精神病学本科课程教学大纲2015.04

《精神病学》五年制本科课程教学大纲一、课程基本信息课程编号：1010110课程名称：精神病学英文名称：Psychiatry课程性质：必修课程总学时：33学时（理论学时：18学时），（实验、实践、讨论学时：15学时）学分：2.0学分适用专业：五年制临床医学（普通本科）预修课程：无建议教材：精神病学（第7版），郝伟、于欣主编，人民卫生出版社，2013课程简介：教学内容概括：精神病学的概念。各精神障碍分类、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、临床晤谈与治疗。定位：专业课学习。目标：（一）基本知识1．熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。了解脑与精神活动的关系，精神障碍的主要病因，精神卫生国际发展趋势及我国精神卫生工作现状、问题与对策。2．熟悉精神障碍的分类原则。了解主要分类系统：如ICD-10，DSM－Ⅳ，CCMD-3。了解诊断标准的主要内容和使用诊断标准的意义。3．掌握常见精神症状的特点及其主要临床意义并能识别。4．掌握下列疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治方法，熟悉其病因、发病机制：精神分裂症、心境障碍。5．掌握下列疾病的临床表现、诊断与防治原则，了解病因与发病机制：器质性精神障碍，精神活性物质所致精神障碍、神经症性障碍、分离性障碍、应激相关障碍，神经性厌食与贪食症，儿童少年期精神障碍。6．掌握常见抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂及抗焦虑药的适应证、禁忌证以及常见副作用的识别与处理；了解其作用机理。了解心理治疗、电抽搐治疗的基本知识。（二）基本技能1．掌握精神疾病病史采集及精神状况检查的程序与内容，熟悉精神状况检查的技巧。2．了解对精神症状进行分析、判断、归纳、推理的临床思维方法。3．了解脑电图、脑CT、脑MRI、脑脊液检查及常用精神科量表评定在精神疾病诊断中的意义。了解电抽搐治疗的操作方法。教学方法：理论讲授法及见习、讨论结合的方法。二、教学内容与要求第一章绪论（一）目的要求：1.掌握精神病学与精神障碍的基本概念，了解相关学科的基本情况以及精神病学与它们的相互关系。2.了解脑与精神活动的相互关系。3.熟悉导致精神障碍的生物学及心理、社会因素，了解他们在精神疾病发生中的作用。4.了解精神卫生国际发展趋势及我国精神卫生工作现状、问题与对策。（二）学时安排：理论课：0.5学时，（实验、实践、讨论学时：0学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：精神病学、精神障碍。2.主要教学内容：重点介绍精神病学与精神障碍的基本概念。重点介绍主要神经递质的作用、精神障碍的病因学。一般讲解精神卫生的国际发展趋势及我国精神卫生工作现状、问题、对策。第二章精神障碍的症状学（一）目的要求：1．掌握常见的精神症状定义和临床意义。2．掌握容易混淆的某些症状之间的区别。3．熟悉正常与异常精神活动的判别。4．了解其他非常见精神症状的定义与临床意义。（二）学时安排：理论课：2.5学时，（实验、实践、讨论学时：2学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、行为障碍、自知力、精神疾病综合征。2.主要教学内容：（1）重点介绍精神症状的概念、特点，正常及异常精神活动的判别方法（2）重点介绍感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别（3）重点介绍幻觉的定义、常见类型（4）重点介绍幻听的常见类型及其临床意义（5）重点介绍思维障碍、情感障碍、动作与行为障碍、智能障碍及自知力障碍。（6）其余症状一般介绍。（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：1.见习：见习过程中根据患者的实际情况，贯穿复习症状学概念的定义及相似概念的区别、临床意义等，重点启发学生思考。第三章精神障碍的检查与诊断（一）目的要求：1．掌握精神科病史采集、精神状况检查应包括的内容。2．熟悉面谈检查的技巧。3．了解面谈检查的基本步骤、精神疾病诊断的基本原则、建立良好医患关系应遵循的原则。4．了解精神疾病的实验室和心理学诊断方法的适应证和检查结果分析。5．要求学生在今后的临床工作中能重视医患关系的建立，对常见精神疾病能正确识别。（二）学时安排：理论课：0学时，（实验、实践、讨论学时：3学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：精神科病史、精神状况检查、诊断。2.主要教学内容：重点介绍面谈技巧，精神科病史采集注意事项及精神障碍诊断分析思路。一般介绍标准化精神检查工具和评定量表在精神科的应用。（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：1.见习：举例或现场演示如何临床沟通，强调建立良好医患关系的重要性。按基本程序进行问诊采集病史，进行精神状况检查。第四章精神障碍的分类、诊断标准（一）目的要求：1. 掌握精神障碍的分类原则和诊断标准的基本概念。2. 掌握单一诊断精神疾病时的“等级排列”原则。3.熟悉制定精神障碍分类和诊断标准的意义。4. 熟悉国际精神障碍分类系统及美国现行的精神障碍分类系统。5. 了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）。（二）学时安排：理论课：0.5学时，（实验、实践、讨论学时：0学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：精神障碍的分类、ICD－10。2.主要教学内容：（1）一般介绍精神障碍分类原则、类别，制定诊断标准的目的。（2）一般介绍诊断标准主要内容及使用意义。（3）常用的精神障碍的诊断分类系统：主要介绍ICD－10，简单介绍DSM－Ⅳ，CCMD-3。第五章器质性精神障碍（一）目的要求：1．掌握脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点及处理原则。2．掌握谵妄、痴呆、遗忘综合征的临床特点。3．掌握阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD），血管性痴呆（vasculardementiaVD）的主要临床表现与治疗原则，VD与AD的鉴别。4．熟悉导致谵妄、痴呆、遗忘综合征的常见病因。5．了解器质性精神障碍的基本概念及其分类。（二）学时安排：理论课：1.5学时，（实验、实践、讨论学时：2学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：谵妄、遗忘、痴呆。2.主要教学内容：（1）一般介绍器质性精神障碍的概念与分类。（2）重点讲解急性脑器质性综合征（谵妄）、慢性脑器质性综合征（痴呆）及遗忘综合征的病因，临床特点及诊治原则。（3）重点讲解AD的主要临床表现与治疗原则，VD与AD的鉴别要点。（4）一般介绍颅脑外伤、颅内感染、颅内肿瘤及癫痫所致精神障碍的临床特点与处理原则。（5）重点讲解躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点、诊断与治疗原则：强调病因治疗、对症和支持治疗的重要性。（6）一般介绍易于导致精神障碍的常见躯体疾病的临床特点：包括某些急、慢性感染性疾病、内分泌系统疾病、结缔组织疾病及某些内脏器官疾病。（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：1.见习：详见见习大纲第六章精神活性物质所致精神障碍（一）目的要求：1．掌握精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒断状态的概念。2．掌握精神活性物质的种类。3．掌握海洛因依赖、酒依赖的临床表现、治疗与预防原则。4．掌握中枢神经系统兴奋剂及氯胺酮中毒的临床表现与处理。5．熟悉海洛因依赖、酒依赖的病因6．了解海洛因依赖、酒依赖的发病机制与诊断原则。（二）学时安排：理论课：1.5学时，（实验、实践、讨论学时：1学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒断状态、阿片、中枢神经系统兴奋剂、氯胺酮2.主要教学内容：（1）重点讲解成精神活性物质、物质依赖、物质滥用、耐受性、戒断状态的概念。（2）重点讲解精神活性物质的种类。（3）重点讲解海洛因、中枢兴奋剂、氯胺酮及酒精所致精神障碍的临床特点、治疗与预防原则。（4）一般讲解海洛因依赖、酒依赖的病因。（5）一般介绍海洛因依赖、酒依赖的发病机制。（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：1.见习：详见见习大纲第七章精神分裂症及其他精神病性精神障碍（一）目的要求：掌握精神分裂症概念、主要临床特征及诊治原则。熟悉其病因与发病机制。（二）学时安排：理论课：2学时，（实验、实践、讨论学时：2学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：精神分裂症、五维症状、妄想性障碍、急性短暂性精神病性障碍2.主要教学内容：（1）重点介绍精神分裂症的定义，精神分裂症的病因与发病机制。（2）重点讲解精神分裂症的早期表现、显症期症状。（3）一般讲解主要的临床类型单纯型、偏执性、青春型、紧张型的主要特点。（4）重点讲解诊断要点，包括症状特点、病程特点、病期要求。主要的鉴别诊断。（5）一般介绍精神分裂症的病程特点、预后特征及预后影响因素。（6）重点讲解药物治疗的基本原则、疗程。（7）一般介绍妄想性精神障碍、急性短暂性精神病性障碍的临床特点。（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：1.见习：详见见习大纲第八章心境障碍（一）目的要求：掌握心境障碍的概念、主要临床特征及诊治原则。熟悉其病因与发病机制。（二）学时安排：理论课：2学时，（实验、实践、讨论学时：1学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：心境障碍、抑郁发作、躁狂发作、混合发作。2.主要教学内容：(1)重点介绍心境障碍的定义、病因与发病机制。(2)重点讲解心境障碍的临床表现。(3)重点讲解心境障碍的常见类型：抑郁障碍与双相障碍。（4）重点讲解躁狂发作与抑郁发作的诊断要点及主要的鉴别诊断。（5）一般介绍疾病的预后特征。（6）重点讲解药物治疗的基本原则、疗程。（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：1.见习：详见见习大纲第九章神经症性障碍（一）目的要求：(1)掌握惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、强迫障碍的主要临床表现。(2)熟悉各型神经症性障碍的主要治疗方法。(3)了解神经症性障碍分类变化。(4)了解神经症性障碍的病因及发病机理。(5)了解神经症性障碍的流行病学资料，诊断与鉴别诊断要点。（二）学时安排：理论课：2学时，（实验、实践、讨论学时：2学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、强迫障碍、恐惧症、神经衰弱。2.主要教学内容：(1)重点讲解惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、强迫障碍的临床特点与治疗原则。(2)一般介绍神经症性障碍的流行病学资料，诊断与鉴别诊断要点，强调由于神经症性障碍的诊断特异性差，作出诊断前需要排除其他躯体、精神疾病所致的神经症样表现。(3)一般介绍恐惧症、神经衰弱的临床特点与治疗原则。（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：1.见习：详见见习大纲第十章躯体形式障碍及分离（转换）性障碍（一）目的要求：1．掌握躯体形式障碍与分离（转换）性障碍的主要临床表现。2．熟悉躯体形式障碍和分离（转换）性障碍的主要治疗方法。3．了解躯体形式障碍与分离（转换）性障碍的病因及发病机理。4．了解躯体形式障碍与分离（转换）性障碍的流行病学资料，诊断与鉴别诊断要点。（二）学时安排：理论课：1学时，（实验、实践、讨论学时：1学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：躯体形式障碍、分离（转换）性障碍、Ganser综合征、情感暴发。2.主要教学内容：(1)重点讲解躯体形式障碍的主要临床特点与治疗原则；一般介绍躯体形式障碍障碍的病因与发病机制及诊断要点（ICD-10诊断标准）。(2)重点讲解分离（转换）性障碍的主要临床特点与治疗原则。一般介绍病因与发病机制。强调诊断需要排除器质性精神障碍，强调暗示治疗是一项技术型很强的治疗方法，不要随意使用。（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：1.见习：详见见习大纲第十一章心理因素相关生理障碍（一）目的要求：1．熟悉进食障碍的主要临床特点与治疗原则。2．熟悉睡眠障碍的概念、常见类型的临床表现与治疗原则。3．了解性功能障碍的常见原因与临床类型。（二）学时安排：理论课：0.5学时，（实验、实践、讨论学时：1学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：进食障碍、神经性厌食、神经性贪食、睡眠障碍、失眠。2.主要教学内容：(1)重点讲解睡眠障碍的概念、常见临床类型的表现与苯二氮卓类药物的合理应用。(2)一般讲解进食障碍的临床表现与处理原则。(3)一般讲解性功能障碍的常见原因、临床类型、治疗原则。（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：1.见习：详见见习大纲第十二章应激相关障碍（一）目的要求：1．掌握急性应激障碍和创伤后应激障碍的临床表现与治疗原则。2．了解应激源、应激相关障碍的病理机制。3．了解适应障碍的临床特点与处理原则。（二）学时安排：理论课：1学时，（实验、实践、讨论学时：1学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：应激源、急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍。2.主要教学内容：（1）一般讲解应激源、易感因素、病因和病理机制。（2）重点讲解急性应激反应的临床表现、病程特点与处理原则。（3）重点讲解创伤后应激障碍的临床特点（典型三联症：闪回、持续警觉性增高、持续回避），病程特点与处理原则。(4)一般讲解适应障碍的临床表现、病程特点及与抑郁症的鉴别。(5)一般讲解应激相关障碍的诊断、鉴别诊断。（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：1.见习：详见见习大纲第十三章人格障碍与性心理障碍（一）目的要求：了解人格障碍、性心理障碍的概念与类别，提高识别能力。（二）学时安排：理论课：0学时，（实验、实践、讨论学时：0学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：人格障碍。2.主要教学内容：自学。（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：1.见习：详见见习大纲第十四章自杀、危险性评估及危机干预（一）目的要求：了解自杀是一个重要的公共卫生问题，了解自杀行为的高危因素。（二）学时安排：理论课：0学时，（实验、实践、讨论学时：0学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：自杀、危机干预。2.主要教学内容：自学。（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：1.见习：详见见习大纲第十五章会诊-联络精神病学与精神科急诊（一）目的要求：了解会诊－联络精神病学的概念、内容，了解常见的会诊－联络临床问题。（二）学时安排：理论课：0学时，（实验、实践、讨论学时：0学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：会诊－联络精神病学。2.主要教学内容：自学。（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：1.见习：详见见习大纲第十六章儿童少年期精神障碍（一）目的要求：1．掌握精神发育迟滞、儿童孤独症、注意缺陷与多动障碍的典型临床表现与治疗原则。2．了解儿童少年期常见精神障碍的种类。3．了解精神发育迟滞、品行障碍、抽动障碍、儿童孤独症、注意缺陷与多动障碍，情绪障碍的病因。（二）学时安排：理论课：1学时，（实验、实践、讨论学时：1学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：精神发育迟滞、品行障碍、抽动障碍、儿童孤独症、注意缺陷与多动障碍。2.主要教学内容：(1)一般介绍精神发育迟滞的病因(2)重点讲授精神发育迟滞的临床表现、等级划分的标准、治疗与预防原则。(3)一般介绍儿童孤独症病因。(4)重点讲授儿童孤独症临床表现与诊断要点、治疗原则。(5)一般介绍注意缺陷与多动障碍的病因。(6)重点讲授注意缺陷与多动障碍的典型临床表现，诊断要点。(7)品行障碍、抽动障碍及儿童少年期情绪障碍（自学）（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：1.见习：详见见习大纲第十七章躯体治疗（一）目的要求：1．掌握精神药物的分类。2．掌握抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂及抗焦虑药物的使用原则，常用药物的适应证与禁忌证，常见药物副作用及其处理方法。3．熟悉改良电抽搐治疗的适应证与禁忌证。4．了解常用抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂及抗焦虑药物的作用机制。（二）学时安排：理论课：1.5学时，（实验、实践、讨论学时：0.5学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：精神药物、锥体外系反应、迟发性运动障碍、恶性综合征。2.主要教学内容：重点讲解精神药物的分类（2）重点讲解抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂、抗焦虑药物；（3）一般介绍改良电抽搐治疗。（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：1.见习：详见见习大纲第十八章心理治疗（一）目的要求：1．掌握心理治疗的概念及建立治疗关系的原则和技术。2．了解心理治疗的类别、基本方法、适应证。（二）学时安排：理论课：0.5学时，（实验、实践、讨论学时：0.5学时）（三）教学内容：1.基本概念或关键词：精神分析及心理动力性治疗、认知-行为治疗、人本主义治疗、系统思想与家庭治疗。2.主要教学内容：（1）简单介绍介绍心理治疗的概念