西医内科测试题与答案

西医内科测试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、舌咽、迷走神经麻痹的临床表现不包括A、吞咽困难，饮水呛咳B、说话声音带鼻音C、患侧软聘活动受限D、患侧咽反射消失E、舌前2/3味觉消失正确答案：E答案解析：舌咽和迷走神经在解剖和功能上关系密切，常同时受累，麻痹时可引起运动、咽反射和感觉异常，因为舌咽神经负责舌后1/3的味觉，所以神经麻痹导致舌后1/3味觉消失，而舌前2/3味觉是由面神经负贵的，所以答案是E。其余均为舌咽、迷走神经麻癣的临床表现。2、男性，33岁，酗酒后突感上腹持续钝痛3小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，心电图及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查A、尿常规检查B、肝功能检查C、血清淀粉酶D、肾功能检查E、血清脂肪酶正确答案：C3、有多种原因可导致肾病综合征患者血浆清蛋白降低。下列原因中，不恰当的为（）A、清蛋白自尿中丢失B、可能有蛋白质的摄入不足C、可能有蛋白质的吸收不良或丢失D、肝失去了代偿增加清蛋白合成的能力E、原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞中分解正确答案：D答案解析：肾病综合征时肝清蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，出现低清蛋白血症。4、关于上消化道出血哪项不正确A、指Treitz韧带以上的消化道出血B、最常见的病因是消化性溃疡C、呕血均呈棕褐色D、多数患者可出现低热E、血中尿素氮浓度可增高正确答案：C5、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A、颈静脉怒张B、下肢浮肿C、腹水D、尿少E、肝脏肿大正确答案：A6、下列有关脑栓塞的治疗正确的是A、脑部病变的防治与脑血栓形成不相同。主要是改善脑循环、减轻脑水肿、减少梗死范围B、带菌栓塞、应用溶栓药物C、病因治疗，防止栓塞再发D、心源性脑栓塞后1～2小时内，可用罂粟碱静脉滴注E、CT显示出血性梗死或脑脊液中含红细胞或亚急性细菌性心内膜炎者可以适当抗凝等治疗正确答案：C答案解析：脑部病变的防治基本与脑血栓形成相同。主要是改善脑循环、减轻脑水肿、减少梗死范围。（2）病因治疗，防止栓塞再发。带菌栓塞、应用抗生素。（3）心源性脑栓塞后2～3小时内，可用罂粟碱静脉滴注。（4）CT显示出血性梗死或脑脊液中含红细胞或亚急性细菌性心内膜炎者禁用抗凝等治疗。7、52岁，男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压I80/90mmHg，应迅速给予A、止血治疗B、降血压治疗C、降颅压治疗D、维持生命体征E、防治血管痉挛正确答案：C答案解析：该高血压病人突然脑出血，有头痛、呕吐等颅内高压表现，病情危重而昏迷，所以应迅速给予降颅压治疗.其他选项虽然也是重要的治疗措施，但均不是关键性治疗8、仅见于出血坏死型胰腺炎的是A、胆囊结石B、Cullen征C、胰腺水肿D、腹胀E、发热正确答案：B答案解析：cullen征：脐周皮肤呈青紫色9、女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是A、PaO2降低，PaCO2升高B、PaO2正常，PaCO2升高C、PaO2升高，PaCO2正常D、PaO2升高，PaCO2升高E、PaO2正常，PaCO2降低正确答案：A10、急性心肌梗塞早期(24h内)，病人死亡原因主要是A、心力衰竭B、心源性休克C、心脏破裂D、乳头肌断裂E、心律失常正确答案：E11、女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A、拍摄X线胸片B、测定RV、TLC，测定RV／TLC％C、给支气管舒张药物,待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片,测定RV、TLCD、高分辨CTE、支气管镜检查正确答案：C12、男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是（）A、＜178μmol/LB、178～278μmol/LC、278～450μmol/LD、450～707μmol/LE、＞707μmol/L正确答案：D答案解析：本例中年男性患者有慢性肾炎病史，现在进入肾衰竭期，此期的血肌酐水平应该是450～707μmol/L，而血肌酐＜450μmol/L，但高于正常为氮质血症期，血肌酐＞707μmol/L为尿毒症期。13、肾盂肾炎治疗原则，下列除哪项外均正确（）A、多饮水B、停药后每月复查尿常规并做尿培养1次C、调整尿的酸碱度D、尿常规恢复正常即停药E、根据药物敏感试验选药正确答案：D答案解析：备选答案ABCE均正确，故不是本题要求的答案，D是要求的答案。因为尿常规检查正常，尿中细菌培养为阴性后仍应继续用药3~5日，通常为10~14日。停药后还要每周复查一次尿中细菌，连续2~3周。6周后再复查一次，如均为阴性，即为临床痊愈。14、男，50岁，无症状，BMI28.5kg/m2，发现血糖升高1年。现空腹血糖7.83mmol/L，尿糖、尿酮、尿蛋白均阴性。该患者药物治疗应首选：A、优降糖B、胰岛素C、二甲双胍D、优降糖+胰岛素E、二甲双胍+胰岛素正确答案：C答案解析：肥胖的2型糖尿病患者，药物首选二甲双胍治疗，可帮助减轻体重，增加胰岛素敏感性。（改过，原答案胰岛素）15、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠A、腹水常规化验B、双下肢浮肿C、静脉压升高D、肝脏肿大程度E、心率增快正确答案：C16、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状A、眩晕B、眼球运动障碍C、吞咽困难D、失语E、交叉性瘫痪正确答案：D答案解析：椎动脉左右各有一支，它穿行于颈椎两侧的横突孔，向上行进入头颅内，两支血管在脑内合为一支叫基底动脉。从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管，供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位。语言中枢是人类大脑皮质所特有的，多在左侧。临床实践证明，右利者（惯用右手的人），其语言区在左侧半球，大部分左利者，其语言中枢也在左侧，只少数位于右侧半球。语言区所在的半球称为优势半球17、左心衰竭最早期的体征为A、舒张早期奔马律B、肝脾肿大C、双下肢水肿D、双肺水泡音E、颈静脉搏动正确答案：A18、急进性肾炎临床最突出的表现是（）A、水肿B、高血压C、少尿或无尿D、肾病综合征E、心包摩擦音正确答案：C答案解析：急进性肾炎是一组以急性肾炎综合征为临床表现，呈进行性、少尿性肾衰竭的肾小球疾病，可以出现水肿、高血压、蛋白尿，累及心包时可听到心包摩擦音，但其最突出临床表现为进行性少尿或无尿。19、男，46岁，丙基硫氧嘧啶治疗1年半后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：对比二次试验结果摄I131率被抑制率3小时<50%,24小时＞50%，TT3、TT4正常。对此病人应作哪项处理A、改用手术治疗B、停用丙基硫氧嘧啶C、改用放射性131ID、继续丙基硫氧嘧啶维持剂量E、增大丙基硫氧嘧啶剂量正确答案：D答案解析：T3抑制试验未被抑制，不宜停药，应继续用丙基维持剂量。20、心电图确定房性期前收缩的最主要依据是A、Q-T间期的时限B、代偿间歇是否完全C、QRS波群形态D、P'波的形态及位置E、P-R间期的时限正确答案：D21、14岁男性患者，咽痛7天后出现浮肿、尿少7天，BP165/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞（+++），尿中有红细胞管型，血肌酐90μmol/L，经治疗后逐渐恢复，下列改变中最后恢复正常的为（）A、镜下血尿B、高血压C、尿量D、尿中管型正确答案：A答案解析：绝大多数患者于1~4周内出现利尿、消肿、降压、尿化验也常随之好转。血清C3在8周内恢复正常，病理检查亦大部分恢复正常或仅遗留系膜细胞增生。但少量镜下血尿及微量尿蛋白有时可迁延半年至一年才消失。22、女性，21岁，患肾炎4年，两天来发热、咳嗽，查体：T38℃，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率130次/分，右肺满布湿性啰音，肝在肋下1cm，无明显水肿，肾功能严重损害，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素（）A、多粘菌素B、卡那霉素C、青霉素D、庆大霉素E、四环素正确答案：C答案解析：患者患肾炎4年，两日来发热、咳嗽、心界扩大、右肺炎症，应选青霉素治疗。庆大霉素、卡那霉素具有肾毒性，不宜使用。（改过，原答案是卡那霉素）23、诊断右心衰竭最主要的体征是A、胸腔积液B、三尖瓣关闭不全C、双下肢浮肿D、肝肿大并压痛E、肝颈静脉返流征正确答案：E24、肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是A、造成胸膜粘连增厚B、肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡C、肺部遗留纤维化D、肺组织完全恢复正常E、肺间质性改变正确答案：D25、男性，30岁，近一年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A2减弱，脉细。胸部X线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断，首选下列哪项检查A、冠状动脉造影B、放射性核素心肌显像C、超声心动图D、心电图E、心向量图正确答案：C26、慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A、前负荷增加B、后负荷增加C、前后负荷均增加D、心肌收缩力减弱E、心肌舒张期顺应性下降正确答案：D27、男，35岁，反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3~5个/HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史。该患者血尿最可能的原因是（）A、肾小球肾炎B、尿路感染C、泌尿系结核D、前列腺炎E、尿路结石正确答案：A答案解析：上呼吸道感染后出现肉眼血尿，无水肿及高血压，提示为急性肾小球肾炎。28、脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用A、TGB、TCC、HDLD、LDLE、VLDL正确答案：C29、女，19岁。因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天于8月10日入院。查体:T39.8℃,BP130/80mmHg。精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。该患者病变最严重的部位是A、桥脑和小脑B、基底核和丘脑C、小脑和延髓D、延髓和桥脑E、大脑皮质及丘脑正确答案：E答案解析：①患者有颅内压增高，脑膜刺激征，同时精神差，问话不能正确回答，提示存在意识障碍或语言中枢可能受累，故选E。因为丘脑为网状上行系统的组成部分，受累后可有意识障碍;语言中枢位于大脑皮质。②小脑病变的常见临床表现为共济失调，指鼻试验、跟一膝一胫试验、闭目难立征阳性，眼震颤，吟诗样语言等，故本例无小脑受损，故不答AC。延髓受损常导致呼吸骤停而死亡，故不答D。基底核受损常表现为偏瘫，故不答B30、预激综合征患者最常见并发的心律失常为A、心房扑动B、室上性心动过速C、房室传导阻滞D、心房颤动E、窦性心动过速正确答案：B31、关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是A、胃酸减少B、多伴贫血C、病变位于胃体D、胃泌素增加E、壁细胞抗体多为阴性正确答案：E32、女性患者，24岁,因心悸气促咯血2小时来诊。查体双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律,心率116次/分。UCG检测二尖瓣口面积<1.0cm2。应首选下列哪一项处理A、垂体后叶素静注B、毛花甙丙静注C、呋塞米静注D、阿托品注射E、多巴酚丁胺静滴正确答案：C33、心房颤动最可靠的诊断根据是A、心律绝对不规则B、超声心动图C、第一心音强弱不等D、心电图检查E、脉搏短绌正确答案：D34、急性肾小球肾炎诊断最有意义的是（）A、蛋白尿和透明管型B、蛋白尿和脓尿C、血尿和闪光细胞D、血尿和红细胞管型E、尿成堆白细胞和白细胞管型正确答案：D答案解析：血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义，而其他几项都不完全见于急性肾小球肾炎。35、女性患者，24岁，心悸，气促2年，此次因大咯血急诊，查体120/80mmHg,心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底可闻及湿啰音。以下哪一项处理最为适宜A、维生素k静注B、输血C、静注呋塞米D、垂体后叶素静注E、毛花甙丙.静注正确答案：C36、下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用A、HDLB、TXA2C、VLDLD、TGE、LDL正确答案：A37、心源性哮喘的临床表现正确的是A、肺听诊哮喘音为主B、咳白色粘痰C、颈静脉怒张D、有慢性气管疾病病史E、咳粉红色泡沫痰正确答案：E38、对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确A、血清CK正常可排除MIB、血清CK增高程度不能反映梗死范围C、ECG正常不能排除MID、心向量图诊断MI不如ECG敏感E、无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层正确答案：C39、浸润性突眼的病人应采用：A、抗生素眼膏、氢化可的松眼药水减轻眼睛局部症状B、增大抗甲状腺药物剂量C、高盐饮食D、用手术治疗甲亢E、用放射性碘治疗甲亢正确答案：A答案解析：浸润性突眼需局部用药配合全身用药，局部用抗生素眼膏、氢化可的松眼药水等，以减轻眼睛局部症状。其余几项错误。40、患者，男，26岁，全身水肿，尿少半月。查体:BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+++)，RBC(+)，BUN12mmo1/L-,Cr160μmo1/L，下列哪项诊断可能性最小（）A、急性肾炎B、急进性肾炎C、狼疮性肾炎D、隐匿性肾炎E、慢性肾炎急性发作正确答案：D答案解析：本题患者起病急，有水肿、高血压、血尿及蛋白尿、肾功能损害，A和B均有可能;部分慢性肾炎急性发作，可无肾炎既往史，故E应考虑;少数系统性红斑狼疮可发生于男性患者，且肾损害为首发或主要表现，因而不能完全排除，需作进一步检查;而隐匿性肾炎:现称无症状性血尿或(和)蛋白尿，除血尿或(和)蛋白尿外，无高血压、水肿及肾功能损害。41、颈内动脉系统与椎基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是A、交叉瘫B、周围性面瘫C、瞳孔改变D、意识障碍E、病理反射正确答案：B答案解析：周围性面瘫又称Bell麻痹或面神经炎，为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。它是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，男女发病率相近，绝大多数为一侧性，双侧者甚少。42、慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是（）A、低蛋白血症B、贫血C、白细胞数减少D、免疫功能下降E、应用免疫抑制剂正确答案：D答案解析：慢性肾衰患者易于感染与机体免疫功能下降有关。43、男性，48岁，胸骨后疼痛3小时，体检血压90/60mmHg双肺有湿啰音，心电图心前导联S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩，在送入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为A、急性左心衰竭B、心室颤动C、心源性休克D、心脏破裂E、脑栓塞正确答案：B44、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的治疗措施是（）A、消除浮肿B、减少蛋白尿C、控制血压D、限制蛋白质的摄入E、纠正血脂异常正确答案：A答案解析：持续血脂异常为慢性肾脏疾病肾功能进行性减退原因之一，此外，水盐代谢紊乱、严重高血压、充血性心衰、感染可引起肾功能恶化，晚期尿毒症可使用高质量蛋白，以可减慢肾衰发展速度。（改过，原答案是纠正血脂异常）（慢性肾脏病的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目标，而不以消除尿红细胞或轻微蛋白尿为目标。消除水肿只是减轻症状，对肾功能进行性减退无明确作用。）45、女，38岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，首先考虑出现了下列哪种并发症（）A、下尿路感染B、急性肾衰C、心源性休克D、右下肢静脉血栓E、右下肢动脉栓塞正确答案：E答案解析：由于血液浓缩及高脂血症造成血液粘度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。46、患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是A、降颅压，治疗脑水肿B、抗凝治疗C、保持呼吸道通畅D、自由基清除剂E、静脉滴注止血药物正确答案：E答案解析：脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。47、关于消化性溃疡，下列不正确的是A、胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10年B、约10%的人口一生中患过此病C、发病男多于女D、溃疡病人均有上腹痛E、胃溃疡多伴有慢性胃炎正确答案：D48、临床最常见的继发性高血压病是A、主动脉弓狭窄B、嗜铬细胞瘤C、肾血管性高血压D、原发性醛固酮增多症E、慢性肾脏疾病正确答案：E49、下述哪项不属于溶栓治疗的并发症A、梗死灶继发出血B、再灌注损伤C、再闭塞D、血管痉挛E、脑水肿正确答案：D答案解析：梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率约10%-20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。50、心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断A、提前出现变形异位P波,P'-R间期0.16秒B、提前出现倒置异位P波,P'-R间期0.10秒C、QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒D、提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒E、提前出现宽大畸形之QRS波正确答案：A51、急进性肾炎与急性肾炎临床表现的主要不同点为（）A、对糖皮质激素疗效不好B、急速发展为肾功能不全C、有明显的高血压和心脏并发症D、休克正确答案：B答案解析：急进性肾炎起病过程与急性肾炎相似，但常早期出现肾功能急剧恶化。52、男性29岁，右上腹空腹痛反复发作3年，近一周加重，近三天黑便数次，为进一步明确诊断应首选检查A、胃肠钡餐B、胃液分析C、粪便隐血D、CTE、胃镜正确答案：E53、脑栓塞最常见的病因是A、脂肪栓塞B、空气栓塞C、房颤D、二尖瓣狭窄E、动脉粥样硬化斑块脱落正确答案：C答案解析：①脑栓塞是指各种栓子随血流进人颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织坏死及功能障碍。栓子来源分为心源性、非心源性和来源不明三种，其中以心源性最常见.约占脑栓塞的60%-75%。房颤是心源性脑栓塞最常见的病因((C对)。②ABDE也可导致脑栓塞，但较少见。54、关于急进性肾炎的临床表现，下列哪项不符（）A、常有肾小管浓缩功能减退B、尿纤维蛋白降解产物不增高C、B超显示双肾轮廓增大D、常有中等以上贫血E、常有血压升高正确答案：B答案解析：急进性肾小球肾炎因有大量蛋白尿，故尿中纤维蛋白降解产物增高。55、患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压150/90mmHg,过去史不详。首先应选用A、洛贝林B、肾上腺素C、异丙基肾上腺素D、麻黄素E、氨茶碱正确答案：E56、女性，48岁。多饮、多尿伴体重下降3个月就诊。身高158cm，体重51kg，尿糖(++++)，尿酮（-），空腹血糖19.5mmol/L，HbA1C9.5%。应选择下列哪项治疗方案？A、单纯饮食控制B、饮食控制加双胍类药物C、饮食控制加胰岛素治疗D、饮食控制加α-糖苷酶抑制剂E、磺脲类降糖药加胰岛素治疗正确答案：C答案解析：第七章内分泌及代谢系统疾病糖尿病答案解析：空腹血糖19.5mmol/L，HbA1c9.5%，说明病人近2～3月来血糖控制不理想，只能使用药物治疗。空腹血糖〉11.1mmol/L是应用胰岛素的指征。其余各项均不符合该病人57、肝硬化代偿期的临床表现不包括A、食欲减退B、乏力C、鼻粘膜出血D、肝脏轻度肿大E、脾脏轻度肿大正确答案：C58、女，36岁，反复右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X线钡餐检查2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为A、慢性萎缩性胃炎B、胃癌C、慢性胆囊炎D、十二指肠球后溃疡E、促胃泌素瘤正确答案：D59、可表现慢性腹泻的疾病是下列哪项（）A、伤寒B、过敏性紫癜C、出血性肠炎D、尿毒症E、急性中毒正确答案：D答案解析：肾衰竭患者最早出现的症状经常是在消化系统。60、65岁男性，糖尿病患者，退休，身高174cm，体重70kg，每天所需总热量应选下列哪项？A、（174～105）×25～30KcalB、(174～105)×30～35KcalC、(174～105)×35～40KcalD、70×25～30KcalE、70×30～35Kcal正确答案：A答案解析：退休后的生活一般属轻体力劳动范围，可选择25～30Kcal/kg。按病人标准体重69kg计算，故选（A）。61、患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是A、心梗合并乳头肌断裂B、再发性心肌梗死C、心梗合并室间隔破裂D、心梗合并风心病二尖瓣关闭不全E、心梗合并肺部感染正确答案：A62、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）A、咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白一F降B、蛋白尿、血尿、心功能不全C、血尿、蛋白尿、水肿、高血压D、血尿、肾区叩痛、发烧E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征正确答案：C答案解析：急性肾小球肾炎有以下典型的临床表现:①尿异常:几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约300}患者可有肉眼血尿，可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿;②80%以上患者均有水肿;③约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水、钠储留有关。63、有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A、每年发作至少3个月，持续10年以上B、每年发作至少1个月，持续2年以上C、每年发作至少2个月，持续3年以上D、每年发作至少3个月,持续2年以上E、每年发作至少6个月，持续4年以上正确答案：D64、男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5μmol),诊断应首选A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、原发性高血压D、慢性胃炎E、嗜铬细胞瘤正确答案：E65、18岁男性患者，反复水肿、蛋白尿2年，BP180/110mmHg,血肌酐901μmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血K+6.7mmol/L，Na+130mmol/L，Ca2+1.9mmol/L，Hb62g/L，最佳的治疗为（）A、静注葡萄糖酸钙B、输新鲜血C、静滴葡萄糖+胰岛素D、血液透析正确答案：D答案解析：该例有血肌酐增高，电解质和酸碱平衡紊乱，贫血等，是一尿毒症患者。最突出或者说致命的是高钾血症，输血对一个Hb＞60g/L的尿毒症患者无活动性出血并非必要，葡萄糖酸钙并不能降低血钾，静注葡萄糖+胰岛素暂时降低血钾，但不能降低总钾，且有酸中毒，钾仍持续从细胞内跑出细胞外，况且患者还有中度水肿，补葡萄糖也应谨慎，补氨基酸就更应谨而慎之了。相反，患者血液透析正好可解决高钾血症、低钠血症、酸中毒、水肿、高血压等。66、男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A、抗生素控制感染B、支气管舒张剂治疗C、吸入糖皮质激素D、呼吸机锻炼E、长期家庭氧疗正确答案：E67、使用胰岛素最常见的副作用是：A、胰岛素注射部位的过敏反应B、注射部位脂肪组织萎缩C、胰岛素抗药性D、注射部位感染E、低血糖正确答案：E答案解析：低血糖是胰岛素使用的最常见、最严重的副作用。68、糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用小剂量胰岛素的剂量是：A、每小时0.01U/kgB、每小时0.5U/kgC、每小时0.1U/kgD、每小时1U/kgE、每日0.1U/kg正确答案：C答案解析：小剂量胰岛素0.1U/kg•小时，有简便、有效、安全，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点。69、脑栓塞的临床表现不正确的是A、患者较年轻B、多有风湿性心瓣膜病史C、起病急骤D、多有脑膜刺激征E、可有偏瘫失语正确答案：D答案解析：脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病例根据急骤起病、发现栓子来源(80％为心源性，常可见心脏异常)或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难。70、急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确A、室性期前收缩--毛花甙丙B、室性心动过速--利多卡因C、Ⅲ°房室传导阻滞--普萘洛尔D、室上性心动过速--阿托品E、窦性心动过缓--维拉帕米正确答案：B71、患者，男，15岁，上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95mmHg,临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选()A、血管紧张素转换酶抑制剂B、血管紧张素II受体拮抗剂C、钙拮抗剂D、a受体阻断剂E、利尿剂正确答案：E答案解析：急性肾小球肾炎高血压通常因水钠储留引起，通常利尿治疗有效，若利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物。72、患者，男，65岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现A、交叉性瘫痪B、多数颅神经麻痹C、交叉性感觉障碍D、眩晕E、运动性失语正确答案：E答案解析：运动性失语损伤部位病灶部位大多在优势半球额叶Broca区，是颈动脉系统供血的部位73、尿红细胞管型，主要见于（）A、慢性肾功能衰竭B、急性肾小球肾炎C、肾盂肾炎D、下尿路出血E、反流性肾病正确答案：B答案解析：尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾功能衰竭为多种病因所致，且少见红细胞管型，其他几种疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型。74、对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确（）A、肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B、“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C、容易再次复发D、诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E、判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别。正确答案：A答案解析：目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉肾盂造影上可见肾盂肾展变形和缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。因此笼统地将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的，对肾盂肾炎的其它描述均正确。75、下列哪项不是肾性高血压的特点（）A、肾小球疾病很少出现高血压B、肾高血压常有水钠潴留C、肾性高血压为容量依赖性高血压D、肾性高血压为肾素依赖性高血压E、肾内降压物质减少可引起肾性高血压正确答案：A答案解析：肾小球疾病常伴有高血压，其发生机制为:①水钠储留引起容量依赖性高血压;②’肾素分泌增多引起肾素依赖性高血压;③肾实质损害后，肾内降压物质减少也是’肾性高血压的原因之一。76、20岁女性，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，不愿长期服药治疗，该患者宜：A、抗甲状腺药物长程治疗B、放射性131I治疗C、立即行甲状腺次全切除术D、口服复方碘液2周后行甲状腺次全切除术E、口服心得安2周后行甲状腺次全切除术正确答案：D答案解析：年青患者，甲状腺中度肿大，不愿意手术，宜口服碘液2周，以抑制甲状腺素的释放，并使甲状腺变硬，血流减少，便于手术。77、下列哪种情况不宜放射性131I治疗？A、Graves病患者严重突眼、球结膜充血水肿B、Graves甲状腺中度肿大的Graves病C、年龄在25岁以上的Graves病D、用抗甲状腺药物治疗后皮肤过敏E、用抗甲状腺药物治疗反复发甲亢者正确答案：A答案解析：严重浸润性突眼是同位素治疗的禁忌症。78、心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常引起的副作用是A、咳嗽B、立位性低血压C、白细胞减少D、肾功能损害E、肝功能损害正确答案：B79、洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是A、预激综合征合并心房颤动B、缩窄性心包炎合并心房颤动C、冠心病心力衰竭合并心房颤动D、高血压病舒张性心力衰竭E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：C80、男性，60岁，糖尿病史10年，因口服降糖药物控制血糖效果不理想，拟改用胰岛素治疗，病人于餐前注射普通胰岛素的时间应为A、餐前15分钟B、餐前半小时C、餐前一小时D、餐前二小时E、注射后即进餐正确答案：B答案解析：普通胰岛素皮下注射后半小时开始作用，2～4小时达作用高峰，进餐前半小时使用胰岛素，可使餐后血糖高峰与胰岛素作用高峰时间相吻合，不易产生低血糖。81、28岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法为（）A、尿中为同一种致病菌，尿细菌定量103/mlB、尿中为同一种致病菌，尿细菌定量＞105/mlC、尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量≥105mlD、尿中细菌有无抗体包裹正确答案：C答案解析：复发是由原先的致病菌再次导致尿路感染，通常是在停药1个月内发生。是否为同一种致病菌，可由尿细菌的种类和菌株来确定，而菌株可由细菌的血清型来鉴别。如无条件测定，临床上可用下述方法推断：重新感染者致病菌药敏试验的耐药谱与上次致病菌不相同，且常于停用抗菌药物后1个月以后才发病。复发者致病菌药敏试验的耐药谱与上次致病菌相同。复发是由原先的致病菌再次导致尿路感染，通常是在停药1个月内发生。是否为同一种致病菌，可由尿细菌的种类和菌株来确定，而菌株可由细菌的血清型来鉴别。如无条件测定，临床上可用下述方法推断：重新感染者致病菌药敏试验的耐药谱与上次致病菌不相同，且常于停用抗菌药物后1个月以后才发病。复发者致病菌药敏试验的耐药谱与上次致病菌相同。82、金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A、肺段实变伴液气胸B、多发性肺浸润C、浸润阴影易变伴气囊腔形成D、肺段实变伴脓肿形成E、肺实变伴多发性蜂窝样改变正确答案：C83、终止心房扑动最有效的方法是A、颈动脉窦按摩B、食道电极超速抑制C、射频消融术D、毛花甙丙静注E、同步直流电复律正确答案：E84、Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A、机体氧耗量增加B、通气／血流比例失调C、动-静脉样分流增加D、肺泡通气功能障碍E、弥散功能障碍正确答案：D85、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A、房室交界区性B、阵发性室上性心动过速C、窦性停搏D、心房扑动E、室性期前收缩和室性心动过速正确答案：E86、患者，女，58岁，双下肢及颜面水肿2个月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L,1天来出现肉眼血尿，首选应考虑的诊断是（）A、肾小球病进展B、尿路感染C、尿路结石D、急性肾炎E、肾静脉血栓正确答案：E答案解析：本患者为肾病综合征(NS)，血液处于高凝状态，最可能出现的并发症是血栓、栓塞，以肾静脉血栓最常见。’肾静脉血栓形成的急性型患者，可表现为突然发作的腰、血尿、白细胞尿、尿蛋白增加和肾功能减退;慢性型患者则无任何症状，但血栓形成后的肾淤血常使蛋白尿加重，或对治疗反应差。结合本例患者的临床表现，故选E。根据患者的临床表现，可判断出患有NS;然后，要明确该病的并发症，以及可出现的相应表现。87、对甲亢的论述，下列哪项是正确的：A、甲亢病人都会有精神紧张B、甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病C、碘缺乏一定引起甲亢D、甲亢病人一定食欲亢进E、老年Graves病病人临床表现可不典型正确答案：E答案解析：甲亢病人不一定都会有精神紧张，一些病人甚至表现抑郁。其心率快与交感兴奋有关，部分碘缺乏病人甲状腺功能正常或减低，部分引起甲亢，淡漠型甲亢病人可表现食欲减退。老年病人甲亢症状不典型。故选(E)。88、慢性肾小球肾炎肾功能减退进展速度主要取决于（）A、血压升高值B、上呼吸道感染次数C、贫血程度D、蛋白尿程度E、组织病理类型正确答案：E答案解析：多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，肾组织病理类型是决定肾功能进展快慢的重要因素(如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展较慢)，但也与治疗是否合理等相关。高血压可以增加肾血流负荷，反复呼吸道感染可加重病情，但均不是其肾功减退的主要因素。89、女性,19岁,发热,齿龈肿胀,口腔溃疡,皮肤出血1个月,皮肤散在红斑丘疹,淋巴结、肝脾肿大。白细胞计数52.0×109/L,分类可见原始细胞,过氧化酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、急性粒细胞白血病C、急性红白血病D、急性单核细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：D90、心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好A