《人体解剖学》第八章-心血管系统

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组成

脉管系统（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）心血管系统淋巴系统（心、动脉、毛细血管、静脉）概述

脉管学

（连续封闭的管道系统）MadebyYuQingping心血管系统cardiovascularsystem淋巴系统lymphaticsystemMadebyYuQingping功能3内分泌功能（心纳素、血管紧张素等具有生物效应）1物质运输营养物质、O2→组织CO2尿素等代谢产物→肺肾皮肤激素→靶器官组织2维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等）4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）MadebyYuQingping第十一章心血管系统脉管系统第一节总论第二节心第三节动脉第四节静脉MadebyYuQingping一、心血管系统的组成第一节总论心、动脉、毛细血管和静脉。1．心

心血管系统的“动力泵”2．动脉

运送血液离心的管道。3．毛细血管

连接动、静脉末梢之间的管道是血液与组织液进行物质交换的场所。4．静脉

引导血液回心的血管。身体上部周围毛细血管肺毛细血管肺动脉干左肺静脉左心房左心室腹腔干胃毛细血管脾毛细血管肾动脉肠系膜上动脉肠毛细血管身体下部周围毛细血管肾毛细血管门静脉肝毛细血管下腔静脉右心室胸导管右心房上腔静脉主动脉右肺静脉淋巴结淋巴管MadebyYuQingpingMadebyYuQingpingMadebyYuQingping上、下腔静脉←各级静脉属支冠状静脉窦体循环（大循环）左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管右心房←肺循环（小循环）

右心室↓肺动脉及其各级分支↓肺泡毛细血管↓肺静脉及其各级属支↓左心房身体上部周围毛细血管肺毛细血管肺动脉干左肺静脉左心房左心室腹腔干胃毛细血管脾毛细血管肾动脉肠系膜上动脉肠毛细血管身体下部周围毛细血管肾毛细血管门静脉肝毛细血管下腔静脉右心室胸导管右心房上腔静脉主动脉右肺静脉淋巴结淋巴管MadebyYuQingping二、血管吻合及其功能意义1．动脉间吻合2．静脉间吻合3．动静脉吻合4．侧支吻合终动脉

三、血管的变异和异常

侧支循环MadebyYuQingping一心的位置外形胸腔中纵隔内周围裹以心包本人的拳头大小长轴与持笔方向一致2/3居正中线左侧1/3居正中线右侧位置MadebyYuQingping前方：胸骨体和第

2-6肋软骨后方：第5-8胸椎两侧：邻纵隔胸膜MadebyYuQingping

心尖搏动

左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm心尖

头臂干头臂静脉上腔静脉心包膈动脉升主动脉冠状沟右心耳膈右心室锁骨下动脉迷走神经主动脉弓肺动脉干左心耳心包左肺左心室心尖一底一尖、二面、三缘、四条沟、心尖切迹、房室交点外形MadebyYuQingping心底

出入心脏大血管

两面心的胸肋面（前面）膈面（下面）三缘左缘（纯缘）心的下缘（锐缘）右缘4条沟

前室间沟后室间沟心尖切迹冠状沟（房室沟）后房间沟房室交点crux后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处MadebyYuQingping心底胸肋面膈面右缘左缘下缘MadebyYuQingping四条沟冠状沟coronarysulcus

前室间沟anteriorinterventriculargroove

后室间沟posteriorinterventriculargroove

房间沟Interatrial

groove冠状沟前室间沟后室间沟房间沟MadebyYuQingping房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点。该点是心表面的一个重要标志。MadebyYuQingping心腔的钟面关系(水平切面)二、心腔平第4肋间隙上部，通过心作一水平切面并标以钟面数字

右心室：5-8点右心房：8-11点左心房：11-1点左心室：2-5点MadebyYuQingping（一）右心房

界沟界嵴1．前部：固有心房右房室口

梳状肌2．后部：腔静脉窦上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉瓣

MadebyYuQingpingI)RightatriumMadebyYuQingping冠状窦口冠状窦瓣（Thebesian瓣)心最小静脉卵圆窝

主动脉隆凸

心导管术的一个标志

Todaro腱Koch三角右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区，称Koch三角.MadebyYuQingpingKoch三角Todaro腱MadebyYuQingping房间隔缺损MadebyYuQingping室上嵴将右心室分成后下方的流入道（窦部）和前上方的流出道（漏斗部）。（二）右心室

室上嵴MadebyYuQingping1．右心室流入道

(固有心腔或窦部)

肉柱乳头肌前乳头肌后乳头肌隔侧乳头肌

隔缘肉柱（节制索）右房室口三尖瓣环

(右房室瓣)

前尖、后尖和隔侧尖

三尖瓣复合体三尖瓣隔瓣后瓣前瓣MadebyYuQingping室上嵴节制索MadebyYuQingping隔缘肉柱MadebyYuQingping2．右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部)

肺动脉口肺动脉瓣

肺动脉窦

半月瓣小结

动脉圆锥下界—室上嵴前壁—右心室前壁内侧壁—室间隔

肺动脉瓣MadebyYuQingpingMadebyYuQingping前尖后尖隔侧尖

前乳头肌

后乳头肌MadebyYuQingping左心房

leftatrium左心耳四个肺静脉入口左房室口MadebyYuQingping（三）左心房1．左心耳心外科最常用手术入路之一2．左心房窦（固有心房）左房室口1．左心室流入道(左心室窦部)

二尖瓣复合体左房室口二尖瓣环二尖瓣（左房室瓣)

前尖后尖前乳头肌后乳头肌（四）左心室MadebyYuQingpingAnteriorcuspPosteriorcuspCommissuralcuspAnteriorpapillarym.PosteriorPapillarym.MadebyYuQingping左心室leftventricle二尖瓣前瓣(分)流入道：二尖瓣复合体：二尖瓣环二尖瓣叶腱索、乳头肌僧帽瓣特点流出道：主动脉前庭主动脉瓣主动脉窦（冠状动脉开口）

MadebyYuQingping2．左心室流出道(主动脉前庭)

主动脉口主动脉瓣主动脉窦右冠状动脉半月瓣（窦）（即前半月瓣）左冠状动脉半月瓣（窦）（即左后半月瓣）无冠状动脉半月瓣（窦）（即右后半月瓣）

MadebyYuQingpingMadebyYuQingpingMadebyYuQingpingMadebyYuQingpingMadebyYuQingpingMadebyYuQingpingMadebyYuQingpingMadebyYuQingpingMadebyYuQingping三、心的构造（一）心纤维性支架（心纤维骨骼）1．右纤维三角（中心纤维体）

Todaro腱2．左纤维三角圆锥韧带（漏斗腱）瓣膜间隔左、右纤维三角4个瓣纤维环（肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环）圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等右纤维三角左纤维三角心肌纤维和瓣膜的附着点起支点和稳定的作用MadebyYuQingpingMadebyYuQingping心底面观主动脉环瓣间隔大瓣MadebyYuQingping心底面观AOPAMadebyYuQingping心纤维支架模式图主动脉左肺动脉主动脉环肺动脉环瓣间隔二尖瓣MadebyYuQingping心内膜endocardium心肌层

myocardium心外膜

epicardium心内膜心肌层心外膜心包腔折叠形成心瓣膜分三层浅层---深层形成乳头肌肉柱浆膜性心包的脏层心壁MadebyYuQingping（二）心壁1．心内膜

2．心肌层心房肌2层心室肌3层主动脉上腔静脉左心房左肺静脉左心耳左心室中层浅层心涡深层中层浅层右心室右心房肺动脉干右心耳前室间沟3．心外膜心房肌与心室肌不连续心房肌薄心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄MadebyYuQingpingMadebyYuQingping（三）、房间隔和室间隔房间隔房间隔的右侧面中下部有卵圆窝室间隔

Interventricularseptum左右心室之间心肌组织覆盖心内膜两侧心内膜深方分别有左右束支通过膜部肌部房间隔Interatrialseptum两层心内膜+中间心房肌纤维结缔组织构成两层心内膜+中间结缔组织构成膜部为室间隔缺损的好发部位三尖瓣隔侧瓣附着房室部室间部分{卵圆窝膜部肌部MadebyYuQingping1．房间隔（房中隔）卵圆窝

Koch三角2．室间隔（室中隔）（1）肌部（2）膜部房室部室间部分{MadebyYuQingping3．房室隔kent纤维MadebyYuQingping

房间隔缺损（卵圆窝开放）室间隔缺损MadebyYuQingping室间隔缺损MadebyYuQingping（1）室间隔缺损法洛氏四联症（2）主动脉骑跨（3）肺动脉狭窄（4）右心室肥厚MadebyYuQingping四、心传导系功能:产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。（一）窦房结心的正常起搏点位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜下

（二）结间束包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网MadebyYuQingpingMadebyYuQingping（四）房室束(His束)行于室间隔上缘

，向下分为左、右束支（三）房室交界区(房室结区)房室结房室结的心房扩展部房室束的近侧部兴奋延搁MadebyYuQingping（五）左束支呈扁带状，短而分叉早。房室束及其分支的功能特点缺乏自律性，传导速度快。（六）右束支呈圆柱形，细长而分叉晚（七）purkinje

纤维网即副传导束或旁路，使心室肌提前收缩，产生预激综合征。①Kent束②Mahaim纤维③James旁路束（八）心传导系的常见变异MadebyYuQingping心的血管

vesselsoftheheart左冠状动脉

leftcoronaryartery右冠状动脉

rightcoronaryarteryMadebyYuQingping心的血管心的血液供应来自左、右冠状动脉（一）冠状动脉1．左冠状动脉（1）前室间支①左室前支②右室前支③室间隔前支（2）旋支①左缘支②左室后支③窦房结支④心房支⑤左房旋支上腔静脉升主动脉窦房结支右心耳右冠状动脉右室前支右房支右缘支右心室前室间沟主动脉弓动脉韧带肺动脉干左心耳动脉圆锥支旋支斜角支前室间支心大静脉左缘支左心室左室前支心尖MadebyYuQingping2．右冠状动脉①窦房结支②右缘支③后室间支④右旋支⑤右房支⑥房室结支3．冠状动脉的分布类型主动脉左肺动脉左肺静脉旋支冠状沟左心室左室后支室间隔支心尖上腔静脉右肺动脉左心房右肺静脉右心房冠状窦下腔静脉心小静脉右冠状动脉心中静脉后室间支右室后支右心室MadebyYuQingping分支后室间支左室后支前室间支旋支左冠状动脉右冠状动脉起点行程主A左窦左心耳与肺A间分布主A右窦右心耳与肺A间左半心右心室前壁室间隔前2/3部分传导系右半心左心室后壁室间隔后1/3部分传导系MadebyYuQingping

Coronarya.MadebyYuQingpingMadebyYuQingpingMadebyYuQingpingMadebyYuQingpingMadebyYuQingping

冠状动脉的分布类型65.7%28.7%5.6%MadebyYuQingping4．壁冠状动脉5．心室壁内血管构筑心肌桥MadebyYuQingpingMadebyYuQingpingMadebyYuQingpingMadebyYuQingpingMadebyYuQingpingMadebyYuQingpingMadebyYuQingping（二）心的静脉心大静脉心中静脉心小静脉→冠状窦→右心房1.冠状窦及其属支（1）冠状窦（2）冠状窦的主要属支

①心大静脉（伴前室间支）

②心中静脉（伴后室间支）

③心小静脉（伴旋支）心中静脉心小静脉冠状窦2．心前静脉MadebyYuQingpingMadebyYuQingping3．心最小静脉

(Thebesius静脉)（三）冠状血管的侧支循环MadebyYuQingping心包腔心包pericardium纤维心包浆膜心包脏层壁层心包腔纤