中国人民大学教师职务任职资格申报表

页姓名性别出生年月照片现聘教师职务本级职务晋升时间健康状况参加工作时间到校时间最后学历毕业学校及毕业时间最后学位学位授予单位及授予时间硕士研究生导师博士研究生

导师博士后在站期间合作导师主要学术兼职主要学习和工作经历（大学及以后）自何年月至何年月在何地、何学校或单位任职或学习证明人担任辅导员、班主任、学生社团指导教师或支教、扶贫、参加孔子学院及国际组织援外交流等情况任现职以来主要教学及人才培养业绩成果（一）近五年课堂教学情况近五年主讲课程：本科生门，研究生门，其中学科基础课及专业课门。序号学年学期课程名称授课对象总学时课堂评估得分备注

（二）主要教学研究成果（不超过5项）序号类别（教材/教学研究论文/其他）题目刊物/出版社发表时间本人排名12345（三）主要教学改革项目（不超过5项）序号起止年月项目名称项目级别/批准文号本人分工情况项目状态12345（四）主要教学获奖（含指导学生获奖，不超过5项）序号获奖名称获奖等级奖励部门本人排序获奖时间12345（五）近五年指导研究生情况指导博士生毕业人数：指导硕士生毕业人数：在读人数：在读人数：

任现职以来主要科研业绩成果（一）主要论著（不超过15项）序号类别（论文/专著/合著/译著/工具书/其他）题目刊物/出版社发表时间期刊级别校内期刊（是/否）本人排名代表性成果（是/否）123456789101112131415海外成果学院（系）鉴定意见学院（系）学术委员会主任签名：学院（系）行政主要负责人签名：学院（系）分管科研工作的负责人签名：学院（系）党组织负责人签名：（二）主要科研项目（不超过5项）序号起止年月项目名称项目来源立项经费(万元)本人分工情况项目状态代表性成果（是/否）12345（三）主要科研获奖（不超过5项）序号获奖名称获奖等级奖励部门本人排序获奖时间代表性成果（是/否）12345（四）主要智库成果/发明专利/成果转化/艺术作品等序号智库成果/发明专利/成果转化/艺术作品等（分类按时间排序）时间本人排名授权号/转化金额/获批示情况等12345参加学科建设及其他社会工作情况

申请人总结师德师风表现（请填写任现职以来政治表现、师德修养等情况）教学业绩与育人成效（请填写任现职以来专业建设、课程建设、教材建设、教学方式方法改革、学生培养等方面的业绩与成效。）学术成就与学术贡献（请填写任现职以来学术能力、学术创新、重要学术成果及其社会经济意义；领导创新团队、推动学科发展、建设学术梯队、培养青年人才、开展社会服务等情况。）

拟聘岗位任期目标（自述）申请人承诺本人承诺：1.保证本次申报职务所提供的全部材料真实无误，如有不实之处或违背学术诚信行为的，愿意接受学校取消本人聘用资格的处理，并计为一次申报次数，且来年不得申报。2.保证受聘新职务期间履行相应岗位职责，并在三年内不提出调离。申请人签名：年月日学院审核意见经核查，申请人填写的全部内容属实。审核人签名：

思想政治鉴定意见（包括政治表现、师德修养、有无违纪处分等情况）学院（系）党组织负责人签名：学院（系）纪委书记（纪检委员）签名：学院（系）学术委员会意见（包括教学、科研水平与社会服务业绩）参加表决的专家签名：学院（系）行政主要负责人签名：学院（系）公章年月日学院（系）党组织负责人签名：学院（系）党组织公章年月日

学部学术委员会意见经学部学术委员会审议，同意推荐申报职务。学部学术委员会主任：（签名或盖章）年月日学校学术委员会意见经学校学术委员会审