做一个合格的手术室护士课件

做一名合格的手术室护士——与麻醉医生的配合做一个合格的手术室护士11

手术是外科治疗的重要手段。但是手术和麻醉难以回避的创伤也会加重病人的生理扰乱，还可能引发并发症、后遗症等不良后果。围手术期处理是指以手术为中心而进行的各项处理措施，包括病人的体质与精神准备、手术方案选择、特殊情况处理、术中监护以及术后并发症的防治等。归结起来，就是术前准备、术中保障、术后处理三大部分。合格的手术室护士，不但要有熟练的护理操作技能，更要有系统的围手术期处理知识。特别要配合麻醉医生做好“术中保障”，重视和主动参与围手术期处理，保证手术病人安全，提高治疗效果。否则，很可能出现手术成功而治疗失败的结局。前言做一个合格的手术室护士11麻醉的概念临床麻醉是使用药物或方法使病人意识丧失，或即使意识存在，但对疼痛无感知，从而保证手术、诊断及治疗操作能够安全、顺利进行；在治疗完成之后，意识和各种感觉及生理反射能够及时、平稳地恢复正常。整个麻醉过程分三个阶段：麻醉诱导：给予麻醉药物以后，病人由清醒状态进入到意识消失，或虽意识存在但对疼痛无感知的状态麻醉维持：适时地使用麻醉药物使病人处于无知晓，或虽有知晓、意识存在，但对手术、诊断和治疗操作无感知的状态麻醉苏醒：病人从麻醉状态恢复到意识存在，机体各部位痛觉恢复正常，各种反射也恢复正常做一个合格的手术室护士11手术室护士如何配合好麻醉医生做一个合格的手术室护士111.调整手术室的温度和湿度

细节决定成败做一个合格的手术室护士11

麻醉状态下，病人部分或全身失去对外界温度变化而进行自我调节的能力。室温过高，湿度大，影响病人散热，室温过低，湿度小，机体散热快。特别是麻醉时间长，手术创面大，大量输入库存血等，可使病人体温降至36℃以下，出现寒颤、心律失常等。全身麻醉病人，尤其是小儿、老年人,会导致麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持病人正常体温的基本保证。应适当调节好室内温度和湿度。一般应使温度保持22℃~25℃,相对湿度以40%~50%为宜。做一个合格的手术室护士112.根据手术需要安置体位做一个合格的手术室护士11

手术室护士应协助麻醉医师摆好麻醉体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行，安置体位由病人上手术台开始。首先安定病人情绪，说明保持一定体位的意义，取得其合作。巡回护士或手术组人员（未洗手前），应予配合。一般讲，手术均须有静脉通路，以备输液、输血、给药,故安置体位时应预先设计设置好。

麻醉体位做一个合格的手术室护士11手术体位麻醉诱导后，根据手术要求，应将病人安置在手术需要的体位，以便于显露手术野，利于手术操作。在没有麻醉的状况下，由于机体自身调节，能够适应体位改变引起的生理变化。而麻醉病人，则因知觉全部或部分暂时丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，已暂时失去自身调节能力。体位变化便会导致呼吸和循环等生理功能一定程度紊乱。所以，手术室护士应协助麻醉医生共同安置好体位，使病人舒适，利于手术野充分暴露的同时，又可保证气道通畅，循环稳定，并防止组织受压。手术体位做一个合格的手术室护士113.全身麻醉的配合做一个合格的手术室护士11全身麻醉（吸入、静脉、静吸复合）麻醉诱导、维持及苏醒三阶段，均应密切配合，协助麻醉医师静脉给药。必须了解常用麻醉药性质、作用和用法，注意事项诱导期：将病人适当固定于手术台上，防止因诱导兴奋而自手术台跌下，擦伤皮肤及发生骨折苏醒期：配合麻醉医生随时调整好体位，以利于吸痰和保持气道通畅，同时注意病人保暖和防止躁动维持期：应坚守岗位，严密观察病人生命体征变化，按麻醉医师医嘱给药，所有药物均应严格核对做一个合格的手术室护士11

基础麻醉用于小儿。而小儿呼吸功能不健全，易产生呼吸抑制，所以要配合麻醉医生严密观察小儿呼吸及氧供情况，随时做好气管插管准备。成年人氯胺酮麻醉、强化麻醉中镇静药剂量过大等，有时有梦幻或烦躁不安等精神异常情况。因此，麻醉前固定好病人，以免病人躁动影响手术。基础麻醉和强化麻醉做一个合格的手术室护士114.

输液输血的配合做一个合格的手术室护士11麻醉和手术中体液的纠正是循环管理的重要手段。因此，手术前、手术中、手术后合理输液也是保证病人安全的关键之一。术前脱水、高热，需在术前补液。手术麻醉中，病人由于术前禁食、禁饮加之术中创面渗血渗液和蒸发，体液丢失增加，会导致血压下降，故手术室护士应保持静脉输液通畅，在麻醉医生指导下输液。对于小儿或老年人及心功能不全者，一定要严格掌握液体输入量。手术中血液丢失是很平常的。手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况。根据吸引量、纱布块血量、手术野失血情况决定输液输血量，以维持循环系统稳定。输血前应与麻醉医生一道严格执行查对工作。需大量输入库血时，应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定；并注意输血后电解质、酸碱平衡紊乱和凝血功能变化。做一个合格的手术室护士115.积极参与抢救工作

做一个合格的手术室护士11

手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，善于观察识别不同病情，及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。如：心脏骤停复苏操作，手术室护士工作应该紧张有序，掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法，以便在抢救中及时、准确地用药。同时，还应熟悉各种常用监护仪及除颤器使用方法，以便在紧急情况下能与麻醉医生默契，避免延误抢救时机。

做一个合格的手术室护士11例：颅脑外伤的手术配合做一个合格的手术室护士11(1)物品准备手术室接到通知后，要迅速安排好有关人员，做好准备工作。巡回护士先接好输液瓶，双极电凝，检查吸引装置。麻醉医生备好心电监护仪、麻醉机、气管插管用具、深静脉穿刺和气管切开器械等。(2)

药品准备备好抢救药品，如肾上腺素、多巴胺、利多卡因、甘露醇、碳酸氢钠、地塞米松、利尿药等。(3)

备血常规术前备血。1术前准备做一个合格的手术室护士11（1）颅脑外伤一般行气管内全身麻醉。故应快速建立静脉通路，如穿刺困难，行深静脉穿刺或静脉切开。（2）选择合适体位:①利于手术;②不影响呼吸;③安全制动。（3）合理用药:①先输入平衡盐液，如有休克应尽快输血。②根据情况应用利尿药，观察尿量，观察有无急性肾功能衰竭。③如系高血压患者应控制好血压，以利术中止血，必要时应用止血药物。（4）密切观察病情及输液是否通畅。（5）巡回与洗手护士共同清点好台上所需物品，避免异物遗在颅内。洗手护士应准确迅速地配合手术，确保手术进展顺利。手术医生所取下的病理、骨片、血块等标本，洗手、巡回护士要交接保存好。2手术配合做一个合格的手术室护士11颅脑外损伤患者大多伤势重、病情危急，但如果抢救得当，多数预后良好。参加人员要有很强的急救意识。要合理分工，实施有效的抢救措施。麻醉医生合理用药，及时纠正术中出现和可能出现