【上海S社区居家养老服务问题探究.5800字（论文）】

一、绪论近年来，中国人口老龄化趋势日益明显，给国内社会经济发展带来巨大压力。如何有效应对老龄化问题已成为各级政府面临的重要问题。据全国老龄委测算，我国老龄化高峰出现在二零三零年，届时，中国老年人口将达到三亿左右。根据2021公布的第七次全国人口普查数据，中国60岁以上人口占18.7%，65岁以上人口13.5%，居全国首位。与2010年第六次全国人口普查相比，60岁以上人口占总人口的比例增长了8.3%，65岁以上人口增长了6.2%。上海是中国经济最发达的城市之一，但也是中国第一个人口老龄化最严重的城市。上海市统计局发布的数据显示，截至2020年12月31日，60岁以上户籍老年人581.54万人，占户籍总人口的23.4%，65岁以上老年人404.9万人，约占户籍人口的16.3%。在老龄化背景下，社区居家养老是解决养老问题的重要途径。上海作为中国居家养老服务起步较早的城市，二零零一年便得到了政府的大力支持和全面普及。在社区居家养老服务发展越来越快的今天，其发展困境也开始显现，比如，服务供给水平，资金投入，服务内容匹配等等问题，都成了目前老年群体养老服务需求满足的阻碍因素。二、上海市社区居家养老服务的基本情况（一）上海市社区居家养老服务政策趋于完备自二零零一年五月三十一日，“社区老年福利服务星光计划”正式提出，上海市开始了居家养老试点工作。为了更好地满足老年人的需求，上海市质量技术监督局于二零零九年六月发布了《社区居家养老服务规范》。《上海市老年人权益保护条例》由上海市人大于二零一六年一月发布，以维护老年人合法权益。社区居家养老服务日趋专业化。在二零一八年十一月召开的国家老龄委员会第二次会议上，国家老龄委员会（以下简称“委员会”）强调，努力建立以居家养老为主、社区服务为辅、机构养老为补充的中国特色养老服务体系。（二）上海市社区居家养老服务模式多元化在老龄化日趋严重的情况下，上海市政府积极开展社区居家养老服务，不断创新养老服务体系。考虑到上海社会经济的发展和家庭结构的变化、老人传统观念、老年人自身情况等多方面因素，近年来上海探索了多元化的养老服务模式。1.社区O2O养老模式社区的居家养老服务是线上线下服务相结合。通过移动互联网和信息技术，线下电商为老年人提供关爱，促进社区有效提供居家养老。o2o养老模式以城市社区为线下平台，互联网电脑设备和手机设备为线上平台终端，收集并发布各种养老相关信息，配套先进的服务思维和金融运作，使老年人、子女及社会服务机构之间达成信息互动的连接，丰富现有的单一的养老模式，促进养老产业的进一步发展。2.社区嵌入式养老模式综合社会养老模式将养老机构融入社区，为居家养老和社区养老提供专业服务，有效衔接居家养老、社区养老和机构养老。通过整合不同的养老资源，我们能够满足老年人多样化、舒适化、专业化的养老需求，让社区的老年人在熟悉的环境中感到安全。从此，上海在“老年护理之家”社区正式开展了嵌入式养老模式的试点。就总体而言，嵌入式养老模式的显着特点主要表现在以下三个方面：一是“嵌入化”，它与社区环境相融合，老年人在社区乃至家中都能享受养老服务。二是“微型化”，表现为规模较小，投资较少，更易与社区融合并达到嵌入。三是服务方式多样化，既有白天的“托老”，又有全天候的服务。内容包括生活照料，康复护理以及医疗卫生等各方面的服务，以达到养老机构的多功能介入。[2]虽然这种模式还处于试点阶段，需要进一步完善，但无疑已经成为上海未来养老服务体系的创新方向。3.社区“以老助老”模式所谓“以老助老”模式，是指通过老年人之间的相互帮助来养老，其中老年配偶的相互照顾、社区老年人互相支持、社区邻里互相帮助均属此类。社区“以老助老”模式是指在社区范围内，通过“社区赞助，公众参与，政府扶持”等方式，将社区所有能自理老人的权力与资源整合起来，以达到自助互助养老目的的养老方式。在老年人中实现“老有所为”这一途径对于老年人社会化及生活质量尤其是精神生活满足都大有裨益。三、上海市四平社区案例分析（一）社区概况杨浦区四平社区位于杨浦区铁岭路三十九号，总的占地面积约为五千九百五十八平方米，目前的固定资产为七百一十三万，拥有核定床位六十张。是杨浦区健康促进先进单位，爱心助老特色基地，上海市社区综合防治试点单位之一。四平社区服务面积二点三七平方公里，户籍人口九万两千四百零一人，外来人口六千人，其中六十岁以上老人一点七七万人，占百分之十九点二。社区在做好居民预防、医疗、康复、保健、宣传教育、计划生育的同时，还积极拓展社区老年人医疗卫生服务，实行“一门式服务”，让老年人“足不出户”享受医疗保健服务。社区还为老人开设了健康咨询热线电话，提供老人联系卡，使老人能够得到更加便利和优质的服务。（二）上海市四平社区居家养老服务现状1.四平社区助老服务基本内容上海市四平社区居家养老服务依托养老服务中心这一载体，为了适应社区老人医疗保健的需要，围绕6大服务职能在社区内成立五个全科医疗服务队、4家社区卫生服务站和1家社区简易门诊。在此基础上构建“中心-站点-家庭”三站家庭医生服务模式，让社区老年人更便捷地获得家政护理、就餐服务、理疗、心理咨询等基本医疗卫生服务和公共卫生服务。为了维护老年人的权益，社区也经常举办“法律大讲堂”，向老年人提供法律咨询和帮助以及其他有关的服务，以保护老年人的合法权益。同时社区还为老人组织了很多丰富多彩的娱乐活动，例如，歌唱舞蹈、故事会、短途旅游等活动，通过参加活动，老年人不仅丰富了自己的交际圈，还展示了自己的技能，社区活动使老年人的晚年生活丰富多彩。2.四平社区人才队伍现状社区卫生服务中心现有在岗职员一百二十二名，其中离退休七十名、外聘十八名、卫生高级专业护理人员三名、卫生技术人员九十八名、中级职称二十八名、大专以上学历五十一名，其中包含本科二十七人；具有全科资格的医师十人，通过全科岗位培训上岗人员二十九人。就年龄结构而言，目前五十到五十九岁年龄段人员所占比例最大，服务人员年龄结构老化的现象依然存在，但是近年来社区服务人员年龄结构逐渐呈现年轻化趋势，四十岁以下的人的比例在逐年增加，尤其以二十九岁以下的人最多。从教育背景来看，服务人员主要集中在大专以上，大专及以上比例最高，本科学历比例逐年上升，中专学历也不在少数，主要集中在预防保健工作，初中和高中学历的服务人员主要从事后勤工作。（三）上海市四平社区居家养老模式存在的问题1.社区居家养老基础设施供给不足通过对四平社区的调查，我们知道老年人的整体需求较低，这主要是因为基础设施的缺乏。第一，尽管脚腿熏蒸治疗服务更受到老年人的青睐，但是健康理疗室仅配备了六套器械，以每服务半小时、每工作日开六个小时计，一天仅能为七十二名老年人提供医疗服务。对于老年人的需求，供给严重不足。第二，虽然社区为老人提供了休闲娱乐活动室，但活动室中设施大多都是健身器材相关，大多适合青少年，适合老年人的却较少，老年人能够开展的活动受到了限制。2.社区居家养老专业化人才紧缺社区养老服务从业者以老年群体为服务对象，他们的综合素质关系到为老年人提供服务的执行效果以及服务对象满意度。目前，社区居家养老服务人员综合素质相对较低，大多处于养老护理人员的最低水平，无法跟上老年人日益增长的服务需求，极大制约了社区居家老年服务质量。当前，社区养老服务从业人员大多是原来的“4050”下岗职工，外来媳妇居多。随着年龄的增长，这些人都在变老，但年轻的力量却没有得到很好的补充。他们大多年龄较大，文化程度较低，男女比例不平衡，专业理论知识欠缺、视野狭窄。它们仅能对老年人进行日常照料服务，而不能进一步满足老年人闲聊和阅读报纸等精神慰藉方面的需要。虽然《养老护理员国家职业标准》在护理人员的职业要求、职业等级和申报条件方面提出了明确要求，但是与薪资待遇关联不大，无法提高他们“考级”的积极性，所以目前社区中持证上岗的养老护理员非常少。3.社区居家养老服务评估监督机制不完善就四平社区服务人员而言，监督标准不统一，评价机制不完善。社区管理人员评价服务人员多为口头，由于缺乏强制性规章条例以及奖惩规定，约束力度极弱。在构建社区居家养老服务体系过程中，居家养老缺乏规范化。首先，对申请人护理水平的评估存在评估方法单一、申请人诚信存疑、助理经理担任评估员等问题，使得居家养老服务质量监管缺乏客观性。其次，在服务质量方面，对于老年人的餐饮标准、护士的资格认证、服务的后续，没有成熟的统一机制。四、上海社区居家养老服务的对策分析（一）提升社区居家养老服务基础设施建设健全的基础设施对于社区居家养老至关重要。政府应增加老年人投资，明确老年人的地位，补充和改建老旧小区的基础设施，合理利用小区现有资源，将小区周边的闲置房屋改造成养老设施，改善资源的错配和浪费，提升现有资源利用率。加快老旧小区改造步伐；积极发展居家社区养老服务；加强农村空巢老人生活照料。同时实施新住宅小区标准化养老设施同步规划。依托线下活动与线上新媒体的载体，推广社区居家养老服务，普及居家养老相关政策和内容，提高公众居家养老意识，吸引社会资本积极参与社区居家老人服务。（二）强化社区居家养老服务人才队伍建设人才建设不仅是培养应用型人才的需要，也是培养知识型、管理型、复合型人才的需要。采取校企合作方式制定针对性培养方案，为社区养老服务培养更具专业素质的从业者，以适应社区居家养老服务业专业人才需求。完善养老服务资质认证制度，根据目前分类收费的类型:养老护理员、保健员、医护员等，进一步制定相关等级标准，并采取分类分级的方式细化相关就业标准。对于参加考试的人，年龄与工作年限可适当放宽，能吸引更多的胜任与愿意从事居家养老的职工。提高服务技能，独居老人、残疾老年人等特殊群体将得到更高的照顾服务。（三）完善评估标准同时建立科学监管机制由于我国社区居家养老模式仍处于发展阶段，建立完善的评价体系和监督机制，这对于确保该模式的成功实施具有重要意义。完善的居家养老评价标准体系可以系统规范社区提供的养老服务，还有助于了解老年人对养老金服务和合理规划的需求。在此基础上，研究提出了相应的对策和建议：一是政府应加大政治支持力度；二是完善社会化养老体系建设；三是积极推动社区居家养老发展；四是要加强宣传，增强群众参与度。一方面，要不断完善和规范社区居家养老服务评估机制，为社区服务人员提供服务评估手册，建立服务监督员，走访服务对象，定期评估社区居家养老服务质量。可以建立第三方独立监管机构。目前大部分监管人员都是居家养老管理人员。鼓励社会力量参与养老服务评价，实现社区养老服务监督管理双重职能分离，确保养老服务评价客观公正开展，促进居家养老服务向规范化发展。[4]而政府则应奖励老年人满意的社区，告诫不满意的社区，并通过分配社区预算资金来激励社区完善服务。同时，社区要增加资金使用的透明度，让社区居民参与监督队伍中，这样才能让社区居家养老模式走向更加完善。

五、结论综上所述，上海的老龄化问题越来越明显，养老问题备受社会关注与重视。虽然社区居家养老是一种新型的养老模式，但上海在实施社区居家照料方面取得了一些成绩，未来肯定会成为主要模式之一。通过对上海四平社区的调查研究，发现社区养老设施供给不足、服务人员专业人才匮乏，服务评估和监督机制不完善，资金不足。并对解决上述问题提出相应措施与建议，主要有强化社区居家养老设施建设，进一步切实提高服务队伍专业水平，加强社区居家养老服务专业队伍建设，完善评价标准，制定科学监管，拓宽居家养老资金来源渠道，完善城市居家养老。但受作者研究水平所限，本研究的资料收集不够全面，本文不可避免地存在不足，比如对案例分析研究不够深入、理论上没有高度，这些不足我会在以后的学习实践中得到完善和提高。

参考文献[1]王雪,陈哲,赵成玉,等.中国社区居家养老现状[J].中国老年学杂志,2019,39(4):4.[2]吕宣如,章晓懿.社区居家养老服务对老年人健康水平的影响[J].中国人口科学,2022(3):16.[3]顾吉禄,王海燕.辽宁省社区养老健康教育问题及对策研究[J].辽宁经济,2020.[4]刘欣.石家庄市社区居家养老模式的优化研究[D].河北师范大学,2019.[5]正男吴,雷杨.区校共建视野下大学生参与社区居家养老志愿服务存在的问题及改进策略——