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文档简介
门诊部合同格式模板合同编号:__________甲方:__________(全称)地址:__________联系电话:__________联系人:__________乙方:__________(全称)地址:__________联系电话:__________联系人:__________鉴于甲方为乙方提供门诊部服务,为确保双方权益,经甲乙双方友好协商,特订立本合同,共同遵照执行。第一条服务内容(1)挂号、就诊、检查、治疗、取药等医疗服务;(2)提供医疗咨询、健康教育、疾病预防和康复指导等服务;(3)按照乙方需求,提供上门医疗服务或者特殊治疗服务;(4)其他与医疗服务相关的工作。第二条服务期限本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自____年__月__日起至____年__月__日止。第三条服务费用3.1甲方按照乙方提供的医疗服务项目、数量和单价,计算服务费用。服务费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药品费等。3.2乙方应按照甲方提供的收费标准支付服务费用。甲方应当向乙方提供合法、规范的收费票据。3.3双方可另行协商确定服务费用的支付方式、支付时间和支付金额。第四条双方权利和义务4.1甲方的权利和义务(1)按照本合同约定,为乙方提供优质、高效的医疗服务;(2)尊重乙方的隐私权和知情权,保护乙方个人信息安全;(3)根据乙方病情需要,合理使用药品和医疗设备;(4)对本合同约定的服务内容,甲方有权根据法律法规和医疗规范进行调整;(5)甲方应按照本合同约定,及时向乙方提供医疗服务。4.2乙方的权利和义务(1)按照本合同约定,支付服务费用;(2)如实告知甲方病情和过敏史等个人信息;(3)遵守甲方的规章制度,配合甲方提供医疗服务;(4)尊重甲方医务人员,遵守医疗秩序;(5)有权了解本合同约定的医疗服务内容、费用和进度。第五条违约责任5.1甲乙双方应严格履行本合同约定,如一方违约,应承担违约责任。5.2甲方未按照本合同约定提供医疗服务,应向乙方支付违约金,违约金为本合同服务费用的__%。5.3乙方未按照本合同约定支付服务费用,应向甲方支付滞纳金,滞纳金为本合同服务费用的__%。第六条争议解决本合同履行过程中,如发生纠纷,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________甲方代表(签字):__________乙方代表(签字):__________签订日期:____年__月__日一、附件列表:1.甲方营业执照副本复印件2.乙方营业执照副本复印件3.医疗服务项目及价格清单4.医疗服务费用支付证明5.医疗服务质量保证协议6.乙方病情证明和过敏史资料7.医疗服务协议补充协议二、违约行为及认定:1.甲方未按照本合同约定提供医疗服务,视为违约。2.乙方未按照本合同约定支付服务费用,视为违约。3.甲方未按照约定时间和金额支付违约金,视为违约。4.乙方未按照约定时间和金额支付滞纳金,视为违约。5.甲方未保护乙方隐私权和知情权,视为违约。6.甲方未按照法律法规和医疗规范调整服务内容,视为违约。三、法律名词及解释:1.甲方:指提供门诊部服务的医疗机构。2.乙方:指接受甲方门诊部服务的个人或单位。3.医疗服务:指甲方为乙方提供的诊断、治疗、检查、用药等服务。4.服务费用:指乙方应支付给甲方的门诊部服务费用。5.违约金:指甲方未按照本合同约定提供医疗服务时,应向乙方支付的违约赔偿。6.滞纳金:指乙方未按照本合同约定支付服务费用时,应向甲方支付的滞后赔偿。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按照约定提供医疗服务,乙方可以要求甲方在规定时间内履行合同,支付违约金,并可要求甲方承担因未履行合同而造成的损失。2.乙方未按照约定支付服务费用,甲方可以要求乙方在规定时间内支付费用及滞纳金,并可按照合同约定采取相应措施。3.甲方未保护乙方隐私权和知情权,乙方可以要求甲方立即停止侵权行为,并可要求甲方赔偿因此造成的一切损失。4.甲方未按照法律法规和医疗规范调整服务内容,乙方可以要求甲方立即改正,并可要求甲方承担相应法律责任。五、
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