西医内科考试题含答案

西医内科考试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、52岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是A、降压药B、扩张血管药C、尿激酶静脉点滴D、20%甘露醇静脉滴注E、小分子肝素腹部皮下注射正确答案：D答案解析：患者脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，颅内压升高，有形成脑疝的可能，这时最紧急的治疗是20%甘露醇静脉滴注，降低颅内压。2、可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是A、内皮素B、缓激肽C、前列环素D、心钠素E、一氧化氮正确答案：C3、男性25岁,有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常,其旁道最可能是A、左房室前面房室旁道B、室间隔后部房室旁道C、房希氏束旁道D、结室旁道E、分支室旁道正确答案：C4、患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S3,ECG：V1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈单一曲线,入院诊断①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查A、超声心动图+心向量图B、血白细胞计数+血沉C、CPK-MB+心电图的动态观察D、SGPT+LDHE、CPK-MM+CPK-BB正确答案：C5、洋地黄中毒时最常见的心律失常是A、室性期前收缩呈二联律B、阵发性室上性心动过速C、阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞D、心房颤动合并三度房室传导阻滞E、非阵发性交界性心动过速正确答案：A6、对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是（）A、蛋白尿和透明管型B、蛋白尿和脓尿C、血尿和闪光细胞D、血尿和红细胞管型E、尿成堆白细胞和白细胞管型正确答案：D答案解析：几乎所有的急性肾小球肾炎患者都有血尿，约30%为肉眼血尿，故血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义。（改过，原答案是血尿和闪光细胞。）7、抢救颅内血肿病人最重要的措施是A、穿刺脑室放出脑脊液B、静脉内快速滴注甘露醇C、及时施行手术，清除血肿、进行止血D、立即行气管切开E、快速输血正确答案：C答案解析：抢救颅内血肿导致脑疝的病人的最重要措施是急诊及时实施手术，清除血肿，并且止血8、男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压：140/90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。Scr176μmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用：（）A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D、糖皮质激素E、休息及对症治疗正确答案：D答案解析：急性肾小球肾炎治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒类药物。9、好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型为（）A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化正确答案：D答案解析：好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是膜性肾病，微小病变型肾病好发于儿童。10、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是A、低蛋白症B、继发性醛固酮增多C、垂体性腺功能紊乱D、肝功能减退E、门脉高压症正确答案：D11、哪种药物可控制Graves氏病病人的部分症状，但不能降低甲状腺素的合成与释放。A、普奈洛尔（心得安）B、卡比马唑（甲亢平）C、丙基硫氧嘧啶D、复方碘溶液E、甲巯咪唑（他巴唑）正确答案：A答案解析：心得安可以减轻交感神经兴奋状态，且可减少外周血T4转化为T3，在初治阶段作为辅助治疗。答案（B）(C）(E)可抑制甲状腺素的合成。答案(D)可抑制甲状腺和素的释放.12、关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）A、水钠潴留B、高血压C、尿毒症性心肌病变D、心包积液E、严重贫血正确答案：D答案解析：心脏扩大主要是为水钠储留引起，高血压的升高主要由于水钠储留，部分也和肾素活性增高、前列腺素分泌减少等有关。较长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭等。储留的毒性物质升高也会引起心肌损害。严重贫血会加重心脏负担，引起心脏扩大。但心包积液只是尿毒症性心包炎的一种表现，不是心脏扩大的原因。13、心肌坏死的心电图特征是A、ST段弓背型抬高B、ST－T鱼钩样降低C、ST段下斜型降低D、病理性Q波E、T波深倒置正确答案：E14、下列哪项检查对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义？（）A、尿钠含量B、尿量C、血尿素氮D、血肌酐E、尿pH值正确答案：A答案解析：肾前性急性肾衰竭：肾小管功能正常，血中抗利尿激素水平高，尿液浓缩，大多数滤过的Na+在肾小管被重吸收，尿Na+浓度低。急性肾小管坏死：肾小管功能受损，重吸收Na+减少，故尿Na+浓度高。15、男性，30岁，Graves病患者，晨起时出现双下肢不能动弹，神志清楚，无肌肉萎缩。下列哪种疾病可能性最大：A、脑血管意外B、甲状腺功能亢进性肌病C、周围神经炎D、皮肌炎E、甲亢性周期性瘫痪正确答案：E答案解析：甲亢患者突然出现双下肢无力，膝反射减退，应考虑周期性麻痹。16、男性，58岁，上腹痛10年，餐后痛，抑酸治疗有效，近2个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，下述哪一项诊断最合适A、胃溃疡恶变B、胃溃疡并慢性穿孔C、胃溃疡并出血D、胃溃疡活动期E、胃溃疡并慢性萎缩性胃炎正确答案：A17、下列哪种情况最易发生脑栓塞A、心肌梗死B、高血压心脏病C、风湿性心脏病并发房颤D、原发性心肌病E、病毒性心肌炎正确答案：C18、脑出血的确诊依据是A、争吵后头痛、呕吐B、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者C、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶D、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶E、持续昏迷者正确答案：D答案解析：脑出血主要诊断依据：50岁以上有高血压或动脉硬化病史者，于活动中或情绪激动时发病；有头痛、呕吐和血压升高；病情进展迅速，常出现意识障碍和偏瘫等局灶神经体征；腰穿脑脊液多含血和有压力升高。诊断困难而有条件者可做CT或MRI帮助确诊，CT常显示病变对应区域有高密度病灶出现19、脑出血引起肾衰竭的原因是（）A、肾小球坏死B、肾后性肾衰竭C、急性肾小管坏死D、肾性肾衰竭E、肾盂肾炎正确答案：C答案解析：脑出血引起血容量不足，可导致肾血流的低灌注状态，使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿，初时，肾实质并无损害，属功能性改变，若不及时处理，可使肾血流量进行性减少，发展为急性肾小管坏死，出现急性肾衰竭。20、下列关于肾病综合征的描述哪项是错误的（）A、儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病B、膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症C、老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病D、肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见正确答案：D答案解析：肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见。21、使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能A、已达到洋地黄化B、停用洋地黄的指证C、服用过洋地黄D、低血钾E、洋地黄过量中毒正确答案：C22、放射性131I治疗甲亢,应至少观察多长时间才能确定是否进行第二次治疗A、一个月B、二个月C、半年D、三个月E、一年正确答案：C答案解析：放射性碘治疗后一般于2至4周症状开始减退，多数病人3至4月内甲状腺功能可恢复正常，少数较慢，6个月后症状才逐渐改善，所以6个月后仍有明显甲亢表现者才进行第二次治疗。23、无症状细菌尿患者中，不需要治疗的为（）A、老年人B、学龄前儿童C、妊娠妇女D、肾移植者E、有尿路梗阻者正确答案：A答案解析：老年人无症状细菌尿可不予治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。24、贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A、颈部皮肤及舌面B、耳轮皮肤C、手背皮肤及口腔粘膜D、睑结合膜,指甲及口唇E、面颊,皮肤及上腭粘膜正确答案：D25、患者，男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检:神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为A、头颅平片B、经颅多普勒超声C、头颅CTD、颈椎片E、测血压正确答案：C答案解析：男，62岁，突发右侧肢体活动不灵，考虑脑出血的可能性大，首选头颅CT，可以判断有无出血。26、脑出血临床表现的下列哪些表述是正确的A、多在65岁以上发病B、均出现偏瘫C、脑脊液均为血性D、头部CT显示基底节区高密度病灶E、均有脑膜刺激征正确答案：D答案解析：脑出血常见于50岁以上的患者；只有当出血灶破如侧脑室时，脑脊液呈现均一血性，才有脑膜刺激征，否则，不会出现这两种情况；另外，若出血灶在额叶，主要表现为精神神经症状，并没有运动异常，不会出现偏瘫。27、成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是A、Chagas病B、Lyme病C、冠心病D、Lev病E、钙化性主动脉瓣狭窄正确答案：D28、急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是A、室性期前收缩B、心肌收缩力减弱,心排出量降低C、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张D、呕吐.多汗造成的低血容量E、乳头肌功能不全正确答案：B29、131I治疗Graves病最主要的副作用是：A、甲状腺功能减退B、甲状腺炎（放射性）C、甲亢危象D、白血病E、甲状旁腺功能减退正确答案：A答案解析：最终有40%～80%以上的接受足量131I治疗的患者发生甲减30、哪种抗甲状腺药物可抑制T4在周围组织中转化为T3A、甲基硫氧嘧啶B、丙基硫氧嘧啶C、甲亢平D、他巴唑E、碳酸锂正确答案：B答案解析：丙基还可抑制5脱碘酶活性，使外周组织中T4脱碘受抑制，转化T3为减少31、48岁女性患者，发热38.6℃、寒战、腰痛1周，经抗生素治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大（）A、急性膀胱炎B、肾乳头坏死C、慢性肾盂肾炎D、肾周围脓肿正确答案：D答案解析：诊断以急性肾盂肾炎可能性大，且病变波及肾包膜周围，以往有糖尿病史，提示机体免疫功能低下，最有可能的诊断是肾周围脓肿。病史并无提示尿中排除坏死脱落组织，肾乳头坏死的诊断可能性不大。32、肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键为（）A、加用利尿剂B、激素初用剂量大，疗程长，停药需慢C、合用抗生素D、合用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物正确答案：B答案解析：肾病综合征应用泼尼松治疗的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。33、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物A、氨茶碱B、肾上腺素C、吗啡D、麻黄素E、异丙基肾上腺素正确答案：A34、男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160/100mmHg,尿蛋白（++），尿沉渣，红细胞（++），Scr130μmol/L。两周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，哪种疾病可能性大（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、高血压肾病正确答案：B答案解析：该患者表现为急性肾炎综合征，而且肾功能急剧恶化，早期出现少尿、肾衰，故诊断急进性肾小球肾炎。——急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎鉴别：两者均可急骤起病，均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。但前者表现为持续性少尿或无尿，肾功能进行性恶化，终至肾衰竭．如不及时治疗则多于半年左右死于尿毒症。35、下列哪种情况可以拟诊冠心病A、40岁以上男性阵发性心悸憋气B、可疑心绞痛C、血脂增高D、高血压,心悸,气促E、心电图明显心肌缺血表现正确答案：E36、决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是A、心绞痛发作时持续时间长短B、冠状动脉病变范围和心功能C、心室晚电位阳性与否D、患者的年龄与肥胖与否E、是否合并其它心脏病正确答案：B37、急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项A、梗死后心绞痛B、恶化型劳累性心绞痛C、中间综合征D、变异型心绞痛E、卧位型心绞痛正确答案：C38、17岁男性患者，因严重创伤致横纹肌溶解，导致急性肾衰竭，已少尿4天。查血肌酐683μmol/L，血钾6.8mmol/L。此时治疗高血钾最有效的方法为（）A、透析治疗B、限制饮食中钾摄入C、控制感染D、清除病灶及坏死组织正确答案：A答案解析：该例为横纹肌溶解所致的急性肾衰竭。有时每日血钾可上升1.0～2.0mmol/L以上。现血钾已高达6.8mmol/L，可危及生命，最有效的疗法为透析治疗，能有效地纠正水电解质紊乱，使血钾迅速降低。若为高分解代谢状态，以血液透析为宜。其他选项仅仅是防止血钾进一步升高的措施。39、下列哪项不是IgA肾病的临床表现（）A、白细胞尿B、无症状性尿异常C、肾病综合征D、高血压正确答案：A答案解析：IgA肾病的临床表现可包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退，但几乎所有患者均有血尿；好发于青少年男性，常在上呼吸道感染24~72小时后出现反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数日。也可起病隐匿，主要表现为无症状性尿异常，也可表现为肾病综合征。40、鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是下列哪项（）A、尿细菌培养阳性B、高热、腰痛C、尿频、尿急、尿痛D、尿中白细胞管型E、蛋白尿正确答案：D答案解析：管型形成于肾小管，出现管型肯定是上尿路感染。41、M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是A、LVEF＞50%B、LVEF<50%C、E/A值<1.2D、E/A值＞1.2E、E峰与室间隔距离＜10mm正确答案：B42、男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性罗音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断A、缩窄性心包炎B、肺源性心脏病C、风心病,二尖瓣关闭不全D、高血压性心脏病E、扩张型心肌病正确答案：E43、女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，Cl-80mmol／L.该患者可能的诊断为A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿正确答案：D44、临床上出现黑便说明每日出血至少达A、50mlB、5mlC、200mlD、250mlE、110-120ml正确答案：A45、有关抗甲状腺药物引起粒细胞减少，甚至缺乏，下列哪项不正确？A、可发生于治疗过程中的任何阶段B、多发生在初用药后2～3月内C、多发生在再用药后1～2周内D、一旦发生应立即停用抗甲状腺药物，同时使用促白细胞增生药E、硫脲类与咪唑类之间有交叉过敏反应正确答案：C答案解析：A、B、D、E均为甲亢手术治疗的适应症。妊娠期甲亢一般不宜手术治疗，如需要，应与妊娠中期(4~6月)时进行。46、静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是（）A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征正确答案：D答案解析：静脉肾盂造影是诊断慢性肾盂肾炎最好的检查方法，有下列数条中一条者即可诊断为慢性肾盂肾炎：①静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形者（此项检查阳性率不高）；②肾外形表面凹凸不平、两个肾脏大小不等；③持续性肾小管功能受阻，如尿液浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退等。47、男性，42岁，消化性溃疡病史10年，今晨突发上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血清淀粉酶不高，最可能的诊断为A、急性小肠梗阻B、消化性溃疡穿孔C、急性胃扭转D、急性胰腺炎E、胆囊炎、胆石症正确答案：B48、链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是（）A、链球菌感染史B、起病缓急C、病程长短D、尿检异常E、肾脏组织病变正确答案：E答案解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病病理变化多种多样，可涉及肾小球肾炎几乎所有的病理类型。49、脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的A、起病急骤B、多数病人年龄较轻C、常见脑膜刺激征D、常发生局灶性癫癎发作、偏瘫和失语E、多患有风湿性心脏病正确答案：C答案解析：脑膜刺激征是蛛网膜下腔出血的典型体征。50、女，60岁，患糖尿病10年，空腹血糖9.6mmol/L，白蛋白27g/L，血胆固醇6.1mmol/L，双下肢浮种。哪项为进一步最有意义的检查？A、OGTTB、尿糖测定C、尿白蛋白排泄率（AER）、BUN、Cr测定D、双肾B超E、肾活检正确答案：C答案解析：病人有低蛋白血症，高胆固醇、高度浮肿，加上10年糖尿病史，应高度怀疑糖尿病肾病的临床肾病期，作AER等检查可帮助诊断。糖尿病已诊断10年，OGTT无意义，故不选（A）。病人目前空腹血腹不算过高，主要矛盾是肾病，（B）对诊断帮助不大。B超对糖尿病肾病诊断作用不大，故不选（D）。肾活检可帮助确诊，在临床各种检查未能确认的情况下可考虑，目前暂不进行，故不选（E）。51、我国高血压病最常见的并发症是A、高血压性心脏病B、夹层动脉瘤C、高血压脑病,脑卒中D、妊高征E、高血压性肾动脉硬化正确答案：C52、治疗肝硬化难治性腹水较好的办法是A、保肝治疗B、利尿药的应用C、提高血浆胶体渗透压D、多次单纯放腹水E、腹水浓缩回输正确答案：E53、下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫A、小脑下后动脉B、大脑中动脉C、脊髓前动脉D、小脑下前动脉E、大脑前动脉正确答案：B答案解析：大脑中动脉主干及其分支是最易发生闭塞导致偏瘫的血管，主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏育(“三偏”征);深穿支或豆纹动脉闭塞出现偏瘫，一般无感觉障碍和偏盲;皮质支闭塞可出现对侧偏瘫，以面部和上肢为重。其他动脉闭塞除大脑前动脉可引起上肢或下肢瘫痪外，其余均不会引起偏瘫。54、患者，男，70岁。因右侧肢体活动障碍3周入院。体检:发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力3度，健反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有A、肌张力下降(患侧肢体)B、病理反射阳性(健侧肢体)C、病理反射阳性(患侧肢体)D、反射亢进(健侧肢体)E、反射消失(健侧肢体)正确答案：C答案解析：右侧中枢性瘫痪，所以患侧键反射亢进、肌张力增强、病理反射阳性。健侧正常。55、心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左前降支中段有约80%的限局性狭窄,最佳的治疗方法是A、硝酸甘油静脉滴注B、主动脉冠状动脉旁路搭桥术C、经皮腔内冠状动脉成形术D、硝苯地平间断口服E、美托洛尔长期口服正确答案：C56、下列哪项不宜手术治疗？A、甲状腺巨大，有压迫症状B、中至重度Graves病，长期服药无效者C、胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进D、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进E、妊娠第二个月正确答案：E答案解析：甲亢在妊娠早期（1-3个月）及妊娠晚期（7-10个月）均不宜手术治疗。57、16岁男性患者，因发热、咽痛3天，诊断为化脓性扁桃体炎。3小时前进行青霉素皮试时突然出现头晕、冷汗，BP65/45mmHg，经抢救后，目前血压100/60mmHg，脉搏100次/min，双肺无啰音，下腹部叩诊鼓音，至今仅排尿一次35ml。患者尿量减少，目前最先考虑（）A、急性肾小管坏死B、链球菌感染后的急性肾小球肾炎C、肾血流灌注不足，肾小球滤过率下降D、急性间质性肾炎正确答案：C答案解析：皮试青霉素时出现过敏性休克，呈血压下降，少尿仅3小时，应首先考虑全身血管扩张，有效血容量不足，肾血流灌注不足，肾小球滤过率下降所致的肾前性少尿。58、慢性粒细胞白血病最突出的体征为A、浅表淋巴结肿大B、贫血貌C、皮肤瘀斑D、绿色瘤E、脾肿大正确答案：E59、男性、68岁，突起左侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是A、溃疡病活动期B、胃癌C、食管静脉曲张破裂出血D、急性单纯性胃炎E、急性糜烂性胃炎正确答案：E60、下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A、血清单胺氧化酶活性增高B、腹壁有水母头状静脉怒张C、血浆白蛋白／球蛋白比例倒置D、肝穿刺活枪示假小叶形成E、食管钡餐检查发现静脉曲张正确答案：D61、下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（）A、老年人B、学龄前儿童C、妊娠妇女D、肾移植者E、有尿路梗阻者正确答案：A答案解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。62、可以鉴别上、下尿路感染的依据是（）A、中段尿细菌培养B、尿抗体包裹细菌检查C、尿细菌定量D、3小时尿白细胞计数E、尿中脓细胞检查正确答案：B答案解析：尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎63、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征正确答案：E答案解析：脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。64、结核菌素试验阳性反应的原理是A、迟发型变态反应B、抗原抗体复合物反应C、速发型（Ⅰ型)变态反应D、细胞溶解反应（Ⅱ型)E、局部炎症反应正确答案：A65、甲巯咪唑（他巴唑）治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是A、抑制TSH与甲状腺滤泡细胞上的受体结合B、抑制甲状腺球蛋白的分解C、抑制T4在周围组织中转化为T3D、抑制甲状腺释放T3、T4E、抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联正确答案：D答案解析：甲巰咪唑主要通过抑制无机碘氧化为活性碘，影响氨酸碘化和碘化氨酸的偶联，从而抑制甲状腺素的合成，但不抑制其释放。66、心源性脑栓塞3h内最宜选用的治疗药物是A、罂粟碱B、低分子肝素C、尿激酶D、降纤酶E、阿司匹林正确答案：A答案解析：①婴粟碱对血管、支气管、胃肠道、胆道平滑肌都有松弛作用，可通过松弛血管平滑肌，使冠状动脉、脑血管汐卜周阻力血管舒张，主要甫于治疗脑血栓形成、肺栓塞、肢端动脉痉挛症等。②美国FDA推荐的心源性脑栓塞的布翻疗原则，发病3小时以内使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行动脉或静脉溶栓;发病6小时以内使用尿激酶溶栓;急性期可使用低分子肝素皮下注射行抗凝治疗。若按人卫版或协和版应试指南，答案选A(婴粟碱沁若按FDA的现代治疗原则，答案选C。目前大多数医考参考书将A作为正确答案,7版神经病学无相关叙述。67、急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项是最常见和必不可少的（）A、肉眼血尿B、水肿C、镜下血尿D、高血压E、肾功能损害正确答案：C答案解析：急性肾小球肾炎的临床表现:①几乎100%有血尿，约30%为肉眼血尿;②80%以上患者出现水肿;③80患者起病初由于钠、水储留出现轻、中度高血压，利尿后渐恢复正常:④肾小球功能可正常，可一过性受损(少尿期出现)。68、患者，男，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊。BP140/100mmHg，血红蛋白126g/L，尿蛋白(++)，白细胞3-4/HP，红细胞10-20/HP，血清白蛋白40g/L，血尿素氮8.5mmo1/L，血肌酐176umo1，最可能的诊断是（）A、急性肾盂肾炎B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征正确答案：C答案解析：青年男性，上呼吸道感染后出现少尿、水肿、头晕、血压高，尿中有蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急性肾小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异常，故不支持其余四种诊断。69、慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A、应用敏感抗生素B、菌苗注射C、应用支气管扩张剂D、应用祛痰、镇咳药物E、雾化吸入稀释痰液正确答案：B70、临床上作为左室后负荷的最可能指标A、左室舒张末压B、动脉内容量C、周围血管阻力D、主动脉顺应性E、左室收缩末压正确答案：C71、慢性肾盂肾炎的易感因素有（）A、胸膜炎B、前列腺炎C、甲状腺功能亢进D、糖尿病E、药物性皮炎正确答案：D答案解析：肾盂肾炎的易感因素：①尿流不畅，可助长病原体繁殖而致上行感染，如肾结石、肾肿瘤、妊娠、前列腺肥大、尿道狭窄等。②机体抵抗力降低，全身性疾病如糖尿病易并发本病。③尿路手术或器械操作，如尿道扩张术，膀胱镜检查、尤其是留置导尿管4天以上者，可高达90%。④性生活。⑤膀胱—输尿道返流，指排尿时尿液从膀胱经输尿道反流至肾盂的反常，易诱发感染。72、降低胃酸最有效的药物是A、抗酸剂B、H2受体拮抗剂C、抗胆碱药物D、质子泵抑制剂E、促胃液素受体拮抗剂正确答案：D73、男性，58岁，糖尿病10年，视物模糊，尿蛋白（+++）,使用预混胰岛素早晚分别20U、16U治疗，四段血糖为：空腹5.8mmol/L、早餐后2小时11.3mmol/L，午餐后2小时6.3mmol/L，晚餐后2小时6.9mmol/L。为更好控制血糖，该病人须作哪项处理：A、增加早餐前胰岛素用量B、增加晚餐前胰岛素用量C、早餐加用阿卡波糖D、早餐加用二甲双胍E、加用磺脲类正确答案：C答案解析：病人使用预混胰岛素空腹血糖、午餐后及晚餐后血糖均控制理想，唯早餐后血糖控制不佳，为更好控制早餐后血糖，最好加用阿卡波糖74、岁，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明显紫绀，呼吸10次/分，心率120次/分，BP120/80mmHg，PaO233mmHg，PH7.29，最主要的抢救措施是A、可拉明静脉滴注B、多巴胺静脉滴注C、5％碳酸氢钠静滴D、呼吸机辅助呼吸E、β2受体兴奋剂喷雾吸入正确答案：D75、成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应A、一直口服铁剂至血红蛋白正常B、不间断的口服铁剂6-8周C、服铁剂至血红蛋白正常为止,继续服用一个月D、口服铁剂至血红蛋白正常后,口服铁剂4-6个月，待铁蛋白正常后停药E、一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止,以免过量正确答案：D76、慢性肾功能不全的分期是（）A、肾功能不全代偿期，尿毒症期B、肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期C、肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期D、尿毒症早期，尿毒症晚期E、肾功能不全失代偿期，尿毒症期正确答案：C答案解析：慢性肾功能不全分为三期：肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期。77、某高血压患者，2小时前因剧烈头痛、视物不清急诊入院，烦躁呈痛苦貌，头痛剧烈时出现呕吐2次，呈喷射性；眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张；随后逐渐出现嗜睡，治疗上应优先考虑A、手术治疗B、脑脊液体外引流C、巴比妥治疗D、限制水、盐入量E、20％甘露醇250ml，1日2次，静点正确答案：E答案解析：从题干描述来看具有典型的：头痛、呕吐、视乳头水肿的颅内高压三主征；由于还未做影像学定位检查，手术暂时不能进行；脑脊液体外引流虽可以缓解颅内高压，但由于是侵入性的，一般不做首选；巴比妥治疗可以减缓脑部代谢、减少氧耗量、增加脑对缺氧的脑耐受力，但用药期间对血药浓度需要做监测，相对复杂所以不做首选；限制水盐摄入经是一般治疗；所以本题应选E，甘露醇静滴对减轻脑水肿、降低颅内压有效。78、男,65岁,有怕热、心悸、消瘦，甲状腺Ⅱ°肿大,心率120次/分，房颤。查：TT4105nmol/L(正常为65～156nmol/L)，TT34.8nmol/L(正常为1.7～2.3nmol/L。甲状腺扫描放射线分布不均匀。最可能的诊断是：A、结节性毒性甲状腺肿B、T3型甲亢C、冠心病D、甲状腺滤泡细胞癌E、Graves病正确答案：B答案解析：患者有怕热，心悸，甲状腺肿大T3升高，考虑为T3型甲亢。79、下列检查对区分上下尿路感染没有价值的是（）A、尿白细胞管型B、B超示肾盂形态异常C、膀胱穿刺培养示大肠杆菌阳性D、外周血WBC明显升高E、肾区叩痛正确答案：C答案解析：目前还没有一种令人满意的实验室定位方法，临床上如发现发热＞38℃，有明显肋脊角疼痛和叩痛，血白细胞增加者且诊断为肾盂肾炎，膀胱穿刺培养无法区分上下尿路感染。80、下列哪项不是肾病性水肿的机制（）A、血浆胶体渗透压下降B、激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统C、肾小管重吸收增加D、肾小球滤过率下降E、抗利尿激素分泌增加正确答案：D答案解析：肾病性水肿主要机制是血浆胶体渗透压下降，使水分自血管腔内逸出所致，于是循环血容量下降，激活肾素一血管紧张素一醛固酮，抗利尿激素分泌增加，利尿激素分泌减少使肾小管重吸收钠增多，使水钠潴留进一步加重，血容量进一步扩张，低蛋白血症更严重，水肿也更明显。而肾小球滤过率是指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力，肾小球滤过率下降导致球一管失衡是肾炎性水肿的主要机制。故本题应选D。另一方面，血浆胶体渗透压下降，可以使肾小球有效滤过压和滤过率增大，也支持选D。81、下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A、呼气性呼吸困难为主B、心脏增大伴心尖部S3C、静注氨茶碱有效D、肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音E、心率快偶有期前收缩正确答案：B82、女性，25岁，1型糖尿病病人，胰岛素治疗，血糖波动在3.8～14.8mmol/L，下列哪项处理可以选择？A、减少每天总热量B、增加每日胰岛素剂量C、重新调整三餐的热量分配D、加用优降糖E、加用二甲双胍正确答案：E答案解析：对血糖波动较大，正在使用胰岛素治疗的1型糖尿病病人，双胍类可利于血糖的平稳。83、右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是A、肝大→脚肿→腹水B、肝大→腹水→脚肿C、脚肿→腹水→肝大D、脚肿→肝大→腹水E、腹水→肝大→脚肿正确答案：A84、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是A、肝脾肿大B、下肢浮肿C、胸腔积液D、腹水形成E、肘静脉压升高正确答案：E85、男性，62岁，既往有慢性支气管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治疗措施正确的是A、静脉滴注尼可刹米B、静脉滴注毛花苷C（西地兰)C、静脉滴注5％碳酸氢钠D、静脉注射速尿E、人工通气治疗正确答案：E86、患儿，女，6岁，因眼睑伴下肢水肿1周，咳嗽伴喘憋1天入院。查体:血压130/95mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为（）A、急性肾小球肾炎B、肺炎支原体肺炎C、急性肾小球肾炎合并肺炎D、支气管肺炎合并心衰E、急性肾小球肾炎合并循环充血正确答案：E答案解析：急性肾炎综合征期常发生充血性心衰，严重水、钠潴留和高血压为重要的诱发因素，患者可有颈静脉怒张，奔马律和肺水肿症状，常需要紧急处理。该患儿为学龄前儿童，急性起病，有明显水钠潴留，表现水肿、血压高、心率快、不能平卧，肺底有细小水泡音，肝大肋下3.5cm，符合急性肾炎合并循环充血。治疗应以利尿为主。首先，根据患儿的临床表现，可做出急性肾炎的诊断;然后，结合体征(不能平卧，肺底有细小水泡音，肝大肋下3.5cm)，可诊断出该患儿为急性肾炎合并循环充血。87、洋地黄中毒最常见表现是A、出现室性心律失常B、心电图ST—T波改变呈鱼钩状C、Ⅲ度房室传导阻滞D、心电图Q-T间期短E、窦性心动过缓正确答案：A88、甲状腺功能亢进症最常见于A、碘甲亢B、甲状腺炎伴甲亢C、Graves病D、多结节性甲状腺肿伴甲亢E、自主性高功能甲状腺结节正确答案：C答案解析：Graves病是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80％～85%。89、下列属于复合性溃疡的是A、胃底与胃体溃疡B、胃窦与幽门管溃疡C、胃与十二指肠溃疡D、胃底与胃窦溃疡E、胃体与胃窦溃疡正确答案：C90、男性，28岁，有胃溃疡病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为A、急性胃炎B、胰腺炎C、溃疡穿孔D、胆囊炎E、阑尾炎正确答案：C91、原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应（）A、改为地塞米松B、将强的松加量到80mg/dC、改用环磷酰胺D、用原剂量继续观察E、减少强的松用量到40mg/d，加用免疫抑制剂正确答案：D答案解析：糖皮质激素治疗肾