现场急救知识培训幻灯片

现场急救常识现场急救知识培训-1急救的定义

急救是对于遭受意外伤害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前，给予立即的救护。现场急救知识培训-1急救目的

挽救生命减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症增进医疗效果现场急救知识培训-1急救现场处理的主要任务１、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤病员进行必要的处理。２、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。现场急救知识培训-1急救现场处理的主要任务

３、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。

４、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。５、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。６、有骨折者用木板等临时固定。现场急救知识培训-1急救现场处理的主要任务７、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。８、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误功丧失有利时机。现场急救知识培训-1打紧急电话应说明之事项1.时-发生时间2.地-清楚地址3.人-伤患状况4、事-发生事件5.做-已做处理

120勿先挂断电话，让对方先挂电话现场急救知识培训-1怎样正确地判断伤势轻重观察意识是否清楚？脉搏、心跳如何？有否大出血？观察受伤部位、脸部、手脚是否灵活等等。无论哪一部位，发现危险征象，马上叫救护车。同时在应急过程中注意避免二次伤害。现场急救知识培训-1生命体征观察生命体征即：意识、呼吸、脉搏。一、意识的判断：一旦遇到重症病人，首先应作检查，判断意识可以用大声呼喊病人、敲打病人脸颊或拧病人手脚等来检查，当病人失去意识时，首先要保持呼吸道畅通，谨防窒息。现场急救知识培训-1生命体征观察二、怎样正确地检查病患有否呼吸？首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察有否气流进出，或者用一丝餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾纸有否晃动。现场急救知识培训-1生命体征观察三、脉搏的判断：只要将手指按在表浅动脉上方的皮肤上就能感觉到脉搏的跳动，也可以将耳贴在心脏部位直接听心音。正常脉搏1分钟60～100次。现场急救知识培训-1出血的种类人体在外伤后可出现伤口出血。出血分三种：(1)动脉出血，速度快，呈喷射状、搏动性，色鲜红，大动脉出血可迅速休克、死亡；(2)静脉出血，出血速度慢，色暗红，持续流出；(3)毛细血管出血，伤后其伤口血呈水珠状渗出，色鲜红，常能自行凝固。体表的出血称外出血，体内组织器官破裂出血称内出血。现场急救知识培训-1止血方法1.直接加压法2.止血点法3.抬高伤肢法4.冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤24小时内使用。）

5.止血带法（危及生命时使用）现场急救知识培训-11.直接加压止血法最快速、有效及简单的止血方法。使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根、三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕下之布条等)施予均匀压力将伤口缠绕

现场急救知识培训-11.直接加压止血法覆盖在伤口上的敷料如有血液渗出不要除去敷料，可再加敷料再继续施压；同时一旦用上绷带，不要去除绷带或敷料(除非有专业的指示)，如果绷带被拉扯，可能会再度出血。

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抬高患肢止血法

使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血的肢体部位抬高(高于心脏25公分以上)，此法可以减缓血流和加速凝血。如果你怀疑患者有骨折、脱位或脊椎受损伤时，不要抬高受损的伤肢。

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止血点止血法

在患肢近心端的动脉点，用拇指或手掌根压迫以减低出血量，使用止血点止血法须有动脉压力点相关解剖正确位置的知识及技巧。适用于直接加压止血法无法控制出血時，或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者(例如下肢多处出血时，以按压于同侧患肢股动脉来止血)。现场急救知识培训-1止血点现场急救知识培训-14.

冰敷

当使用冰敷时不可将冰块直接接触皮肤，须加一层纱布或毛巾等适合物质，以免使皮肤或伤口产生冻伤，一般冰敷时间长度以20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤24小时内使用。现场急救知识培训-15.

止血带止血法

选择适当宽度的止血带。止血带于患肢出血部位的近心端，将止血带绕肢体两圈后先打半结。再将一硬木棒、或硬笔杆、或汤匙、或任何类似物置于平结上再打二个结。慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到出血停止。以止血带的两端绑住止血棒再固定在肢体上。不可盖住止血带，并需明确记录绑上止血带的时间、部位于伤患的资料上。现场急救知识培训-1擦挫伤处理以生理盐水或冷开水洗净伤口再以碘伏消毒伤口有异物无法清除时，立即就医伤口保持干燥，透气现场急救知识培训-1鼻出血1.让患者头前倾坐下，由出血侧向内压。2.以冰毛巾敷于鼻梁上方。3.隔十分钟放松，若仍出血，再压十分钟。4.止血后至少四小时，勿再捏鼻子。5.若仍出血不止，立刻送医。现场急救知识培训-1断肢（指）的处理伤口先止血断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中再置于另一内装冰水的塑胶袋中袋上注明患者姓名、发生时间尽速送医现场急救知识培训-1骨折一般症状疼痛肿胀功能障碍患肢短缩，曲折或旋转等异常休克现场急救知识培训-1骨折处理原则预防休克避免伤口污染包扎伤口固定评估循环与感觉现场急救知识培训-1骨折固定注意事项夹板长度应超过两端关节夹板与肢体间应加垫软物衬垫在健侧或夹板侧打平结可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢现场急救知识培训-1扭伤的处理立即停止运动止血：冷敷法止痛活血：热敷法现场急救知识培训-1冷敷法冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。冰袋敷冷水敷现场急救知识培训-1注意事项冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环出现发紫、麻木时要立即停用老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷经常更换出血止住后使用热敷。

现场急救知识培训-1热敷法热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用热水袋：水温60-80℃，一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次热毛巾：每5分钟更换一次毛巾，每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次

现场急救知识培训-1注意事项注意防止烫伤出血时禁用关节红肿禁用伤口化脓禁用现场急救知识培训-1烧伤的种类干烧伤烫伤冷烧伤化学烧伤电灼伤放射烧伤现场急救知识培训-1烧伤的程度1.第一度：表皮外层2.第二度：表皮内层至真皮(起水泡)3.第三度：整层皮肤现场急救知识培训-1烧伤急救原则３ＢBurnStopped停止继续烧伤BreathingMaintain呼吸道通畅BodyExam.检查伤势３ＣCool冷却Cover覆盖Carry送医现场急救知识培训-1烧烫伤处理冲─清水冲洗至少三十分脱─以剪刀除去束缚衣物泡─等待送医前继续泡水盖─盖上清洁布料或纱布送─立即送急诊紧急处置现场急救知识培训-1中暑症状体温升高，可达摄氏40度以上头痛，昏眩感脉搏强而快呼吸弱而快可能昏迷现场急救知识培训-1中暑的处理将病人搬到阴凉通风的地方平卧（头部不要垫高）解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风服用人丹或十滴水掐人中现场急救知识培训-1冻疮的症状患部刺痛、麻木患部运动受影响皮肤僵直肿胀皮肤呈蜡白色或蓝斑状常见于登高山者现场急救知识培训-1冻疮处理除去患部衣物及束缚物保持患部保暖包扎患部现场急救知识培训-1中毒紧急处理确定患者意识状态毒物名称吞下毒物的量和时间估计送医所需时间听从医疗人员指导尽速将病患搬离污染现场现场急救知识培训-1中毒处理注意事项勿任意催吐不可酸碱中和皮肤接触中毒，用清水清洗脱除含毒之衣物吸入中毒时，將患者置空气流通处将疑似毒物带给医疗人员现场急救知识培训-1氨气的性状及特征

氨气是一种无色气体，有刺激性恶臭味，比空气轻，极易溶于水，易液化。氨和空气混合物达到一定浓度后遇明火会燃烧和爆炸，如有油类或其它可燃性物质存在，则危险性更高。与硫酸或其它强无机酸反应放热，混合物可达到沸腾。现场急救知识培训-1氨气中毒的症状

急性中毒：短期内吸入大量氨气后可出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、痰可带血丝、胸闷、呼吸困难，可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，可出现紫绀、眼结膜及咽部充血及水肿、呼吸率快、肺部罗音等。严重者可发生肺水肿、成人呼吸窘迫综合征，喉水肿痉挛或支气管粘膜坏死脱落致窒息，还可并发气胸、纵膈气肿。误服氨水可致消化道灼伤，有口腔、胸、腹部疼痛，呕血、虚脱，可发生食道、胃穿孔。同时可能发生呼吸道刺激症状。现场急救知识培训-1氨气中毒的救治

吸入者应迅速脱离现场，移至空气新鲜处，呼吸停止应做人工呼吸(注意：发现有肺水肿者，不准做人工呼吸)，呼吸困难应输氧、维持呼吸功能、卧床休息。到达医院后及时观察血气分析及胸部X线片变化，给对症、支持治疗，防治肺水肿、喉痉挛、水肿或支气管粘膜脱落造成窒息，必要时氧疗。现场急救知识培训-1氨气中毒的救治

误服氨水者给饮牛奶，有腐蚀症状时忌洗胃，并对症处理。

眼污染后立即用流动清水或凉开水冲洗至少10分钟。

皮肤污染时立即脱去污染的衣着，用流动清水冲洗至少30分钟。现场急救知识培训-1预防氨气中毒的措施

加强生产过程的密闭化和自动化，防止跑、冒、滴、漏。

加强通排风，进入高浓度环境必须佩戴防毒面具。

使用、运输和贮存时应注意安全，防止容器破裂和冒气。现场安装氨气监测仪及时报警发现。现场急救知识培训-1

CO2中毒小知识

二氧化碳为无色气体，高浓度时略带酸味。低浓度CO2可兴奋呼吸中枢，高浓度则抑制甚至麻痹呼吸中枢，在缺氧条件下，可增强CO2的毒性作用。二氧化碳急性中毒，多为生产性中毒事故，常为在不通风的条件下进入煤矿井、油井，入船舱底，下水道、发酵池，储蔬菜、水果、谷物的地窖或仓库作业所致。现场急救知识培训-1

CO2中毒临床表现

会出现头昏、头痛、眼花和耳鸣，气急、脉搏加快、无力、血压升高、精神兴奋，时间延长则神志丧失。重症急性发作都在几秒钟内，几乎象触电般地倒下，表现为昏迷，反射消失，瞳孔扩大，大小便失禁、呕吐等，严重者出现呼吸停止及休克，较轻者在几小时内逐步苏醒，但仍感头痛、头晕、无力等，往往二、三天才能恢复。现场急救知识培训-1

CO2中毒急救治疗

迅速脱离毒区，吸氧，必要时用高压氧治疗，抢救人员应佩戴氧气呼吸器或隔离式防毒面具，在无此等设备的紧急条件下，至少应在施用压缩空气的保护下，快速施救，以保证其安全。救出现场后，如发现呼吸及(或)心脏骤停，应及时施复苏术;不需复苏的病患，选择氧疗;严重中毒有条件者，可选择高压氧治疗。现场急救知识培训-1预防CO2中毒的措施

在产生二氧化碳的场所，必须保护通风良好进入密闭设备。容器和地沟等处，应先进行安全分析，确定是否合格，分析合格前不可擅自进入。进入高浓度二氧化碳场所，进行检查修理工作前，应先抽风排气，分析不合格时应戴上氧气呼吸器或长管面具，并要有人监护。现场急救知识培训-1毒蛇咬伤紧急处理目的：阻断血液返回心脏，缓解毒液扩散保持镇定，详记蛇的特征让患者躺下，伤处低于心脏移除伤处束缚物在伤处上方5~10cm（近心）处以弹性绷带包扎寻求医疗资源或打120服用蛇药片：如南通季德胜蛇药片迅速排除毒液：清洗、十字划痕、挤压排毒

现场急救知识培训-1蜂螫伤的处理用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺用弱碱性溶液清洗：如3％氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒用红花油、风油精、花露水等外搽黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和止痛剂全身症状较重者宜速到医院诊疗现场急救知识培训-1蜈蚣咬伤的处理立即用弱碱性溶液洗涤和冷敷〔如肥皂水、〕用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷有全身症状者宜速到医院治疗现场急救知识培训-1心肺复苏术C.P.R.

Cardio-PulmonaryResuscitation现场急救知识培训-1你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%

如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。现场急救知识培训-1

急病创伤中毒溺水触电可以导致呼吸心跳骤停现场急救知识培训-1

时间就是生命！18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒脑细胞开始死亡6分钟全部死亡10分钟不可逆转的死亡4分钟为抢救的黄金时间一旦呼吸心跳停止现场急救知识培训-1时间就是生命

复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟内0％现场急救知识培训-1

……所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR现场急救知识培训-1心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。

英文简称

C.P.R.(Cardio—PulmonaryResuscitation)现场急救知识培训-1CPR的技术包含了三种基本的急救技巧

呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循环(Circulation)称之为CPR的ABC现场急救知识培训-1心肺复苏术

口诀：叫ABC（2005版）叫CAB（最新版）现场急救知识培训-1叫唤患者拍其双肩•清醒（对叫唤有反应，对痛刺激有反应）•昏迷（呼之不应，无意识）

确认四周环境的安全心肺复苏术

现场急救知识培训-1心肺复苏术

叫：求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow让对方先挂电话120急救电话现场急救知识培训-1抢救的体位要求呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。摆成抢救姿势现场急救知识培训-1溺水中毒外伤呼吸停止8岁以下的病患先急救，再求救下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话现场急救知识培训-1成人心肺复苏术

检查循环现象摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处单侧触摸、力度适中、时间＜5秒。有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼吸1次。评估呼吸（Look、Listen）检查时间不可超过10秒。现场急救知识培训-1成人心肺复苏术现场急救知识培训-1成人心肺复苏术现场急救知识培训-1成人心肺复苏术CCirculation（胸外心脏按压）：胸骨按压的位置(胸骨下半段)：在两乳头连线中点现场急救知识培训-1胸部正中央两乳连线中点压在胸骨上肋骨骨折按压的位置现场急救知识培训-1成人心肺复苏术C（Circulation）：将一手的手掌跟放在确定位置，另一手置于其上，两手交叉翘起，以肩膀之力合力往下压。下压時，手肘不可弯曲。现场急救知识培训-1现场急救知识培训-1双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。下压和放松时间为1:1。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。现场急救知识培训-1以掌根按压现场急救知识培训-1双手掌根重叠手指互扣翘起每次按压後必须放松掌根不得离开胸部现场急救知识培训-1双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直现场急救知识培训-1手肘伸直现场急救知识培训-1成人心肺复苏术C（Circulation）：下压速率大于100次/每分钟；下压深度大于5cm。压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人皆为30：2。五个周期后，再评估有无循环现象。此后每3-5分钟检查一次。现场急救知识培训-1成人心肺复苏AAirway（开放气道）现场急救知识培训-1一手掌根压前额，另一手食、中、无名三指上抬下颌骨压额抬颌法：现场急救知识培训-1以双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上抬。颈椎骨折时：压额头抬下巴:不适用推颌法现场急救知识培训-1开放气道(Airway,A1)1、压额抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。2、清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。成人心肺复苏术现场急救知识培训-1开放气道(Airway,A2)3、压额抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。成人心肺复苏术现场急救知识培训-1BBreathing(人工呼吸)若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸始终保持气道开放。吹气时不能漏气。连吹2次，让病人出气。每次吹气量600～800ml，以患者胸部