。病人转到隔离病区后,医护人员按照感染性疾病科防护办法，穿上隔离衣，戴上特制12层棉布口罩、手套、防护面罩等防护用具进行治疗和护理，这家医院无一人被传染。由此可见，医护人员安全防护是非常主要。同时，医护人员应掌握防护用具正确使用方法，尤其要注意，口罩正确使用和保留，戴摘口罩前彻底洗手。医务人员职业防护专家讲座第14页医务人员职业防护专家讲座第15页医务人员职业防护专家讲座第16页佩戴口罩注意事项佩戴口罩前后必须清洁双手;要让口罩紧贴面部;口罩有色面向外;系紧固定口罩绳子或把口罩橡筋绕在耳朵上,使口罩紧贴面部;口罩应完全覆盖口鼻和下巴;把口罩上金属片沿鼻梁两侧按紧,使口罩紧贴面部.医务人员职业防护专家讲座第17页穿好后洗手衣裤医务人员职业防护专家讲座第18页穿连身衣裤→戴帽子→戴口罩→戴手套→穿工作鞋猴衣穿起来较困难医务人员职业防护专家讲座第19页穿

连

身

衣

戴

帽

子医务人员职业防护专家讲座第20页医务人员职业防护专家讲座第21页手套应紧贴袖口医务人员职业防护专家讲座第22页穿隔离衣医务人员职业防护专家讲座第23页防护镜应紧贴口罩医务人员职业防护专家讲座第24页穿好三套防护装备后进入病区工作医务人员职业防护专家讲座第25页出病区流程医务人员职业防护专家讲座第26页脱外层手套脱手套时注意不要接触外面污染面医务人员职业防护专家讲座第27页泡手、洗手→解隔离衣领扣→脱隔离衣→泡手、洗手→脱防护镜手不能接触隔离衣外面医务人员职业防护专家讲座第28页用酒精擦洗耳、鼻等部位医务人员职业防护专家讲座第29页穿隔离衣口诀：

一左二右三抖袖，四扣衣领五扣袖，六拉左七拉右，两边对齐向后抖，腰带系在前边右。职业防护医务人员职业防护专家讲座第30页职业防护④环境控制确保医院日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁基础上，消毒床单位，设备和环境表面（床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门把手）等经常清洁，并确保该程序落实。医务人员职业防护专家讲座第31页职业防护⑤正确处理被污染被服触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染被服时，为预防皮肤粘膜暴露和污染衣服，应防止清点，以防微生物污染其它病人和环境。污染被服应及时装入双层防渗漏袋中，以“污染被服”标示注明。医务人员职业防护专家讲座第32页职业防护⑥消毒可重复使用设备使用过可重复使用设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染，为预防皮肤粘膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传输，应确保在下一个病人使用之前清洁洁净和消毒灭菌。一次性使用部件应废弃。在操作中，要防范经过污染器具再污染粘膜、衣服和环境，再用时一定要确保其为清洁消毒过者。医务人员职业防护专家讲座第33页职业防护⑦职业健康安全规范普及相关知识教育，建立健全相关制度；加强防护用具供给和防护设施完善；做好职业伤害防范与补救工作。

医务人员职业防护专家讲座第34页医务人员分级防护医务人员职业防护专家讲座第35页职业防护(一)一级防护

1、适合用于发烧门(急)诊医务人员。

2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。

3、每次接触病人后马上进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。

医务人员职业防护专家讲座第36页职业防护(二)二级防护

1、适合用于进入隔离留观室和专门病区医务人员，接触从病人身上采集标本、处理其分泌物、排泄物、使用过物品和死亡病人尸体工作人员，转运病人医务人员和司机。

2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。

医务人员职业防护专家讲座第37页职业防护3、每次接触病人后马上进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒