精神病学（阶段练习1,2+刘栩名解+分章重点）

教材赠品《精神病学》11级临床期末复习材料第4页共6页教材赠品《精神病学》11级临床期末复习材料《精神病学》阶段练习（一）问答题如何判断症状是否为病理性症状，从哪几个方面考虑？并写出精神症状的共同特点列表鉴别AD和VD试述妄想的定义和特征试述幻觉的定义，并根据涉及器官的不同举例试述谵妄的概念、临床表现及治疗写出不同躯体疾病所致精神障碍的共同临床特征7.试述心境障碍定义及临床特征8.试述DA和5-HT在精神活动方面的功能作用9.试述心境障碍的“三高”和“三低”10.抑郁发作包括哪“三低”？以及其生物学症状11.写出精神分裂症的前驱期症状12.精神分裂症的五维度症状分类指什么？以及主要临床分型和各型特点。《精神病学》阶段练习（二）名词解释精神障碍、幻觉、错觉、射性幻觉、妄想、超价观念、虚构、心境、协调性精神运动性、兴奋、不协调性精神运动性兴奋、木僵、蜡样屈曲、昏睡、昏迷、谵妄状态、朦胧状态、思、破裂、自知力、定向力、遗忘综合征、紧张综合征、谵妄、、痴呆、精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒断状态、震颤谵妄、精神分裂症、被动体验、心境障碍、双相障碍、抑郁、木僵、情感淡漠、惊恐障碍、急性应激障碍、创伤后应激障碍、精神发育迟滞、儿童孤独症、电休克治疗问答题1.试述传统抗精神病药物的神经系统副作用2.抗抑郁药物的分类，并说出SSRIs的特点。3.注意缺陷和多动障碍的的临床表现和诊断要求4.儿童孤独症的临床表现5.锂中毒的早期表现及处理原则5.抑郁障碍的治疗原则6.试述AD的临床表现7.精神分裂症的药物治疗原则8.试述心境障碍和精神分裂症的鉴别要点9..精神分裂症的药物治疗原则精神病学重点名词解释精神障碍：是指一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。幻觉：是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。错觉：是对客观事物歪曲的知觉。病理性错觉常在意识障碍时出现常表现为错视和错听，并常带有恐怖色彩。多见于器质性精神障碍的谵妄状态。反射性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，但涉及两个不同的感觉器官，即当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。妄想：是指在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。超价观念：是一种具有强烈情感色彩的错误观念，其发生一般均有一定事实根据，不十分荒谬离奇，也没有明显的逻辑推理错误。这种观念片面而偏激，可明显地影响患者的行为和其他心理活动。多见于人格障碍和心因性障碍。虚构：是指在遗忘的基础上，患者以想象的，未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损。心境：是指一种较微弱而持续的情绪状态，是一段时间内精神活动的基本背景。协调性精神运动性兴奋：表现为患者增多的动作行为和言语与思维、情感、意志等精神活动协调一致，并与环境保持较密切联系。患者的整个精神活动比较协调，行为具有目的，可以被周围人理解。多见于躁狂发作。不协调性精神运动性兴奋：表现为患者增多的动作行为和言语与思维、情感、意志等精神活动不相协调，脱离周围现实。动作行为杂乱无章，缺乏动机和目的，使人难以理解。多见于精神分裂症和谵妄状态。木僵：是指动作行为和言语活动被完全抑制。表现为患者不语、不动、不食、不饮、肌张力增高、面部表情固定、对刺激缺乏反应，经常保持一种固定姿势，甚至大小便潴留。蜡样屈曲：在木僵的基础上，患者出现肢体任人摆布，即使是很不舒服的姿势，也能较长时间维持不动，形似蜡塑一般。昏睡：意识清晰度低，表现为患者的周围环境定向力和自我定向力均丧失，没有言语功能。对一般刺激没有反应，只有强刺激才引起防御性反射。昏迷：意识完全丧失，以痛觉反应和随意运动消失为特征、对任何刺激均不能引起反应。谵妄状态：指患者在意识清晰度降低的同时出现大量的幻觉、错觉，这些幻觉和错觉以形象鲜明的恐怖性幻视和错视为主。具有昼轻夜重的规律。朦胧状态：表现为在意识清晰度降低的同时伴有意识范围的缩小。在意识狭窄的范围中，可有相对正常的感知觉，以及协调连贯的复杂行为，但在此范围之外的事物却不能进行正常感知。思维破裂：表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成了语句的堆积，整段内容令人不能理解。自知力：是指患者对自己精神状态的认识和判断能力，又称领悟力或内省力。定向力：是指一个人对时间、地点、人物和自身状态的认知能力。遗忘综合征：患者无意识障碍，智能相对完好，主要表现为近事记忆障碍定向力障碍和虚构。紧张综合征：最突出的症状是患者全身肌张力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。谵妄：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑病综合征。痴呆：是指较严重的，持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征。伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍。精神活性物质：是指能够影响人类情绪，行为，改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。依赖：是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白滥用成瘾物质会带来问题，但仍然继续使用。滥用：是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果，如不能完成重要的工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律上的问题。耐受性：是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。戒断状态：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。震颤谵妄：长期饮酒后突然断酒，大约在48小时后出现震颤谵妄，表现为意识模糊，出现大量知觉异常，幻觉，使得患者极不安宁。全身的肌肉粗大震颤，伴发热、大汗淋漓、心跳加快。精神分裂症：指一组病因未明的精神病，多起病与青壮年，常有感知，思维，情感，行动等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延。被动体验：患者丧失了支配感，感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动、冲动都是受人控制的，有一种被强加的被动体验。常见于精神分裂症。心境障碍：心境障碍又称情感性精神障碍，是指各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。双相障碍：既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，称为双相障碍，患者反复出现心境和活动水平的明显改变，典型表现是躁狂和抑郁交替发作。抑郁性木僵：抑郁患者意志活动呈显著持久的抑制。表现为行动缓慢，生活被动，懒散，不想做事，不愿和周围人交往，回避社交。严重者不修边幅，甚至发展成不语、不动、不食、可达木僵状态。情感淡漠：是指对外界刺激缺乏相应的情感反应，缺乏内心体验。表现为面部表情呆板，对周围发生的事物漠不关心，即使对自身有密切利害关系的事情也如此。常见于晚期精神分裂症。惊恐障碍：主要特点是突然发作的，不可预测的，反复出现的，强烈的惊恐体验。急性应激障碍：以急剧、严重的精神刺激作为直接原因，患者在受刺激后立即发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为又一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。创伤后应激障碍：是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性的心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。精神发育迟滞：是一组在中枢神经系统发育成熟（18岁）以前起病，以智能低下和社会适应困难为临床特征的精神障碍。儿童孤独症：起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板，多数患者伴有精神发育迟滞，预后差。电休克治疗：是以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗目的的一种方法。《精神病学》写在前面：50分单选，一题一分；名解；问答题。三份卷子：一份A卷，一份B卷，一份补考卷绪论掌握精神病学定义掌握精神障碍定义、特征、范畴（范畴：核心是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是神经症性疾病，再外围是人格障碍、适应不良等问题）了解心理健康了解脑可塑性与精神活动精神障碍的症状学掌握精神症状定义、理解判定病态的分析、理解精神症状共同特点重点：常见精神症状（需注意每种症状最后的“多见于”）掌握幻觉定义及分类（幻听幻视重点、真性幻觉假性幻觉重点、产生条件分类看看）了解感知综合障碍思维形式障碍（重点掌握思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫思维破裂、思维不连贯、病理性赘述、象征性思维，特别是书上的例子与常见于）思维内容障碍——妄想定义、特征、分类（原发与继发、系统与非系统等）书上例子要看记忆障碍：掌握记忆的三个基本过程、掌握遗忘的分类智能障碍：掌握智能定义、精神发育迟滞与痴呆区别、假性痴呆的特殊类型（刚塞综合征与童样综合征，其英文名也要掌握）动作行为障碍：掌握精神运动性兴奋与抑制（木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症）、模仿动作多见于精神分裂症意识障碍：理解为主，重点掌握谵妄状态与最后一句话无精神障碍的分类、诊断标准简单了解一下：ICD-10分类（WHO颁布、常用）；DSM-IV（美国、去年更新为V）；CCMD（中国、前年精神卫生法颁布后基本不用）器质性精神障碍掌握谵妄定义，熟悉其临床表现（好转时间、特征、感知障碍以幻视为主、治疗药氟哌啶醇）掌握遗忘综合征定义（课本为主，新的定义是：对具有近事记忆丧失，同时有定向障碍和虚构），最常见病因：酒精滥用掌握痴呆定义掌握AD定义、病理改变、ICD-10中AD诊断要点P61掌握VD与AD鉴别要点（P63临床表现那一段）一定要背！！！了解颅内感染、颅脑外伤、梅毒所致精神障碍熟悉躯体疾病所致精神障碍（共同特征、诊断要点、治疗原则课上老师说是重点，但带教说就理解一些，知道个大概，可不用背，你们看着办吧）精神活性物质所致精神障碍掌握几个基本概念（精神活性物质定义、依赖与强制性觅药行为定义及依赖分类、滥用定义、耐受性定义、戒断状态定义）熟悉精神活性物质的分类了解“犒赏系统”：多巴胺、细胞内作用熟悉酒精所致精神障碍：重点掌握震颤谵妄、Wernicke脑病、酒精性痴呆精神分裂症掌握精神分裂症定义（概述最后一段），90%起病于15-55岁、中年是女性的第二个发病高峰年龄段了解神经分化的几个假说熟悉其临床表现（主要是前驱期症状、五个亚症状群、阳性症状）掌握其临床分型（各型年龄、表现特征）一定要背！！！了解其诊断要点熟悉其药物治疗（一般原则、程序时间、合并用药）心境障碍掌握心境障碍定义掌握抑郁发作的时间与症状掌握躁狂发作的时间与症状掌握抗抑郁药的治疗原则，10点一定要背！！！了解抑郁障碍的全程治疗分期掌握双相障碍的治疗原则，6点一定要背！！！锂盐治疗的剂量等（P119倒数三四段）神经症性障碍大点掌握惊恐障碍的特点及临床表现，其治疗药物苯二氮卓类BZD大点掌握恐惧症临床表现，其治疗的首选为行为治疗大点掌握广泛性焦虑障碍临床表现掌握强迫障碍定义、临床表现大点补充掌握神经症性障碍的共同临床特点：1）起病可与精神应急和社会心理因素有关；2）无任何可证实的器质性基础；3）自知力大都良好，一般均能主动求医；4）病前多有一定的素质与人格基础；5）无精神病性症状；6）一般社会适应能力良好；7）主要表现分离症状或转换症状、情绪症状、强迫、惊恐发作、广泛性焦虑、疑病、脑功能失调症状；8）病情多持续迁延躯体分离性障碍大点掌握分离性障碍临床表现掌握其与癫痫发作的鉴别诊断心理治疗为主——暗示心理因素相关生理障碍了解一下进食障碍（厌食、贪食、呕吐的核心症状）；睡眠障碍（失眠症、嗜睡症核心症状）应激相关障碍掌握应激相关障碍定义及分类（ASD、PTSD、适应障碍）、应激定义、应激源定义掌握ASD定义、掌握PTSD定义与临床表现大点了解适应障碍无无（知道一下精神病院三防：防冲动毁物、防自残自杀、防潜逃）无儿童少年期精神障碍掌握精神发育迟滞定义与严重程度（P206表格）了解孤独症定义、Asperger综合征定义、Rett综合征定义熟悉ADHI（注意缺陷与多动障碍）临床表现大点，熟悉其治疗药