消化科运用PDCA循环提高老年消化性溃疡住院患者健康知识知晓率品管圈QCC成果汇报

提高老年消化性溃疡住院患者健康知识知晓率PDCA科室：消化内科汇报人：XXX消化科品管圈优秀案例汇报内容成员介绍主题选定计划拟定现况把握目标设定原因分析010203040506对策拟定与实施效果确认标准化检讨与改进07080910成员介绍1减少医疗仪器错误报警次数圈的组成圈名：心有灵犀圈成立日期：20XX年3月5日圈长：秘书：辅导员：圈员：主要工作：同心协力、凝聚智慧，提高护理质量、改善护理品质活动期间：20XX年3月5日---20XX年7月31日成员介绍QCC成员一览表姓名职称学历层级职务主管护师大专N4辅导员主管护师本科N4圈员护师本科N3圈长

★护师本科N3秘书护师本科N2圈员护师本科N1圈员护师本科N2圈员护师本科N2圈员护师大专N4圈员护士大专N1圈员成员介绍圈徽、圈名选定序号圈名圈徽投票排名1春芽圈3票22心有灵犀圈6票1★3保胃战圈0票44向日葵圈1票3成员介绍迂回曲折的条纹

，代表复杂的消化系统红色的心形，代表消化科全体人员对待患者的爱心、耐心、细心、热心在爱心之中绽放出笑脸，既是患者满意的笑，也是护理团队开心的笑，喻示着我们的努力，达到了患者、医院、社会的满意。绿色为圈徽的底色，绿色代表安全，象征着消化科努力营造出如家的温馨与洁净；绿色代表和平，象征着护理团队如海的宽容与深邃。红色，是生命的颜色，象征着消化科始终将每一位患者的健康安危看得高于一切；红色，是危险的颜色，象征着消化科患者随时可能出现危重紧急的情况；红色，又是热情的颜色，象征着消化科的医护人员临危不惧、激情似火的工作作风。圈名意义成员介绍主题选定2减少医疗仪器错误报警次数选题背景

通过各级护理质控检查，发现护士对专科疾病知识不掌握，病人对自身疾病相关知识不知晓，通过检查分析了解到，存在基础护理执行欠佳、护理记录不完善、患者自理能力差、病房环境欠缺、患者健康知识知晓率低等问题。由此选出发生频次较高的5个问题进行主题评估。主题选定主题选定方法使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题。评分办法分数院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任主题选定选定主题

主题评价项目主题

院方政策重要性可行性圈能力总分顺序选定基础护理执行问题303636401423患者健康知识知晓率问题504444261641病房环境欠缺问题303838101164护理记录改进问题503028361442患者自理能力问题303232201145主题选定提高老年消化性溃疡住院患者健康知识知晓率主题选定对患者而言对医院而言对护理工作而言消除患者不良心理，增强战胜胜疾病的信心，积极配合治疗护理，搞好自我护理，早日康复！提高患者满意度，探索健康教育的新路，为医院赢得良好声誉创造更大的社会效益！学会使用品管圈工具，解决护理中遇到的问题，密切护患关系，拓展护理内涵，促进护理服务质量提高，增强自身素质。主题选定计划拟定3减少医疗仪器错误报警次数计划拟定WHATWHENWHOHOW主题日期20XX年1月20XX年2月20XX年3月20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月负责人PDCA工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周确定成员P主题选定

计划拟定

现况把握

目标设定

解析

对策拟定

D实施与检讨

C效果确认

A标准化

检讨与改进

30%40%20%10%制表人：

时间：20XX年XX月计划实施现况把握4减少医疗仪器错误报警次数患者入院责任护士办理入院手续责任护士宣教责任护士宣教责任护士每日下午调查患者知晓率责任护士再次宣教护士长每周调查患者知晓情况完成宣教交给责任护士健康宣教流程图现况把握查检表现况把握知晓情况例数累计百分比（%）用药指导2225%饮食指导1947%检查注意事项1867%疾病相关知识1584%主管医生892%责任护士6100%数据收集：88例时间：20XX年12月15日～20XX年2月7日对象：市一院消化内科老年消化性溃疡患者方法：查检表（统计的表格）现状把握（改善前原因表）现况把握现状把握（改善前）根据20XX年12月15日至20XX年2月7日查检表数据，以及80/20原则表明，本圈的改善重点为：分析患者对“用药指导”等内容不知晓的原因，提高知晓率。现况把握目标设定5减少医疗仪器错误报警次数1.目标值设定：（调查130份问卷，健康项目共780项，不知晓88项）现况值（改善前）＝88÷130＝67.7%目标值（改善后）＝38.1%

2.圈能力：（10人评分，总分最高50分，圈评分26分）圈能力＝26÷50×100%＝52%3.设定理由：目标值＝现况值－改善值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力）＝67.7－（67.7×84%×52%）＝38.1%

目标设定（改善前）目标设定原因分析6减少医疗仪器错误报警次数解

析问题原因要因真因头脑风暴鱼骨图投票表决柏拉图查验表解析的基本步骤原因分析为什么健康教育知晓率低？解析（鱼骨图）病人护士管理宣传不到位监管不到位理论讲座少主观上不配合不了解相关情况文化程度低理论知识欠缺工作忙

信心不足方法与技巧不足其他资料不健全宣教内容单一缺乏多元化宣教缺乏新知识培训不够对病人宣传不够对医护推广不够精神状态差自知力下降工作量大专科知识缺乏并发症处理不好护士宣教主动性缺乏未接受相关培训原因分析解析（冰山图）存在问题治标问题健康教育知晓率低护士专科知识缺乏宣传推广不够治本问题护士专科知识缺乏培训不够监督考核不够原因分析对策实施7减少医疗仪器错误报警次数对策拟订表(一)问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性迫切性圈能力时间病人对用药知识知晓率低病人文化水平低,接受能力差,自知力下降1.护士根据病人的接受能力针对性的对病人实施个性化宣教504450144√王薇薇20XX-4-1至20XX-4-14消化内科王薇薇对策一2.根据病人的方言语种，请掌握相应语言的工作人员或翻译与病人进行沟通403640116

徐琴

对策实施对策拟订表(二)问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性迫切性圈能力时间病人对饮食知晓率低缺乏图文并茂的健康宣传资料1.制作图文并茂的健康教育路径表504040130√姜晓兵20XX-4-8至20XX-6-14消化内科姜晓兵对策二2.

护士长及质控员应加强对护士分管病人健康知晓率的检查，并列入绩效考核中504646142√曾燕20XX-4-8至20XX-6-14消化内科

曾燕对策二对策实施对策拟订表(三)问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性迫切性圈能力时间病人对检查注意事项知晓率低护士不主动宣教1.

加强护士专科培训504450144√程梅20XX-4-8至20XX-6-14消化内科程梅对策三2.

请经验丰富的护士对年轻护士进行沟方法通技巧培训464444134√任远梅

任远梅对策三注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：

10人，总分

150分，大于120分可以采纳，共圈选出

4个对策。对策实施对策一对策名称根据病人特点实行个性化宣教主要因病人文化水平低,接受能力差,自知力下降问题点患者计划（P）:

1、护士根据病人的接受能力针对性的对病人实施个性化宣教

2、根据病人的方言语种，请掌握相应语言的工作人员或翻译与病人进行沟通实施（D）：

1、实施对象：老年性消化溃疡病人

2、实施时间：20XX-4-1至20XX-4-14

3、实施地点：消化科

4、负责人：处置（A）：

持续开展此项工作。

确认（C）：

自制查检表，对比实施后效果对策实施对策二PDCA对策名称制定健康教育路径表，加强管理和考核。主要因缺乏图文并茂的健康宣传资料问题点管理计划（P）:1、制作图文并茂的健康教育路径表

2、护士长及质控员应加强对护士分管病人健康知晓率的检查，并列入绩效考核中

实施（D）：

1、实施对象：消化科护士

2、实施时间：20XX-4-8至20XX-6-14

3、实施地点：消化科

4、负责人：

处置（A）：

1、持续应用宣教表，收集反馈加以改进

2、建立长期绩效考核制度

确认（C）：

1、完成宣教路径表制作

2、建立绩效考核制度

对策实施对策三对策名称加强专科培训主要因护士不主动宣教问题点管理计划（P）:1、加强护士专科培训

2、请经验丰富的护士对年轻护士进行方法沟通技巧培训实施（D）：

1、实施对象：消化科护士

2、实施时间：3月～5月

3、实施地点：消化科

4、负责人：处置（A）：

1、持续实行培训工作

2、质控考核标准化

确认（C）：

1、制定质控标准。

2、完成定期考核。对策实施效果确认8减少医疗仪器错误报警次数收集数据（改善后）收集时间20XX年6月10日～7月10日收集地点XX市第一人民医院消化科收集方式自制查检表，记录健康宣教未知晓例数及原因收集结果收集问卷130份，其中健康宣教项目共780项，未知晓36项健康宣教未知晓率

4.6%（目标值是5.8%）效果确认效果确认（有形成果）目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（4.6%-11.3%）/（5.8%-11.3%）×100%=121.8%效果确认改善前（88项）对比改善后（36项）效果确认效果确认（无形成果）编号评价项目活动前活动后活动成长总分平均总分平均1责任心313.4444.92自信心202.2414.53积极性323.5455.04解决问题能力161.8404.45团队精神151.7