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文档简介

接种新冠疫苗委托书合同编号:__________甲方(委托方):__________地址:__________联系电话:__________乙方(受托方):__________地址:__________联系电话:__________第一条委托内容1.1甲方委托乙方为其提供新冠疫苗接种服务,包括但不限于咨询、预约、接种及后续跟踪服务等。1.2甲方应按照乙方的要求,提供相应的个人信息及疫苗接种证明等文件。第二条乙方的义务2.1乙方应按照甲方的要求,为甲方提供专业、高效的新冠疫苗接种服务。2.2乙方应确保甲方的个人信息及疫苗接种情况严格保密,不得泄露给第三方。2.3乙方应随时关注疫苗接种的相关政策及动态,及时通知甲方并为其提供相应的建议。第三条甲方的义务3.1甲方应如实提供本人的健康状况、过敏史等与疫苗接种相关的信息,并遵守疫苗接种的规定。3.2甲方应按照乙方的要求,支付相应的疫苗接种费用。第四条费用及支付4.1甲方向乙方支付的费用包括疫苗接种费用、咨询服务费用等,具体金额及支付方式由双方协商确定。4.2甲方支付的费用如需退还,乙方应在规定时间内办理退款手续。第五条违约责任5.1双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利义务,如一方违约,应承担违约责任。5.2甲方未按照约定支付费用的,乙方有权终止提供服务,并依法追究甲方的法律责任。5.3乙方未按照约定提供服务的,甲方有权要求乙方承担违约责任,并有权终止本协议。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;如协商不成,任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。7.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(委托方):__________乙方(受托方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.新冠疫苗接种证明2.甲方健康信息记录3.疫苗接种费用收据4.疫苗接种服务咨询记录5.疫苗接种预约确认书6.退款申请及审批表格二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定支付费用的,视为违约。2.乙方未按照约定提供服务的,视为违约。3.甲方提供的个人信息及健康状况不实,导致疫苗接种出现问题,视为违约。4.乙方未按照约定时间及方式通知甲方疫苗接种相关政策及动态,视为违约。三、法律名词及解释:1.甲方:指委托方,即需要接种疫苗并委托乙方提供相关服务的个人或单位。2.乙方:指受托方,即接受甲方委托提供新冠疫苗接种及相关服务的个人或单位。3.疫苗接种费用:指甲方支付给乙方的疫苗购买及接种服务费用。4.违约责任:指一方未履行合同约定的义务,应承担的法律责任。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方忘记预约疫苗接种时间。解决办法:乙方应及时提醒甲方,协助其完成疫苗接种预约。2.问题:甲方提供的个人信息不实。解决办法:乙方应要求甲方提供真实、准确的健康信息,如甲方拒不提供,乙方有权终止服务。3.问题:疫苗接种政策及动态发生变化。解决办法:乙方应密切关注疫苗接种相关政策及动态,及时通知甲方并为其提供相应的建议。4.问题:甲方支付的费用需要退还。解决办法:乙方应在规定时间内为甲方办理退款手续。五、所有应用场景:1.甲方为乙方提供真实、准确的健康信息及疫苗接种证明。2.乙方为甲方提供新冠疫苗接种咨询服务。3.乙方为甲方预约疫苗接种时间。4.乙方为甲

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