输血相关知识培训课件

输血相关知识培训1ppt课件这是某医院一例因输血导致患者丙肝发生时，医务人员反应...........................2ppt课件内容1、输血质量与安全管理目标2、输血相关制度3、输血流程4、常见输血不良反应防范及应急处理3ppt课件输血质量与安全管理目标输血质量与安全管理目标1、输血差错率0％。2、室内质控合格率100％。3、冰箱温度控制检测率100％。4、输血前谈话知情率100％。4ppt课件输血质量与安全管理目标输血质量与安全管理目标5、输血前传染病指标检测率100％。6、输血适应症合格率100％。7、成分输血率≥95％。8、临床科室满意度≥95％5ppt课件输血查对制度一、抽交叉配血查对制度1、认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。2、抽血时要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。3、抽血（交叉）前必须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。6ppt课件输血查对制度

一、抽交叉配血查对制度4、抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误的化验单和错误的条形码上直接修改。

7ppt课件输血查对制度

一、抽交叉配血查对制度5、取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误，检查血液有效期及外观，符合规范要求。8ppt课件输血查对制度二、输血过程查对制度1、输血前患者查对：须由两名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上的是否相符。查实相符后进行下一步程序。

9ppt课件输血查对制度

二、输血过程查对制度

2、输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。10ppt课件输血查对制度

3、输血时查对：需由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。4、输血后查对：完成输血查对后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。二、输血过程查对制度11ppt课件输血质量与安全管理细则三、采集血样1、采血护士资质：采集交叉配血血样，护士要求必须有初级以上护士职称，实习/进修护士不得进行。2、明确患者用血申请，核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等信息。

12ppt课件输血质量与安全管理细则三、采集血样3、准备采血材料，并明确以下内容：1）正确的标本量。2）正确的容器。3）正确的标识：姓名、性别、住院号、床号、采血日期、采血者签字。13ppt课件输血质量与安全管理细则三、采集血样4、采集血样过程1）确保在采集血样时，床边正确的核对患者。2）正确的给血样试管贴标签：应该事先贴好标签。3）第一次输血应同时采集输血前四项、ALT检测血样。4）除非情况紧急，一般情况下应尽量避免同一病人血型鉴定标本和交叉合血标本同一次完成采集。14ppt课件输血质量与安全管理细则三、采集血样5、采血样完成后，再次核对血样标识与申请单信息、血样量及有无溶血，核对无误后送输血科，并进行护理记录。6、质量标准要求

1）正确完整的血样标识，与申请单一致。2）正确的核对采血过程，不能在输液处采集血样。3）标本无溶血。4）正确的记录。15ppt课件输血质量与安全管理细则四、取发血液1、取血人员：必须为医护人员或医院指定经过上岗培训的送检人员，严禁由患者家属取血。2、发血核对：由取血人员与输血科人员共同核对以下项目：1）受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血记录。2）供血者血袋号、供血者姓名、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏等。3）核对无误后，发血者与取血者双方签字。16ppt课件输血质量与安全管理细则四、取发血液3、凡血袋有下列情形之一者的，一律不得发血：1）标签破损，字迹不清。2）血袋有破损，漏血。3）血液中有明显凝块。4）血浆呈乳糜状或暗灰色。17ppt课件输血质量与安全管理细则四、取发血液4、血液发出后不得退回。5、质量标准要求：1）核对申请单及配血单信息正确无误。2）核对血型正确无误。3）检查血液质量无异常。4）经确认无误后双方签字。18ppt课件输血质量与安全管理细则四、取发血液5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。6）未振动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血。7）红细胞层呈紫红色。8）过期或其他需查证的情况。19ppt课件输血质量与安全管理细则五、护士输血前核对1、治疗室核对内容：血液取回后，主班护士与另一护士在输血前核对患者资料及血袋相关信息的确认，包括受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血记录、供血者血袋号、供血者姓名、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗漏，确认无误后将血液送到床边准备输血。20ppt课件输血质量与安全管理细则五、护士输血前核对2、床边输血核对内容：输血前，再次确认患者姓名、住院号、床号、血型，并与发血单及血袋标签再次核对，清醒患者确认、血型确认，对昏迷患者必须另外进行输血发血单、床号、腕带或其他标识的核对，确认无误后方可输血。

21ppt课件输血质量与安全管理细则3、质量标准要求1）必须双人核对无误（受血者资料与血袋资料、配血记录）。2）床前核对确认，确认受血者身份、血型无误。22ppt课件输血质量与安全管理细则六、输血过程及记录1、确认核对无误后，用装有滤器的标准输血器（滤网孔径约为170μm，总有效过滤面积为24～34cm2，可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白等）进行输血。2、血液输注前从冷藏箱内取出的血液，在室温中停留的时间不得超过30分钟。血液成分输注的时间限制见表。23ppt课件项目开始结束全血/红细胞离开冰箱后30分钟以内4小时以内（室温过高则需要在更短时间内结束）血小板立即30分钟以内新鲜冰冻血浆30分钟以内30分钟以内输血质量与安全管理细则与目标血液成分输注时间限制表24ppt课件输血质量与安全管理细则六、输血过程及记录3、输注前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。4、输血前后用生理盐水冲洗输血管道；连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注；连续进行血液成分输注时，输血器应该至少12小时更换一次；如温度很高，其更换频率应该更高，如果输血的时间跨度为12小时，通常每输4个单位血液更换一次。25ppt课件输血质量与安全管理细则

六、输血过程及记录5、血小板浓缩液应该使用盐水预充过的输血器或血小板输血器。6、输血过程应先慢后快，输血前15分钟要慢2m1/min，若无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，一般情况为5～10ml/min，年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，l～2ml/min，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血初期10～l5分钟或输注30～50m1血液时，必须由医护人员密切观察有无不良反应。如果发生不良反应，须立即停止输血并报告主管医师及时诊治，同时通知输血科做必要的原因调查。26ppt课件输血质量与安全管理细则

六、输血过程及记录7、一般情况下，输血不必加温血液（但大剂量输血、新生儿换血治疗及冷凝集患者输血要加温输血）。8、输血后将血袋保存于2～8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查。9、有输血反应者，医护人员逐项填写输血反应调查表报送输血科。输血科每月统计上报医务部，负责医师将输血情况记录在病历中。10、输血完毕后，输血单随病历保存27ppt课件输血质量与安全管理细则11、输血记录内容：1）输血日期与时间（开始、结束时间、精确到分钟）。2）输注的血液及其成分的袋数。3）输注的容量。4）血液制品编号。5）有无输血不良反应。6）输血人签字。12、质量标准要求1）床边核对无误后，先慢后快，监护输血全过程。2）输血完毕后记录输血过程。3）输血护士签字。28ppt课件输血流程输血前1、核对医嘱，当班护士将输血申请单、交叉配血单和化验单各项内容与医嘱进行查对。2、打印检验条码并正确粘贴至试管。3、由二名护士（或二名医护人员）携带化验单及试管到病房与病人信息进行逐项查对，正确后再采集血标本。4、通知工人送检。5、执行者在电脑医嘱单上签名与执行时间。29ppt课件输血流程输血中1、血液接收时查对：护士接到血液制品后由二名医护人员将输血申请单、交叉配血单、血型化验单与血袋上各项内容进行逐一核对，包括血型、血袋号、受血者姓名、交叉配血结果等。2、输血前查对：当班护士将治疗卡、发血单与医嘱内容进行逐项查对，包括床号、姓名、血型、剂量、血液成分等。

30ppt课件输血流程输血中3、输血前血液及用物查对：检查血袋上采血日期，血袋包装是否完好，血液有无溶血、凝血及变化情况，输血装置性能完好等。4、当班护士准备好输血用物并再次进行检查。

31ppt课件输血流程

输血中5、由二名医护人员携带治疗卡、病历及交叉配血单到患者床旁进行相关信息逐项核对，准确之后方可输血。6、血液输入5分钟内护士守候在患者床旁，观察有无不良反应。32ppt课件输血流程输血后1、输血执行后再次将治疗卡、交叉配血单与医嘱内容进行查对，确认无误后由二名医护人员进行签名。2、将交叉配血单粘贴于病历中保存。3、输血完成后将空血袋冷藏保存24小时，如无不良反应再进行处理。33ppt课件常见输血不良反应处理

输血不良反应是指在输血过程中和输血结束后的一段时间内，出现某些新的症状和体征，并且用原有疾病不能解释者。分为急性和迟发性输血反应。34ppt课件输血反应防范与应急处理（一）防范措施1、血液必须由医护人员领取。2、严格执行“三查八对”制度，发血者和领血者必须共同核对。3、进行输血治疗时严格执行输血操作规范，输血前再次由2人核对，确保输血正确无误。35ppt课件输血反应防范与应急处理（一）防范措施4、血液领回病房后，须尽快输注，不得退回。遇特殊情况，暂时不能输注者，应立即送回输血科寄存（15分钟内），标明寄存开始时间。切忌用非储血冰箱存储血液。5、对有过敏史的受血者，输血前遵医嘱使用抗过敏药物。36ppt课件输血反应防范与应急处理（一）防范措施6、输血速度适宜。开始输血时速度宜慢，15分钟后无不良反应可根据需要调整速度。7、加强巡视，保证输血安全。输注后的30分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化，仔细询问和倾听患者主诉。37ppt课件常见输血不良反应处理

常见输血反应

发热反应：输血中／输血后1—2h内，体温比输血前上升l℃者，有时伴有头痛、烦躁、皮肤潮红等。溶血反应：①急性溶血反应：寒战、发热、腰背痛、恶心、酱油色／茶色尿、尿少、尿闭、低血压直至DIC等。②慢性溶血反应：输血后2—10d，低热、黄疸以及血红蛋白尿。过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻以及血管神经性水肿。38ppt课件常见输血不良反应处理输血后紫癜：输血后l周左右出现全身黏膜点状或斑状出血、血小板减少。输血相关性急性肺损伤：输血后出现呼吸苦难或呼吸窘迫。非心源性肺水肿：输血过快或过量而出现肺水肿。39ppt课件输血反应防范与应急处理（二）处理措施1、发生输血反应后，立即减慢或停止输血，报告医师、护士长及科主任，迅速查明原因，对症处理，尽量避免对患者身体造成损害；将损害降至最低程度。(1)发热反应：反应轻者，减慢输血速度。若症状呈进行性发展，应停止输血，保留输血器、剩余血液备查。遵医嘱进行对症处理：畏寒、发冷时，注意保暖：高热时给予物理降温或遵医嘱使用药物治疗。40ppt课件输血反应防范与应急处理

（二）处理措施(2)溶血反应：可疑溶血反应时立即停止输血，更换输血器，输注生理盐水；抽取患者血标本与血袋剩余血一并送输血科检验；密切观察肾区症状及尿液变化，遵医嘱给予吸氧、碱化尿液等对症处理；对尿少、尿闭者，按急性肾衰竭处理，必要时行透析疗法。2．监测生命体征和观察病情变化，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。41ppt课件输血反应防范与应急处理

（二）处理措施3、填写输血反应报告单，上报护理部、输血科、院感科等职能部门。4、患者或家属有异议时，按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、送检。42ppt课件43ppt课件加强输血护理保障输血安全

主要内容

临床输血技术规范输血护理目标输血护理操作规程常见输血问题的处理输血反应的类型与处理临床输血技术规范

卫医发（2000）184号为在各级医疗机构中推广科学、合理用血技术，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全，卫生部于2000年6月1日发布根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》组织专家制定了《临床输血就是规范》，本规范自2000年10月1日起实施卫生部办公厅2000.6.2临床输血技术规范第一章总则第二章输血申请第三章受血者血样采集与送检第四章交叉配血第五章血液入库、核对、储存第六章发血第七章输血临床输血技术规范—

受血者血样采集与送检第十二条确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

第十三条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

临床输血技术规范—

血标本采集送检流程1.采血护士采集配血血样，护士必须有初级以上护士职称，实习、进修护士不得进行。2.核对输血申请姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等患者信息。临床输血技术规范—

血标本采集送检流程3、采集血样过程确保：在采集血样时，床边核对正确的患者；正确的标识：姓名、性别、住院号、床号;与申请单一致正确的给血样试管贴标签，而不应该事先贴好标签或到办公室后贴标签；正确的标本量标本无溶血、不能在输液处采集血样；临床输血技术规范—

血标本采集送检流程4、采血样完成后再次核对血样标识与申请单信息，血样量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科。5、送血样人员必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送血样。采集血标本的风险未认真核对受血者身份（采错人）采错血标本（护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中）采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）采集血标本的风险血标本量少、溶血血标本的标签模糊不清，信息过于简单、贴错等非医护人员送标本存在风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训）临床输血技术规范—发血第二十四条--配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。第二十五条--

取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。第二十七条--

血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。第二十八条--

血液发出后不得退回。临床输血技术规范—

凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血现象；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜样或暗灰色；血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其它需查证的情况。签名：配血者、复检者、发血者、取血者共同签名。临床输血技术规范--输血第二十九条--输血前由两名医护人员核对配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

第三十条--输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

第三十一条--取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用生理盐水。临床输血技术规范--输血第三十二条--

输血前后用生理盐水冲洗管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。第三十三条--

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应第三十六条--输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）保存备查。临床输血技术规范--输血第三十三条--

输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

临床输血技术规范—

输血完毕后的处理输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。

第三十六条输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。

输血注意事项1.全血、成分血和其他血液制品从血库取出在室温中停留时间不得超过30分钟。2.严重输血不良反应最常发生于输血开始后的15分钟输注初期，10-15分钟或输注最初30-50ml血液时，医护人员必须严密观察有无输血不良反应，监测生命体征。3.血制品禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快用完。4.禁止使用临时性、不规范的加温方法对血液加温：如将血袋放于热水、使用微波炉或水箱加热输血注意事项5.输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。6.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。7.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。8.输血后的血袋及不良反应回报单,一并送至输血科,低温保留24h,按医疗废物处理。输血速度严格掌握输注时间，先慢后快，一般输血速度为5-lOml／min。年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，20-30滴／min。急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血速度可达50-100ml／min。一般情况下输血速度为5～10ml／min；输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（2ml／min）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度；输血速度不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质成人输血速度＞50ml/(kg·h)，小儿>15ml/(kgh)，婴儿接受血液置换术，有临床意义的冷凝集素患者输血需要血液加温装置予血液加温输血的目的补充血容量纠正贫血供给血小板和各种凝血因子输入补体、抗体增加血浆蛋白排除有害物质输血适应症出血贫血或低蛋白血症严重感染凝血异常一氧化碳.苯酚等化学物质中毒溶血性输血反应.重症新生儿溶血等输血的原则无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血实验，以排除集体已产生抗体。在紧急情况下，如无同型血，则可输入O型血，AB型者可接收其他血型血，但直接交叉配血实验应不凝集，而间接交叉配血实验可凝集。量不宜超过400ML输血护理目标遵守输血流程，实施正确输血规范输血行为，保障病人安全维护医患/护患双方合法权益包括了解受血者信息、血液信息、输血记录单及以上三者间的核对和血液外观质量的检查，这些资料有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。输血护理操作规程—输血前的护理输血护理操作规程—

输血前心理护理护士应运用自己的专业知识，说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗治疗的信心；也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备。告知患者输血目的、方法，告知患者及家属输血中的注意事项。告知患者输血反应的表现，出现不适及时通知医护人员。输血护理操作规程—

输血的评估和观察1.评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。2.了解血型、输血史及不良反应史。3.评估局部皮肤及血管情况。4.观察有无输血反应。输血护理操作规程—

静脉输血操作要点1.按相关法规要求双人核对输血相关信息。2.建立静脉通路。3.输注生理盐水。4.床边双人再次核对。5.消毒血袋导管，插入输血器。6.调节滴速，输血起始速度宜慢，观察15分钟，若无不适再根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。7.输血完毕，用生理盐水冲管，记录。输血护理操作规程—

输血查对制度

1.输血前查对，须由2名医护人员严格执行输血查对制度。三查包括：血液有效期；输血装置是否完整；血液质量（血液有无溶血、血凝块、血袋有无渗漏）。十对包括：受血者科别、床号、受血者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血结果、血液成分、血量、血袋号、供血者的血型、储血号、有效期，确认无误后将血液送到患者床边准备输血。检查所用的输血器是否在有效期内。输血护理操作规程—

输血查对制度

2.输血时，床边双人再次核对内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型，并与配血单及血袋标签再次核对，清醒患者确认身份、血型确认。对无意识患者必须进行输血配血单、床号、住院号、腕带或其他标识的核对，确认无误后方可输血。3.完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理单（交叉配血报告单）附在病历中，并将血袋送回输血室。输血护理操作规程--输血核对

输血时要有2名有执业资格的护士(只有一名护士值班时，应由值班医师协助)，核对无误后执行。输血护理操作规程--输血核对核查库血质量正常（分两层）：上层：黄色下层：暗红色溶血：上层：血浆变红

下层：暗紫色血内不得加入药品防凝/溶界线清楚，无凝块界线不清楚输血护理操作规程输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输液中要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以免越输越慢。输注过程如发生堵塞时，要及时更换输血器，决不可强行挤压过滤网和输血管，以免凝块进入血管，造成血管栓塞；在血液输完时可用0.9％氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血。输血护理操作规程严格掌握输注时间，先慢后快，一般输血速度为5-lOml／min。年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，20-30滴／min。急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血速度可达50-100ml／min。不论是什么情况，一袋血须在4h内输注完毕，如室温高，可适当加滴速，防止时间过长，血液发生变质。输血护理操作规程—

血小板的输注与护理

血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输注。若长时间未能及时输注，应送回输血科在血小板恒温振荡保存箱中保存输血护理操作规程—

输血中的护理输血中的护理包括输血器的选择、输血速度、时限、药物禁忌、加温、加压、静脉通道管理和对受血者的监护等。输血护理操作规程—

对输血患者的监测在输血的全过程中都必需密切监测患者的表现、体温、脉搏、血压、呼吸、排尿情况、皮肤黏膜情况,注意倾听主诉。输血反应多发生于输血后5～15min。常见症状:倦怠感、背痛、发热、皮肤瘙痒、胸闷、胸部压迫感、呼吸困难、呕吐及沿输血静脉走行出现发热、疼痛、肿胀等。

输血护理操作规程--

输血后的护理输血后的护理包括输血后伤口的处理和对受血者的关爱、迟发性输血反应的观察、输血记录和输血相关医疗废物处理等。输血、输液反应处理报告制度

1、严格落实输血、输液操作规程，输血、输液时加强巡视。2、发生患者输液反应，应立即停止所输液体，重新更换液体和输液器。保留残余药液和输液器，以备检验。3、发现患者输血反应，应立即停止输血，重新更换输液器，换输生理盐水。保留残余血袋和输血器，以备检验。4、立即报告值班医生和护士长，组织抢救，尽力减轻消除反应的不良后果。输血、输液反应处理报告制度5、密切观察患者病情变化，安慰患者，减轻患者焦虑。6、做好护理记录，记录患者发生反应情况和抢救过程。7、填写“输液（血）反应报告单”，上报药剂科（输血科）和护理部。8、科室根据情况组织相关人员讨论，必要时协调相关科室共同参与分析，查找原因，提出整改措施。常见输血不良反应处理操作规程—

溶血性不良反应溶血性不良反应：输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。关注迟发性输血反应的发生：输血后数日至2周内有出现迟发性溶血反应的可能,护士应注意观察患者的全身情况,生命体征的变化、血常规和尿的颜色有否异常等,以便早期发现及时治疗。对于出院的受血者,应做好出院指导,嘱患者如有不良反应及时与医务人员联系。常见输血不良反应处理操作规程各种类型输血不良反应具有相应的临床表现及处理原则、方法。根据临床表现及病情严重程度的不同，临床上常将急性输血反应分为三种。（一）轻度反应患者在输血数分钟内出现皮肤反应，如：皮疹、荨麻疹伴有皮肤瘙痒。常见输血不良反应处理操作规程其常见的处理方法是：1.减慢输注血液制品速度。2.肌注抗组胺药物（如氯苯那敏0.1mg/kg)。一般经以上处理30min后症状缓解，可继续以正常速度输血，如30min内无临床病状改善或有恶化，则按照中重度反应处理。3.如果第一次输血时发生了输血反应，在必须进行第二次输血时，一般应在输注血液制品前30min预防性给予抗组胺药物，如氯苯那敏0.1mg/kg，肌注或静注，或异丙嗪50mg，口服。常见输血不良反应处理操作规程（二）中重度反应患者一般在输注血液制品30--60min内出现发热、寒战、面色潮红、荨麻疹、皮肤剧烈瘙痒、烦躁、心跳加快，轻微呼吸困难及头痛。其常见的处理方法如下：1.立即停止输血，更换输注器械，以生理盐水保持静脉通路通畅。2.将输血器械及剩余血液、新鲜的尿样及从另一只手臂采集的血样（一份抗凝，一份不抗凝）送血库和检验科分析。常见输血不良反应处理操作规程3.使用抗组胺药物。若出现过敏反应症状，如支气管痉挛和哮喘等，静注皮质类固醇药物。一般经以上处理15min后症状改善，可换一袋血液重新缓慢输注，密切观察；如15min内无临床症状改善或有恶化趋势，则按