《外科学》考评方式

考评方式与标准

一、考评方式

1、理论大课讲授结束后进行期末考核，为“闭卷”考试形式，内容包括选择题、名词解释、

简答题或问答题，其中记忆、理解、应用内容各占1/3；

2、见习阶段考试成绩由平时成绩、外科基本操作技能考核和理论考试三部分组成；

3、实习阶段考试成绩由平时成绩、外科病历考核和毕业综合考试三部分组成；

4、《外科学》课程毕业成绩由理论考试（50%）、见习转科理论和操作考试（20%）、实习前的

实习资格考试（20%）、实习转科考试（10%）综合评定。

二、理论考试考评及命题标准

1.命题：按照教学大纲中要求掌握、熟悉、了解的内容在考核内容中应有合适的等级比例，

一般为50-60%,20-30%,10-20%,其中超纲内容的比例不宜超过10%。同时为了促进学生自

学，规定考试内容中除教师已讲授的内容外，对教学大纲要求掌握而教师未讲的内容，考试

进也应占一定的比例，其分值可占总分的15-20%。

2.考核内容的层次分配：规定医学本科教育各门课程理论考核时，记忆、理解、应用各层

次比例一般应各占1/3,但基础课、临床课、形态学科和机能学科可有所不同。

3.题型：应以选择题和论述题为主。选择题题量不少于30道，分值占总分的30-50%,以

保证试题良好的覆盖面；论述题分值不少于40%,以利于检测学生高层次的知识水平。

三、实习资格考试、毕业综合考试中的操作考试采用多站考（客观结构化临床考试,Objective

StructuredClinicalExamination,OSCE）方式

1、实习资格考试一般为2站：问病史，外科基本操作

毕业综合考试一般为3站：问病史，病例分析，外科基本操作

2、问病史：lOmin,提供简要主诉，考站内设标准化病人（StandardPatients,SP）,考

察学生针对外科疾病问病史能力，有量化评分表（如附表一）供教师评分用；

外科病例分析：14min,提供主诉与现病史、体格检查、实验室与器械检查等相关临床资

料，要求学生口述初步诊断、鉴别诊断、治疗计划并书面写出长短期医嘱，有量化评分表（如

附表二）供教师评分用；

外科基本操作：5-lOmin,提供简要临床情景，要求学生进行相关外科基本操作，内容包

含消毒铺巾、缝合、换药拆线、包扎、穿无菌手术衣戴无菌手套、打结等，有量化评分表（如

附表二）供教师评分用。

附表一外科基本操作一一问病史评分表

第四站：外科问诊技能及临床思维能力（1）

提供参考的标准化病人病史（供考官用）：

女性，32岁，已婚，于2010年5月23日急诊入院。

主诉：腹痛3天伴发热

现病史：患者3天前上午10时左右觉右下腹部隐痛不适，腹痛呈持续隐痛并逐渐加剧,

伴恶心，全身疲倦，进食少，呕吐胃内容物2次，每次量约300ml。无发热。起病第二天晚

上9时腹痛加剧并弥漫全腹。曾排稀烂大便两次，黄色带粘液，无脓血，伴里急后重，并有

高热，T最高38.5摄氏度，尿少，口干。在当地医院以“急性胃肠炎”治疗未见好转，于今晨

9时转本院急诊入院。入院后未解大便，无呕吐。

既往史：既往有“胃病”史两年，无暧酸呃气，大小便一向正常。末次月经2000年5月

7日，月经量和行经时间和平时一样，近日白带正常，无特殊情况。

第四站：外科问诊技能及临床思维能力

（*月*日AM）

本站要求：培训并使用标准化病人（SP）进行问诊

题目：女性，32岁，已婚，因“腹痛3天伴发热”于2010年5月23日急诊入院。

考核评分表

学生姓名：学号：日期:

评分标准分值（共10分）评分备注

1、诱因0.5

2、腹痛的部位、性质1

3、腹痛伴随症状，有无发热、呕吐、大便情

1.5

况

4、有无进食不洁食物史1

5、诊治情况及症状的变化1.5

6、有无尿频、尿急、尿痛1

7、既往史，有无类似腹痛发作1

8、末次月经，白带情况1

9、问诊前开始用语0.5

10、逻辑性0.5

11、结束语0.5

合计10

教师签名：

日期:

附表2外科基本操作一一外科病例分析评分表

第二站：病例分析

要求：分析如下病例临床资料，口头或书面回答如下问题

男性，65岁，工人，反复无痛性全程肉眼血尿1月。一直服中药及消炎药治疗，血尿

间断好转。既往体健。否认高血压、糖尿病、结核病史。无肾绞痛病史。

查体：T36.3℃,P85次/分，BP110/70mmIlg,发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血

点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，

心界大小正常，心率85次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，

无包块，全腹无压痛反跳痛，无肌紧张，肠鸣音3〜5次/分。

辅助检查：尿常规示潜血3+,白细胞+。B超检查发现膀胱右侧壁一2cmX2cm软组织

肿物，双肾形态大小正常。

要求：根据以上病史摘要，请以头说出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断（疾病名称）、治疗

原则，并在答题纸上写出入院长、短期医嘱。

时间：14分钟

第二站：病例分析（评分表）

学生姓名:学号:得分:

评分标准分值得分备注

一、初步诊断

膀胱肿瘤20

二、诊断依据

1.65岁老年男性；5

2.无痛性肉眼血尿；5

3.尿常规示潜血3+,B超示膀胱右侧壁有肿块；5

三、鉴别诊断

1.泌尿系结石5

2.肾盂肿瘤5

3.输尿管肿瘤5

4.泌尿系感染5

四、治疗原则

1.行CT检查明确膀胱肿物的浸润程度，膀胱镜检并活

10

检了解肿物性质；

2.待肿物明确后经尿道膀胱肿物电切或者膀胱部分切

7

除或者膀胱全切除术。

五、长期医嘱

1.按泌尿外科常规护理3

2.二级护理3

3.普通饮食4

六、短期医嘱

1.查血常规及血型、尿常规2

2.凝血功能检查，肝、肾功检查，免疫学检查（肝炎

4

病毒，HIV）,肿瘤标志物

3.心电图（ECG）2

4.胸片3

5.尿脱落细胞检查3

6.膀胱CT平扫+增强2

7.膀胱镜检2

合计100

日期:2013年月0考官

签名:

附表3外科基本操作一一外科基础操作评分表

考试内容分值步骤评分标准得分

选择器械：选择错误扣1分

1

应选择无齿镶、圆针、持针器

1握持器械，注意手指位置持钳、镶不规范均扣1分

穿针引线：1.夹针位置错误扣0.5分

荷包缝合1持针器头部前1/3处夹持圆针后1/3处2.穿针不规范扣0.5分

4.5分穿线后线尾反折入持针器钳头处

正确操作缝合：1.进针方向错误扣0.5分

垂直进针、出针，荷包缝合应近似圆形；2.针距过大或过小0.5分

1.5

针距合适，一针连续缝合。3.缝合方式错误扣1分

4.出针不顺畅扣0.5分

持钳打结持钳打结，打方结1.抓线打结方式错误扣1分

2

2分2.打假结或滑结扣1分

正确剪线：