消化内科试题库（附参考答案）

消化内科试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者,男,28岁,反复上腹痛5年,伴反酸嗳气,血清胃泌素540pg/L,下列哪项检查最具诊断意义A、B超B、钡餐C、胃镜D、大便隐血试验E、胃液分析正确答案：C2、可出现中毒性巨结肠的是A、溃疡性结肠炎B、溃疡型肠结核C、肠易激综合征D、肠伤寒E、增生型肠结核正确答案：A3、下列哪项不属于慢性胰腺炎的五联征A、脂肪泻B、发热C、胰腺钙化D、胰腺假性囊肿E、糖尿病正确答案：B4、男性,38岁,肝硬化病史2年;高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施不合适的是A、弱碱性溶液灌肠B、精氨酸静脉滴注C、限制蛋白饮食D、弱酸性溶液灌肠E、乳果糖口服正确答案：A5、女性,45岁。既往无胃病史,因关节痛曾服解热镇痛片数片,今晨突呕吐咖啡色液体300ml。A、胃泌素瘤B、急性糜烂性胃炎C、胃癌D、胃溃疡E、十二指肠溃疡正确答案：B6、患者,男性,48岁,因黑便3天入院。患者有饮酒嗜好10余年,半斤白酒/日。查体:肝肋下2.5cm,脾肋下4.5cm,余无明显异常。血常规提示外周血三系减少。该患者血常规异常的主要原因是A、营养不良B、消化道出血C、脾功能亢进D、肝脏病变E、骨髓抑制正确答案：C7、男性,49岁。肝区胀痛4个月。查体:肝肋下2cm,剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物;AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大A、AFP异质体B、肝脏增强CTC、肝脏增强MRID、DSAE、肝穿刺活检正确答案：E8、患者,男,26岁。半年来反复右上腹部疼痛,饭前明显,进食可减轻,有夜间痛,并有反酸,嗳气。体检:腹部软,右上腹轻度压痛,未触及包块,肝脾未触及。诊断为A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、慢性胃炎正确答案：B9、对诊断肝脓肿最有帮助的是A、AFP阳性B、CEA明显高于正常值C、放射性核素肝扫描有稀疏缺损区D、CA125明显高于正常值E、CA19-9明显高于正常值正确答案：C10、女性,26岁,反复发作脓血便,伴膝关节疼痛,多次细菌培养阴性,X线钡剂检查示乙状结肠袋消失,管壁平滑变硬,肠管缩短,肠腔狭窄,下列可能性大的诊断是A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾正确答案：B11、关于肠易激综合征哪项不正确A、其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B、精神心理因素是发病的重要因素C、临床分为腹泻型.便秘型和腹泻便秘交替型D、其复发常与饮食因素有关E、该征与感染无关正确答案：E12、肝硬化腹水患者进水量应限制在每天A、500ml左右B、300ml左右C、1500ml左右D、900ml左右E、1000ml左右正确答案：E13、导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外A、胃肠动力学异常B、内脏感知异常C、肠道器质性病变D、精神因素E、对某些食物不耐受正确答案：C14、白血病脾大的机制是A、瘤细胞增生B、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生C、细胞浸润及纤维组织增生D、炎症细胞浸润、纤维组织增生E、脾充血性肿大正确答案：B15、初治肠结核标准疗法疗程是A、10~12个月B、6~9个月C、12~14个月D、12~18个月E、18~24个月正确答案：B16、男性,20岁。中上腹间歇性疼痛1年,时有反酸,胃液分析BAO/MAO<0.6,MAO42mmol/h。A、十二指肠溃疡B、急性糜烂性胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、胃泌素瘤正确答案：A17、男性,60岁。中上腹胀痛不适已10余年,做胃镜检查与活检,下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值A、不典型增生B、固有腺体数量减少C、淋巴细胞浸润D、中性粒细胞浸润E、肠上皮化生正确答案：B18、溃疡性结肠炎A、慢性炎性肉芽肿性疾病B、慢性非特异性炎性疾病C、两者均是D、两者均不是正确答案：B19、胃体萎缩性胃炎A、血清胃泌素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、血清CEA明显升高E、胃酸中度升高正确答案：B20、自发性腹膜炎表现为A、肝硬化伴不规则发热,腹水迅速增长B、肝硬化伴自发性少尿或无尿C、肝硬化伴血性腹水,肝脏迅速增大D、肝硬化肿大的脾脏暂时缩小E、肝硬化伴扑翼样震颤正确答案：A21、女性,50岁,曾患类风湿关节炎,近1周因关节痛而连续服用阿司匹林,1日前始排柏油样便A、反流性食管炎出血B、出血糜烂性胃炎出血C、食管静脉曲张破裂出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、十二指肠溃疡出血正确答案：B22、肝硬化患者伴门静脉高压.脾大.脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是A、感染加重B、血栓形成C、消化道出血加重D、胃扩张E、其他正确答案：C23、抑制质子泵(H/K-ATP酶)的活力A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑正确答案：E24、维生素B在胃肠道的吸收部位是A、回肠B、十二指肠C、空肠D、结肠E、胃正确答案：A25、下消化道出血不包括哪个部位出血A、结肠B、胆道C、肛门D、回肠E、空肠正确答案：B26、有关Hp感染,下列哪种说法不正确A、Hp是Ⅰ类致癌因子B、胃癌患者中Hp感染率最高C、Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后,病变可消退D、Hp阳性的功能性消化不良患者,根除Hp后不一定症状改善E、Hp能引起急性糜烂性胃炎正确答案：B27、女性,56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染,并进行性加重,伴乏力.消瘦,排陶土样便,尿色深。查体:皮肤巩膜黄染,腹平软,无压痛.反跳痛及肌紧张,Courvisier征(+),辅助检查:总胆红素明显升高,以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、癌性阻塞性黄疸D、结石阻塞性黄疸E、肝内胆汁淤积性黄疸正确答案：C28、男性,60岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿,因上消化道出血急诊入院。查体:巩膜黄染,皮肤蜘蛛痣,腹水(+),脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是A、急性肝淤血B、病毒肝炎性肝硬化C、原发性胆汁性肝硬化D、门脉性肝硬化E、血吸虫性肝硬化正确答案：D29、起病缓慢,腹泻,腹痛不剧烈,多在左下腹A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、肠伤寒穿孔D、急性出血性肠炎E、克罗恩病正确答案：A30、男性,65岁,胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解,近1年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难缓解,伴消瘦,来诊,查:粪便隐血阳性,最可能的诊断是A、胃癌出血B、胃溃疡伴溃疡出血C、慢性胃炎出血D、胃.十二指肠溃疡出血E、食管静脉曲张破裂出血正确答案：A31、男性,45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎,关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见,错误的是A、黏膜呈红白相间,以白为主B、黏膜表面有渗出C、黏膜有出血点D、黏膜可见小的糜烂E、黏膜水肿正确答案：A32、下述哪项支持胃的恶性溃疡A、火山口状,底部凹凸不平B、皱襞向溃疡集中C、边缘整齐,不隆起D、底部较平坦E、溃疡呈圆形.椭圆形正确答案：A33、对于增生型肠结核,下述哪项不正确A、多有腹泻,黏液稀便B、可有腹绞痛C、可触及腹部肿块D、可有低热E、多不伴有活动性肺结核正确答案：A34、溃疡性结肠炎的腹痛症状临床上表现为A、腹痛多为右下腹隐痛或钝痛,进食可诱发腹痛伴便意,排便后缓解B、腹痛部位不定,以右上腹或中腹多见,夜间出现阵发性疼痛C、腹痛多为左下腹或下腹阵痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律D、腹痛多位于中上腹,进食后疼痛加剧E、腹痛多位于脐周.下腹,为持续性隐痛或钝痛正确答案：C35、女性,55岁。乙肝病史5年,自觉乏力.食欲差,到医院化验肝功ALT94U/L,AFP350U/L,经1个月保肝治疗,复查肝功ALT46U/L,AFP110U/L,最可能的诊断是A、肝脓肿B、肝癌C、慢性迁延性肝炎D、肝囊肿E、脂肪肝正确答案：C36、反流性食管炎的治疗措施,除外A、少进高脂食物B、口服莫沙必利C、口服雷尼替丁D、口服阿托品E、睡时将床头抬高10~15cm正确答案：D37、肝硬化患者上消化道出血后,预防肝性脑病的重要治疗措施为A、加强保肝治疗B、应用左旋多巴C、纠正酸碱平衡D、弱酸溶液洗肠E、复方氨基酸静脉注射正确答案：D38、女性,27岁。因腹痛.腹泻便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡餐检查,见回盲部激惹,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是A、回盲部肿瘤B、慢性阑尾炎C、克隆病D、肠伤寒E、肠结核正确答案：E39、下列对胃溃疡的说法正确的是A、胃溃疡可能恶变,故均有手术指征B、饮食也可以促进溃疡愈合C、与十二指肠溃疡相反,胃溃疡不易出血D、通常胃酸正常或降低E、常表现为夜间痛正确答案：D40、使LES收缩的是A、促胃液素B、促胰液素C、甲状腺激素D、胰岛素E、生长激素正确答案：A41、下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A、全结肠镜检查B、低血钾C、钡灌肠D、使用阿片类药物E、低血钙正确答案：E42、女性,60岁。上腹部疼痛4年,进食后加重,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,病理示重度不典型增生,HP(+),治疗方案应选择A、抑酸剂B、化疗C、手术D、黏膜保护剂E、放疗正确答案：C43、青年男性,上腹部空腹时疼痛2年,近10天感疼痛加重,并出现后背痛,体格检查发现上腹轻压痛,辅助检查提示尿淀粉酶增高,该患者诊断考虑为A、慢性胆囊炎B、球后溃疡C、穿透性溃疡D、急性胰腺炎E、慢性胰腺炎正确答案：C44、男性,34岁。周期性上中腹痛7~8年,每于餐后发作,至下一餐前缓解,秋冬季节交替时,症状加重,近日大便黑色,隐血(+++)A、急性胃黏膜病变B、十二指肠球部溃疡C、食管贲门黏膜撕裂症D、食管静脉曲张E、胃溃疡正确答案：E45、Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中,下列哪项不正确A、给止酸剂同时加抗菌治疗B、给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C、止酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂D、止酸剂应用疗程在DU应适当较GU延长E、首选一种抗生素,以两周为一疗程正确答案：E46、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗A、促胃肠动力药物B、睡前抬高床头10~20cmC、抑制胃酸药物D、钙离子通道阻断剂E、抗反流手术正确答案：D47、为判断胰腺外分泌功能应选择A、血淀粉酶B、胰腺B超检查C、血浆胰岛素水平D、胰功肽试验(BT-PABA)E、尿淀粉酶正确答案：D48、肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是A、血容量增加B、肝肾综合征C、营养吸收障碍D、脾功能亢进E、上消化道出血正确答案：D49、诊断原发性肝癌最灵敏的检查手段为A、B超B、CTC、X线肝血管造影D、核磁共振E、放射性核素肝显像正确答案：C50、男性,52岁。肝硬化,反复上消化道出血,入院查体:肝病面容,颈部可见数枚蜘蛛痣,腹膨隆。对于这类患者,如果行肝功能试验,下列哪项是不正确的A、层粘连蛋白升高B、胆固醇酯下降C、白蛋白下降D、胆红素升高E、球蛋白下降正确答案：E51、胰腺癌腹痛的特点,错误的是A、腹痛于餐后加重,用解痉药无效B、腹痛位于中上腹,位置深,平卧时加重C、腹痛时有时无,入睡后消失D、腹痛向腰背部放散E、夜间俯卧时腹痛减轻正确答案：C52、女性,38岁。有胆石症多年,近2日上腹痛加剧,并有呕吐,体检:血压16/8kPa,体温38℃,上腹部压痛(+),有肌卫及轻度反跳痛,Cullen征(+)A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、白细胞计数D、淀粉酶、肌酐清除率比值(CAm/CCr%)E、血清正铁血白蛋白正确答案：E53、下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值A、AFP+肝动脉造影B、AFP+γ-GTC、AFP+放射性核素肝扫描D、AFP+肝穿刺活组织检查E、AFP+超声波检查正确答案：E54、上消化道出血时每日出血量超过多少才会产生黑便A、20mlB、50mlC、40mlD、60mlE、80ml正确答案：B55、对诊断门脉高压有特异性价值的是A、全血细胞减少B、侧支循环建立和开放C、脾大D、肝缩小,质地变硬E、腹水正确答案：B56、关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是A、血清壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阳性C、维生素B吸收试验阳性D、血清促胃液素水平下降E、固有腺体减少正确答案：D57、肝硬化患者腹水呈血性,但无腹痛与发热,应首先考虑的诊断是A、门静脉血栓形成B、原发性肝癌C、急性出血坏死性胰腺炎D、自发性腹膜炎E、胆系感染正确答案：B58、男性,60岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm×2cm溃疡,边缘隆起,质硬易出血,中央凹陷有厚苔,胃窦蠕动少,最可能的诊断是A、胃淋巴瘤B、胃平滑肌肉瘤C、胃溃疡合并真菌感染D、胃癌E、胃溃疡正确答案：D59、促胃液素的主要作用是A、促进胃酸分泌B、促进胰液中HCO分泌C、促进胰液中胰酶分泌D、促进胆汁分泌E、促进胃蛋白酶分泌正确答案：A60、男,38岁,入院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。以下处理应是A、禁食+输液+注射吗啡阿托品B、禁食+注射吗啡+输液C、胃肠减压+输液+哌替啶D、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)E、胃肠减压+阿托品+输液正确答案：C61、胆道感染的临床表现是A、寒战、发热、呕血B、肝明显肿大、质硬伴结节,腹水,AFP增高C、肝脾大、腹水D、剧烈呕吐后呕血E、上腹痛、反酸、烧心正确答案：A62、十二指肠球部溃疡的腹痛规律是A、进食-疼痛-缓解B、疼痛-便意-缓解C、疼痛-进食-缓解D、疼痛-排便-加重E、无明显规律性正确答案：C63、男性,45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年,今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检:全腹有压痛,腹腔穿刺抽得血性腹水,最可能的诊断为A、消化性溃疡穿孔B、门静脉血栓形成C、肝癌结节破入腹腔D、急性化脓性胆囊炎穿孔E、肝包膜下出血正确答案：C64、下列哪些情况证明仍有活动性出血A、肠鸣音5次/分B、血尿素氮升高C、排暗红色血便D、血压90/60mmHg,脉搏100次/分E、尿量增多正确答案：C65、下列哪个部位穿孔发生较慢A、前壁B、下壁C、上壁D、后壁E、球后正确答案：D66、最主要产氨场所是A、肝脏B、肠道C、肾D、骨骼肌E、大脑正确答案：B67、肝癌的临床表现是A、寒战、发热、呕血B、肝明显肿大、质硬伴结节,腹水,AFP增高C、肝脾大、腹水D、剧烈呕吐后呕血E、上腹痛、反酸、烧心正确答案：B68、门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者,首先应进行的检查是A、钡灌肠X线检查B、直肠指检C、钡餐X线检查D、直肠镜检E、纤维结肠镜检正确答案：B69、患者,男性,18岁,因诊断急性粒细胞白血病(M2型)住院化疗,于用药第3天出现脐周痛.发热,体温最高达38.9℃,查血淀粉酶升高,尿淀粉酶正常,停化疗次日出现腹肌紧张及反跳痛,复查尿淀粉酶明显升高。该患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性阑尾穿孔E、急性胃肠炎正确答案：B70、关于肝性脑病的氨代谢,下述不正确的是A、结肠呈碱性环境时产氨增多B、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D、便秘时会引起血氨增高E、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高正确答案：B71、正常结肠基础电节律为慢波频率6次/min,而3次/min的慢波频率则与分节收缩有关,高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点A、慢波频率6次/min明显增加B、慢波频率3次/min明显增加C、便秘腹痛为主IBS3次/min慢波频率明显增加D、腹泻型为主IBS3次/min慢波频率明显增加E、结肠电活动无变化正确答案：C72、下面消化酶中,在胰腺内以无活性酶原形式存在的是A、核糖核酸酶B、淀粉酶C、脂肪酶D、糜蛋白酶E、脱氧核糖核酸酶正确答案：D73、溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗,下列哪项正确A、只适用于暴发型B、可控制炎症,抑制自体免疫反应,减轻中毒症状C、病情控制后,立即停药D、所有病例可采用药物保留灌肠E,停药后用硫唑嘌呤,以免复发正确答案：B74、关于胰酶抑制剂,下列说法错误的是A、加贝酯抑制弹性蛋白酶B、抑肽酶对糜蛋白酶有抑制作用C、抑肽酶可抑制胰血管舒缓素D、加贝酯可抑制血管舒缓素.凝血酶原等E、用于轻症胰腺炎的早期和重症胰腺炎的全程正确答案：E75、最易出现肠穿孔合并症的是A、肠伤寒B、溃疡型肠结核C、溃疡性结肠炎D、增生型肠结核E、肠易激综合征正确答案：B76、患者女性,29岁,因右下腹痛.腹泻3个月就诊,伴低热,体温波动于37.5~38.5℃之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄,胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、白塞病E、小肠淋巴瘤正确答案：C77、患者,女性,26岁,近3个月来出现低热伴脐周疼痛.腹胀.腹泻就诊。体检:腹部饱满,全腹有压痛,腹水征阳性,淡血性腹水,为渗出液A、阑尾炎周围脓肿B、腹膜癌C、卵巢巧克力囊肿D、急性坏死型胰腺炎E、结核性腹膜炎正确答案：E78、胃癌的首发症状是A、厌腥味食物B、食欲减退C、腹胀D、黑便E、厌肉食正确答案：B79、食管裂孔疝的病因是A、膈食管韧带解剖缺陷B、食管急性损伤C、食管下段括约肌功能减弱D、食管下段括约肌松弛障碍E、食管裂孔解剖缺陷正确答案：A80、依据WHO标准可诊为Crohn病的是A、区域性肠道病变,黏膜呈铺路石样改变B、非连续性肠道病变,伴纵行溃疡C、全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄D、节段性肠道病变,伴纵行溃疡E、非连续性肠道病变,全层性炎及非干酪性肉芽肿正确答案：E81、男性,60岁,肝硬化病史10余年,1周前出现腹胀,入院后抽出大量血性腹水。查体:肝肋下3cm,剑下3cm,质硬,表面凹凸不平,可触及大小不等的结节,压痛不明显,腹水征阳性。A、原发性肝癌B、肝硬化合并结核性腹膜炎C、肝硬化合并自发性腹膜炎D、肝硬化失代偿期E、肝肾综合征正确答案：A82、诊断门静脉高压症最直接的证据是A、食管和胃底钡剂检查发现静脉曲张B、根据临床表现C、测量静脉压力D、查体发现腹水E、B超发现门静脉直径>12cm正确答案：C83、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血,一般来说,是呕血还是便血主要取决于A、出血速度B、出血速度和量C、出血部位D、基础疾病E、出血时间正确答案：B84、急性胰腺炎患者常有A、血氨升高B、总胆红素显著升高C、胃泌素分泌增加D、胃酸缺乏E、血清淀粉酶升高正确答案：E85、肠易激综合征的症状特点是A、夜间入睡后仍会出现腹泻B、精神紧张者可使症状加重C、常有便失禁D、病史较长者会出现营养不良E、腹痛.腹胀等症状与排便无关正确答案：B86、肠结核手术治疗适应证不包括A、完全性肠梗阻B、肠出血,经积极抢救不能满意止血者C、急性肠穿孔D、慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者E、结核性腹膜炎正确答案：E87、关于肝癌的临床表现,下列哪项不正确A、可以完全不痛或仅有轻微钝痛B、有时表现为膈抬高C、位于肋弓下的癌结节最易被触到D、不会出现急腹症表现E、有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音正确答案：D88、胃溃疡常见的部位为A、胃角和胃窦小弯侧B、胃幽门部C、胃体D、胃窦E、胃角和胃窦大弯侧正确答案：A89、容积性