中医科护理风险清单.1

中医科护理风险清单风险点风险等级风险因素/现象防范措施危重患者转运高风险痰阻心跳骤停坠落等待时间过长脱管设备故障外出前评估患者的生命体征及病情。途中密切观察病情。备好监护仪，吸氧装置，手动吸痰装置，以及抢救药品，物品等。检查并妥善固定管路。专人陪送，必要时医护共同陪送。外出途中拉起床栏，检查搬动患者时，固定好床刹，防止移动。7.外出前与相关科室做好沟通，做好准备，缩短等待时间。必要时开通绿色通道。口服药治疗高风险窒息过敏漏服药物剂量错误药物使用方法错误发药错误评估患者的意识，口腔，以及吞咽功能情况。服药前仔细查看药物说明书，做好口服药物宣教，并向患者发放服药治疗单，并排好时间。发药前二人核对医嘱及药物，无误后执行。服药时做好三查八对。服药前询问过敏史。根据患者的情况选择合适的服药方法，服药时尽量采用半卧位或坐位，防止窒息。7.做好送药到床，服药到口。自杀高风险1失眠2焦虑3悲观厌世4躁动5情绪低落6唉声叹气风险患者自杀倾向时，应立即向上级领导汇报联合心理科进行危机干预和心理治疗没收锐利的物品。关好门窗，防止意外。加强精神药品特别是精神毒麻药品和抗抑郁药的管理通知家属，要求24小时陪护不得离开，患者外出归来要注意检查。加强巡视，密切观察，做好交接班，做好相关记录加强心理疏导工作，准确掌握并记录患者的心理状态变化。鼻饲高风险误吸呛咳呕吐胃肠功能紊乱1评估患者的意识，口腔，吞咽功能以及胃肠道功能情况。2鼻饲前应判断鼻饲管是否在位通畅，应抽吸胃内容物，判断是否胃排空，才可进行下次鼻饲。3严格掌握鼻饲的量，每次不超过200毫升。4鼻饲时抬高床头30度或采取半卧位，鼻饲后保持此卧位半小时。5鼻饲时速度不可过快。6选择营养丰富，易消化的流食，鼻饲液温度保持在40℃左右。7.鼻饲后半小时避免剧烈搬动患者以及吸痰等操作。中心静脉导管高风险脱管堵管感染血栓妥善固定，规范标识。对患者及家属进行宣教，讲解注意事项。特殊患者加强看护，必要时适当约束。避免管路受压，牵拉，正确冲管，封管。勤巡视，勤观察，班班交接，确保通畅在位。更换护理过程严格无菌操作。7.必要时测量臂围。瘫痪患者高风险深静脉血栓跌倒/摔伤压疮肺部感染观察患者双下肢有无色泽改变、水肿，肌肉有无压痛指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，可穿弹力袜或气压治疗预防。评估患者的肌力，自理能力教会患者和家属使用轮椅，系好安全带，有陪人守护，轮椅和床转运时拉好手刹。对压疮的危险因素、易患部位进行全面评估，排除减少引起压疮的危险因素定时翻身拍背，鼓励和帮助患者有效咳嗽和排痰，保持呼吸道通畅，吸痰者正确规范吸痰。转床中风险床号错误治疗单漏倒床头卡漏倒交接班不到位接到转床医嘱后，将转床安排公示。及时通知当班的责任人和主管医生。转床后查对床头卡，一览表，病历是否到位转床后双人核对各种治疗单。转床后双方责任护士床旁交接班，交接病情，皮肤等，特殊治疗护理书面交接。转床完毕后，责任护士记录在护理记录单上。患者私自外出中风险1.意外2.走失评估患者及家属的依从性，对依从性差的患者重点关注。做好健康宣教，告知患者不能私自离开病区。入院后及时记录患者及家属的电话。班班交接，及时发现患者外出。发现患者外出，及时打电话询问患者去向，劝阻患者及时回归病区。6.对于老年及意识不清的患者必须要有家属陪同。必要时佩戴身份信息卡。交接班中风险1.漏交2.错交3.交接不清交班护士交班前列好交班重点内容清单。接班者提前15分钟到岗。所有物品，仪器当面交清。床旁交接，特殊病人重点交接，不在病房的患者一定要交清去向，有自杀倾向的患者交清心理状况。建立特殊治疗护理交接本，特殊事宜书面交接。有疑问及时沟通。交班护士交班完毕后进行核查，防止遗漏。艾灸治疗中风险1.烫伤2.过敏评估患者的皮肤及温度感觉，对于皮肤感觉迟钝或小儿，用食指和中指置于施灸部位两侧，感知施灸部位温度，做到既不烫伤皮肤又收到好的效果。初次使用灸法要掌握好刺激量，先少量、小剂量，以后再逐步加大剂量。皮肤出现红疹时，可以在大椎、足太阳膀胱经的腧穴还有委中放血，给病邪以出处施灸时注意防止落火，艾条燃尽后要完全熄灭才可倒掉针刺治疗中风险1.晕针2.针刺伤3.出血4.感染评估患者的病情以及心理情况。做好健康宣教，告知针刺治疗的注意事项，减轻恐惧紧张情绪。针刺治疗时选择适宜，舒适的卧位。