医院感染的预防与控制课件

医院感染的预防与控制医院感染管理科曾邦伟医院感染的预防与控制4医院感染流行病学医院感染预防控制措施多重耐药菌的预防控制手卫生医务人员职业防护医疗废物管理2医院感染的预防与控制4何谓医院感染？医院感染（NT）：是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。3医院感染的预防与控制4泰国：2006年20家医院的平均现患率为6.5%丹麦：2006年、2007年北部地区医院的平均现患率处5.2%~7.1%之间我国：2008年（269家医院）医院感染现患率为4.29%4医院感染的预防与控制4医院感染对全球病人安全的挑战新病原体的出现已知病原体的反复多药耐药菌株的不断增多侵入性诊疗技术的应用免疫抑制剂的应用病人对医疗机构的依赖5医院感染的预防与控制4医院感染产生的后果

1998年，深圳市妇儿医院因消毒灭菌剂配制错误，导致298例手术患者中的166名发生手术切口龟型分支杆菌感染;2005年，宿州市医院因滴眼液细菌污染，导致10例白内障手术病人中9人感染而摘除眼球；

6医院感染的预防与控制4医院感染传播途径接触传播：直接、间接空气传播水和食物传播医源性传播血液及血制品输液制品药品及药液诊疗器械和设备一次性使用无菌医疗用品生物媒介传播7医院感染的预防与控制4ContaminationofHandsandEnvironment8医院感染的预防与控制4手的接触侵入性操作空气、水外源性感染的主要传播方式9医院感染的预防与控制4预防医院感染的主要措施

1、隔离预防：防止感染因子从病人或带菌者传播给其他人。2、医院内的消毒、灭菌：通过物理或化学方法，以消除或杀灭医疗器械、护理用品、人体皮肤与粘膜、病区环境的病原微生物，以预防与控制医院感染的发生传播。3、医院的空气净化：主要目的是为了防止或减少院内感染。10医院感染的预防与控制4预防医院感染的主要措施4、医院污物和污水的处理与消毒：医院的污物和污水含有大量致病微生物。若直接排放或丢弃是造成医院内外感染的主要根源之一，所以，在清除与排放前需经处理和消毒。5、加强医院消毒供应中心的管理与消毒灭菌质量的控制。6、加强对消毒药械、一次性使用无菌医疗用品的管理11医院感染的预防与控制4预防医院感染的主要措施7、抗生素的合理使用8、加强医院感染的监测和对医院重点部门的医院感染管理9、加强医院感染管理：通过管理职能，使医院管理按照预防医学的规律正常运行，以保证医院内病人、职工和社会人群不受环境中有害因素的侵袭和影响，并能提高医疗质量。12医院感染的预防与控制4手卫生13医院感染的预防与控制414医院感染的预防与控制415医院感染的预防与控制4医务人员手部菌落

医务人员手部菌落

24小时培养结果换药后手部的菌落数量108－109CFU吸痰后手部带菌数量108CFU革兰阴性菌检出率20－30％、烧伤、ICU可高达80％25％普通护士手上可分离出金葡菌16医院感染的预防与控制4某医院职工进行工作后手带菌情况工作类型检查次数总菌数平均菌数物理检查4514290317.5护理治疗5139741779.2接触仪7接触污医3肠镜检查416040.017医院感染的预防与控制418医院感染的预防与控制4洗手可有效减少手部暂居菌

肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。

19医院感染的预防与控制4洗手是切断病菌传播，是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。通过规范的洗手可预防30％的医院感染20医院感染的预防与控制4ICS11.020C05

WS中华人民共和国卫生行业标准

WS/T313—2009

医务人员手卫生规范StandardforhandhygieneforhealthcareworkersInhealthcaresettings2009-04-01发布2009-12-01实施中华人民共和国卫生部发布

21医院感染的预防与控制4手卫生规范相关定义

手卫生handhygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手

handwashing医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒antiseptichandrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒surgicalhandantisepsis外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。22医院感染的预防与控制423医院感染的预防与控制4洗手方法

洗手六步法24医院感染的预防与控制4六部洗手法

第一步掌心相对，手指并拢相互揉搓

第二步手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。25医院感染的预防与控制4六部洗手法

第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓

第四步弯曲手指，关节在掌心揉搓，交换进行。26医院感染的预防与控制4六部洗手法

第五步拇指在掌心揉搓，交换进行。

第六步指尖掌心揉搓，交换进行。27医院感染的预防与控制428医院感染的预防与控制4手卫生规范洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。29医院感染的预防与控制4手卫生规范在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、进行无菌操作或接触无菌物品、清洁物品之前。4、穿脱隔离衣前后，摘手套后。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。30医院感染的预防与控制4手卫生规范医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：a）取适量的速干手消毒剂于掌心。b）严格按照”六部洗手法”的步骤进行揉搓。c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。31医院感染的预防与控制4手卫生

注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节指腹、等部位，整个揉搓时间不少于15秒

；注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位；注意随时清洁水龙头开关；注意干手方式，防止再次污染；32医院感染的预防与控制4肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！33医院感染的预防与控制4外科手消毒

外科手消毒应遵循以下原则：

a）先洗手，后消毒。

b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。洗手方法与要求34医院感染的预防与控制4医护人员的手卫生现状

忽略、容易忘、手卫生依从性低。根据美国34篇有关医院手卫生的研究，医护人员对手卫生指南的依从性平均为40%。35医院感染的预防与控制4为什么手卫生依从性差？个人因素集体因素制度因素设施因素36医院感染的预防与控制437医院感染的预防与控制438医院感染的预防与控制4在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害

——害人害己我们能保持“纯净”的双手吗？39医院感染的预防与控制4普通病房的走廊已是这般，出乎意料！40医院感染的预防与控制4普通病房的卫生设施41医院感染的预防与控制4病区走廊

洗手池的设置42医院感染的预防与控制4洗手或手卫生警示随处可见43医院感染的预防与控制4多重耐药菌（multipledrugresistantorganism;MDRO）定义：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。注：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》---卫办医政发〔2011〕5号医院内多重耐药菌感染的预防控制44医院感染的预防与控制4常见的MDROs耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素的肠球菌（VRE）产ESBLs的肠杆菌科细菌，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐碳青酶烯肠杆菌科细菌（CRE）对所有抗菌药物耐药的泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单孢菌（MDR/PDR-PA）艰难梭菌（CD）对广谱抗菌药物天然耐药的细菌，如嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等警惕：对万古霉素中敏（VISA）或耐药的金黄色葡萄球菌（VRSA）45医院感染的预防与控制446医院感染的预防与控制4医院内多重耐药菌产生的原因细菌抗药性的出现是一种自然的生物现象不论何种抗生素,其剂量、使用时间或治疗何种感染,在细菌间造成了选择性压力而产生抗药性菌株由于缺乏新颖、万能及完美的药物对付新耐药菌株，其凭借着抗药基因的积累而衍生出对多种抗生素耐药的菌株47医院感染的预防与控制4过多使用抗生素而产生选择性压力:由于医生过多地使用抗生素，造成细菌基因突变及耐药基因转移，从而筛选出耐药菌株定植的压力:MDRO由定植病人或感染病人传播，甚至持续发病48医院感染的预防与控制42005-2009年大肠埃希菌对头孢曲松耐药率变化43.6%45.6%48%63.3%65%2006年2007年2008年2009年2005年重视多重耐药菌院内感染的严峻现实49医院感染的预防与控制42005-2009年鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化18.6%41.9%32.2%44%59.3%2006年2007年2008年2009年2005年50医院感染的预防与控制4我院2010年多重耐药菌检出情况耐药菌株名称检出率（%）产ESBLs大肠埃希菌

55.1产ESBLs肺炎克雷伯菌

40.7泛耐药鲍曼不动杆菌14.6泛耐药铜绿假单胞菌2.1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）60.2耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）

87.5耐万古霉素屎肠球菌

0.7耐万古霉素粪肠球菌

0.551医院感染的预防与控制4医院内多重耐药细菌感染的原因

原因比例

经手传播30%～40%

抗菌药物治疗20%～25%

新病原菌出现20%～25%

原因不明

20%52医院感染的预防与控制4多重耐药菌院内感染的预后我国细菌耐药形势异常严峻MDROs的种类和数量仍在迅速增加MDROs引起的医院感染导致患者病死率明显增加耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为5.4%医疗费用急剧上升耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍；每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50万严重影响先进技术顺利开展脏器/干细胞移植复杂手术、介入治疗联合免疫肿瘤放、化疗…53医院感染的预防与控制4《建立和完善对多重耐药菌的监测》---卫办医发〔2008〕130号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》---卫办医政发〔2011〕5号54医院感染的预防与控制4多重耐药菌的预防控制措施和流程一、如何发现（1）积极送检：临床医务人员对可疑感染病例应及时送检相应的病原学标本，并追踪检验结果。（2）查看报告单：我院微生物实验室检出MDRO后会在报告单上盖章提示。55医院感染的预防与控制4我院检验单照片56医院感染的预防与控制457医院感染的预防与控制4二、发现后处理方法1、医生：（1）临床发现或诊断MDRO感染或定植的患者时，分管医生应在长期医嘱单上开出MDRO隔离医嘱，并于24小时之内上报医院感染管理科。（2）首选单间隔离；也可将同类MDRO感染或定植的患者安置在同一房间，隔离病房不足时可考虑实施床边隔离。（3）确诊MDRO患者原则上不转科，尽量少迁床；限制患者的活动范围，尽量减少转运，如需要转运时，应采取有效隔离措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。（4）其他：严格遵守无菌技术操作规程、“手卫生”规范等，详见《福建医科大学附属协和医院多重耐药菌（MDRO）医院感染控制方案》。（5）解除隔离：MDRO感染或定植的患者应隔离至临床症状好转或治愈，方能解除隔离。58医院感染的预防与控制4二、发现后处理方法2、护理人员：（1）严格执行MDRO隔离医嘱，设病房、床边隔离时应在门口或床栏上粘贴接触隔离蓝色警示标识（可在仓库领取）。（2）护理中应先处置非MDRO患者，MDRO感染者最后处置，做好个人防护，戴好口罩、帽子；吸痰时应戴护目镜。（3）其他隔离措施：严格遵守无菌技术操作规程、、“手卫生”规范等，详见《福建医科大学附属协和医院多重耐药菌（MDRO）医院感染控制方案》。59医院感染的预防与控制4我院隔离标识60医院感染的预防与控制4CDC关于预防抗菌药物耐药的12项措施预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染12遏制医务工作者传播11隔离患者10及时停用抗菌药物9严格掌握万古霉素应用指证8治疗感染，而非寄殖7治疗感染，而非污染6专家会诊5应用当地资料4控制抗菌药物应用2拔除导管1接种疫苗3针对性病原治疗61医院感染的预防与控制4清洁手术预防性使用抗菌药物时间？术前0.5～2小时62医院感染的预防与控制44月7日英国《柳叶刀传染病》杂志报告在印度首都新德里的城市环境中大量存在“NDM-1超级细菌”，这些细菌几乎遍布各种水体中，比如街头水池、河流中，甚至出现在新德里市区的自来水中。这是首次有证据显示“超级细菌”在医院以外的环境中传播!领导这项研究的加的夫大学医学院教授马克·托里曼说,仅新德里,恐怕就有50万人携带NDM-1基因的细菌。63医院感染的预防与控制464医院感染的预防与控制465医院感染的预防与控制466医院感染的预防与控制4医务人员职业防护67医院感染的预防与控制4医务人员面临的职业风险2005年我国新发法定传染病例2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人650000结核病患者约500万人（世界第二位）乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%，携带者占世界总数的1/368医院感染的预防与控制4医务人员医院感染的特点医务人员在医院感染发生的感染链中，具有三重作用或身份，既可作为易感者，又可作为感染源。传播媒介医务人员病人医务人员病人69医院感染的预防与控制4医务人员医院感染的特点接触感染病源未知感染的途径多

直接接触间接接触飞沫传播空气传播消化道传播污染的血液、体液传播70医院感染的预防与控制4职业暴露的主要危险因素医疗利器损伤防护用品和基本措施不当接触生物因子防护意识和知识淡漠基础设施不符合要求71医院感染的预防与控制4标准预防标准预防（standardprecaution）是指针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。72医院感染的预防与控制4标准预防基本特点为：⑴既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；⑵强调双向防护，既要防止疾病从病人传给医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人；⑶根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施;包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。73医院感染的预防与控制4不完整皮肤（3%）其它（1%）锐器伤（82%）粘膜（14%）医护人员血液暴露的不同途径1995~2000年74医院感染的预防与控制4

预防锐器伤

1、采血、注射、输液、换药等医疗护理操作时，光线充足，预防针刺伤或被金属瓶盖、玻璃碎片、刀片等割伤。

2、锐器不能直接用手传递、尽量减少搬运。

3、针头与注射器在处理前不要用手分解，不要弯曲或破坏针头。75医院感染的预防与控制4预防锐器伤4、禁止用后注射器回帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

5、用后锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或使用具有安全性能的注射器、穿刺针、密闭真空采血器等医用锐器，以防刺伤76医院感染的预防与控制4正确传递和处理锐利器械：1、以持针器夹取缝针，安装或卸下刀片，勿用手接触缝针、刀片，使用后的缝针、刀片应直接卸下，置于锐器收集器中。2、传递尖锐物品时应先将物品放在弯盘内再传递给他人。3、手术医师在缝合组织时应以组织夹夹住组织，勿用手直接握住组织进行缝合，勿用手调整缝针的位置及方向。77医院感染的预防与控制4立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。在伤口旁端轻轻挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。伤口冲洗后应用75％乙醇或者0.5％碘伏消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。暴露后的局部处理及预防措施78医院感染的预防与控制4暴露后的局部处理及预防措施填写锐器伤报告表，报告医院的主管部门。采集病人的血标本检测HBV、HCV、HIV等，对医务人员给予预防性治疗。对损伤事件进行调查与处理，提出改进措施，开展预防锐器伤的教育。对受伤的医务人员可能感染的病原体，采取有针对性预防与治疗，并追踪监测与观察。79医院感染的预防与控制4暴露后的局部处理及预防措施对于既往已有免疫，其抗HBs抗体>10mIU/mL时，不需要进一步治疗。对于没有免疫力的人，应预防性肌内注射乙肝免疫球蛋白，尽早使用（最好48h内，最迟≤1周）。同时进行乙肝疫苗全程接种。免疫注射后还应进行血清学检查，以确定是否有了合适的血清学反应。

80医院感染的预防与控制481医院感染的预防与控制4我院医务人员血液暴露后的报告程序

报告报告部门负责人；登记《医务人员针刺伤》、《医务人员血液、体液暴露》登记表格（可在内部网下载）并请部门负责人签字后送交院感科报告医院感染管理科（分机：8445）；医院感染管理科共同评估刺伤、暴露情况并指导处理，签字确认后，费用由蒋书记签字后到财务科报销。82医院感染的预防与控制4正确使用防护用品83医院感染的预防与控制4防护用品(PPE)口罩防护镜手套隔离衣帽子其他84医院感染的预防与控制4口罩

口罩的选用原则为：一般医疗活动可普通医用口罩或一次性使用的外科口罩。参与手术、飞沫传播的呼吸道感染病人时应戴外科口罩。接触经空气传播的呼吸道感染病人或高危操作时，需戴医用防护口罩。

85医院感染的预防与控制486医院感染的预防与控制4口罩

注意事项正确使用鼻夹，同时使口罩与面部有良好的密合。外科口罩只能一次性使用。口罩潮湿后应立即更换。棉纱口罩应保持清洁，定期更换、清洁与消毒。口罩受到病人血液、体液污染，及时更换。87医院感染的预防与控制4１．将口罩戴上，金属软条应该向上。２．头带分别绑于头顶后及颈后。

你会正确佩戴口罩吗？88医院感染的预防与控制4３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。

４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。

89医院感染的预防与控制4N95口罩佩戴方法１．按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。

２．戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。90医院感染的预防与控制4N95口罩佩戴方法３．将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。

４．检查妥当

正确检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。

负压检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。

91医院感染的预防与控制4帽子

应用指征进入洁净环境前；进行无菌操作时；接触病人时；进行诊疗技术操作时；处理医疗废物时。

注意事项布类帽子应保持清洁，定期更换与清洁；如被病人血液、体液污染时应立即更换；一次性帽子不得重复使用。92医院感染的预防与控制4手套手套的作用预防医务人员手上的病原微生物传给病人。预防病人的病原微生物感染医务人员。预防医务人员手上的病原微生物污染环境。

93医院感染的预防与控制4清洁手套：接触病人时手可能被污染或接触病人的粘膜、血液、体液或其他污物时使用。无菌手套：进行无菌操作时、护理免疫力低下的病人时。94医院感染的预防与控制4手套

注意事项

操作(诊疗)完成后脱去手套，必须按规定程序与方法洗手或手消毒。戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套95医院感染的预防与控制4手套注意事项操作中发现手套有破损时应立即更换；戴无菌手套时应防止手套污染；手有破损时，应戴双层手套；一次性手套只能使用一次，不能重复使用。96医院感染的预防与控制4防护镜、防护眼(面)罩应用指征可能发生血液、体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传播的传染病人时。为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生病人血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

97医院感染的预防与控制4防护镜、防护眼(面)罩注意事项用后应清洁与消毒。在配戴前应检查防护镜是否有破损，配戴装置是否有正常。

98医院感染的预防与控制4防护服防护服的作用预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的污染预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。99医院感染的预防与控制4防护服应用指征有病人血液、体液、分泌物、排泄物污染时。对病人施行保护性隔离时，如护理大面积烧伤病人、骨髓移植病人以及大创面换药时。对感染性病人如传染病人、多重耐药菌感染的病人等实施隔离时。

100医院感染的预防与控制4其他防护用品胶鞋或鞋套防水围裙101医院感染的预防与控制4医疗废物管理是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。102医院感染的预防与控制4医疗废物被列为《国家危险废物名录》的首位，处理不彻底会对水体、土壤、空气和人体造成严重危害。1955年印度某城市因水源遭病菌污染，68%的人口受到甲型黄疸性肝炎感染；中国吉林市江北地区曾因水源污染，引起伤寒流行，400多人发病，5人死亡；中国抚顺市结核病院曾因污水污染水源，使附近居民中300多人患结核病[1]

；1986年上海市爆发的甲型肝炎，也是由于食用医院带病毒污水污染的毛蚶引起的。103医院感染的预防与控制4我国医疗废物概念：医疗废物(Hospitalwaste)：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

104医院感染的预防与控制4医疗废物管理《医疗废物管理条例》于2003年6月4日经国务院第10次常务会议讨论通过。于同年6月16日以380号国务院令颁布实施。标志着我国医疗废物的管理进入法制化管理轨道。根据《医疗废物管理条例》卫生部和国家环境保护总局分别或联合制定以下配套文件。★

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》★《医疗废物分类目录》★《医疗废物包装物、容器标准和标识》★《医疗废物集中处理技术规范》★

《医疗废物管理行政处罚办法》105医院感染的预防与控制4医疗机构的职责法人为医疗废物管理第一责任人成立医疗废物管理机构医务部门负责各项规章制度的制定、技术指导、全员培训、人员防护有关工作的监督检查、指导各科室做好分类收集。医院感染管理部门负责制定落实，日常监督技术指导及全员培训各科室有专人负责总务后勤部门负责日常管理106医院感染的预防与控制4法律责任对未按照国家法规条例而造成传染病传播及环境污染事故的对主要负责人，负有责任的主管人员和其他责任人依法给予降级、撤职、开除的行政处分，构成犯罪的依法追究法律责任。107医院感染的预防与控制4医疗废物的分类108医院感染的预防与控制4医疗废物专用警示标识医疗废物109医院感染的预防与控制4感染性医疗废物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：（1）棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；（2）一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次医疗器械；（3）废弃的被服；（4）其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品

110医院感染的预防与控制4感染性医疗废物2．医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。

3．病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。

4．各种废弃的医学标本

5．废弃的血液、血清6．使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

111医院感染的预防与控制4病理性废物

诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等2、医学实验动物的组织、尸体。

3、病理切片后废弃的体组织、病理腊块等。

112医院感染的预防与控制4损伤性废物

能够剌伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

1、医用针头、缝合针。

2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

113医院感染的预防与控制4药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。、1．废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2．废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：（1）致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；（2）可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；（3）免疫抑制剂。114医院感染的预防与控制4卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复

（卫政法发〔2005〕123号）

摘要：产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。

二○○五年三月三十一日115医院感染的预防与控制4116医院感染的预防与控制4117医院感染的预防与控制4回收人员医疗机构分类收集运送贮存站医疗机构科室院内交接回收福州市医疗废弃物处置中心内外交接118医院感染的预防与控制4医疗废物的收集按类别分置于专用包装物或者容器内；确保包