临诊备考资料

15临床《临床诊断学》备考资料—15临床江瑛整理内容提要：一．临床诊断学课程中心平台复习思考题及模拟卷二．2015级临床医学专业“5+3”《临床诊断学》试卷分析报告三．15级5+3临诊考题四．15级公卫考题五．15临床考题六．关于心电图期末考试考不考的问题:七．临诊16份试卷与参考答案（省立）一．临床诊断学课程中心平台复习思考题及模拟卷问诊：讨论、思考题：问诊前的准备和问诊过程过程中应注意哪些事项作业：问诊有哪些医德要求？问诊的内容包括哪几项？问诊的基本方法是什么？怎样掌握重点问诊的技巧？发热讨论与思考题1.伴随症状在发热的鉴别诊断上有何临床意义？作业:发热的定义？发热产生的机制是什么？致热源性和非致热源性发热有何区别。发热的病因有哪些？水肿、紫绀、血尿、少尿、无尿与多尿心源性水肿与肾源性水肿的鉴别中心性发绀、周围性发绀、混合性发绀的区别血尿的鉴别肾前性、肾性、肾后性少尿的区别咳嗽、咳痰、咯血讨论、思考题、作业：1.急性、慢性咳嗽的常见病因是什么？面对慢性咳嗽病人如何诊断？2.面对咯血病人，临床医师首先要做的是什么？呼吸困难讨论、思考题、作业：1.如何准确记录、评估患者呼吸困难的程度？2.面对呼吸困难的病人，临床医师首先要做的是什么？腹痛、腹泻讨论、思考题、作业：结肠性腹泻与小肠性腹泻有何区别？肠绞痛、肾绞痛、胆绞痛如何鉴别？呕血便血黄疸讨论、思考题、作业：呕血与咯血如何鉴别？呕血常见有哪四大原因？3.三大黄疸的实验室鉴别要点基本检查方法、一般状态检查1、听诊时的要求有哪些？2、正常成人肺部的叩诊音为：（A）A清音B鼓音C过清音D实音3、糖尿病酮症酸中毒的病人的呼气为（B）A蒜味B烂苹果味C氨味D肝臭味体格检查包含哪些内容？体格检查应按照什么顺序进行？5、触诊的手法有几种？我们手对那些感觉相应的敏感区分别是哪里？触诊的注意事项是什么？6、如何检查水肿和水肿的分度？头颈部检查讨论：穿插在不同时段：淋巴结的触诊以及淋巴结肿大与疾病的关系讨论眼睑下垂、闭合障碍以及眼球突出瞳孔对光反射以及病变的神经部位的关系扁桃体肿大的分度甲状腺肿大的分度瞳孔对光反射的检查方法4.脑积水的头颅改变是：（D）A水颅B尖颅C方颅D巨颅E变形颅5.头部出现与颈动脉搏动一致的点头运动见于（A）A严重的主动脉瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D震颤麻痹E小脑疾患6.皮肤呈樱红色见于：（D）A大叶性肺炎B肺结核C猩红热D一氧化碳中毒E库欣综合症7.伤寒病的特征性表现之一是（B）A丘疹B玫瑰疹C血疹D班丘疹E荨麻疹8.蜘蛛痣多分布在（E）A头部B上肢C腰部D下肢E上腔静脉分布区9.颈静脉怒张见于（A）A右心衰竭B主动脉瓣关闭不全C高血压D甲亢E严重贫血10.气管向右侧移位的是（C）A右侧大量胸腔积液B右侧气胸C右侧肺不张D右侧大叶性肺炎E右侧胸膜肥厚粘连甲状腺检查：课后思考与练习题：1、练习甲状腺触诊、特别注意吞咽动作。2、甲状腺肿大见于哪些疾病？胸部检查讨论、思考题、作业：如何准确描述严重胸廓畸形病人的体检所见？如何鉴别乳腺的良恶性包块？心血管检查讨论、思考题、作业：1、什么是震颤？产生机制？影响因素？震颤是指用手触诊时感觉到的一种细小振动，与猫在安逸时产生的呼吸震颤相似，故又称猫喘，是器质性心血管病的特征性体征之一。其产生机制与杂音相同，系由于血流经狭窄或关闭不全的瓣膜口或异常通道流至较宽广的部位产生漩涡所致。一般情况下，震颤的强弱与病变狭窄程度、血流速度和压力阶差呈正比。2、心包摩檫音：心包的脏层与壁层由于生物性或理化性因素导致纤维蛋白沉积而变得粗糙，以致在心脏搏动时产生摩檫而出现一种音质粗糙、高音调、搔抓样、近耳、与心脏搏动一致的声音，称为心包摩檫音。常见于各种感染性心包炎，发生在收缩期与舒张期，与呼吸无关。3、水冲脉：当脉搏增大时，脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，称水冲脉。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、动脉导管未闭和严重贫血。4、第一心音与第二心音的区别：第一心音音调较低钝，强度较响亮，历时较长（约0．10s），与心尖搏动及颈动脉搏动同时出现，在心尖部最响；而第二心音音调较高而清脆，强度较弱，历时较短（约0．08s），在心尖搏动及颈动脉搏动之后出现，在心底部听诊最响；在心率较慢时，第一心音与第二心音间隔的时间较短，而第二心音与下一心动周期的第一心音间隔的时间较长。5、二尖瓣区杂音的临床意义：收缩期杂音：（1）功能性杂音，常见于运动、发热、贫血、妊娠与甲状腺功能亢进等。（2）相对性杂音，见于左心增大引起的二尖瓣相对性关闭不全，如高血压性心脏病、冠心病、贫血性心脏病和扩张型心肌病等。（3）器质性杂音，主要见于风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂综合征等。舒张期杂音：（1）器质性杂音，主要见于风湿性二尖瓣狭窄。（2）相对性杂音，主要见于较重度主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣相对性狭窄，又称AustinFlint杂音。6、病例分析题：男性，58岁，胸闷、气促、下肢浮肿进行性加重2月，心电图示窦性心动过速，123次/分，超声心动图示中到大量心包积液。问：该患者心脏检查可能有哪些体征？答：视诊心尖搏动不明显或消失，大量心包积液可致心前区饱满；触诊心尖搏动弱而不易触及；叩诊心浊音界向两侧扩大，并随体位改变而变化，卧位心底部浊音界增宽，坐位则心尖部增宽；听诊炎症渗出初期可听到心包摩擦音，当渗出液增多，心包摩擦音消失，心音弱而遥远。7、收缩期器质性与功能性杂音的区别：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------鉴别点功能性器质性--------------------------------------------------------------------------------------------------------------年龄儿童、青少年多见不定部位肺动脉瓣区和（或）心尖区不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常调高持续时间短促较长，常为全收缩期强度一般为3/6级以下常在3/6级以上震颤无3/6级以上常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广-------------------------------------------------------------------------------------------------------------8、心包摩檫音：心包的脏层与壁层由于生物性或理化性因素导致纤维蛋白沉积而变得粗糙，以致在心脏搏动时产生摩檫而出现一种音质粗糙、高音调、搔抓样、近耳、与心脏搏动一致的声音，称为心包摩檫音。常见于各种感染性心包炎，发生在收缩期与舒张期，与呼吸无关。讨论、思考题、作业：1危及生命的胸痛：心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸、重症心肌炎等。2心绞痛和心肌梗死在症状上有何不同：心肌梗死的胸痛持续时间长，疼痛剧烈，濒死感，休息和含服硝酸甘油无效。3.胸痛伴咯血常见病：肺栓塞、支气管肺癌等。腹部检查病例讨论：1、男性，25岁，以反复上腹痛三年，剧烈腹痛一小时之主诉急诊入院。三年前无明显诱因出现上腹疼痛，每遇气候变化，精神紧张，饮食失调既发作或加重，多发于餐后3-4小时，进食可缓解。一小时前进食后，突感上腹剧痛难忍，继而延及全腹，伴恶心、呕吐、大汗淋漓。请问该患者诊断应考虑什么？查体时可能发现哪些阳性体征？2、男，50岁，以腹胀，纳差两年，加重伴腹痛，发热一周之主诉入院。两年来感腹胀，纳差。一周前开始发热，腹部明显鼓胀，尿量减少，伴全腹隐痛。六年前患肝炎，迁延未愈，经初步检查诊断为肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期，伴自发性腹痛炎。请问查体时可能发现哪些阳性体征？思考题腹壁静脉曲张有何临床意义？如何判断其血流方向？何谓胃肠型及蠕动波？有何临床意义？触诊肝脏时应描述那些内容？脾脏肿大的临床意义有那些？如何分度？如何区别腹水与巨大卵巢囊肿？八、抽搐、惊厥、头痛讨论、思考题、作业：下列哪项是引起头痛的颅脑病变？(

)

A颅底凹入症

B颅骨肿瘤

C颈椎病

D三叉神经痛

E脑肿瘤

下列哪项是引起头痛的全身性疾病？(

)

A三叉神经痛

B偏头痛

C贫血

D脑供血不足

E脑外伤后遗症

下列哪项是引起头痛的颅外病变？(

)

A脑震荡

B蛛网膜下腔出血

C脑栓塞

D颅骨肿瘤

E脑膜炎

头痛伴视力障碍可见于(

)

A神经功能性头痛B脑内寄生虫

C青光眼或脑瘤

D偏头痛

E颅内压增高惊厥伴脑膜刺激征可见于下列疾病，除外：（

）

A脑膜炎

B脑膜脑炎

C假性脑膜炎

D肝性脑病

E蛛网膜下腔出血

关于抽搐的概念，下列哪项是错误的？（

）

A抽搐是指四肢、躯干及颜面骨骼肌非自主强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动B抽搐表现为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失C癫痫大发作与惊厥的概念相同D癫痫小发作也称惊厥。

E惊厥的发生机制，可能是大脑运动神经元的异常放电所致课后思考题：简述引起头痛的常见颅内病变？不同类型头痛的鉴别要点？简述抽搐与惊厥的常见伴随症状？试述头痛、抽搐与惊厥的问诊要点？九、神经系统检查讨论、思考题、作业：1.

下列哪项不属于浅反射：

A．

膝反射

B．

腹壁反射

C．

提睾反射

D．

跖反射

E．

角膜反射

2．下列哪项属于复合感觉：

A．

体表图形觉

B．

音叉振动觉

C．

触觉

D．

关节位置觉

E．

痛觉

3．下列哪项不属于深反射：

A．

提睾反射

B．

挠骨膜反射

C．

肱三头肌反射

D．

膝反射

E．

跟膝反射

4．2级肌力表现为：

A．

肢体能水平移动而不能抗阻力

B．

可见肌肉收缩而无肢体运动

C．

完全瘫痪

D．

肢体能抬离床面，但不能抗阻力

E．

能作抗阻力动作，但较正常差

5．面部表情肌由哪对颅神经支配：

A．

面神经

B．

三叉神经

C．

动眼神经

D．

副神经

E．

滑车神经

6．面部的感觉由哪对颅神经支配：

A．

三叉神经

B．

面神经

C．

舌咽神经

D．

舌下神经

E．

迷走神经

7．患者表现复视，一眼上睑下垂，眼球向内，向上及向下活动受限，瞳孔扩大，提示哪对颅神经受损：

A．

动眼神经

B．

外展神经

C．

滑车神经

D．

三叉神经

E．

面神经

8．下列哪项属于深感觉：

A．

音叉振动觉

B．

图形觉

C．

痛觉

D．

触觉

E．

两点辨别觉

9．下列哪项不属于浅感觉：

A．

皮肤定位觉

B．

痛觉

C．

触觉

D．

皮肤冷觉

E．

皮肤热觉

10．下列哪项属于浅感觉：

A．

温度觉

B．

皮肤定位觉

C．

体表图形觉

D．

运动觉

E．

两点辨别觉

11．Babinski征阳性的典型表现是：

A．

拇趾背屈，其他各趾扇形散开

B．

五趾均背屈

C．

五趾均跖屈

D．

下肢各关节均迅速回缩

E．

各趾均不动

12．下列哪项属于脑膜刺激征：

A．

Kernig征

B．

Babinski征

C．

Oppenheim征

D．

Gordon征

E．

Chaddock征

13.

下列哪项不属于病理反射：

A．

Romberg征

B．

Hoffmann征

C．

Babinski征

D．

Chaddock征

E．

Gordon征

14．检查肌张力时病人必须：

A．

肌肉放松

B．

意识清楚

C．

无肌肉瘫痪

D．

无感觉障碍

E．

肌肉无萎缩15．检查肌力时病人必须：

A．

意识清楚，检查合作

B．

被动运动

C．

有肌肉瘫痪

D．

有肌肉萎缩

E．

神志不清，最好在昏迷状态下16．运动功能检查不包括：

A．

神经反射检查

B．

肌力

C．

肌张力

D．

不随意运动

E．

共济运动

17．不自主运动不包括：

A．

髌阵挛和踝阵挛

B．

静止性震颤

C．

舞蹈样运动

D．

手足徐动

E．

动作性震颤18．共济运动检查不包括：

A．

是否有震颤

B．

指鼻试验

C．

跟—膝—胫试验

D．

快速轮替动作

E．

闭目难立征题

课后思考题：1不同视野缺损的临床定位意义？2三叉神经病变所致感觉障碍的种类？3周围性和中枢性面瘫的表现？4真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别要点？5中枢性和周围性舌下神经麻痹的鉴别要点？6支配眼球运动的颅神经有哪几对？它们支配的眼肌是哪些？

7一患者右眼直接光反射、间接光反射消失，左眼直接光反射、间接光射存在，推测哪侧什么颅神经受损？可能还伴有哪些临床表现？8试述颅神经的组成及其功能。9试述肌力的分级及各级的含义。10试述感觉系统检查的内容。十、生殖器、肛门、直肠、脊柱、四肢检查A型题1.脊柱的活动度，以下哪项是错误的：A.颈椎活动前屈后伸左右侧弯均为45°B.颈椎活动旋转为60°C.腰椎前屈90°D.腰椎后伸35°E.腰椎左右侧弯30°2.关于杵状指的病因，下列哪项是错误的：A.病因可能与指端缺氧有关B.与代谢障碍有关C.与中毒性损害有关D.与严重缺铁有关E.与支气管扩张、脓胸、肺脓肿有关3.

关于水肿的描述，下列哪次不正确：A

全身性水肿时双下肢水肿较上肢明显B

右心衰竭常为凹陷性水肿C

单侧肢体水肿多为静脉血或淋巴液回流受阻D

甲状腺机能低下常出现胫前凹陷性水肿E

淋巴液回流受阻常出现非凹陷性水肿B型题

A

近端指间关节对称性肿胀B

远端指间关节背部内外侧坚硬的结节C

腕关节背面或桡侧圆形无痛形包块，移动好E

手指关节呈鸟爪样变形。4.

类风湿关节炎

（

）5.

骨关节炎

（

）C型题

A

单侧膝关节红、肿痛反复急性发作

B

血尿酸增高

C

两者均有

D

两者均无

6.

骨关节炎

（

）

7.

痛风

（

）

X型题

8.

脊柱腰椎段活动受限常见于（

）A

腰部肌纤维织炎及韧带劳损B

腰椎椎管狭窄C

椎间盘突出D

结核或肿瘤浸润腰椎E

腰椎骨折。课后思考题：简述引起脊柱后凸畸形的常见原因。简述四肢形态异常的常见类型。简述匙状甲及杵状指的特点。简述直肠指检的内容。福建医科大学20**～20**学年第*学期期末考试20**级临床医学**制《检体诊断学》试卷（A1卷）得分评阅人一、选择题（每题1分，共50题，其中10题为英文题，计50分）1.引起发热最多见的病因是：（）A．抗原-抗体反应B．感染C．内分泌与代谢疾病D．无菌性坏死物质的吸收E.自主神经功能紊乱2.患者不能自己调整或变换肢体的位置称作()A自主体位B强迫体位C强迫仰卧住D被动体位E强迫…………3.皮下出血面积的直径多大称为紫癜（）A<2mmB2-3mmC3-5mmD>5mmE以上均可4.局限性干罗音常见于：（）A．慢性支气管炎B．支气管肿瘤或内膜结核C．支气管哮喘D．心源性哮喘E．大叶性肺炎5.怀疑大等量腹水是以下哪项检查最有意义（）A.水坑试验B.搔刮试验C.尺压试验D.移动性浊音E.液波振颤………二、简答题（每题4分，共5题，计20分）1.简述深部触诊手法的种类。2.简述腹痛的临床表现包括哪些内容。3.Kussmaul呼吸。4.简述心脏杂音的描述所包含的内容？5.简述水肿的病因分类。三、问答题（共3题，第1、2题各6分，第3题8分，计20分）1.甲状腺机能亢进症患者体检有哪些眼征？2.简述气管移位的检查方法及其临床意义：3.简述心脏听诊应包括哪些内容及心脏杂音听诊要点：……………四、病例分析题（共1题，计10分）。患者，男性，38岁，于2015年7月5日急诊入院。患者于入院前1天感中上腹疼痛，烧灼感，以后出现恶心，吐出暗红色血液约1200ml，出现头晕、出汗、乏力。病前曾有饮酒史。1.写出主诉？（2分）2.现病史中还有哪些不足？（2分）3.你判断患者的主要问题是什么？（说明系统、大概部位）（上消化道出血）（2分）4.患者为什么出现头晕、出汗，可能还会出现什么？（2分）5.既往史中应注意到什么？（2分二．2015级临床医学专业“5+3”《临床诊断学》试卷分析报告《临床诊断学》试卷类型包括选择题、简答题、问答题、病例分析题4种类型题目。（一）对试题的评价1、从试卷涉及的知识范围看：考核范围根据课时设置分配，覆盖了教学大纲的重点、难点和需要掌握的知识点。从各题型的数目、赋分情况看：选择题占50%，简答题和问答题占40%，病例分析题占10%。3、从对知识及能力考核的分布情况、难易程度与区分度看：较易试题65%，一般难度试题25%，较难度试题10%，没有特别难的题目，其中识记题目占60%左右，理解和综合应用类题目占40%左右，选择题中英文题目10题，占卷面成绩10%，英文题目的正确率偏低，可能与学生对专业词汇的掌握不够有关。下图为试题题型以及数量分布：章节学时数选择题简答题问答题病例分析题绪论、问诊、发热43基本检查方法及一般状态检查、头颈部检查651胸廓肺部检查651心血管检查861腹部检查651生殖器、肛门、直肠、脊柱、四肢检查；神经系统检查；意识障碍；抽搐、惊厥、头痛11611水肿、紫绀；少尿、无尿与多尿44咳嗽、咳痰、咯血；胸痛、呼吸困难541腹痛、腹泻；呕血、便血；黄疸651病历书写、全身体格检查441临床思维方法33总计6350531（二）考试成绩分析1、从成绩分布与总体情况分析：总体成绩呈现正态分布，平均分、及格率与试卷难易度相匹配。（详见下表）成绩分布分数0～5960～6970～7980～8990～100学生人数最高分最低分极差标准差及格率平均成绩人数220411207587.55631.56.6496.00%72.66百分比2.67%26.67%54.67%16.00%0.00%从知识板块统计学生取得的平均分与满分的比率结果分析：选择题：第5题“Whichofthefollowingsisnotacommoncauseofchroniccoughs?”（1分），正确率仅为16.2%；第47题“Thegeneralphysicalexaminationshouldbecompletedwithin（）minutes.”，正确率仅为12.2%；另外，第19、32、39、48题正确率均低于40%，正确率偏低的均为英文题。简答题：第2题“什么是植物状态”（4分），学生作答不全面，多数得分在2分；问答：第1题，方法学生回答基本可以，但异常方面部分不完整；第2题生命征的定义，没有真正理解定义，指标正常数值经常混乱；第3题大部分答错方向。病例分析：诊断不规范，不全面；体征中心脏听诊部分杂音错误较多，心音改变没有答；周围血管征未记录。（三）存在问题分析英文题目得分率较低，选择题第5题需要综合临床知识进行分析，对刚刚接触专业基础课的学生来说偏难。简答题和问答题存在答题方向偏差、对定义理解不透彻，对部分指标的正常值和异常值混淆不清，案例分析存在：诊断不规范，不全面；体格检查答题记录不完整或者杂音特点错误等问题。（四）改进计划及措施针对英文题目正确率低：加强中英文双语授课力度，体现在PPT中专业词汇用英文标注，同时老师上课也要口头重点提示重要专业词汇。简答题、问答题：敦促学生加强对识记内容的重视和掌握，老师授课时必须做到基本概念/定义讲授凄楚，适当归纳总结容易混淆的知识点，最好列出表格式的鉴别点。病例分析题：老师做到以案例导入，在授课过程中把知识点融合到临床案例中加以综合应用，提升学生规范答题的能力。临床诊断学教研室联席会20180410三．15级5+3临诊考题:简答:1.三凹征2.现病史内容3.黄疸类型4.植物状态5.呕血与咯血鉴别问答:1.肝触诊注意事项2.何为生命体征及其正常值3.直肠指诊步骤及注意事项案例:主动脉关闭不全四．15级公卫考题简答：1.牵涉痛2.墨菲氏征3.少尿4.奇脉5.腹泻问诊问答：1.现病史分类，病历书写分类2.发热病因3.水肿鉴别4.咯血呕血鉴别5.心瓣膜区听诊要点6.肌力分级五．15临床考题：1.单选2.简答：大量气胸的体征现病史内容三凹征局部淋巴结肿大心房颤动听诊特点3.问答:肌力分级肾源性水肿和心源性水肿的鉴别脾大的分度和意义4.病例:慢性阻塞性肺炎（较难判断，易与支气管哮喘混淆，具体症状体征可参考课本胸部常见疾病）注：15临床考题里的：三凹征，现病史内容，肌力分级，水肿鉴别与15临床5+3考题和15公卫考题重复。六．关于心电图期末考试考不考的问题:实验课有心电图的小测，个别实验班老师有特别说明期末考不考心电图的内容。并且5+3试卷分析报告里面没有心电图的题目，我想最多考个房颤的听诊特点、期前收缩、S1强弱不等中涉及内容，因为课本的心血管检查里面有涉及。果然15临床考题考了房颤的听诊特点。所以建议期末备考时不用看心电图那张，掌握心血管检查里面：房颤听诊特点，期前收缩，S1强弱不等九ok了七．临诊16份试卷与参考答案（省立）200X级福建医科大学《检体诊断》试卷1姓名性别组别学号选择题（20分）1、问诊方法不正确的是A．避免重复提问B．避免诱导或暗示病人C．首先有礼节的自我介绍D．尽量使用医学术语E．从一般性问题开始提问2、体温恒定的维持在39～40℃或以上，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃的是A．波状热B．稽留热C．不规则热D．弛张热E．间歇热3、处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下唤醒，但很快又再入睡的是A．谵妄B．嗜睡C．昏迷D．昏睡E．意识模糊4、心力衰竭引起的发绀属于A心性混合性发绀B．淤血性周围性发绀C．肺性发绀D．混合性发绀E．缺血性周围性发绀5、吸气性呼吸困难的特点，不正确的是A．重者可出现"三凹征B．主要见于喉部、气管及大支气管狭窄与阻塞C．可伴有干咳及高调吸气性喉鸣D．吸气显著费力E．以上都不是6心绞痛的疼痛多为A．撕裂样痛B．绞榨样痛C．刀割样D．烧灼样E．刺痛7、痰液白色、黏稠牵拉成丝难以咳出提示A．铜绿假单胞菌感染B．厌氧菌感染C．肺炎球菌感染D．真菌感染E．包虫病8、咳嗽伴咯血、杵状指(趾)常见于A．气胸B．支气管哮喘C．胸膜炎D．心原性哮喘E．支气管扩张症9、发热最常见的原因是A．重度安眠药中毒B．广泛性皮炎C．抗原抗体反应D．感染E．无菌坏死物质吸收10肾原性水肿的特点是A．从眼睑颜面开始而延及全身B．从足部开始，向上延及全身C．比较坚实，移动性小D．发展较慢E．以上都不是11、按意识障碍的程度可分为A．嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷B．嗜睡，昏迷，意识模糊，昏睡C．嗜睡，昏睡，意识模糊，昏迷D．意识模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E．意识模糊，昏睡，嗜睡，昏迷12、右下腹腹部疼痛多为A．胆囊炎B．急性阑尾炎C．结肠炎D．膀胱炎E．急性胰腺炎13用于腹腔深部包块和胃肠病变检查的是A．冲击触诊法B．深压触诊法C．浅部触诊法D．深部滑行触诊法E．双手触诊法14正常人不可能出现的叩诊音是A．实音B．过清音C．鼓音D．浊音E．清音15营养状态良好的表现除外A．指甲、毛发润泽B．肋间隙及锁骨上窝深浅适中C．皮下脂肪菲薄D．黏膜红润，皮肤光泽，弹性良好E．肌肉结实16淤点的直径小于A．3mmB．4mmC．2mmD．5mmE．1mm17小脑疾病可出现A．慌张步态B．跨阈步态C．间歇性跛行D．蹒跚步态E．醉酒步态18不是二尖瓣狭窄体征的是A．心杂音在右侧卧位时更明显B．递增型心脏杂音C．开瓣音D．舒张期隆隆样杂音E．舒张期震颤19不可能在正常时触到的腹腔结构是A．横结肠B．盲肠C．腹直肌肌腹D．乙状结肠E．胃20不属于深反射的是A．膝反射B．肱三头肌反射C．Hoffmann征D．肛门反射E．跟腱反射二、填空题（20分）1、现病史的内容包括——、——、——、——、——、——、——、2、咳嗽、咳痰的病因包括——、——、——、——。3、叩诊音在临床上可分为——、——、——、——、——。4、发现淋巴结肿大时，应注意其部位——、——、——、——、——、——，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。5、.颈动脉搏动明显增强，多见于——、——、——、—患者。6、异常支气管呼吸音常见于——、——、——。7、腹膜刺激三联征是指——、——、——。8、临床诊断内容包括——、——、——、——、——、——。9、心房颤动的听诊特点有：__________,__________,___________.10舌前2/3的味觉由支配，舌后1/3的味觉由支配。名词解释（16分）牵涉痛移动性浊音Velcro罗音Hoffmann征问答题（32分）简述咯血与呕血的鉴别。局限性淋巴结肿大，有哪些可能性？3、心脏瓣膜听诊区有几个？分别在何部位？心脏听诊的顺序？4、如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿五、病例分析题（12分）男性患者，49岁，以反复疲乏无力、腹胀3个月，加重伴皮肤黄染1周入院。既往有乙肝大三阳病史。门诊查肝功能ALT134U/L,AST150U/L,血清总胆红素60umol/L,B超示肝脏弥漫性改变，睥脏肿大，中等量腹水。请写出最可能的诊断是什么。患者可能出现的体征是什么？200X级福建医科大学《检体诊断》试卷2姓名性别组别学号选择题(20分)1、个人史不包括A．社会经历B．习惯与嗜好C．冶游史D．职业及工作情况E．妊娠、生育史2、处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下唤醒，但很快又再入睡的是A．谵妄B．嗜睡C．昏迷D．昏睡E．意识模糊3、发绀伴有杵状指可见于A．肺炎B．休克C．胸腔积液D．先天性心脏病E．气胸4、气管、大支气管阻塞或狭窄可引起A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．中毒性呼吸困难D．混合性呼吸困难E．心原性呼吸困难5、大量咯血常见于A．支气管扩张症B．急性肺脓肿C．支气管哮喘D．支气管肺癌E．肺气肿6、粉红色泡沫样痰最常见于A．慢性支气管炎B．肺水肿C．肺结核D．支气管胸膜瘘E．肺脓肿7、能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍的是A．谵妄B．嗜睡C．中度昏迷D．意识模糊E．昏睡8、按意识障碍的程度可分为A．嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷B．嗜睡，昏迷，意识模糊，昏睡C．嗜睡，昏睡，意识模糊，昏迷D．意识模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E．意识模糊，昏睡，嗜睡，昏迷9、心血管疾病中，引起咯血最常见的原因是A．肺血管炎B．肺栓塞C．高血压病D．二尖瓣狭窄E．肺动脉高压10大量咯血是指每天咯血量超过A．100mlB．300mlC．200mlD．400mlE．500ml11、用于腹腔深部包块和胃肠病变检查的是A．冲击触诊法B．深压触诊法C．浅部触诊法D．深部滑行触诊法E．双手触诊法12、正常人不可能出现的叩诊音是A．实音B．过清音C．鼓音D．浊音E．清音13、蜘蛛痣的分布范围不包括A．面颈部B．前胸C．上臂D．腹部E．手背14、有关扁桃体的描述，不正确的是A．扁桃体位于舌腭弓和咽腭弓之间的隐窝内B．达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度增大C．正常扁桃体一般检查看不见D．不超过咽腭弓者为工度增大E．超过咽腭弓者为Ⅱ度增大15、Kronig峡变宽常见于A．胸腔积液B．上肺肺炎C．胸膜增厚D．上肺结核E．肺气肿16、吸气时脉搏明显减弱或消失．此种脉搏称为A．交替脉B．迟脉C．水冲脉D．奇脉E．重搏脉17、心包摩擦感的论述，错误的是A．以吸气末更为清楚B．随渗液的增多，心包脏层与壁层分离时摩擦感消失C．多在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及D．以收缩期、前倾体位更为明显E．为心脏收缩时脏层与壁层心包相互摩擦而产生18、开瓣音不提示A．二尖瓣瓣膜活动尚好B．左心房内压力降低C．左心房淤血D．二尖瓣瓣膜有弹性E．二尖瓣狭窄19、在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于A．主动脉瓣狭窄B．二尖瓣狭窄C．室间隔缺损D．二尖瓣关闭不全E．肺动脉瓣狭窄20、肺炎实变时，下列哪项体征是错误的?：A．可闻及支气管呼吸音B．有水泡音C．叩诊呈浊音D．病变部位语颤减弱E．患侧呼吸运动减弱二、填空题（20分）1、现病史的内容包括——、——、——、——、——、——、——、2、引起呼吸困难的呼吸系统疾病包括肺疾病、——、——、——、——。黄疸按病因学分类可分为——、——、——、——。口测法体温正常值为——，肛测法体温正常值为——，腋测法体温正常值为——。发现淋巴结肿大时，应注意其部位——、——、——、——、——、——，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。6、心脏触诊的主要内容包括——、——、——、——。7、周围血管征包括——、——、——、——。8、右下腹常见的病理性包块有——、——、——、——、——。9、病历记录反映了患者——、——、——和——。10、腹部视诊的主要内容有：______,______,________,_______,______三、名词解释（16分）1、牵涉痛2、三凹征3、主诉4、舟状腹四、问答题（32分）1、简述引起呼吸困难的病因分类。2、全身性淋巴结肿大可见于哪些疾病？3、心脏瓣膜听诊区有几个？分别在何部位？心脏听诊的顺序？4、简述腹部触诊的内容五、病例分析题（12分）女性，17岁，劳力性呼吸困难5年，加重伴咯血1个月。心电图示心房颤动，心室率110次/分，心脏超声心电图检查二尖瓣口面积1.3cm2,左心房、右心室大。问：该患者的诊断是什么？心脏检查可能有哪些体征？200X级福建医科大学《检体诊断》试卷3姓名性别组别学号选择题（20分）1、现病史不包括A．病因与诱因B．系统回顾C．起病情况与患病时间D．主要症状特点E．伴随症状2、处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下唤醒，但很快又再入睡的是A．谵妄B．嗜睡C．昏迷D．昏睡E．意识模糊3、胆绞痛的部位特点是A．左上腹，放射至左肩胛B．右上腹，放射至右背与右肩胛C．脐部、下腹部绞痛D．右下腹，放射至右腰部与右下肢E．腰部并向下放射4、弛张热的特点不正确的是A．可见于风湿热B．体温常在39℃以上C．也称为败血症热型D．波动幅度大，24h内波动范围超过2℃E．体温可在正常水平以下5、心力衰竭引起的发绀属于A心性混合性发绀B．淤血性周围性发绀C．肺性发绀D．混合性发绀E．缺血性周围性发绀6、咳嗽伴咯血、杵状指(趾)常见于A．气胸B．支气管哮喘C．胸膜炎D．心原性哮喘E．支气管扩张症7、肾原性水肿的特点是A．从眼睑颜面开始而延及全身B．以上都不是C．比较坚实，移动性小D．发展较慢E．从足部开始，向上延及全身8、发作性呼吸困难伴有哮鸣音常见于A．气管异物B．癔症C．左心衰竭D．右心衰竭E．支气管哮喘9、能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍的是A．谵妄B．嗜睡C．中度昏迷D．意识模糊E．昏睡10、砖红色胶冻样痰主要见于A．二尖瓣狭窄B．肺炎克雷伯杆菌肺炎C．左心衰竭D．肺炎球菌肺炎E．肺梗死11、按意识障碍的程度可分为A．嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷B．嗜睡，昏迷，意识模糊，昏睡C．嗜睡，昏睡，意识模糊，昏迷D．意识模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E．意识模糊，昏睡，嗜睡，昏迷12、在我国，引起咯血的主要原因是A．肺淤血B．肺炎C．支气管癌D．肺梗死E．肺结核13、引起胸痛的胸壁疾病是A．胸膜炎B．纵隔炎C．自发性气胸D．肺梗死E．肋间神经炎14、用于腹腔深部包块和胃肠病变检查的是A．冲击触诊法B．深压触诊法C．浅部触诊法D．深部滑行触诊法E．双手触诊法15、有关体格检查不正确的是A．检查手法要轻柔B．力求达到全面、系统、重点、规范和正确C．检查过程中注意避免交叉感染D．注意左右及相邻部位的对照检查E．首先进行心、肺、腹检查16、正常人不可能出现的叩诊音是A．实音B．过清音C．鼓音D．浊音E．清音17、营养状态良好的表现除外A．指甲、毛发润泽B．肋间隙及锁骨上窝深浅适中C．皮下脂肪菲薄D．黏膜红润，皮肤光泽，弹性良好E．肌肉结实18、小脑疾病可出现A．慌张步态B．跨阈步态C．间歇性跛行D．蹒跚步态E．醉酒步态19、正常成人心尖搏动范围以直径计算为A．以上都不是B．1．5～2．0cmC．2．5～3．0cmD．1．0～1．5cmE．2．0～2．5cm20、瓣膜听诊区错误的部位是A．肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第2肋间B．三尖瓣听诊区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间C．二尖瓣听诊区在心尖区D．主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间E．主动脉瓣听诊区在胸骨右缘第3、4肋间二、填空题（20分）1、鼓音在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常情况下见于——、——叩诊时出现。病理情况下常见于——、——、——等。2、颈动脉搏动明显增强，多见于——、——、——、—患者。3、根据听诊音的差异，语音共振可分为——、——、——、——。4、周围血管征包括——、——、——、——。5、腹部触到异常包块时，需描述——、——、——、——、——、——、——、——。6、病理情况下，上腹部搏动见于——、——、——。7、脊柱后凸常见病因——、——、——、——。8、临床诊断内容包括——、——、——、——、——、——。9、非致热源性发热见于：①；②；③。10心房颤动的听诊特点有：__________,__________,___________.名词解释（16分）1、Kussmaul呼吸2、主诉3、管样呼吸音4、肝-颈静脉返流征四、问答题（32分）1、简述九区法两肋弓下缘连线以上的腹部常见的包块2、简述第一、第二心音的区别要点。3、试述胸骨角的临床意义4、简述干性罗音的发生机制和特点五、病例分析题（12分）男性，38岁，因反复上腹痛3年，呕吐3天入院。3年前出现上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，有夜间痛，以冬春季发作频繁。3天前无原因出现上腹饱胀，反复发作呕吐，呕吐物为酸酵宿食，呕吐后感到舒适。体查：生命征平稳，心肺无异常，腹平坦，可见胃型及胃蠕动波，触诊软，剑突下偏右压痛，未扪及包块，肝脾肋下均未扪及，上腹可听到振水音，肠鸣音4次/分，未叩出移动性浊音。试述该患者最可能的诊断及诊断依据。200X级福建医科大学《检体诊断》试卷4姓名性别组别学号选择题（20分）1、肺泡弹性减弱和(或)小支气管痉挛或炎症可引起A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．中毒性呼吸困难D．心原性呼吸困难E．混合性呼吸困难2、大量咯血常见于A．支气管扩张症B．急性肺脓肿C．支气管哮喘D．支气管肺癌E．肺气肿3、痰液白色、黏稠牵拉成丝难以咳出提示A．铜绿假单胞菌感染B．厌氧菌感染C．肺炎球菌感染D．真菌感染E．包虫病4、干咳或刺激性咳嗽常见于A．肺炎B．支气管扩张症C．肺脓肿D．急性或慢性咽喉炎E．慢性支气管炎5、肾原性水肿的特点是A．从眼睑颜面开始而延及全身B．以上都不是C．比较坚实，移动性小D．发展较慢E．从足部开始，向上延及全身6、慢性腹痛常见于A．胆囊结石B．急性胆囊炎C．异位妊娠破裂D．结核性腹膜炎E．急性胰腺炎7、能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍的是A．谵妄B．嗜睡C．中度昏迷D．意识模糊E．昏睡8按意识障碍的程度可分为A．嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷B．嗜睡，昏迷，意识模糊，昏睡C．嗜睡，昏睡，意识模糊，昏迷D．意识模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E．意识模糊，昏睡，嗜睡，昏迷9、心血管疾病中，引起咯血最常见的原因是A．肺血管炎B．肺栓塞C．高血压病D．二尖瓣狭窄E．肺动脉高压10、稽留热的特点不包括A．可伴有寒战B．可见于大叶性肺炎C．24h内体温波动范围超过1℃以上D．体温增高达数天或数周E．体温恒定的升高至39～40℃或以上11、引起胸痛的胸壁疾病是A．胸膜炎B．纵隔炎C．自发性气胸D．肺梗死E．肋间神经炎12、用于腹腔深部包块和胃肠病变检查的是A．冲击触诊法B．深压触诊法C．浅部触诊法D．深部滑行触诊法E．双手触诊法13、正常人不可能出现的叩诊音是A．实音B．过清音C．鼓音D．浊音E．清音14、营养状态良好的表现除外A．指甲、毛发润泽B．肋间隙及锁骨上窝深浅适中C．皮下脂肪菲薄D．黏膜红润，皮肤光泽，弹性良好E．肌肉结实15、蜘蛛痣的分布范围不包括A．面颈部B．前胸C．上臂D．腹部E．手背16、落日现象见于A．长颅B．巨颅C．尖颅D．方颅E．小颅17、胸腔积液患者坐位叩诊时，Damoiseau曲线形态是A．积液上界呈水平线B．积液下界呈一斜线，最高点位于脊柱旁；最低点位于腋中线C．积液上界呈一斜线，最高点位于肩胛线，最低线位于脊柱旁D．积液上界呈一弓形线，该线最低点位于对侧脊柱旁，最高点位于腋后线上E．积液上界呈一弓形线，该线最低点位于腋后线上，最高点位于对侧脊柱旁18不是二尖瓣关闭不全体征的是A．收缩期震颤B．杂音向左腋下传导C．S1常增强D．心浊音界向左下扩大E．收缩期吹风样杂音19、动眼神经麻痹主要表现，除外：A．上睑不能上抬B．眼球向内活动受限C．眼球向上活动受限D．眼球不能外展E．眼球不能向下活动20、肝浊音界消失可见于：A．右侧气胸B．胃肠胀气C．胃肠穿孔D．胃、十二指肠溃疡E．右肺不张二、填空题（20分）1、体型分成以下3种——、——、——2、发现淋巴结肿大时，应注意其部位——、——、——、——、——、——，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。3、双侧眼睑闭合障碍可见于——；单侧闭合障碍见于——。4、在颈部大血管区听到血管杂音，应考虑——或——狭窄。5、根据听诊音的差异，语音共振可分为——、——、——、——。6、心脏触诊的主要内容包括——、——、——、——。7、病理情况下，上腹部搏动见于——、——、——。8、一般项目包括：姓名、、、、、、、、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。9、第一心音的强度与心肌收缩力、__________、____________等因素有关。10、腹部视诊的主要内容有：______,______,________,_______,______，______,______,________,_______,______，,_______三、名词解释（16分）1、牵涉痛2、Louis角3、病程记录4、Austin—Flint

杂音四、问答题（32分）1、心脏听诊的内容包括哪些？2、.如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿？3、器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？4、扁桃体肿大分为几度？各度的标准如何？五、病例分析题（12分）张某，女性，43岁。以“畏冷、发热伴咳嗽、咳痰2天”为主诉入院。2天前淋雨后出现畏冷、发热，体温最高达40度，伴有咳嗽，咳黄痰。血常规：WBC15×109/l,N89%,L11%,Hb130g/l,PT121×109/l.胸片示右肺大片致密阴影。问题：1、请列出诊断及诊断依据。2、可能出现的体征。200X级福建医科大学《检体诊断》试卷5姓名性别组别学号选择题（20分）1、触诊肾脏时，用哪种方法最适宜?：A．浅部触诊法B．深部滑行触诊法C．深插触诊法D．双手触诊法(双合诊法)E．冲击触诊法2、阻塞性黄疸不具有以下哪项特点?：A．尿胆红素强阳性B．尿胆原减少C．血清结合胆红素增多D．血清非结合胆红素增多E．粪便呈浅灰色或陶土色3、上消化道出血最常见于下列哪种疾病?：A．食管静脉曲张破裂B．急性胃黏膜病变C．壶腹癌D．消化性溃疡E．食管癌4、AustinFlint杂音发生在：A．器质性二尖瓣狭窄B．主动脉瓣狭窄C．二尖瓣关闭不全D．相对性二尖瓣狭窄E．三尖瓣狭窄5、气管被推向健侧的病因是：：A．一侧肺不张B．一侧胸膜增厚C．一侧胸膜粘连D．一侧胸水E．以上都不是6、关于肺部叩诊顺序，何者错误?：A．由上至下叩B．先前胸，再侧胸，再后背部C．由上至下逐个肋间隙叩诊D．两侧对称部位对比叩E．由下至上叩7、乳房表面情况与疾病的关系，错误的是：：A．皮肤发红提示局部炎症B．皮肤发红可提示癌性淋巴管炎C．乳腺炎常伴局部肿、热、痛D．乳癌不伴发热，但疼痛明显E．乳癌局部外观呈“橘皮”样改变8、中心性发绀是指：：A．大脑疾病所致的发绀B．心肺疾病所致的发绀C．血氧饱和度(saOz)降低所致的发绀D．血中还原血红蛋白浓度增高所致的发绀E．循环缺氧所致的发绀9、关于咯血正确的说法，除外：：A．常见病因是肺结核、支气管扩张等B．出血部位在喉及喉以下呼吸道C．血呈酸性反应D．血中混有痰或泡沫E．一般无黑便10、肝颈静脉回流征阳性提示有下列哪种情况：：A．腹水B.左心功能不全C．右心功能不全D．胆囊炎、胆石症E．肝硬化11、关于扁桃体肿大的描述，错误的是：：AI度肿大时不超过舌腭弓B．Ⅱ度肿大时超过咽腭弓C．达到或超过咽后壁正中线为Ⅲ度肿大D．扁桃体肿大者，应观察表面有无充血E．扁桃体肿大者，应观察隐窝内有无黄色分泌物12、Virchow淋巴结为何种恶性肿瘤转移的标志?A．鼻咽癌B．口腔癌C．肺癌D．胃癌E．乳腺癌13/关于黄疸的正确说法是：A．皮肤均匀的发黄称为黄疸B．巩膜黄色称为黄疸C．皮肤黄色，尿液也为黄色方为黄疸D．当血中胆红素>2.0mg／dl时皮肤巩膜黄染称为黄疸E．过多食用胡萝卜、橘子时可致黄疸14、稽留热见于：A．大叶肺炎B．疟疾C．肾盂肾炎D．中暑E．风湿热15、肌张力增高，呈折刀现象见于A．锥体外系损伤B．前角灰质炎C．周围神经炎D．锥体束损伤E．小脑病变16、正常人腹部不能触及的是A．腰椎椎体B．胰腺C．盲肠D．乙状结肠E．横结肠17、二尖瓣狭窄时不出现A．递减型杂音B．隆隆样杂音C．第一心音亢进D．开瓣音E．舒张期杂音18、落日现象见于A．长颅B．巨颅C．尖颅D．方颅E．小颅19、按意识障碍的程度可分为A．嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷B．嗜睡，昏迷，意识模糊，昏睡C．嗜睡，昏睡，意识模糊，昏迷D．意识模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E．意识模糊，昏睡，嗜睡，昏迷20、痰液白色、黏稠牵拉成丝难以咳出提示A．铜绿假单胞菌感染B．厌氧菌感染C．肺炎球菌感染D．真菌感染E．包虫病二、填空题（20分）1、发现淋巴结肿大时，应注意其部位——、——、——、——、——、——，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。2、颈动脉搏动明显增强，多见于——、——、——、—患者。3、根据听诊音的差异，语音共振可分为——、——、——、——。4、心脏触诊的主要内容包括——、——、——、——。5、诊断高血压的标准是——。6、腹部听诊搔弹音的改变可协助测定——、——、——。7、右下腹常见的病理性包块有——、——、——、——、——。8、腹膜刺激三联征是指——、——、——。9、非致热源性发热见于：①；②；③。10、腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为_____________、______________、______________、_________________和______________。名词解释（16分）1、三凹征2、Horner综合征3、Ewart征4、病程记录四、问答题（32分）1、简述心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点。2、何谓管样呼吸音？简述其临床意义。3、器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？4、什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？五、病例分析题（12分）某男，25岁，咳嗽伴胸闷2周，呼吸困难4天入院。胸片示右肺大片致密阴影。请写出可能诊断及体征。200X级福建医科大学《检体诊断》试卷6姓名性别组别学号选择题（20分）1、既往史不应包括A．预防接种史B．既往的不健康状况C．外科手术史D．过去曾经患过的疾病E．出生地、居住地及居留时间2、体温恒定的维持在39～40℃或以上，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃的是A．波状热B．稽留热C．不规则热D．弛张热E．间歇热3、胆绞痛的部位特点是A．左上腹，放射至左肩胛B．右上腹，放射至右背与右肩胛C．脐部、下腹部绞痛D．右下腹，放射至右腰部与右下肢E．腰部并向下放射4、肺泡弹性减弱和(或)小支气管痉挛或炎症可引起A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．中毒性呼吸困难D．心原性呼吸困难E．混合性呼吸困难5、可产生核黄疸的是A．Dubin-Johnson综合征B．Rotor综合征C．Crigler-Najjar综合征D．Gilbert综合征E．以上都不是6、急性肠炎所致的腹泻属于A．渗透性B．吸收不良性C．渗出性D．动力性E．分泌性7、中青年呕血伴慢性反复发作的上腹痛多为A．消化性溃疡B．血友病C．钩端螺旋体病D．败血症E．胃癌8、金属音样咳嗽见于A．声带麻痹B．严重肺气肿C．纵隔肿瘤压迫气管D．百日咳E．肿瘤压迫喉返神经9、发热最常见的原因是A．重度安眠药中毒B．广泛性皮炎C．抗原抗体反应D．感染E．无菌坏死物质吸收10、肾原性水肿的特点是A．从眼睑颜面开始而延及全身B．从足部开始，向上延及全身C．比较坚实，移动性小D．发展较慢E．以上都不是11、砖红色胶冻样痰主要见于A．二尖瓣狭窄B．肺炎克雷伯杆菌肺炎C．左心衰竭D．肺炎球菌肺炎E．肺梗死12、按意识障碍的程度可分为A．嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷B．嗜睡，昏迷，意识模糊，昏睡C．嗜睡，昏睡，意识模糊，昏迷D．意识模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E．意识模糊，昏睡，嗜睡，昏迷13、在我国，引起咯血的主要原因是A．肺淤血B．肺炎C．支气管癌D．肺梗死E．肺结核14、慢性腹泻是指腹泻时间超过A．5个月B．4个月C．1个月D．2个月E．3个月15、用于大量腹水时肝脾及腹腔包块检查的是A．双手触诊法B．深部滑行触诊法C．深压触诊法D．冲击触诊法E．浅部触诊法16、淤点的直径小于A．3mmB．4mmC．2mmD．5mmE．1mm17、心包摩擦感的论述，错误的是A．以吸气末更为清楚B．随渗液的增多，心包脏层与壁层分离时摩擦感消失C．多在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及D．以收缩期、前倾体位更为明显E．为心脏收缩时脏层与壁层心包相互摩擦而产生18、不是二尖瓣关闭不全体征的是A．收缩期震颤B．杂音向左腋下传导C．S1常增强D．心浊音界向左下扩大E．收缩期吹风样杂音19、正常成年人胸廓的前后径左右径比值为A．3：2B．1．5：1C．1：1D．1：2E．1：1．520、胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为A．咳嗽后摩擦感是否消失B．有无心脏病史C．屏气时摩擦感是否消失D．患者体质状况E．变动体位摩擦感是否消失二、填空题（20分）1、深反射是剌激____、_______________引起的反应。2、腹式呼吸消失见于：________,________3、腹部触到异常包块时，需描述：____,____,___,____,____,____,____,____4、水冲脉常见的病因是 、 、 、 。5、心房颤动的听诊特点有：__________,__________,___________.6、异常支气管呼吸音又称为，常由、、及等因素引起。7、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素_______________，尿胆红素试验___________，尿色____________，大便呈_____________。8、阿米巴痢疾粪便呈____________,细菌性痢疾粪便呈______________，霍乱粪便呈_____________.9、三凹征是指吸气时——、——和——明显凹陷。10、颈动脉搏动明显增强，多见于——、——、——、—患者。三、名词解释（16分）1、牵涉痛2、发绀（又称紫绀）3、病程记录4、Austin—Flint

杂音四、问答题（32分）1、简述腹部触诊的内容2、简述呕血的常见病因3、第一、二心音有何听诊特点？简述其产生机制。4、全身性淋巴结肿大可见于哪些疾病？五、病例分析题(12分)女性，17岁，劳力性呼吸困难5年，加重伴咯血1个月。心电图示心房颤动，心室率110次/分，心脏超声心电图检查二尖瓣口面积1.3cm2,左心房、右心室大。问：该患者的诊断是什么？心脏检查可能有哪些体征？200X级福建医科大学《检体诊断》试卷7选择题（20分）1、小肠大部分切除所致的腹泻属于A．动力性B．渗出性C．吸收不良性D．渗透性E．分泌性2、引起呕血最常见的是A．消化性溃疡B．急性十二指肠黏膜病变C．慢性胃炎D．胃癌E．胃黏膜脱垂症3、混合性呼吸困难的特点是A．可伴有干咳及高调吸气性喉鸣B．由于肺呼吸面积减少，换气功能障碍所致C．吸气费力D．呼气费力E．以上都不是4、发热最常见的原因是A．重度安眠药中毒B．广泛性皮炎C．抗原抗体反应D．感染E．无菌坏死物质吸收5、临床上少见的黄疸是A胆汁淤滞性黄疸B．肝细胞性黄疸C．溶血性黄疽D．先天性非溶血性黄疸E．以上都不是6、肾原性水肿的特点是A．从眼睑颜面开始而延及全身B．从足部开始，向上延及全身C．比较坚实，移动性小D．发展较慢E．以上都不是7、粉红色泡沫样痰最常见于A．慢性支气管炎B．肺水肿C．肺结核D．支气管胸膜瘘E．肺脓肿8、慢性腹痛常见于A．胆囊结石B．急性胆囊炎C．异位妊娠破裂D．结核性腹膜炎E．急性胰腺炎9、能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍的是A．谵妄B．嗜睡C．中度昏迷D．意识模糊E．昏睡10、局限性抽搐的表现，不正确的是A．以身体某一局部持续性肌肉收缩为主要表现B．常伴有意识障碍C．大多见于口角、眼睑、手足等D．手足搐搦症以手部最为典型E．以上都不是11、在我国，引起咯血的主要原因是A．肺淤血B．肺炎C．支气管癌D．肺梗死E．肺结核12、有关周围性发绀不正确的是A．发绀多见于肢体的末端与下垂部位B．多由于周围循环血流障碍所致C．给予按摩或加温，皮肤转暖，发绀可消退D．多见于渗出性心包炎心包压塞E．发绀皮肤是温暖的13、引起胸痛的胸壁疾病是A．胸膜炎B．纵隔炎C．自发性气胸D．肺梗死E．肋间神经炎14、隐血便的每日出血量为A．<5mlB．<1mlC．<3mlD．<4mlE．<2ml15、双侧肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别位于的肋间为A．10，12，12，两侧对称B．5，7，9，两侧对称C．右为6，8，10，左为5，7，9D．6，8，10，两侧对称E．7，9，11，两侧对称16、乳癌可能的体征不包括A．乳头回缩B．乳房触及肿块，坚硬，表面不规则、不活动C．乳房局限皮肤外观呈"桔皮样"D．乳房触及肿块，局部皮肤呈深红色，不伴热、痛E．乳房触有硬结包块，伴有红、肿、热、痛17、不是心脏杂音产生机制的是A．瓣膜关闭不全B．心腔异常结构C．瓣膜口狭窄D．异常血流通道E．血流减慢18、关于胸壁静脉的叙述，错误的是A．正常胸壁静脉不明显B．下腔静脉阻塞，静脉血流方向自下而上C．当血流受阻侧支循环建立时，胸壁静脉充盈或曲张D．上腔静脉阻塞，静脉血流方向自下面上E．可根据静脉血流的方向，鉴别上下腔静脉阻塞19、干啰音形成的主要机制是A．呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动所产生B．由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音C．肺内含气量过多D．吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂音E．以上都不是20、瓣膜听诊区错误的部位是A．肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第2肋间B．三尖瓣听诊区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间C．二尖瓣听诊区在心尖区D．主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间E．主动脉瓣听诊区在胸骨右缘第3、4肋间二、填空题（20分）1、现病史的内容包括——、——、——、——、——、——、——、2、全身性水肿按病因可分为——、——、——、——及其他原因所致。3、引起呼吸困难的呼吸系统疾病包括肺疾病、——、——、——、——。4、黄疸按病因学分类可分为——、——、——、——。5、叩诊音在临床上可分为——、——、——、——、——。6、在颈部大血管区听到血管杂音，应考虑——或——狭窄。7、心脏触诊的主要内容包括——、——、——、——。8、腹部触到异常包块时，需描述——、——、——、——、——、——、——、——。9、腹膜刺激三联征是指——、——、——。10、临床诊断内容包括——、——、——、——、——、——。三、名词解释（16分）1、Kussmaul呼吸2、反跳痛3、Austin—Flint

杂音4、Virchow淋巴结四、问答题（32分）1、简述心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点。2、简述湿罗音的形成机制及特点。3、如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿？4、心脏杂音听诊要注意哪些方面？五、病理分析题（12分）胡××，男性，65岁。以“反复咳嗽、咳痰伴气促20年，加重1周”为主诉入院。20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴气促，咳痰以晨起时明显，伴活动后气促，对症处理后好转，此后每于气候变化时症状反复，且逐年加重。1周前受凉后上述症状再发，痰多色黄，不易咳出。即往吸烟40年，每天20支。门诊胸片示：双肺纹理增粗紊乱，右下肺散在斑片状阴影，右膈位于第11后肋，肺野未见占位性病变。垂位心。问题：该患者的诊断是什么？胸部检查可能有哪些体征？200X级福建医科大学《检体诊断》试卷8姓名性别组别学号选择题（20分）1、用来衡量心界增大与否及增大程度常用的垂直线为A．腋中线B．胸骨线C．锁骨中线D．胸骨旁线E．腋前线2、引起胸廓一侧平坦或下陷的疾病不包括A．大量心包积液B．广泛胸膜增厚C．肺纤维化D．肺不张E．胸膜黏连3、不是心脏杂音产生机制的是A．瓣膜关闭不全B．心腔异常结构C．瓣膜口狭窄D．异常血流通道E．血流减慢4、胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为A．咳嗽后摩擦感是否消失B．有无心脏病史C．屏气时摩擦感是否消失D．患者体质状况E．变动体位摩擦感是否消失5、属于腹膜刺激征的是A．肠鸣音消失B．全腹膨隆、腹肌紧张C．腹部反跳痛D．全腹压痛E．腹肌紧张、压痛、反跳痛6、不可能在正常时触到的腹腔结构是A．横结肠B．盲肠C．腹直肌肌腹D．乙状结肠E．胃7、爪形手见于A．尺神经损伤B．正中神经损伤C．缺铁性贫血D．桡神经损伤E．Colles骨折8、患者男性，不明原因发热，体温波动在39.3~39.8℃之间，已4天未退热，此热型属：：不规则热B波状热C弛张热D稽留热E回归热9、紫癜按其直径大小又分为瘀点、紫癜和瘀斑，其中，紫癜的直径为：A．<2mmB．2～3mmC．2～4mmD．3～5mmE．>5mm10、咳嗽伴有杵状指(趾)的疾病主要见于：：A．肺炎B．肺结核C．胸膜炎D．支气管扩张E．二尖瓣狭窄11、关于咯血，正确的描述是：：A．鼻腔以下至肺的出血，经口排出者B．有时暗红C．为喷射状D．血中混有痰或泡沫E．有黑便，可持续数日12、中心性发绀是指：：A．大脑疾病所致的发绀B．心肺疾病所致的发绀C．血氧饱和度(saOz)降低所致的发绀D．血中还原血红蛋白浓度增高所致的发绀E．循环缺氧所致的发绀13、乳房表面情况与疾病的关系，错误的是：：A．皮肤发红提示局部炎症B．皮肤发红可提示癌性淋巴管炎C．乳腺炎常伴局部肿、热、痛、D．乳癌不伴发热，但疼痛明显E．乳癌局部外观呈“橘皮”样改变14、铁锈样痰提示A．包虫病B．铜绿假单胞菌感染C．真菌感染D．肺炎球菌感染E．厌氧菌感染15、按意识障碍的程度可分为A．嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷B．嗜睡，昏迷，意识模糊，昏睡C．嗜睡，昏睡，意识模糊，昏迷D．意识模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E．意识模糊，昏睡，嗜睡，昏迷16、肾原性水肿的特点是A．从眼睑颜面开始而延及全身B．从足部开始，向上延及全身C．比较坚实，移动性小D．发展较慢E．以上都不是17、心包摩擦感的论述，错误的是A．以吸气末更为清楚B．随渗液的增多，心包脏层与壁层分离时摩擦感消失C．多在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及D．以收缩期、前倾体位更为明显E．为心脏收缩时脏层与壁层心包相互摩擦而产生18、吸气时脉搏明显减弱或消失．此种脉搏称为A．交替脉B．迟脉C．水冲脉D．奇脉E．重搏脉19、Kronig峡变宽常见于A．胸腔积液B．上肺肺炎C．胸膜增厚D．上肺结核E．肺气肿20、落日现象见于A．长颅B．巨颅C．尖颅D．方颅E．小颅二、填空题（20分）1、现病史的内容包括——、——、——、——、——、——、——、2、全身性水肿按病因可分为——、——、——、——及其他原因所致。3、黄疸按病因学分类可分为——、——、——、——。4、体型分成以下3种——、——、——。5、发现淋巴结肿大时，应注意其部位——、——、——、——、——、——，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。6、根据听诊音的差异，语音共振可分为——、——、——、——。7、心脏触诊的主要内容包括——、——、——、——。8、腹部听诊搔弹音的改变可协助测定——、——、——。9、腹部深触诊法包括——、——、——、——、——。10、肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因包括——、——、——、——、——。三、名词解释（16分）1、牵涉痛2、Horner综合征3、移动性浊音4、心脏杂音四、问答题（32分）1、简述咯血与呕血的鉴别。2、简述湿罗音的形成机制及特点。3、心脏瓣膜听诊区有几个？分别在何部位？心脏听诊的顺序？4、如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿？五、病例分析题（12分）男性患者，49岁，以反复疲乏无力、腹胀3个月，加重伴皮肤黄染1周入院。既往有乙肝大三阳病史。门诊查肝功能ALT134U/L,AST150U/L,血清总胆红素60umol/L,B超示肝脏弥漫性改变，睥脏肿大，中等量腹水。请写出最可能的诊断是什么。患者可能出现的体征是什么？200X级福建医科大学《检体诊断》试卷9姓名性别组别学号选择题（20分）1、1既往史不应包括A．预防接种史B．既往的不健康状况C．外科手术史D．过去曾经患过的疾病E．出生地、居住地及居留时间224h内体温波动范围不超过1℃的是A．波状热B．稽留热C．不规则热D．弛张热E．间歇热3．广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹多见于A．胆石症B．急性弥漫性腹膜炎C．消化性溃疡D．胆道蛔虫症E．急性胰腺炎4．气管、大支气管阻塞或狭窄可引起A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．中毒性呼吸困难D．混合性呼吸困难E．心原性呼吸困难5．粉红色泡沫样痰最常见于A．慢性支气管炎B．肺水肿C．肺结核D．支气管胸膜瘘E．肺脓肿6、引起发绀的毛细血管内还原性血红蛋白应超过A．40g／LB．10g／LC．30g／LD．50g／LE．20g／L7、10．蜘蛛痣的分布范围不包括A．面颈部B．前胸C．上臂D．腹部E．手背8、14．Kronig峡变宽常见于A．胸腔积液B．上肺肺炎C．胸膜增厚D．上肺结核E．肺气肿9、捻发音多发生在呼吸的时期和时相应为A．呼气终末B．呼气早期C．吸气终末D．吸气早期E．吸气中期10、在心尖区触及舒张期震颤可见于A．肺动脉瓣狭窄B．动脉导管未闭C．二尖瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄11、Murphy征在诊断疾病最有价值的是A．急性胰腺炎B．急性胃穿孔C．急性肝炎D．胆石症E．急性胆囊炎12、处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下唤醒，但很快又再入睡的是A．谵妄B．嗜睡C．昏迷D．昏睡E．意识模糊13、心原性水肿的特点不正确的是A．从足开始，向上延及全身B．比较坚实，移动性小C．发展较慢D．从眼睑、颜面开始而延及全身E．伴有心功能不全病征14、急性肠炎所致的腹泻属于A．渗透性B．吸收不良性C．渗出性D．动力性E．分泌性15、Kllyser-Fleischer环形成的原因是A．铅中毒B．铜代谢障碍C．维生素A缺乏D．营养不良E．类脂质沉积16、Homer综合征的特点不包括A．瞳孔缩小B．眼球震颤C．眼睑下垂D．同侧结膜充血E．眼球下陷17、落日现象见于A．长颅B．巨颅C．尖颅D．方颅E．小颅18、Kronig峡变宽常见于A．胸腔积液B．上肺肺炎C．胸膜增厚D．上肺结核E．肺气肿19、心包摩擦感的论述，错误的是A．以吸气末更为清楚B．随渗液的增多，心包脏层与壁层分离时摩擦感消失C．多在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及D．以收缩期、前倾体位更为明显E．为心脏收缩时脏层与壁层心包相互摩擦而产生20不是二尖瓣狭窄体征的是A．心杂音在右侧卧位时更明显B．递增型心脏杂音C．开瓣音D．舒张期隆隆样杂音E．舒张期震颤二、填空题（20分）1、深反射是剌激____、_______________引起的反应。2、腹部深触诊法包括：____,______,____,_______,________3、正常肝脏触诊在锁骨中线肋缘下小于______cm，剑突下小于_____cm。4、周围血管征包括以下体征： 、 、、、 。5、异常支气管呼吸音又称为，常由、、及等因素引起。6、单侧上睑下垂，可见于①_____________,②____________,③___________,④_____________,⑤______________。7、发现淋巴结肿大时，应注意其______、_______、_________、_________、_________、__________、_________、______________、___________、____________等。8、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素_______________，尿胆红素试验___________，尿色____________，大便呈_____________。9、一般项目包括：姓名、、、、、、