合集20年内科护理学作业答案

绝对正确内科护理学作业1（1—3章）

1.你认为学习内科护理学课程，对指导你的临床工作有何意义？

答：内科护理学是随着根底医学、临床医学、护理学的开展而逐渐完

善的。护理的概念、护理学形成及其领域（理论、教育、管理、研究

等）的不断开展，大大地促进和提高了内科护士对护理的认识和实践

能力水平。

2.列举4个以上循环系统疾病常见病症，并分析其发生的原因。

3.简述慢性阻塞性肺病时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。

①腹式呼吸：训练方法可采取立位、坐位或半卧位。开场训练时以半

卧位、双膝半屈曲最适宜。如采取立位时上半身应略向前倾，以使腹

肌放松、舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松。嘱病人用

鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢、均匀，切勿用力呼气。吸气时腹肌

放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开场训练时，患者可

将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏。每日训练2次，

每次10〜15min。②缩唇呼气：在呼气时缩唇，将口唇缩成吹口哨

状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。7〜8次/分，每次训

练10〜20分钟，每日训练2次。缩唇呼气的作用是提高支气管内压,

防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，改善肺泡通气量

4.简述呼吸衰竭概念、临床表现、治疗要点、护理要点。

呼衰指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或缺氧和

C02潴留，并由此而产生的一系列病理生理改变的临床综合征。除

导致呼衰根底疾患的表现外，其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有

关。主要有：呼吸困难；发绢（发维是缺氧的典型表现，因血中复原

血红蛋白增加所致）；精神、神经病症（出现精神错乱、躁狂、昏迷、

抽搐等病症）；心血管系统病症（早期血压升高、脉压增大、心动过

速，长期缺氧导致肺动脉高压）；其他器官、系统损害。治疗要点：

建立通畅的气道，氧疗，增加通气改善二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡

和电解质紊乱，抗感染治疗，防治并发症，营养支持。护理要点：

病情观察（生命体征、血气分析、准确记录液体出入量）；保持气道

通畅；氧疗护理；机械通气护理；维持体液平衡及适当营养；药物治

疗的护理；心理、社会支持。

5.应用题

（1）患者男性，60岁，高血压病史10年。因昨夜12时突然发生阵

发性呼吸困难，端坐位，面色苍白，口唇青紫，出多汗，咳粉红色泡

沫痰，急诊入院。

体检：BP210/120mmHg,心界向左下明显扩大。心率120次/分，

律奇，两肺布满湿音及哮鸣音。你认为病人最可能的医疗诊断是什

么？写出2个主要护理诊断及护理措施。

医疗诊断：高血压心脏病；慢性心功能不全主要护理诊断：（1）气

体交换受损：与左心衰竭致肺循环淤血有关。（2）活动无耐力：与心

输出量下降有关。（3）体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关。（4）

睡眠形态紊乱：与心衰致呼吸困难有关。（5）潜在并发症：洋地黄中

毒。护理措施：（1）休息：休息是减轻心脏负荷的重要方法。心功

能i级者应防止重体力活动；心功能n级者休息应充分，可增加午睡

时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退；心功能m级者以卧

床休息为主，但允许患者慢慢下床进展排尿、排便等活动；心功能w

级者那么需绝对卧床休息，自理活动由他人协助。卧床期间患者应保

持舒适体位，大多数患者愿意采取坐位或半坐位以缓解呼吸困难。

⑵饮食：限制钠盐摄入，每日的摄盐量在5g以下为宜。（3）吸氧：

遵医嘱给予低流量持续氧气吸入，注意保持鼻导管的通畅。（4）药物

护理1）利尿剂：应注意准确记录尿量，定期测量体重，监测电解质

变化情况，如低钾、低钠等。2）洋地黄制剂：服用洋地黄类药物如

地高辛时，应嘱病人按时、按量服用，如果漏服，那么下一次不要补

服，以免因过量而中毒；护士给药前先数心率，假设小于60次/min

不能给药；注意询问病人主诉，观察病人心电图变化及血地高辛浓度,

发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生，共同处理。3）血管扩张剂：

在使用时注意监测病人血压，防止固对血管扩张药过度敏感而使血压

突然降低。4）输液过多、过快是诱发心功能不全的因素之一，故应

尽量防止或减少静脉给药，假设必须静脉给药，那么应控制输液量及

滴速。

（2）病人男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。血压的控制一

直不理想。最近一次测量血压值为165/105mmHgo病人自述高血压

病并未给他带来很多不适。当头痛、心悸等病症出现时，他会服用医

生开的降压药。随着病症的好转，他常常会忘记服药，也认为没有必

要服用。该病人为大学教授，经常熬夜加班工作。没有运动锻炼的习

惯，嗜烟，偶饮酒。根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断

是什么？并请对此护理诊断做出护理方案。

（一）主要护理诊断1.疼痛：头痛：与血压增高有关。2.活动无耐

力：与长期血压高致心功能减退有关。3.有受伤的危险：与血压增

高致头晕有关；与血压增高致视力模糊有关。4.潜在并发症：高血

压急症；脑血管意外；心力衰竭；肾功能衰竭。5.执行治疗方案无

效：与不了解高血压的危害有关；与治疗方案复杂有关。（二）护理

措施1.休息：病人血压较高、病症明显时应卧床休息，保证充分的

睡眠时间。病室应安静，环境中的声、光刺激应减少，限制探视，护

士的操作应集中进展以免过多打搅病人。1.饮食：给予病人低盐、

低脂饮食。3.血压监测：定期测量血压并做好记录，为减少误差,

护士在测量血压时应注意：①病人在测血压前30分钟不要吸烟，防

止喝刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等；②病人应在安静状态下休

息1分钟后再测血压；③应固定部位，一般以右上肢为准；④测量血

压时应固定使用同一血压计；⑤嘱病人在测量时采用同一体位，取坐

位或卧位。4.病情观察：注意了解病人的主要不适病症，如头痛、

头晕、心悸、失眠、恶心、呕吐等，观察神志、视力、肢体活动及感

觉等的变化，以及时发现高血压急症的发生。5.药物护理：遵医嘱

给予降压药物，注意用药后的血压变化以判断药物效果，并注意观察

药物副作用，特别是有无低血压的发生。6.心理支持：病人在血压

增高、病症明显时，易产生烦躁、易怒、焦虑等心理反响，护士应告

诉病人这样的情绪只会加重病情，劝慰病人保持心态平和，配合治疗。

同时告诫病人，当病情控制、病症缓解后，不应该忽略疾病，同样应

遵循治疗方案。

(3)患者，女，18岁，诊断支气管哮喘1年，目前处于缓解期。为

预防急性发作，护士应做哪方面的安康教育？

答：指导患者及家属做到：1树立信心，了解哮喘，控制哮喘。2识

别并防止危险因素，如花粉、真菌、尘埃、螭虫、宠物等；运动性哮

喘患者应告知在运动前使用色甘酸钠，并遵医嘱选择适宜的运开工

程。充分休息、合理饮食、预防感冒。3按医嘱用药，了解所用药物

的主要不良反响及出现时的处理原那么。4正确使用定量吸入器。自

我检测病情(最好包括PEF测定)，记好哮喘日记。5了解哮喘发作

的先兆，及时控制急性发作。嘱患者随身携带止喘气雾剂

(4)患者男性，23岁，因左肺下叶后基底段支气管扩张继发感染入

院，医嘱之一是体位引流，每日2次，列出体位引流的护理要点。

答：体位引流应根据病变部位不同采取不同体位进展引流，引流时，

尤其是进展头低脚高位引流时，要密切观察患者的心肺功能及咳痰情

况，以防发生意外。此题这个患者是左肺下叶后基底段支气管扩张患

者，1应采取头低脚高、俯卧位的姿势，定时翻身也有一定体位引流

的作用。2引流前应给予超声雾化吸入，引流同时应辅以胸部叩击等

措施。3引流时间：引流通常在餐前进展，每日2-3次，如早晨起床

时、晚餐前或睡前各一次，每次持续5-15分钟。(<30分钟)4体位

引流时应有护士或家人协助，并注意观察病人反响，如有呼吸困难、

发绡、面色苍白、心悸等表现，应立即停顿进展。5体位引流适用于

有大量脓痰患者。有明显呼吸困难、近期内有大咯血、严重心血管疾

患者禁忌体位引流。

内科护理学作业2（4—6章）

1.简述对肝硬化患者腹水的护理。

①轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可

取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难；②腹水患者应做好皮肤护

理，每日可用温水轻轻擦浴，保持皮肤清洁。③腹腔穿刺放腹水的

护理：术前向患者解释治疗目的、操作过程及本卷须知，测量体重、

腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，

观察有无不适；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，然后应缚紧腹带，防

止腹穿后腹内压骤降。注意：病人衣着宜宽大柔软。经常更换体位,

骨隆突处可用棉垫或气圈垫起，以防发生压疮或感染。记录抽出腹水

的量、性质和颜色，标本及时送检。

2.简述肝性脑病的诱因、护理要点及安康教育。

诱因：上消化道出血、低钾性碱中毒、低血容量与缺氧、摄入过多含

氮物质、感染、便秘、其它药物或对身体的打击。护理要点：密切

监测病情、防止诱发因素、注意患者的饮食（控制蛋白质摄入，昏

迷者可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量）、注意对精神错乱病人的护

理（防止抓伤皮肤、正确对待病人的失常行为）、出现昏迷按昏迷护

理常规进展护理、严格监控药物的摄入。安康教育：（1）病人意识清

醒后，向病人及家属介绍肝性脑病的病因及诱发因素，进展预防肝性

脑痛的知识教育，如合理的饮食、不滥用伤肝药物、保持大便通畅、

防止各种感染、戒烟酒等。（2）护理人员应教给家属对病情变化的

识别，特别是思维过程变化、性格行为异常、睡眠障碍等，一旦发现

异常现象，应及时就诊，以及早治疗。

3.简述急性胰腺炎患者的护理要点及安康教育。

护理要点：密切监测病情1生命体征、神志、记出入量）；休息与体

位（卧床休息，屈膝侧卧位）；饮食护理（胃肠减压）；口腔护理（禁

食期间一般不可饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇）；药物护理（补

充液体和电解质，疼痛较重时遵医嘱给予止痛药〕。安康教育：（1）

向患者及家属讲解本病主要的诱发因素，预后及并发症知识。教育患

者养成良好的饮食习惯，如防止酗酒、暴饮暴食，多食低脂、无刺

激的食物等，以防上本病再发。（2）指导患者积极治疗胆道疾病、十

二指肠疾病，防止此病的再发。

4.简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施及预防复发的措施。

护理措施：卧床休息；进食清淡并含丰富营养的食物，多饮水；对高

热患者给予物理和药物降温；通过各种方法减轻疼痛。预防复发的

措施：肾盂肾炎的诱因主要有过劳、上呼吸遭感染、不重视会阴部卫

生及性生活后排尿清洁等，向病人说明做好个人卫生，勤洗澡勤换内

衣裤，发现尿路感染时要及时就医。注意：患感冒要及时治疗，不

可过度劳累，平时多饮水、不憋尿是简便而有效的预防措施。假设在

性生活后易患尿路感染，可在房事后排尿，并口服抗菌药物。

5.说明慢性肾炎氮质血症伴水肿、高血压患者的饮食护理措施。

1）观察血压和水肿的变化，水肿部位有无扩大，程度是否加重，每天

测量体重，可以反映水钠潴留情况。准确记录24小时出入量。2）

让病人参与制定限制液体及盐的摄入的方案，给予低盐（小于2g/d）

饮食，低盐影响食欲者，可在菜中加糖、醋调味品。进食以米饭、

馒头等干食物为主，控制水的入量小于1500mL/d。尿量大于1000mL,

无水肿者，不宜限水。3）药物护理：遵医嘱定时服药，使用氢氯睡

嗪、速尿时，注意排尿过多，可引起低钾血症。4）监测病情变化，

定时测量生命体征及血电解质水平，发现问题应及时向医生报告。5）

向病人说明由于肾衰竭肾脏不能调节体内水、钠平衡，因此需按医嘱

规定摄入水盐，以减轻水肿、降低血压，不按医嘱规定，进水盐过多，

血压、水肿不易控制，且使肾功能进一步受损。

6.简述输血发生溶血反响时急性重症临床表现及处理原那么。

急性重症临床表现：寒战、高热、面色湘红，腰背疼痛、胸闷、呼吸

困难，心率加快，血压下降等，随后出现黄疸和血红蛋白尿，常合并

急性肾衰及DIC甚至造成死亡。处理原那么：立即停顿输血，监测

各项生命指标，做好各项检查予以确诊；及时治疗（出现溶血性休克

要纠正休克，遵医嘱静脉注入地塞米松或氢化考的松、升压药多巴胺、

输血浆或右旋糖酎以补充血容量，少尿者可静脉注射速尿、20%甘露

醇以达利尿目的）

7.应用题

（1）男，18岁，2周来发现双下肢水肿，近3天加重入院，经血、

尿检查确诊为肾病综合症。体检：心、肺•（一），腹部膨隆、腹壁浮

肿，移动性浊音（+）,腰舐部及双下肢明显可凹性水肿。请写出对患

者的护理措施。

⑴适当休息和活动，减轻肾脏负担。（2）饮食、饮水护理：蛋白

质0.8〜LOg/（kg・d）（其中60%以上为优质蛋白），供给充足热量,

多食植物油和鱼油；钠的摄入量不超过3g/d；高度水肿而尿量少者

应严格控制水入量，准确记录出入量。（3）皮肤护理：保持皮肤清

洁、枯燥，防止水肿的皮肤受摩擦或损伤，定期擦浴，勤换内衣裤；

经常更换体位，按摩受压部位皮肤；皮下注射时拔针后压迫一段时间,

以免药液外溢。（4）预防感染：加强口腔护理，对病人进展肌肉、

静脉注射时必须严格无菌；定期病房空气消毒，防止与上呼吸道感染

者接触。（5）用药护理：遵医嘱给予病人泼尼松口服，向病人说明

服药5周左右会发生库欣综合征，但逐渐减药后会消失，应遵医嘱用

药；注意观察药物不良反响如定时测体温、血压，检测血糖等。

（2）男，50岁，油漆厂技术员，多年与苯接触密切，3个月来自感

乏力，经常头晕，去医院就诊，经血液及骨髓检查确诊为再障，由于

血小板为20X109/L而急诊入院，请写出威胁病人生命的护理诊断

-一潜在并发症：脑出血的预期目标、护理措施及评价。

目标：防止脑出血的发生；血小板计数上升至正常。护理措施：（1）

病情观察：密切注意血细胞和血小板计数检查结果。另外可以观察患

者的皮肤和粘膜。（2）保持身心休息：限制活动，嘱多卧床休息以防

出血加重，且要静心养病、防止受刺激，积极配合治疗。（3）饮食:

给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食，以减少对黏膜损伤，餐

前后可用冷苏打漱口水含漱。（4）药物护理：遵医嘱给予病人丙酸

睾丸酮100mg,每日一次，该类药物不良反响向病人说明，且鼓励

病人坚持用药。（5）输血护理：遵医嘱输新鲜血可补充血小板，严

重贫血可输浓缩红细胞。输血操作应严格按程序进展，并密切观察输

血反响。评价：患者皮下出血明显减少，血小板数已上升为50X

109/L,未发生脑出血。

内科护理学作业3〔7—10章）

1.简述糖尿病临床表现、并发症、治疗要点、护理及安康教育。

临床表现：1型糖尿病多发生在青少年，起病急，病症重，可以酮症

酸中毒为首发病症；2型多见40岁以上成人和老年人，多为肥胖体

型，起病缓，病症较轻。代谢紊乱症候群：典型的多尿、多饮、多食、

体重减轻"三多一少"病症。并发症：1）慢性：大血管病变（主

要表现为大、中动脉粥样硬化）；微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病

性视网膜病变、糖尿病心肌病）；神经病变（常累及周围神经和自主

神经）；糖尿病足（与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变

相关的踝关节或踝关节以下的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。

是截肢、致残的主要原因。）2）急性：糖尿病酮症酸中毒（DKA）；非

酮症高渗性糖尿病昏迷；感染。治疗要点：糖尿病教育，饮食治疗,

体育锻炼，监测血糖，药物治疗，酮症酸中毒的处理，对症支持。安

康教育：为患者及其家属讲解有关糖尿病的知识，使其认识到本病为

终身疾病，其慢性并发症危害严重，但有效控制血糖可延缓并发症的

发生和开展，提高生活质量，使患者树立治病信心。注意：应教育

患者及家属饮食控制、适量运动、加强血糖自我监测等生活方式改变

的重要性，并教给患者饮食控制、运动、自我监测血糖、掌握胰岛素

注射技术、口服降糖药物服用的方法和本卷须知，自我保护、防止感

染等方面的知识，使之配合。

2.简述对急性一氧化碳中毒昏迷者的护理措施。

1.昏迷者入院时，应询问随行人员发病现场情况，及同室其他人有

无同样病症，并同时取血测碳氧血红蛋白浓度。

2.昏迷者要防止舌后坠，使颈部伸展，保持呼吸道通畅。应迅

速用鼻导管给高浓度氧，有条件可用高压氧治疗，呼吸停顿者应做人

工呼吸，必要时做气管切开，备好呼吸机。

3.惊厥者遵医嘱用镇静剂，注意口内放置开口器或压舌板，防

止舌咬伤，高热者遵医嘱物理降温，头戴冰帽，冰袋放置在体表大血

管处如颈部、腋下、腹股沟等。

4.鼻饲营养应进高热量、高维生素饮食。做好口腔护理，皮肤

护理，定时翻身拍背，以防褥疮和肺部感染。

5.病人清醒后仍要休息2周，并向病人及家属解释可能发生迟

发性脑病及其原因，使之主动配合治疗或康复治疗。

3.简述有机磷杀虫药中毒病人出现肺水肿采用的护理措施及出院指

导。

护理措施：（1）病情观察：①定时测生命体征，尤其是呼吸频串，

观察意识状态；②观察发绢变化，听诊双肺湿啰音增减情况，假设呼

吸增快、变浅要及时通知医生；③了解全血胆碱酯酶化验结果及动脉

血氧分压变化；④记出入量及重病记录。（2）体位：病人体位应有

利于呼吸运动，如清醒者可取半卧位，昏迷者卧位头偏一侧。（3）

保持呼吸道通畅：中毒早期呼吸遭有大量分泌物，伴肺水肿，及时有

效吸痰、维持呼吸功能十分重要。（4）吸氧：持续高浓度高压力吸

氧，氧流量6〜8L/min,根据动脉血气变化调节氧气流量，每天更

换鼻导管，必要时遵医嘱作气管切开术。（5）昏迷者按昏迷护理常规

进展护理。（6）药物护理：遵医嘱定时给予静脉小壶阿托品，注意

病人体征是否到达阿托品化，井防止阿托品中毒，静脉大瓶给予碘解

磷定或氯解磷定。必要时给予呼吸中枢兴奋剂尼可刹米。出院指导:

出院时应向家属及患者交待，患者需要在家休息2—3周，按时服药

不可单独外出，以防发生迟发性神经病。急性中毒除个别患者出现迟

发性神经病外，一般无后遗症。注意：对自杀造成中毒的患者，在

出院时要教会患者如何应对应激原的方法，并要学会获得社会支持网

的帮助，以增强对抗应激原的能力。

4.简述脑血管疾病的危险因素。

1）可干预的危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、TIA或脑卒中

史是目前公认的最重要的危险因素。另外，高脂血症、吸烟和酗酒、

超重、体力活动减少、口服避孕药、饮食（如高摄盐量及肉类、含饱

和脂肪酸的动物油）、眼底动脉硬化、无病症性颈动脉杂音（狭窄）、

同型半胱氨酸血症等，均是增加脑血管疾病发生的危险因素。2）不

可于预的危险因素：年龄、性别、种族、遗传、气候等。

5.应用题

（1）患者女性，24岁，计算机程序员，近日连续加班后出现乏力、

心慌、失眠、怕热、多汗、左眼肿痛而住院，查体：T37.8℃,

P100次/分，R22次/分，BP120/70mmHg,身高170cm,体

重45Kg,神志清，左眼突出明显，甲状腺H度对称性弥漫性重

大，左上极有轻度震颤及血管杂音。腹（一）。双手、舌细震颤。

甲功示：FT3I、FT4I、T