考研口腔综合真题试卷汇编及答案(共两套)

考研口腔综合(口腔颌面外科学)真题试卷汇编A．现病史B．既往史C．个人史D．月经及婚育史E．家族史(A)叩诊(B)视诊(C)碘染色法(D)X线(E)咬楔法。(A)毒性较大，但可用作表面麻醉(B)有较强的组织穿透性和扩散性(C)维持时间较短(D)有抗室性心律失常作用(E)血管扩张作用较明显 (A)局部皮肤弥漫性水肿(B)肿胀皮肤呈紫红色(C)无弹性(D)无明显凹陷性水肿(E)颌周有自发性剧痛(A)细胞分化差(B)多呈膨胀性生长，不发生转移(C)有包膜，界限清，少数可恶变(D)肿瘤细胞与来源组织细胞相似(E)可自行消退(A)以鳞癌多见(B)常发生早期颈部淋巴结转移(C)多发生于舌缘，恶性度高(D)转移途径多为直接浸润和种植转移(E)生长慢，浸润性较差(A)眼干(B)口干(C)唾液腺萎缩(D)类风湿关节炎(E)多见于中年以上男性(A)可发生于任何年龄，以30~50岁多见(B)肿瘤生长较快，可伴有明显疼痛(C)肿瘤质地中等，呈结节状(D)混合瘤较常发生于腮腺区(E)混合瘤较常发生于舌下腺(A)发作多在白天(B)疼痛如电击、针刺或撕裂样剧痛(C)多可自行痊愈(D)两次发作之间无任何疼痛症状(E)疼痛先从“扳机点”开始三、名词解释题13.OSAS(请先写出英文全称)17.痣样基底细胞癌综合征减影血管造影四、简答题21.舍格伦综合征的镜下病理变化。22.简述多形性腺瘤的镜下表现。24.简述牙种植体植入术原则。25.成釉细胞瘤的主要病理类型及生物学特点。26.试述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断要点。27.简述舍格伦综合征的口腔表现。28.简述咬肌间隙感染的特点。29.请简述上颌窦癌的临床特点。30.简述贝尔麻痹的鉴别诊断。.简述沃辛瘤的临床特点。32.简述白血病的全身表现和口腔表征。33.试述颞下颌关节强直的分类、临床表现及手术方式。34.试述颞下颌关节紊乱病的临床表现。35.口腔颌面外科局麻常见并发症的原因及处理方法。.试述颌面部损伤的特点。37.艾滋病在口腔中的表征及临床表现及其病理变化。38.简述不可复性盘前移位的临床特点。答案1-4.CBAA5.ABCE6.CE7.ABCE8.AE9.DE10.CE11.BE12.ABDE功能调节紊乱性疾病。睡眠呼吸暂停的定义为睡眠中口鼻气流中断超过10秒。可导致重要生命器官并发症，甚至猝死。14.涎瘘：是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊部皮肤表面。腮腺是最常见的部位，损伤是主要的原因。15.涎石病：是指在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。85％左右发生于下颌下腺，其次是腮腺。16.贝尔麻痹，系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围痹。17.痣样基底细胞癌综合征：多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣，分叉肋，眶距增宽，颅骨异常，小脑镰钙化等症状，称为痣样基底细胞癌综合征。18.随意皮瓣(randomflap)：也称皮肤皮瓣。由于没有知名的血管供血，故在设计形式又可分为移位皮瓣、滑行皮瓣及旋转皮瓣。19.数字减影血管造影(DSA)是利用电子计算机处理数字化影像信息，能消除骨骼和软组织影像的一种新一代血管造影成像技术。20.表面麻醉是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经，使浅层组织的痛觉消失。21.①光镜观察：病变从小叶中心开始，早期淋巴细胞浸润于腺泡间，将腺泡分开，进而使腺泡破坏消失，为密集的淋巴细胞所取代，且形成滤泡，致使唾液分淋巴不全。22.①腺管样结构：内衬上皮：腺上皮细胞、立方状或矮柱状、核圆形，呈空泡状。外围：上皮细胞，星形或锥形，核深染，胞浆透明。管腔内有粉染的均质性黏液：上皮性黏液。②肌上皮结构：肌上皮细胞形成图案片或实性条索，细胞形态不一。③黏液样和软骨样结构：在腺管和上皮条索周围见上皮细胞排列疏松，逐渐移行为黏液样和软骨样结构。④鳞状上皮化生：可见典型的鳞状上皮结构，中心有角化珠。23.拔牙创的正常愈合主要分为五个阶段：①拔牙创出血和血凝块的形成。②血骨替代结缔组织。⑤成熟的骨组织替代不成熟的骨质、牙槽突功能性改建。24.①手术的微创性。②牙种植体表面无污染。③牙种植体的早期稳定性。④种植体愈合无干扰性。⑤受植区的要求：种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1．5mm，种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm，种植体末端距离下颌管不能少于2mm，一般种植体长度不应少于8~10mm，另外种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保种植义齿修复美学效果的重25.(1)病理类型：①滤泡型：有孤立性上皮岛，中心部由多边形或多角形细胞组成，疏松连接，周围围绕一层立方或柱状细胞，呈栅栏状排列，核远离基底膜，取代肿瘤的星网状细胞，充满嗜酸性颗粒。(2)生物学特点：①生长缓慢，局部侵袭性，沿松质骨的骨小梁间浸润生长。②摘除后复发率高。③发生的部位影响预后。26.26.关节强直是由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定，运动丧失。颞下颌关节强直在临床上可分为两类：第一类是由于一侧或两侧关节内发生病变，最，称关节内强直；第二类病变是在关节外上下要点如下表所列：27.由于唾液腺腺泡细胞萎缩，唾液分泌减少，出现口干。轻者无明显自觉症状，较重者感舌、颊及咽喉部灼热，口腔发黏，味觉异常。严重者言语、咀嚼及吞咽均困难。干性食物不易咽下，进食时需饮水。说话久时，舌运动不灵活。如患者着而不能滑动。口底唾液池消失。唇舌黏膜发红，舌表面干燥并出现裂纹，舌背丝状乳头萎缩，舌表面光滑潮红呈“镜面舌”。部分患者出现口腔黏膜病，由于失去唾液的清洁、稀释及缓冲作用，龋病的发生率明显增加，且常为猛性龋。28.①主要来自下颌智牙冠周炎。②咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显的张口受限。③脓肿难以自行溃破，边缘性骨髓炎。29.上颌窦癌因其位于上颌窦内，早期无症状，肿瘤发展到一定程度时，才有较状。②口腔症状：当癌肿向上颌窦下壁发展时，可出现牙齿松动、疼痛、颊沟肿胀、牙龈肿块等症状。③眼部症状：癌肿破坏上颌窦上壁进入眼眶时，可出现眼球突出、移位、结合膜充血、复视、溢泪等现象。④面颊部症状：癌肿侵犯上颌窦前壁，破坏骨质后，可使患侧面颊部突起，颊沟消失，甚至皮肤破溃、肿瘤外翼肌，导致张口受限。晚期的上颌窦癌可扩散到筛窦、蝶窦、颧骨及颅底，甚至颌下及颈深上淋巴结，远处转移少见。30.本病具有突然发作的病史与典型的周围性面瘫症状，诊断：并不困难。根据位诊断：①茎乳孔以外：面瘫。②鼓索与镫骨肌神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。③镫骨肌与膝状神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。④膝状神经节：面瘫+味：觉丧失+唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。⑤脑桥与膝状神经节之间：除面瘫外，感觉与分泌功能障碍一般均较轻；如损害影响听神经时尚可发生耳鸣眩晕。⑥核性损害：面瘫+轻度感觉与分泌障该神经的麻痹，若损害累及皮质延髓束时可发生对侧偏瘫。30.①多见于男性，男女比例约为6：1；②好发于年龄在40~70岁的中老年人；肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成，淋巴样间质很容易发生炎症反应；⑤绝大数肿瘤位于腮腺后下极，可能系该部位分布的淋巴结较多所致；⑥扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软，有时有弹性感；⑦肿瘤常呈多发性：⑧术结核或囊肿；⑨99mTc核素显像呈热结节，具有特征性。32.①急性期全身炎症症状明显，全身淋巴结及肝脾肿生。慢性期全身衰竭。②病损最易侵犯牙龈组织，尤其是急性期，主要表征有：牙龈明显增生、肥大、水肿，外形不整齐，质地松软。③牙龈和口腔黏膜出血，常为自发性，无任何其他33.颞下颌关节强直可分为关节内强直、关节外强直和混合性强直三类。(1)临床表现为：①进行性开口困难；②面下部发育障碍或畸形；③咬关系紊乱；④髁突活动减弱或消失。(2)手术方式有：①裂隙关节成形术；②插入间植物的关节成形术；③人工关节置换术；④关节重建术；⑤牵引成骨术；⑥保留关节盘的关节成形术等。34.颞下颌关节紊乱病的发展一般有三个阶段，即功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。这三个阶段一般显示了疾病的早期、中期和后期。(1)下颌运动异常：包括开口度异常(过大或过小)；开口型异常(偏斜或歪曲)；开闭运动中出现关节绞锁等。(2)疼痛：主要表现为开口和咀嚼运动时关节区或关发痛。(3)弹响和杂音：正常关节下颌运动时无明显弹响和杂音。本病常见的异常声音有：①弹响音，即开口运动中有“咔、咔”的声音，多为单音，有时为双粗糙可出现这类杂音。(4)近年来，国外许多学者发现咀嚼肌疼痛与头痛有明显症状。此外，本病还常常伴有许多其他症状，如各种耳症，各种眼症，以及吞咽困难、言语困难、慢性全身疲劳等。35.局麻的并发症(1)晕厥：临床表现前驱症状有头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心和呼吸困难。未经处理则可出现心率减慢，血压急剧下降，空腹时进行手术。一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平座椅，置患者于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅；芳香氨乙醇或氨水刺激呼吸；针刺人中穴，氧气吸入和静脉补液等。(2)过敏反应：延迟反应常是血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜，即刻反应是用极少量药防治原则是术前详细询问有无酯类局麻药如普鲁卡因过敏史，对酯类局麻药过敏敏地西泮；如呼吸心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。(3)中毒：兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗及血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀；抑制型上述症状不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。防治原则为了解局麻药生中毒反应，应立即停止注射麻药。中毒轻微者，置患者于平卧位，松解颈部衣扣，使呼吸畅通。待麻药在体内分解后症状可自行缓解。重者采取给氧、补液、抗惊厥、应用激素及升压药等抢救措施。(4)注射区疼痛：最常见的原因是麻醉药液变质或混入杂质或未配成等渗溶液，曲，或有倒钩均容易损伤组织或神经。防治原则是注射前认真检生疼痛、水肿、炎症时，可局部热敷理疗、封闭或给予消炎、止痛药物。(5)血肿：较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉，特别在刺伤静脉丛后，止吸(6)感染：注射针被污染，局部或麻药消毒不严，或注射针穿过感染灶，均可将感染带入深层组织。一般在注射后1~5天局部红、肿、热、痛明显，甚至有张原则是注射器械及注射区的消毒一定要严格，注射时防止注射针的污染和避免穿过或直接在炎症区注射。已发生感染者应按炎症的治疗原则处理。(7)注射针折断：注射针的质量差，锈蚀，缺乏弹性等，均可发生断针。注射前若针已完全进入组织内，可将另一针在同一部位刺入作标志，作X线定位摄片，难于取出。(8)暂时性面瘫：一般多见于下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射时，由于麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生。这种情况待麻醉药作用消失后，神经功能即可恢复，故无需特殊处理。(9)神经损伤：注射针刺入神经，或注入混有乙醇溶液的溶液，都能造成神经损伤，出现感觉异常、神经痛或麻木。临床上，多数神经损伤是暂时性、可逆性的病变，轻者数日后即可恢复，无需治疗；严重的神经损伤则恢复较慢，甚至于不针刺、理疗，给予激素(损伤早期)、维生素B，或B，，等治疗。的。大多在2~3小时内自行恢复。(11)暂时性复视或失明：可见于下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射后，由于注射针暂时性复视或失明。这种并发症待局麻药作用消失后，眼运动和视力即可恢复。推注局麻药前坚持回抽是预防这种并发症的有效方法。(12)颈丛神经阻滞麻醉的并发症：主要表现有颈交感神经综合征，又名霍纳(Homer)征：声音嘶哑；全脊髓麻醉。应掌握好注射标志和方法，不使麻药进入引起血压下降或血压有下降趋势时，迅速静脉输液和调节体10~15mg静脉注射，以纠正低血压。36.口腔颌面部损伤的特点(1)口腔颌面部血循环丰富在损伤时的利与弊：由于血循环丰富，伤后出血较多，容易形成血肿；组织水肿反应快而重，如口底、舌根或下颌下等部位损伤，可因水肿、血肿压迫而影响呼吸道通畅，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合。(2)牙在损伤时的利与弊：颌骨骨折线上的龋坏牙有时可导致骨断端感染，影响一，而恢复正常的咬关系又是治疗颌骨骨折的重要指标。(3)易并发颅脑损伤：上颌骨或面中1／3部位损伤容易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等。其主要临床特征是伤后有昏迷史。颅底骨折时可伴有脑脊液从鼻孔或外耳道流出。(4)有时伴有颈部损伤：颌面部下连颈部，为大血管和颈椎所在。下颌骨损伤容部大血管时，有时可能在晚期形成颈动脉瘤、假性动脉瘤和动、静脉瘘。(5)易发生窒息：口腔颌面部位于呼吸道上端，损伤时可因组织移位、肿胀及舌后坠、血凝块和分泌物的堵塞而影响呼吸或发生窒息。(6)影响进食和口腔卫生。(7)易发生感染：口腔颌面部窦腔多，有口腔、鼻腔、鼻窦及眼眶等。这些窦腔内存在大量细菌，如与创口相通，则易发生感染。(8)可伴有其他解剖结构的损37.(1)口腔念珠病菌：主要为黏膜的亚急性或慢性炎症。可见上皮角化层水肿，内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，基底膜常被炎症破坏。上皮外1／3处可见念珠菌丝，PAS染色呈强阳性，为玫瑰红色。菌丝与上皮表面呈垂直角度。(2)口腔毛状白斑：表面不全角化呈刺状突起；棘层增生，钉突延长；近表面l／3的棘细胞可见单个或成簇状气球样细胞；电镜显示气球样细胞内有大量的病毒(3)Kaposi肉瘤：主要为异形性的梭形细胞密集排列；血管样腔隙：可见红细胞渗出和含铁血黄素沉积。(4)非霍奇金淋巴瘤：主要以B淋巴细胞为主，常有EB病毒感染，可检测出EB病毒DNA片段。有时可呈现出Burkitt淋巴瘤的组织像，由于瘤细胞迅速死亡，其细胞碎片导致吞噬细胞反应，吞噬细胞的胞浆色淡，均匀分布在瘤细胞之间，而形成所谓的满天星图像。38.临床特征；本型机制同可复性关节盘前移位。不同的是，当开口运动时，髁复位，不能恢复正常的髁突一关节盘关系。临床有典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史。进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛；测量被动开口度时，开口度不能增大。许勒位片常见关节前间隙增宽，造影片或MRI可证实为不可复性关节盘前移位。考研口腔综合(口腔组织病理学)真题试卷汇编一、名词解释题---为题目类型3.缩余釉上皮二、简答题---为题目类型4.简述活性期牙周炎的病理变化。5.试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。6.请列举有白色斑块的病理改变的疾病(5例)。7.简述成釉细胞瘤的主要病理类型及生物学特点。8.简述急性化脓性根尖周炎的可能排脓途径。9.简述念珠菌口炎的临床分型。10.以平滑面龋为例简述釉质龋的病理变化。11.简述免疫组织化学在涎腺肿瘤诊断中的应用价值。12.简述急性坏死性溃疡性龈炎的临床表现。14.试述急性根尖周脓肿和急性牙周脓肿的鉴别诊断。15.釉质龋病出现的发展过程分期是什么?胞瘤的临床表现。18.深龋治疗原则是什么?并简述其治疗方法。19.简述你所知的几种常见牙体硬组织病，并对它们进行鉴别。20.试述良、恶性肿瘤的鉴别诊断。21.列举两种与牙周炎有相关关系的全身疾病并阐述其对牙周治疗的影响。简述龋病的临床特征。23.如何鉴别釉质混浊症和氟牙症?24.简述腺样囊性癌的组织学特点。25.论述天疱疮应与哪些疾病鉴别诊断。26.简述鳞癌的主要病理表现及恶性分级的标准。27.简述牙髓的结构及其临床意义。答案1、角化不良也称错角化，为上皮异常角化，在上皮棘层或基地层内个别或一群发生角化。2、釉结为内釉上皮局部增生。3、釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮。4、①牙面可出现不同程度的菌斑、软垢及牙石的堆积；②牙周袋内有大量炎性渗出物溢出牙周袋；④结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋，其周围有密集的炎症细胞浸润；⑤沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、丧失，显；⑥牙槽骨出现活跃的破骨细胞降解，由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜间隙增宽；⑧深牙周袋使根面牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质牢固地附着。病、牙周炎、根尖感染为主。因此，骨松质与骨皮质多同时受累。显的炎症。病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支。慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折。边缘性颌骨骨髓炎:感染来源以下颌智齿冠周炎为主。径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨松临床表现多系局限型，弥散型较少。骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织，无明显的炎症。病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体。慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界。6、(1)白斑：①临床表现：灰白色或乳白色斑块，边界清楚，与黏膜平齐或略为高起，舌舔时有粗涩感。②病理变化：上皮单纯性增生，为上皮过度正角化、粒层明显、棘层增生，上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐且基底膜清晰，没有非典型性细胞。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。(2)白色海绵样斑块：①临床表现：黏膜为珍珠样白色，有皱折，质软似海绵。②病理变化：上皮明显增厚，表层为增厚的、未脱落的不全角化细胞，基底细胞增多，棘层细胞增大，或消失。(3)白色水肿：①临床表现：颊黏膜上白色边界不清的斑块，较白斑软，有时出现皱折。②病理变化：上皮增厚，上皮内水肿，细胞核固缩或消失，出现空泡性变。结缔组织变化不明显。(4)扁平苔藓：①临床表现：发生在舌黏膜的斑高起、粗糙。②病理变化：a．上皮不全角化或无角化；b．棘层增生或萎缩；c．基底细胞液化、变性，排列紊乱，基底膜不清，严重者形成上皮下疱；d．上现胶样小体。(5)念珠菌病：①临床表现：雪口、白斑型念珠菌病多见。②病理圆形，7、(1)病理类型：①滤泡型：有孤立性上皮岛，中心部由多边形或多角形细胞组成，疏松连接，周围围绕一层立方或柱状细胞，呈栅栏状排列，核远离基底膜，取代肿瘤的星网状细胞，充满嗜酸性颗粒。(2)生物学特点：①生长缓慢，局部侵袭性，沿松质骨的骨小梁间浸润生长。②摘除后复发率高。⑧发生的部位影响预后。8、①脓液通过骨髓腔达到骨外板并穿破骨密质达骨膜下形成脓肿，最后穿破骨口常靠近唇颊侧牙龈。②根管粗大及根尖孔也较大的牙经龋洞排脓。③有严重牙周炎的患者也可经深的牙周袋排脓。9、本病临床可分为四型：①急性假膜型口炎，又称“雪口病”或“鹅口疮”；②急性红斑型口炎，又称“萎缩型口炎”“抗生素口炎”；⑧慢性肥厚型口炎，又称“念珠菌性白斑”“增殖型念珠菌口炎”；④慢性红斑型口炎，又称“义齿区，表面无缺损，时间稍长，由于色素沉着，此白色病损区可变为黄色或棕色，并可向颊、舌方向扩展。当病变进一步发展，周围釉质变为灰白色，表面粗糙，，在光镜下结合使用偏振光显微镜及胶的折光指数为1．52，与釉质羟磷灰石的折光指数(1．62)相似，故在光镜下呈透明状。②暗层：此层紧接在透明层的表面，呈现结构混浊、模糊不清。偏振光显微镜观察，该层孔隙增加，占釉质容积的2％~4％。这些孔隙中，有些较大，有些则较透明层中者为小。该层由于一些小的孔隙不能使分子较大的树胶进入，而为空气占据，空气的折光指数为1．0，它与羟磷灰石的折光指数(1．62)相差较大，故显混浊的不透明区。③病损体部：这是病损区范围最大的一层，从表层下一’直延伸到靠近暗层。又因该层孔隙均较大，能为树胶分子进入，故呈现较为透明，其中釉质生长线和横纹较清楚，关于它的解释尚不太清楚。④表层：在区表面有一较为完整的表层，而且较之深层呈放射线阻射。而病损脱矿主要这一现象有人认为是釉质表面与其深层的结构成分不同，因其矿化程度高，含氟量高，镁的含量较低，故有抗酸力强的特性。表层的形成也可能是由于来自唾液和菌斑中的矿物离子，以及与深部病损释放出来的矿物离子在表层的重新沉着有关。别腺泡细胞癌中的透明细胞。②calnponin、S一100蛋白、肌动鉴别。③细胞角蛋白用于未分化癌与恶性淋巴瘤和其他肉瘤的鉴别。④癌胚抗原和甲状腺球蛋白用于原发性腮腺癌和转移性甲状腺癌的鉴别。⑤线粒体用于大嗜酸粒细胞分化的肿瘤鉴别，BRST一2和雄激素受体用于涎腺导管癌的鉴别。数天至1~2周。⑧特征性损害：本病以龈乳头和边缘龈的坏死为特征性损害。④患处牙龈极易出血。⑤疼痛明显。⑥有典型的腐败性口臭。⑦有发热、疲倦等状。13、①真菌感染：包括口腔念珠菌病、组织胞浆菌病。②毛状白斑：是艾滋病感③Kaposi肉瘤：这是艾滋病最常见的口腔肿瘤。④口腔疱疹：单纯疱疹、带状疱疹、巨细胞病毒感染。⑤艾滋病相关的牙周病变：包括牙龈线形红斑、急性坏死性溃疡性牙龈炎、坏死性牙周炎。⑥坏死性口炎。⑦复发性阿弗他溃疡。⑧非霍14、急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别15、釉质龋由损害进展的前沿开始，分为四个区：透明带、暗带、损害体部、相①龋齿脱矿，最早的表现是表层下出现透明带，此时临床和X线均不能发现。暗带中心出现病损体部，病损体部相对透明，芮氏线、釉柱横纹明显。临床表现到釉牙本质界时，病变呈侧向扩展，发生潜行性破坏，临床上表现为蓝白色。⑥牙表面的龋坏、龋洞形成。16、①沟内或袋壁上皮及结合上皮周围的炎症明显减少，在牙周袋和牙槽骨之间或见粗大的胶原纤维束增生，其间可见少量的慢区有新的类骨质形成。牙槽嵴部位的吸收亦根面吸收的牙骨质也出现新生现象，增生的粗大胶原骨质也见类骨质或新骨形成的牙骨质。17、①成釉细胞瘤多发生于青壮年。②以下颌体及下颌角部最常见。⑧生长缓慢，初期无自觉症状；逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称。如肿瘤如果咀嚼时发生溃疡，可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下破坏较多，还可能发生病理性骨折。⑥上颌骨成釉细胞瘤比较少，当其增大时，可能波及鼻腔，发生鼻阻塞。侵入上颌窦波及眼眶、鼻泪管时可使眼球移位、突出、流泪。若向口腔发展时可使紊乱。病发展，促进牙髓的防龋性反应。②保护牙髓：术中必判断牙髓状况：正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。(2)治疗方法：①垫底充填：适用于无自发痛，激发痛不严重，刺激去除后无延缓痛，能去净龋坏牙本质，行ZOE、ZOP双层垫底后充填。②安抚治疗：适用于无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感，先将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入消炎和促进牙髓一牙本修复反应的制剂(常用氢氧化钙制剂)覆盖于洞底，促进软化牙体质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法。19、①龋是一种以细菌为主，口腔多种因素与外界因素复合作用所致的牙体硬组织进行性、破坏性疾病。牙体硬组织有色、形、质的变化。色：最初釉质脱矿面呈白垩色，后因着色而呈黄褐色或棕黄色。形：组织崩解形成龋洞。质：硬组织期时长期饮用含氟量较高的水而形成的一种地域性牙齿病变，牙冠可见白垩色或形缺损，多见于上颌尖牙或双尖牙。缺损部位质地坚硬无软化。220、良、恶性肿瘤的鉴别特点21、(1)糖尿病：①对反复急性发作严重而广泛的牙周脓肿、对常规牙周治疗反尿病。②对糖代谢控制不佳或有严重并发稳定性心绞痛状态的患者，只做应急处理，而不做常规的牙周治疗。②对高血压、冠心病患者，应在病和有人工心脏瓣膜者应预防性应用抗生素以防止感染心内膜炎。④对带有心脏起搏器的患者，不使用超声洁牙机。22、龋病的临床特征包括牙体硬组织在色、形、质各方面均发生改变。初期，牙龋坏部位因组织发生脱矿，微晶结构改变，牙透明度下降，致龋釉质呈白垩色。机成分破坏的不断进行，釉质和牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。23、釉质混浊症与氟牙症的鉴别如下23、釉质混浊症与氟牙症的鉴