烧伤病人的护理课件

一例烧伤患者的康复护理查房骨创烧伤科易菲菲烧伤病人的护理-3烧伤病人的护理-3烧伤病人的护理-3烧伤病人的护理-3烧伤基本知识1病例简介2康复护理3效果评价4烧伤病人的护理-3烧伤基本知识烧伤定义：烧伤是以火焰、热水、热蒸汽、化学物质、光、电以及放射线等作用于人体皮肤、粘膜、肌肉、骨骼，甚至内脏器官等造成的损伤。皮肤一旦遭到严重烧伤，就会使其重要的保护身体内环境稳定的功能受到破坏或丧失。从而引起烧伤患者出现诸如休克、感染、多器官功能不全等危及生命的严重并发症。主要表现在皮肤，实质是全身损害。烧伤基本知识烧伤病人的护理-3烧伤基本知识烧伤临床分期：1.体液渗出期（休克期）烧伤48小时至72小时内易发生休克，此期称为休克期。体液渗出多自伤后2小时开始，6～8小时最快，36～48小时达高峰，然后逐渐吸收。烧伤面积愈大，体液丢失愈多，则休克出现愈早，且愈严重。烧伤病人的护理-3烧伤基本知识2.急性感染期大面积烧伤极易发生感染，主要表现为败血症（血培养阳性）或创面脓毒症（血培养阴性）烧伤病人的护理-3烧伤基本知识3.创面修复期

烧伤后5～8天始至创面消灭，Ⅰ°～Ⅱ°烧伤能自行愈合，深广创面可因受感染而转化为Ⅲ°创面。Ⅲ°创面除早期切痂植皮，创面较大时必须待出现健康肉芽，才能植皮修复。深Ⅱ°和Ⅲ°创面愈合后可形成不同程度的瘢痕。4.康复期烧伤创面愈合后需要一个恢复锻炼的过程。烧伤病人的护理-3烧伤的基本知识烧伤的分类：1.原因分类：热烧伤、电烧伤、化学烧伤、辐射烧伤2.烧伤严重程度分类：轻度烧伤：总面积在10%以下的的二度烧伤中度烧伤：总面积在11%-30%或三度烧伤10%以下烧伤病人的护理-3烧伤基本知识重度烧伤：总面积在31%-50%或三度烧伤11%-20%，或烧伤面积虽未达上述指标，但有下列情况之一者：休克、复合伤或合并伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）、中重度吸入性损伤特重度烧伤：总面积超过50%或三度超过20%烧伤病人的护理-3烧伤基本知识烧伤深度分类：三度四分法Ⅰ度红斑、剧痛、无水泡浅Ⅱ

水疱大、水肿、基底潮红，渗出物深Ⅱ水疱小、毛细血管网、基底苍白Ⅲ度

焦痂、革化创面苍白、粗大血管网

烧伤病人的护理-3烧伤基本知识中国九分法口诀：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一烧伤病人的护理-3烧伤基本知识几点补充：小儿头部先发育，因此头部较大，下肢较短小，12岁以下患儿头部面积应为9+（12-年龄），双下肢为46-（12-年龄）。手掌法中应以患者本人手掌为准女性骨盆较宽、双足较小，因此臀部面积+1，双足面积-1。总面积用整数记录；九分法与手掌法配合使用烧伤病人的护理-3

康复目的早期介入康复创面愈合缓解肥厚性瘢痕缓解关节挛缩减轻并发症早日回归家庭及社会烧伤病人的护理-3康复目的烧伤康复的必要性：随着烧伤治疗水平的提高，更多的人们意识到烧伤康复期功能锻炼的重要性，因为烧伤创面的治愈不是最终的目的，重要的是最大限度的恢复原有功能。有些病人深度烧伤虽然创面愈合，但遗留增生性疤痕，挛缩畸形，严重影响生活学习工作，给病人带来终生痛苦。烧伤病人的护理-3病例简介辅助检查及专科检查基本资料临床及康复治疗烧伤病人的护理-3病例简介基本资料：姓名：刘大河性别：男年龄：47岁职业：工人主诉：全身火焰烧伤后瘢痕增生伴功能障碍3月余诊断：头面颈、躯干、臀部及四肢火焰烧伤72%烧伤病人的护理-3病例简介受伤时间：

2013年9月27日致伤因素：硅胶起火烧伤部位：面颈部、双上肢、背部、臀部、双下肢诊治经过：送往东莞市塘厦医院治疗，后转至东莞市人民医院继续治疗，予双上肢焦痂切开减张术，创面清创换药、抗感染、补液等治疗。烧伤病人的护理-3手术：1.“四肢削痂清创术+异种皮制备植皮术+异种皮制备移植术”2.“头部、胸部取皮+双上肢清创植皮术+异种皮移植术”；3.“头部取皮+双下肢扩创植皮术+异种皮覆盖术”术后：予抗感染、消肿、护肝、护胃、解痉、平喘、化痰及营养支持等治疗。病例简介烧伤病人的护理-3病例简介目前情况：现患者创面基本愈合，全身多处瘢痕增生、挛缩、瘙痒、疼痛，双手肿胀，握力及捏力差，四肢关节活动度受限，近期双手肿胀明显，瘢痕瘙痒疼痛影响睡眠，双手肿胀明显，因康复治疗增加，四肢出现水泡，破溃后形成创面，ADL轻度度依赖，主要表现在穿衣服、洗澡、入厕、步行及上下楼梯等烧伤病人的护理-3病例简介心肺隔未见明显异常肝光点增粗、增强，胆脾未见明显异常乙肝表面抗原（+）、乙肝核心抗体（+），肝肾功能正常CR检查各关节未见明显骨质病变B超血液检查烧伤病人的护理-3病例简介关节度数度数肩关节前屈150°-160°外展100°-120°肘关节屈曲90-120°伸0°腕关节背伸15°掌屈5°髋关节屈曲120°膝关节屈曲90°踝关节背伸5°屈曲20°烧伤病人的护理-3

病例简介PT：关节松动及肌力训练、牵伸技术、水疗等；OT：ADL功能训练、压力治疗理疗：中频脉冲、超声波中医：针灸减轻肿胀、疼痛职业康复：工作强化训练义肢矫形科：步行及步态训练临床治疗：扑尔敏、乌蛇止痒丸止痒；血必净加0.9%氯化钠注射液静脉输液活血化瘀；水泡抽吸及烧伤换药、皮肤护理；烧伤病人的护理-32.肌力：四肢肌力4级3.平衡：站立平衡二级，坐位平衡三级，可独立步行，跛行，久行久立时双下肢淤血明显。4.感觉：全身瘢痕区皮肤瘙痒，浅感觉异常5.ADL：轻度依赖6.烧伤情况：烧伤面积72%，增生性瘢痕、瘙痒疼痛伴随残余创面及水泡。病例简介烧伤病人的护理-3康复护理功能训练指导护理措施护理问题早期创面治疗护理目标烧伤病人的护理-3康复护理护理目标：1.肌力及关机活动度改善2.实施自我健康管理，能掌握烧伤相关康复知识及自我功能的训练方法3.能自我预防各种并发症，熟悉掌握压力用品的穿戴及保养，坚持执行烧伤体位摆放、疤痕皮肤护理烧伤病人的护理-3康复护理4.尽可能做自己力所能及的事，减少对他人的依赖5.促进创面愈合，减轻肢体肿胀，疤痕瘙痒及疼痛，预防感染，避免继发性损伤的发生6.心理护理使患者慢慢接受烧伤后的容貌7.早日回归家庭及社会烧伤病人的护理-3康复护理现存在护理问题：1.四肢各关节活动受限2.四肢肌力下降及萎缩3.全身瘢痕浅感觉减退，瘙痒疼痛伴随创面4.心理脆弱，康复延伸积极性时有时无烧伤病人的护理-3康复护理5.ADL功能障碍6.工作能力障碍7.平衡及步行步态8.瘢痕瘙痒、疼痛，伴随创面烧伤病人的护理-3康复护理护理措施：一般护理：1.心理护理：经常与患者交谈，鼓励患者战胜疾病，减轻患者焦虑情绪，提高参与病房延伸训练的积极性。2.饮食护理：患者多食高热量、高蛋白、含维生素丰富易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物烧伤病人的护理-3康复护理3.肿胀和瘙痒疼痛的护理：该患者双手肿胀明显，嘱患者抬高双手或穿戴压力手套，并行向心性按摩，临床运用血必净组消肿活血化瘀；该患者全身瘢痕瘙痒疼痛，嘱患者按时服用扑尔敏及乌蛇止痒丸等或采取冰敷、降低室温、轻轻拍打、温泉水淋浴缓解瘙痒4.烧伤相关知识讲解：烧伤的定义、分类、疤痕的类型等烧伤病人的护理-3康复护理5.体位护理：对抗疤痕、减轻肿胀6.创面的护理：嘱患者注意皮肤卫生，保持床单位及病服的干洁，勿磨增或抓挠皮肤，皮肤干燥或水疗后，可使用橄榄油涂抹瘢痕皮肤，避开创面，出现水泡时，及时予水泡抽吸及换药处理烧伤病人的护理-3康复护理7.生活习惯：该患者为乙肝携带着，戒烟戒酒，宜清淡饮食，定期复查肝功能8.病室环境：创面整洁、干燥、平整，被服类每日更换，病房定时通风，每日紫外线消毒一次烧伤病人的护理-3康复护理功能训练指导：1.关节活动度：予5磅哑铃嘱患者做肩关节的前屈、后伸、外展等2.肌力训练：予沙袋训练四肢肌力3.压力治疗：指导患者压力衣穿戴及保养4、给予患者训练小球，行握力、捏力的练习，或主动行双手抓握练习烧伤病人的护理-3康复护理烧伤病人的护理-3康复护理5.指导患者行双手协调性及灵活性的练习，如拧毛巾、握小球、刻纸、写字等。6.疤痕牵拉练习：如扶床栏下蹲、爬墙、双手压床、口周牵拉7.静力收缩练习：指导患者行四肢静力收缩练习8.感觉训练：嘱患者按摩瘢痕浅感觉减退区域，或用橡皮头轻轻敲击浅感觉减退区等烧伤病人的护理-3康复护理烧伤病人的护理-3康复训练9、步行步态训练：指导患者平地步行及上下楼梯或双腿绑沙袋练习。10.弹力绷带和自粘绷带的使用及保养：烧伤早期，指导患者自我运用弹力绷带加压治疗增生瘢痕。11.ADL指导：如穿衣裤、鞋袜、入厕、洗澡等12.指导患者医疗体操及有氧运动训练13.平衡练习：如单腿平衡，闭眼睁眼平衡等14.支具的使用：压力衣、布兜烧伤病人的护理-3康复护理烧伤病人的护理-3其他图片欣赏烧伤病人的护理-3康复护理康复效果评价：1.患者能有效的减轻瘢痕瘙痒及疼痛2.患者各关节活动度及四肢肌耐力不同程度改善3.能掌握皮肤护理的方法和熟练掌握压力用品穿戴及保养4.双